Minimálne invazívna oprava mitrálnej chlopne

Vaše srdce je ako motor vo vašom tele. Aby tento motor správne fungoval, musia správne fungovať všetky jeho časti. Najdôležitejšími časťami srdca sú chlopne. Rovnako ako dvere medzi miestnosťami v dome, aj tieto chlopne pomáhajú krvi prúdiť iba jedným smerom. Jednou z týchto chlopní je mitrálna chlopňa. Niekedy sa táto mitrálna chlopňa môže pokaziť. V minulosti ste museli na jej opravu otvoriť hrudník a podstúpiť rozsiahly chirurgický zákrok. Teraz však vďaka pokročilej technológii možno túto operáciu vykonať cez malé otvory bez takého veľkého rezu. Preto ju nazývame „minimálne invazívna oprava mitrálnej chlopne“. Dnes o tom hovoríme.

Jednoducho povedané, čo je to malá incízia pri oprave mitrálnej chlopne?

Je to veľmi jednoduché. Predstavte si, mitrálna chlopňa sú dvere medzi hornou ľavou komorou (ľavou predsieňou) a dolnou ľavou komorou (ľavou komorou) vášho srdca. Úlohou týchto dverí je umožniť krv prúdiť zhora nadol a uzavrieť ich, aby sa nevracala späť. Takže ak sa tieto dvere správne nezatvoria alebo neotvoria, prietok krvi je narušený. Vtedy je potrebné túto chlopňu opraviť.

„Minimálne invazívny“ znamená „vykonaný s minimálnym poškodením“. Namiesto vytvorenia centimetrového rezu v strede hrudníka, ako je to pri tradičnej operácii na otvorenom srdci, táto metóda zahŕňa vytvorenie jedného alebo viacerých malých rezov dlhých niekoľko centimetrov na boku hrudníka medzi rebrami.

Niekedy sa to robí pomocou robotickej chirurgie. Potom chirurg ovláda robotické rameno, ktoré prechádza cez tieto malé otvory a veľmi jemne opraví ventil. Je to ako vylomiť veľké dvere, vojsť do domu, pozrieť sa cez kľúčovú dierku a vložiť malý drôtik, aby sa zámok opravil.

V ktorých prípadoch je tento chirurgický zákrok potrebný?

Táto operácia sa vykonáva hlavne kvôli dvom ochoreniam, ktoré sa vyskytujú v mitrálnej chlopni. Pozrime sa na tieto dva stavy podrobnejšie, aby sme im ľahšie porozumeli.

Ak lekár povie, že máte tento stav, táto operácia môže byť dobrým riešením.

Aký je rozdiel medzi „opravou“ a „výmenou“ ventilu?

Toto je veľmi dôležitá otázka.

• Oprava: Tu si ponecháte vlastný ventil a opravíte iba jeho chybu. Je to ako oprava zlomenej nohy stoličky. Nekupujete si novú stoličku.
• Výmena: Ide o úplné odstránenie chlopne a jej nahradenie umelou chlopňou (mechanickou chlopňou) alebo chlopňou vyrobenou zo zvieracieho tkaniva (z ošípanej alebo kravy).

Lekári sa vždy snažia chlopňu opraviť, pretože nie je nič lepšie ako vaša vlastná prirodzená chlopňa . Po jej oprave nebudete musieť do konca života užívať antikoagulanciá. Niekedy však, ak je poškodenie chlopne také vážne, že sa nedá opraviť, môže byť potrebné ju vymeniť.

Ako teda opravíte chlopňu pomocou tohto malého chirurgického zákroku?

Chirurg používa rôzne metódy v závislosti od problému s vašou chlopňou.

• Anuloplastika: Toto je najbežnejší zákrok. Na utiahnutie deravej chlopne sa okolo nej umiestni a prišije krúžok zo sieťoviny alebo kovu. Tým sa obnoví tvar chlopne a umožní sa správne zatvorenie chlopní.
• Spájanie chlopňových cípov: Niekedy môžu chlopňové cípy zoslabnúť a ovisnúť. Potom sa tieto cípy posilnia.
• Zatvorenie otvoru vo ventile: Ak je vo ventile otvor, je zatvorený.
• Odstránenie prebytočného tkaniva: Niekedy môže prebytočné tkanivo narásť tak, že bráni správnemu zatvoreniu chlopňových chlopní. V takom prípade sa nežiaduce časti vystrihnú a odstránia.
• Oddelenie zaseknutých chlopňových chlopní: Rovnako ako v prípade stenózy sa zlepené chlopne jemne oddelia a nechajú sa opäť správne otvoriť.

Kto je vhodný na túto operáciu? Môže ju podstúpiť každý?

Nie. Táto operácia nie je pre každého. Lekári pri rozhodovaní o tom, či ste na ňu vhodný, zohľadňujú niekoľko faktorov.

Čo sa deje pred a počas operácie?

Príprava pred operáciou

Po rozhodnutí o operácii vám lekár poskytne potrebné pokyny a vykoná aj niekoľko testov, aby sa dozvedel viac o vašom srdci.

• Echokardiogram: Ide o ultrazvukové vyšetrenie srdca. Jasne ukazuje, ako fungujú srdcové chlopne a ako prúdi krv.
• Katetrizácia srdca:Toto vyšetrenie kontroluje blokády v tepnách, ktoré dodávajú krv do srdca (koronárne tepny).
• CT vyšetrenie: Toto vyšetrenie tiež vytvára detailné snímky krvných ciev v srdci a hrudníku.

Počas operácie

Toto sa deje počas tejto operácie, ktorá zvyčajne trvá dve až štyri hodiny.

1. Anestéziológ vám dá celkovú anestéziu. To znamená, že nebudete nič cítiť, budete úplne spať.

2. Chirurg urobí malý rez asi 4-6 centimetrov na pravej strane hrudníka, medzi rebrami.

3. Cez tento rez sa zavedie malá trubica (endoskop) s pripojenou kamerou a monitor sa použije na detailné zobrazenie mitrálnej chlopne.

4. Potom sa cez rez zavedú veľmi jemné, dlhé chirurgické nástroje a defekt chlopne sa opraví.

5. Po dokončení práce sa nástroje vyberú a rez sa zašije.

Čo sa stane po operácii? Aké sú výhody a riziká?

Po operácii budete jeden alebo dva dni na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Počas tejto doby sa bude sledovať váš srdcový rytmus a krvný tlak. Do hrudníka vám môžu byť tiež zavedené drenážne trubice na odtok nahromadenej tekutiny.

Potom vás premiestnia na bežné oddelenie. O deň alebo dva vám pomôžu vstať a chodiť. Ak máte v pľúcach hlien, povie vám, aby ste robili dychové cvičenia na jeho vyčistenie. V nemocnici budete zvyčajne asi päť dní, kým budete môcť ísť domov.

Aká je doba rekonvalescencie po návrate domov?

Niekoľko týždňov po odchode domov sa môžete cítiť unavení ako zvyčajne. To je normálne. Postupne získate späť svoju silu. Váš lekár vám poradí, kedy sa môžete vrátiť do práce a pokračovať v bežných aktivitách. Počas niekoľkých týždňov by ste sa mali vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov.

Váš lekár vám tiež môže odporučiť účasť na programe kardiologickej rehabilitácie. To je veľmi dôležité. Tieto programy vám môžu pomôcť zlepšiť vašu kondíciu prostredníctvom bezpečného cvičenia a zdravej stravy.

Kedy by ste mali po operácii navštíviť lekára?

Ak sa u vás po operácii vyskytnú akékoľvek príznaky komplikácií, mali by ste okamžite navštíviť lekára . Dávajte si pozor najmä na nasledujúce príznaky.

Nakoniec, niekedy existujú aj perkutánne zákroky na opravu týchto typov chlopní. To zahŕňa zavedenie hadičky cez krvnú cievu v slabinách do srdca a zavedenie nástrojov cez ňu na opravu chlopne. Váš lekár vám vysvetlí, ktorá metóda je pre vás najlepšia.