Poďme sa dozvedieť viac o oprave mitrálnej chlopne jednoduchým spôsobom.

Tiež pociťujete dýchavičnosť, keď ste trochu unavení, pocit mdloby pri stúpaní po schodoch alebo pocit tiaže na hrudníku? Niekedy môže byť príčinou týchto príznakov problém s malým otvorom v našom srdci, chlopňou. Dnes si teda povieme o mitrálnej chlopni v srdci a o operácii, ktorá môže byť potrebná kvôli problémom s ňou.

Čo je oprava mitrálnej chlopne?

Jednoducho povedané, oprava mitrálnej chlopne je operácia na otvorenom srdci, ktorá opravuje problémy s mitrálnou chlopňou vo vašom srdci.

Predstavte si naše srdce ako štvorkomorový dom. Mitrálna chlopňa je brána medzi hornou komorou vľavo (ľavá predsieň) a dolnou komorou vľavo (ľavá komora). Čistá krv bohatá na kyslík z našich pľúc najprv vstupuje do ľavej predsiene. Potom táto krv vstupuje cez bránu nazývanú mitrálna chlopňa a ide do ľavej komory. Odtiaľ je krv pumpovaná do celého tela.

Takže keď táto chlopňa, mitrálna chlopňa, nefunguje správne, keď ochorie, sťažuje to správne fungovanie srdca. Postupom času to môže spôsobiť poškodenie srdca a pľúc. Táto operácia je navrhnutá tak, aby tomuto poškodeniu zabránila alebo ho oddialila.

Ak máte závažné ochorenie mitrálnej chlopne, lekár vám pravdepodobne odporučí operáciu na opravu alebo výmenu chlopne. V mnohých prípadoch, najmä ak z chlopne presakuje krv, sa však lekári pokúsia chlopňu opraviť, a nie ju vymeniť. Je to preto, že zachovanie časti vášho tela má mnoho výhod a menej rizík.

Aké stavy lieči táto operácia?

Táto operácia sa používa hlavne na liečbu nasledujúcich stavov:

Táto operácia môže byť potrebná, ak ľavá strana srdca nepumpuje do tela dostatok krvi (zlyhanie ľavej strany srdca) alebo ak máte zväčšené srdce. Ak však ochorenie nie je závažné, lekár vám môže predpísať lieky na kontrolu príznakov. Mali by ste však aj tak pravidelne absolvovať echokardiogramy na sledovanie stavu vašej chlopne. Ak ochorenie postupuje alebo sa vaše srdce poškodí, neskôr môže byť potrebná operácia.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Váš lekár a zdravotnícky tím vám pomôžu s prípravou na operáciu. Je veľmi dôležité, aby ste presne dodržiavali ich pokyny.

• Možno vás požiadajú, aby ste prestali užívať určité lieky: Niekoľko týždňov pred operáciou vás môžu požiadať, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá), ako je aspirín a warfarín.
• Pomáha vám prestať fajčiť: Ak ste fajčiar, váš lekár vám môže pomôcť prestať fajčiť.
• Použite antiseptické mydlo: Povie vám, aby ste si noc pred operáciou umyli telo antiseptickým mydlom.
• Lieky, ktoré sa majú užívať v deň operácie: Lekár vám povie, aké lieky máte užívať ráno v daný deň.
• Pôst: V deň operácie sa odporúča po určitom čase nič nejesť ani nepiť.

Čo sa deje počas operácie?

Počas tejto operácie chirurg vyrieši jeden alebo viac problémov s vašou chlopňou. Toto sú kroky, ktoré sa zvyčajne vykonávajú počas operácie.

1. Anestézia: Dostanete anestetiká, ktoré vás uvedú do hlbokého spánku, do stavu bezvedomia.

2. Pripojenie k prístroju srdcovo-pľúcneho systému:Počas operácie budete pripojení k špeciálnemu prístroju (kardiopulmonálny bypass), ktorý prevezme prácu vášho srdca a pľúc.

3. Vykonanie rezu: Na hrudníku sa urobí rez. Veľkosť tohto rezu sa líši v závislosti od chirurgického zákroku.

4. Anuloplastický krúžok: Okolo chlopne sa umiestni podložkový krúžok vyrobený z látky. Ten poskytuje chlopni oporu a pomáha jej vrátiť sa do normálneho tvaru.

5. Oprava chlopne: Mitrálna chlopňa sa opravuje pomocou jednej alebo viacerých rôznych chirurgických techník.

6. Kontrola: Skontrolujte, či bol ventil riadne opravený a v prípade potreby vykonajte ďalšie nastavenia.

7. Odstavenie: Po operácii vás odpoja od prístroja. Potom vaše srdce a pľúca opäť začnú fungovať.

8. Záverečná kontrola: Na potvrdenie úspešnej opravy chlopne sa vykoná špeciálny echokardiogram (transezofageálna echokardiografia).

Aké chirurgické techniky sa používajú pri operácii?

Chirurgovia používajú pri tejto operácii rôzne techniky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o technike použitej pri operácii.

Spôsoby použitia škrtov

• Úplná sternotomia: Kompletný rez sa vykoná priamo cez stred hrudnej kosti.
• Čiastočná sternotómia: Prerezanie iba časti strednej časti hrudnej kosti.
• Pravá torakotómia: Medzi dvoma rebrami na pravej strane sa urobí malý rez.
• Robotická asistovaná metóda: Operácia vykonaná pomocou robota s použitím niekoľkých veľmi malých rezov v rebrách.

Iné chirurgické zákroky

• Anuloplastika: Ako sme už spomenuli, ide o umiestnenie krúžku okolo chlopne. Často sa to robí pri každej oprave mitrálnej chlopne.
• Trojuholníková alebo štvoruholníková resekcia: Malá časť poškodenej chlopne sa vyreže a odstráni a zostávajúce zdravé časti sa zošijú.
• Oprava chordál: Ak sú poškodené drobné vlákna podobné strunám (chordy), ktoré držia chlopňu na mieste, poškodené časti sa odstránia a nahradia umelými (vyrobenými z materiálu, ako je Gore-Tex®) alebo vláknami odobratými z inej zdravej časti srdca.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii môžete očakávať nasledovné:

• Budete musieť zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) jeden alebo dva dni, kde lekársky tím bude sledovať váš pulz a dýchanie.
• Potom budete musieť ešte niekoľko dní zostať na bežnom oddelení.
• Poviem vám o kardiologickej rehabilitácii .
• Po odchode domov dostanete pokyny, ako sa starať o operačnú ranu.

Väčšina ľudí musí po tejto operácii zostať v nemocnici približne týždeň.

Aké sú výhody tejto operácie?

Oprava existujúceho ventilu v porovnaní s jeho výmenou za nový má niekoľko výhod.

• Zvýšená šanca na dlhší život: Šanca na dlhý a zdravý život po operácii sa zvyšuje.
• Optimálna ochrana srdcovej funkcie: Poškodenie srdcovej funkcie je minimálne.
• Znížené riziko komplikácií: Existuje znížené riziko komplikácií, ako je mozgová príhoda a endokarditída (infekcia srdcových chlopní).
• Nie je potrebné dlhodobo užívať lieky na riedenie krvi: Vo väčšine prípadov nie je potrebné užívať lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá) dlhodobo.

Aká úspešná je operácia? Aké sú možné komplikácie?

Táto operácia je do značnej miery úspešná. Podľa správ ani 10 rokov po operácii približne 94 % pacientov nemá významné krvácanie.

Avšak, ako pri každej operácii, existujú riziká a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť.

• Poruchy srdcového rytmu (arytmie)
• Krvácanie
• Srdcový blok
• Srdcové zlyhanie
• Infekcia
• Mŕtvica

Porozprávajte sa so svojím lekárom o týchto rizikách a o tom, ako ich môžete znížiť.

Ako dlho trvá zotavenie?

Úplné zotavenie z tejto operácie zvyčajne trvá štyri až osem týždňov , hoci niektorým ľuďom to môže trvať dlhšie.

Čas potrebný na zotavenie závisí od niekoľkých faktorov:

• Závažnosť vášho srdcového ochorenia pred operáciou: Ak bola funkcia vášho srdca už pred operáciou narušená, obnovenie sily bude trvať určitý čas.
• Váš celkový zdravotný stav pred operáciou: Závisí to od toho, či ste boli aktívni alebo ste mali iné zdravotné ťažkosti, ktoré vám operáciu sťažovali.
• Použitá chirurgická metóda:Ak sa urobí veľký rez v strede hrudníka (mediálna sternotómia), hojenie kosti bude trvať približne 6 – 8 týždňov. Ak sa operácia vykoná cez malé rezy, rany sa hoja rýchlo.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Je normálne, že po operácii pociťujete určité nepohodlie. Váš lekár vám na to predpíše lieky proti bolesti. Ak sa však u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, nepovažujte ich za normálne a ihneď kontaktujte svojho lekára.

Niekedy neviete povedať, či ide o normálnu súčasť rekonvalescencie alebo o niečo vážne. V prípade pochybností je najlepšie zavolať a opýtať sa svojho lekára.