Máte vo svojom srdci takýto „most“? (Myokardiálny mostík) Poďme sa o tom dozvedieť viac.

Niekedy sa v našich životoch stane niečo nepredstaviteľné, však? Najmä pokiaľ ide o naše fyzické zdravie, existujú niektoré zdravotné ťažkosti, o ktorých sme možno ani nepočuli. Je však veľmi dôležité si ich byť vedomí. Dnes si povieme o srdcovom ochorení, ktoré je trochu zvláštne, ale môže postihnúť niektorých ľudí. Nazýva sa (myokardiálny mostík). Možno ste o tomto názve nepočuli, ale povieme si o ňom jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je to myokardiálny mostík?

Jednoducho povedané, vaše srdce má cievy, ktoré zásobujú krvou a ktoré nazývame koronárne tepny. Tieto tepny sa zvyčajne nachádzajú nad srdcovým svalom. To znamená, že prechádzajú po povrchu srdca. Avšak pri tomto stave nazývanom (myokardiálny mostík) sa časť tejto koronárnej tepny vo vašom srdci namiesto toho, aby prechádzala ponad srdcový sval, prechádza pod ním. Je to ako malý tunel alebo ako prechod pod mostíkom. Tak lekári nazývajú časť srdcového svalu, ktorá sa nachádza nad cievou (myokardiálny mostík).

Teraz si predstavte, že niekedy, keď srdce bije, teda keď sa srdcový sval stiahne, svalový mostík nad ním môže tlačiť na cievu pod ním. Je to ako keď niekto stúpi na vodovodné potrubie, prietok vody sa spomalí. Čo sa stane, ak naň takto zatlačíte? Tento tlak môže brániť prietoku krvi. Srdcový sval potom nemusí dostať krv bohatú na kyslík, ktorú potrebuje.

Viete, koronárne tepny sú kanály, ktoré vykonávajú veľmi dôležitú funkciu. Naše srdcové svaly, rovnako ako každá iná časť nášho tela, potrebujú kyslík. Tento kyslík nám prinášajú tieto koronárne tepny. Takže ak je tento prietok krvi zablokovaný, môžu vzniknúť problémy.

Najčastejšie sa tento stav (myokardiálny mostík) pozoruje na ľavej strane srdca, v hlavnej tepne, ktorá vedie dole (ľavá predná zostupná tepna) alebo, ako ju lekári nazývajú (LAD) . Ide o hlavnú žilu, ktorá zásobuje krvou prednú stenu srdca a ďalšie dôležité časti. Tento stav sa však môže vyskytnúť v akejkoľvek tepne, ktorá privádza krv do srdca, vo väčšej alebo menšej miere.

Je tento stav nazývaný (myokardiálny mostík) nebezpečný? Aký je bežný?

Vo väčšine prípadov myokardiálny mostík nespôsobuje veľkú škodu. Väčšina ľudí žije normálnym životom bez toho, aby o ňom vedeli, a bez akýchkoľvek príznakov. To je pravda.

Ako už bolo spomenuté, niekedy však, ak je srdcový sval bez kyslíka, môžete pociťovať bolesť na hrudníku nazývanú angína pectoris . Zvyčajne sa to stane, keď vaše srdce začne biť rýchlejšie, napríklad počas cvičenia.

Na otázku, aký častý je tento stav, výskumníci odpovedajú, že myokardiálny mostík je častejší, ale nedostatočne diagnostikovaný stav, než by ste si mysleli. Je to preto, že percento sa líši v závislosti od metódy použitej na jeho zistenie. Podľa niektorých štúdií 16 % až 30 % ľudí, u ktorých je tento stav diagnostikovaný prostredníctvom testov, ako sú angiogramy, uvádza, že tento stav môže byť prítomný u významného počtu ľudí. To znamená, že ho môže mať značný počet ľudí, než by ste si mysleli.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Mnoho ľudí s myokardiálnym mostíkom nevykazuje žiadne príznaky. Avšak s pribúdajúcim vekom alebo s rozvojom iných zdravotných problémov (ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka) sa u niektorých ľudí môžu objaviť príznaky. Niekedy môže trvať roky, kým sa príznaky objavia.

Hlavným príznakom je bolesť na hrudníku ((angína pectoris)) . Zvyčajne sa prejavuje:

• Pri cvičení, behu alebo chodení po schodoch
• Keď cítite veľký tlak, úzkosť alebo smútok
• Niekedy to môže prísť aj po veľkom jedle.

Spôsob, akým je táto bolesť opísaná, sa líši od človeka k človeku. Niektorí môžu mať pocit, akoby ich niekto stláčal, tlačil alebo ich zaťažoval.

Ďalšie príznaky môžu byť niekedy podobné príznakom infarktu, preto by ste si mali byť vedomí aj týchto:

• Dýchavičnosť : Pocit ťažkostí s dýchaním aj pri malej námahe.
• Búšenie srdca : Hrudník môže mať pocit, akoby búšil alebo prudko búšil.
• Závraty : Môžete pociťovať závraty, možno dokonca mdloby.

Dôležité: Ak máte príznaky, ktoré naznačujú, že máte infarkt (silná bolesť na hrudníku, bolesť vyžarujúca do ruky, potenie, vracanie), mali by ste okamžite ísť na pohotovosť. Neodkladajte to.

Prečo k tomu (myokardiálnemu mostíku) dochádza?

Toto je otázka s veľmi jednoduchou odpoveďou. Myokardiálny mostík je vrodený stav . To znamená, že sa s ním narodíte . Keď sa srdce vyvinie v embryu, táto krvná cieva sa vytvorí spôsobom, ktorý prechádza do svalu. Neexistuje na to žiadny konkrétny dôvod, jednoducho sa to stane.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

V skutočnosti sú závažné komplikácie z myokardiálneho mostíka veľmi zriedkavé. Niekedy sa však tieto veci môžu stať, najmä v kombinácii s inými zdravotnými problémami. Nemali by ste sa ich báť, ale mali by ste si ich uvedomovať:

• Ischémia myokardu: Ako už bolo spomenuté, keď sa cieva zablokuje, srdcový sval nemusí dostávať dostatok kyslíka. Vtedy sa objavujú príznaky ako bolesť na hrudníku.
• Koronárne vazospazmy: Niekedy sa tieto tepny môžu náhle a silne zúžiť, čo môže tiež narušiť prietok krvi.
• Hromadenie aterosklerotického plaku v blízkosti mostíka myokardu: Zistilo sa, že plak sa hromadí na stenách cievy v blízkosti mostíka, čo zvyšuje pravdepodobnosť zúženia cievy. Môže to byť spôsobené zmenou spôsobu, akým krv prúdi cez mostík.
• Akútny koronárny syndróm: Môže ísť o infarkt myokardu alebo nestabilnú angínu pectoris.
• Ventrikulárne arytmie: Môžu sa vyskytnúť nepravidelné srdcové tepy, ktoré začínajú v dolných komorách srdca.
• Syndróm zlomeného srdca: Ide o dočasné oslabenie srdca, ktoré sa môže vyskytnúť po silnom strese.
• Infarkt: Hoci je zriedkavý, môže dôjsť k infarktu, ak je prietok krvi úplne zablokovaný.
• Náhla srdcová smrť: Je to veľmi zriedkavé, ale je to možné.

Pamätajte, že tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé .

Ako lekári zistia prítomnosť tohto (myokardiálneho mostíka)?

Môže sa to zistiť náhodne, keď navštívite lekára, pretože máte príznaky, alebo počas vyšetrení z iného dôvodu. Ak má lekár podozrenie, že máte myokardiálny mostík, môže vykonať nasledujúce vyšetrenia:

• Koronárna angiogram: Toto je najdôležitejšie vyšetrenie. Pri tomto vyšetrení sa cez žilu v ruke alebo nohe zavedie malá trubica do koronárnych artérií srdca. Potom sa do nej vstrekne špeciálne farbivo a urobia sa röntgenové snímky. To umožňuje jasne vidieť zúženie tepny.
• Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS): Pri tomto vyšetrení sa súčasne s angiogramom do tepny zavedie malé ultrazvukové zariadenie, aby sa zistilo, ako pevne sú stlačené vnútorné steny tepny a mostík.
• Optická koherentná tomografia (OCT): Podobne ako IVUS, aj toto je ďalšia pokročilá metóda, ktorá využíva svetlo na videnie vnútra tepny.
• Koronárna počítačová tomografia (CT angiogram): Ide o CT vyšetrenie. Pri tomto vyšetrení sa tiež využíva farbivo na vytvorenie trojrozmerných snímok tepien v srdci. To môže pomôcť určiť, či existuje myokardiálny mostík a aký je dlhý a hlboký.

Existuje na to teda nejaká liečba? Ako to robíte?

Áno, existujú liečby pre tých, ktorí majú príznaky. Nie každý potrebuje operáciu. Váš lekár rozhodne, ktorá liečba je pre vás najlepšia. Pozrime sa, aké sú tieto liečby:

• Lieky: Lieky sú často prvou voľbou. Patria sem (beta-blokátory) a (blokátory kalciových kanálov).Používajú lieky nazývané „okari“. Tieto lieky mierne regulujú srdcovú frekvenciu, predlžujú čas uvoľnenia tepny medzi údermi srdca a znižujú tlak na cievu. Niektorým ľuďom sa ako alternatíva podáva aj liek nazývaný (ivabradín) .
• Chirurgický zákrok: Pre pacientov so závažnými príznakmi, ktoré nemožno kontrolovať liekmi, alebo ak je mostík veľmi hlboký a dlhý, sa môže odporučiť chirurgický zákrok.
• Jedna metóda sa nazýva (chirurgická myotómia) . To znamená chirurgické prerezanie a odstránenie svalového mostíka cez cievu (unroofing). Toto sa však robí iba vtedy, ak je mostík trochu krátky a plytký.
• Druhá metóda sa nazýva koronárny arteriálny bypass (CABG) . Zahŕňa obídenie zablokovanej oblasti a použitie kúska cievy odobratého z inej časti tela (zvyčajne z nohy alebo z vnútornej strany hrudníka) na vytvorenie alternatívnej cesty pre prietok krvi. Toto sa zvyčajne robí, ak je mostík dlhý a hlboký.
• Umiestnenie stentu: Ďalšou možnosťou je umiestnenie stentu. Stent je malá kovová trubica, ktorá vyzerá ako sieťovina. Umiestni sa do upchatej cievy a nafúkne sa zvnútra. Potom, aj keď je sval upchatý, stent udrží cievu otvorenú, čo umožňuje krvi ľahší prietok. Existujú však rôzne názory na umiestnenie stentu v tomto prípade. Niekedy sa stent môže zlomiť alebo opäť upchať, takže lekári robia tieto rozhodnutia veľmi opatrne.

Čo mám očakávať, ak mám myokardiálny mostík?

Tak ako mnoho iných ľudí, aj vy môžete mať myokardiálny mostík a neprejavovať žiadne príznaky. Takíto ľudia nepotrebujú žiadnu špeciálnu liečbu. Ak sa príznaky vyskytnú, často sa dajú kontrolovať liekmi.

Ak sa príznaky po liečbe liekmi nezlepšia, treba zvážiť chirurgický zákrok (myotómia alebo bypass) alebo zavedenie stentu. Ak sa chirurgicky odstraňuje myokardiálny mostík, je rozumné vybrať si nemocnicu so skúsenými chirurgmi, ktorí takéto operácie často vykonávajú.

Toto (myokardiálny mostík) sa nezahojí samo od seba bez chirurgického odstránenia. Väčšina ľudí však operáciu nepotrebuje.

Ako sa s týmto stavom vyrovnávajú ľudia žijúci?

Mnoho ľudí s myokardiálnym mostíkom žije dlhšie a má lepšie dlhodobé zdravie.

Miera prežitia závisí od toho, či máte iné zdravotné problémy. V jednej štúdii bolo približne 90 % ľudí s infarktom myokardu stále nažive 10 rokov po stanovení diagnózy. Ak však mali aj iné srdcové problémy, ako je napríklad ischemická choroba srdca (ICHS), miera prežitia bola o niečo nižšia.

Ako by som sa mal starať o svoje zdravie?

Keďže sa zistilo, že mostík myokardu mierne zvyšuje riziko tukových usadenín v tepnách (ateroskleróza), váš lekár vám pravdepodobne odporučí, aby ste kontrolovali ďalšie rizikové faktory, ktoré k tomu môžu prispievať. To je dôležité bez ohľadu na to, či máte príznaky alebo nie.

• Vyhnite sa fajčeniu: Najdôležitejšou vecou na prevenciu aterosklerózy je úplne sa zdržať tabakových výrobkov. Ak ste fajčiar, požiadajte svojho lekára o pomoc s odvykaním.
• Kontrolujte ďalšie rizikové faktory: Ak máte vysoký krvný tlak, cukrovku alebo vysokú hladinu cholesterolu, dobre ich kontrolujte.
• Zdravá strava: Jedzte stravu s nízkym obsahom oleja, cukru a soli a s vysokým obsahom ovocia a zeleniny.
• Pravidelné cvičenie: Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, aké cvičenia sú pre vás vhodné, a robte ich pravidelne.
• Užívajte predpísané lieky správne: Ak už máte ochorenie koronárnych artérií (ICHS), je nevyhnutné užívať antiagregačné lieky (lieky na riedenie krvi) a lieky znižujúce cholesterol (lieky znižujúce cholesterol) presne a včas podľa pokynov lekára.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Je veľmi dôležité, aby ste dochádzali na následné kontroly k lekárovi. Váš lekár vás bude musieť pravidelne navštevovať, aby sa uistil, že užívate správne množstvo liekov a aké sú vaše príznaky. Dôležité je tiež chodiť na následné kontroly po operácii alebo zavedení stentu.

Ako už bolo spomenuté, ak máte príznaky infarktu (ako je silná bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, potenie), okamžite zavolajte na číslo 911 alebo choďte na najbližšiu pohotovosť.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Keď zistíte, že máte myokardiálny mostík, je normálne, že máte na mysli veľa otázok. Môžete sa svojho lekára opýtať napríklad tieto:

• Ako často musím prísť na následnú kontrolu?
• Potrebujem lieky alebo operáciu?
• Prečo mi odporúčate túto možnosť liečby? Aké sú pre mňa výhody? Sú nejaké nevýhody?
• Aké zmeny musím urobiť vo svojom stravovaní a životnom štýle?
• Môžem cvičiť? Aký druh cvičenia je dobrý?

Je normálne cítiť sa trochu vystrašene a znepokojene, keď počujete, že s vaším srdcom niečo nie je v poriadku. Pamätajte však, že pre väčšinu ľudí nie je myokardiálny mostík dôvodom na obavy. Ak máte príznaky, poraďte sa so svojím lekárom, aby určil pre vás najlepšiu liečbu.

Na záver, čo si treba zapamätať (Posolstvo na odnesenie)

Dobre, teraz už lepšie rozumiete tomu, o čom sme hovorili (myokardiálny mostík). Stručne povedané:

• Myokardiálny mostík je vrodený stav, pri ktorom koronárna artéria v srdci prechádza cez sval.
• Pre mnohých ľudí to nespôsobuje žiadne príznaky a žiadnu ujmu.
• Niektorí ľudia môžu pociťovať príznaky, ako je bolesť na hrudníku (angína), najmä keď sú unavení.
• Príznaky sa dajú často kontrolovať liekmi. Zriedkavo môže byť potrebný chirurgický zákrok alebo stentovanie.
• Zmeny životného štýlu (odvykanie od fajčenia, zdravá strava, cvičenie) sú dôležité na zníženie rizika aterosklerózy.
• Ak pocítite silnú bolesť na hrudníku alebo príznaky infarktu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Je dôležité starať sa o svoje srdce. Znalosť týchto stavov vám pomôže v prípade potreby včas vyhľadať liečbu a žiť zdravý život.

Myokardiálny mostík, srdcové choroby, angína pectoris, koronárna artéria, operácia srdca, stent, zdravie srdca