Má vaše novorodenec tieto problémy? Porozprávajme sa o neonatálnom abstinenčnom syndróme z opioidov (NOWS).

Radosť, ktorú matka cíti, keď prinesie domov novorodenca, je neopísateľná. Ale niekedy, ak dieťa stále plače, často pľuje mlieko alebo sa zdá, že sa správa zvláštne, môže to byť pre matku veľmi desivé. Dnes si povieme o jednom takomto desivom, ale dôležitom stave, o ktorom by sme si mali byť vedomí. Je to neonatálny abstinenčný syndróm z opioidov (NOWS) u novorodencov. Predtým sa nazýval aj neonatálny abstinenčný syndróm (NAS) .

Čo je neonatálny opioidný abstinenčný syndróm (NOWS)?

Jednoducho povedané, ide o situáciu, keď matka počas tehotenstva užíva určité drogy (najmä opioidy) alebo iné návykové látky a dieťa je týmto látkam vystavené ešte v maternici a po narodení pociťuje nepríjemné pocity po odstránení týchto látok z tela. Vedeli ste, že keď je dieťa v maternici, prijíma od matky živiny a kyslík prostredníctvom orgánu nazývaného placenta . Podobne aj niektoré lieky, ktoré matka užíva, prechádzajú cez túto placentu k dieťaťu. Takže kým je dieťa v maternici, na tieto látky si istým spôsobom zvykne, teda začne byť na nich závislé. Keď sa po narodení prísun od matky zastaví, telo dieťaťa sa s tým ťažko vyrovnáva. Vtedy sa objavia tieto abstinenčné príznaky .

Aké lieky môžu spôsobiť NOWS?

Tento stav je spôsobený hlavne liekmi z triedy opioidov . Tu je niekoľko príkladov:

• `( Amfetamíny )`
• `( Buprenorfín )`
• `(Kodeín)`
• `(Heroín)`
• `( Oxykodón )`
• `( hydrokodón )`
• `(Morfín)`
• `(Metadón)`

Okrem toho môžu tento stav spôsobiť aj niektoré ďalšie látky. Sú to:

• Alkohol
• Barbituráty (niektoré druhy liekov na spanie)
• Benzodiazepíny (niektoré sedatíva)
• Nikotín (obsiahnutý v tabaku )
• Niektoré typy antidepresív, najmä tie zo skupiny nazývanej selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI).

A čo je najdôležitejšie, ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, mali by ste určite informovať svojho lekára o všetkých liekoch, doplnkoch stravy alebo iných látkach, ktoré užívate.

Je tento stav bežný? Kto je najviac postihnutý?

Tento stav NOWS, žiaľ, celosvetovo narastá. Podľa štatistík a niektorých štúdií sa s NOWS narodí jedno dieťa každých 25 minút. To znamená, že toto riziko môže mať približne sedem z dvoch tisíc detí. Toto riziko postihuje najmä novorodencov, ktorých matky počas tehotenstva užívali opioidy alebo iné návykové látky. Drogová závislosť nie je taká jednoduchá, ako sa zdá, je to zložitý problém.

Čo sa deje s telom dieťaťa v dôsledku NOWS? Aké sú príznaky?

Tieto príznaky, známe ako abstinenčné príznaky, môžu pretrvávať, kým dieťa úplne neprestane užívať liek. To môže spôsobiť, že dieťa bude veľa plakať, bude veľmi nepokojné alebo sa bude správať, akoby malo zle. Aké ťažké je pre čerstvú matku alebo otca vidieť svoje dieťatko takto trpieť? Počas tohto obdobia môže byť tiež veľmi ťažké dieťa utešiť. V závislosti od závažnosti príznakov dieťaťa môže byť potrebné dieťa liečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) . To platí, kým dieťa úplne neprestane užívať liek a nebude sa mu dariť dobre. Bežné príznaky:

• Časté vracanie a/alebo hnačka
• Horúčka a potenie
• Zrýchlené dýchanie
• Nepretržitý, hlasný plač
• Časté cmúľanie
• Trasenie
• Plienková vyrážka (začervenanie kože v oblasti zadku v dôsledku plienkovej vyrážky)

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• Svalová stuhnutosť (hypertónia) a hyperaktívne reflexy
• Ťažkosti s priberaním na váhe
• Ťažkosti so zaspávaním a udržiavaním spánku
• Problémy s pitím mlieka
• Výskyt škvrnitého, mramorovitého vzoru na koži (škvrnitosť)

Tieto príznaky sa môžu u jednotlivých detí líšiť a ich závažnosť sa môže líšiť. Závisí to od:

• Záleží na tom, aký typ lieku je v tele dieťaťa.
• Záleží od toho, koľko lieku je v tele.
• Záleží to od toho, ako dlho bolo dieťa vystavené lieku v maternici.

Čo ak sa príznaky zhoršia?

Ak má dieťa pri narodení v tele priveľa lieku, môžu sa u neho vyvinúť závažné, dokonca život ohrozujúce príznaky. Patria sem:

• Predčasný pôrod
• Vývojové problémy a vrodené chyby
• Záchvaty
• Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS)

Kedy sa objavia príznaky?

Tieto príznaky sa môžu začať objavovať do jedného alebo troch dní po narodení dieťaťa. Niekedy sa príznaky nemusia prejaviť až týždeň. Počas tohto obdobia je dieťa často držané na nemocničnej „jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov“, kým sa látka úplne nevylúči z tela a dieťa sa dostatočne nezlepší na to, aby mohlo ísť domov.

Môže NOWS spôsobiť dlhodobé účinky?

Toto je veľmi citlivá otázka. Dlhodobé účinky sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia NOWS. Ako dieťa rastie, môže pociťovať napríklad:

• Vývojové oneskorenia : Oneskorenia vo vývoji kognitívnych, sociálnych a motorických zručností.
• Problémy so správaním v škole.
• Problémy s krátkodobou pamäťou.
• Problémy s rastom (výška, úbytok hmotnosti).
• Problémy so sluchom a zrakom.

Preto je veľmi dôležité, aby ste svoje dieťa pravidelne absolvovali preventívne prehliadky, aby ste sa uistili, že dosahuje vývojové míľniky zodpovedajúce jeho veku. Štúdie ukázali, že deti narodené s NOWS majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich ochorení počas rastu:

• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• Úzkosť
• Depresia

Ako identifikovať stav NOWS?

Keďže príznaky NOWS môžu byť podobné ako u iných ochorení u novorodencov, lekári môžu diagnostikovať ochorenie až po zistení informácií o liekoch, ktoré matka užívala počas tehotenstva, a po vykonaní skríningu na drogy . Tento skríning na drogy dokáže zistiť, aký typ drogy sa nachádza v tele dieťaťa a v akom množstve. To sa dá urobiť testovaním vzorky pupočnej šnúry dieťaťa, moču, krvi alebo prvej stolice dieťaťa (mekónium). Niekedy môže byť matka na potvrdenie diagnózy testovaná aj na drogy. Okrem toho lekári používajú systém hodnotenia NAS . Ten sa používa na stanovenie skóre na základe závažnosti symptómov dieťaťa a na plánovanie liečby podľa toho.

Aké sú liečebné postupy pre NOWS?

Liečba podávaná dieťaťu závisí od typu lieku v tele, jeho množstva, celkového zdravotného stavu dieťaťa a závažnosti príznakov. Liečba môže zahŕňať:

• Podávanie liekov na postupné zmiernenie príznakov.
• Ak je dieťa dehydrované, podajte mu intravenózne fyziologický roztok (IV tekutiny).
• Aplikácia krémov alebo mastí na zapareniny a podráždenie pokožky.
• Zmena frekvencie a množstva dojčenia: Aby ste pomohli dieťaťu pribrať, podávajte mu vysokokalorické mlieko v malých a častých dávkach.

Liečba môže trvať od piatich dní do približne šiestich mesiacov, kým sa dieťa neuzdraví a v jeho tele nezostanú žiadne lieky. Dlhodobá liečba na zmiernenie príznakov, ako je kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) , môže byť potrebná počas celého života dieťaťa.

Aké typy liekov sa podávajú pri NOWS?

Ak má vaše dieťa závažné príznaky, lekári môžu použiť niektoré lieky, ktoré pomôžu kontrolovať tieto abstinenčné príznaky a pomôžu vášmu dieťaťu lepšie jesť a spať. To zahŕňa podávanie veľmi nízkej dávky lieku podobného tomu, ktorý dostalo v maternici, postupné znižovanie dávky a odstavenie dieťaťa od liečby. Je to preto, že náhle vysadenie lieku (tzv. náhly zásah proti bolesti) môže príznaky zhoršiť. Medzi lieky používané na tento účel patria:

• `(Metadón)`
• `(Morfín)`
• „(Buprenorfín)“
• `(Fenobarbital)`
• `(Klonidín)`

Ak vaše dieťa potrebuje túto liečbu, možno budete musieť zostať v nemocnici niekoľko týždňov alebo mesiacov. Cieľom je zabezpečiť, aby lekári boli dostatočne zdraví na to, aby liečbu úplne vysadili a poslali dieťa domov.

Ako môže matka pomôcť zvládnuť príznaky svojho dieťaťa?

Keď vaše dieťa trpí abstinenčnými príznakmi, môže byť veľmi stresujúce a ťažké ho utešiť. Ako matka mu však môžete pomôcť takto:

• Zostaňte čo najbližšie k dieťaťu.
• Znížte množstvo jasného svetla a hlasného hluku v okolí dieťaťa.
• Jemne hojdajte dieťa.
• Držte si dieťa blízko pri hrudníku ( kontakt koža na kožu ). To je pre vaše dieťa veľmi upokojujúce.
• Dieťa dobre zabaľte do mäkkej látky (zavinovačky).

Môžem dojčiť svoje dieťa počas užívania liekov?

Toto je veľmi dôležitá otázka. Áno, lieky ako opioidy môžu prejsť do materského mlieka vášho dieťaťa. To môže mať pre vaše dieťa nebezpečné vedľajšie účinky. Ak teda užívate lieky, ktoré nie sú schválené vaším lekárom, nedojčite svoje dieťa z akéhokoľvek dôvodu . Namiesto toho podávajte dieťaťu umelé mlieko alebo darované materské mlieko. Ak ste však v programe liečby drogovej závislosti, teda ak užívate predpísané opioidy (napríklad metadón) počas tehotenstva alebo po pôrode, aby ste predišli abstinenčným príznakom, môžete dojčiť. Ale iba so súhlasom lekára a ak rozhodne, že je to pre vaše dieťa bezpečné. Ak máte problém s drogami alebo závislosť, porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch liečby. Udržiavanie zdravia vám dodá silu byť tu pre svoje dieťa, keď vás najviac potrebuje.

Ako zabrániť NOWS?

Aby ste zabránili vzniku závažných príznakov NOWS u vášho dieťaťa, môžete podniknúť tieto kroky:

• Ak otehotniete, určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch alebo látkach, ktoré užívate. Ak náhle prestanete užívať liek, ktorý užívate už dlhší čas, môžete mať závažné abstinenčné príznaky, ktoré môžu byť škodlivé pre vaše nenarodené dieťa. Váš lekár vám odporučí možnosti liečby, ktoré sú bezpečné pre vás aj vaše dieťa.
• Informujte svojho lekára o všetkých liekoch na predpis a doplnkoch výživy, ktoré užívate. Uistite sa, že sú bezpečné pre vás aj vaše dieťa. Neprestaňte užívať žiadne lieky, kým vám to lekár neodporučí.
• Používajte antikoncepciu , kým nie ste pripravená na dieťa. Ak ste sexuálne aktívna a máte problém s užívaním drog alebo sa na to liečite, praktizujte bezpečný sex, kým nie ste dostatočne zdravá na to, aby ste otehotnela.

Ak má moje dieťa NOWS, čo mám očakávať?

Dieťa s diagnostikovaným NOWS zvyčajne zostáva v nemocnici približne 20 dní, aby sa uistilo, že je dostatočne v poriadku na to, aby mohlo ísť domov. Niekedy môže liečba NOWS trvať až šesť mesiacov. Lekári budú pozorne sledovať príznaky vášho dieťaťa a pošlú ho domov až po úplnom vymiznutí liekov z tela. Váš lekár vám poradí, ako dojčiť dieťa a ako sa oň starať. Pamätajte, že ak užívate lieky, nedojčite, pretože lieky sa môžu dostať na vaše dieťa materským mliekom a spôsobiť príznaky, ktoré môžu ovplyvniť jeho zdravie. Po prepustení dieťaťa z nemocnice bude vaše dieťa potrebovať vašu mimoriadnu lásku a podporu niekoľko týždňov alebo mesiacov a možno aj počas celého detstva. Venujte zvýšenú pozornosť rastu a vývoju vášho dieťaťa. Ak vaše dieťa nedosahuje vývojové míľniky pre svoj vek, ihneď to povedzte svojmu lekárovi.

Kedy by ste mali vyhľadať pohotovostnú starostlivosť?

Ak má vaše dieťa tieto závažné príznaky, okamžite choďte na pohotovosť alebo zavolajte na číslo 1990:

• Vysoká horúčka trvajúca viac ako 24 hodín.
• Ak nepijete mlieko alebo ak po vypití mlieka vraciate.
• Ak sa vyskytne záchvat.
• Ak je srdcový tep abnormálny.
• Ak máte ťažkosti s dýchaním.

Aké sú dôležité otázky, ktoré treba položiť lekárovi?

• Aké lieky sú bezpečné na užívanie počas tehotenstva?
• Ako prestať užívať návykovú drogu?
• Ovplyvnia príznaky môjho dieťaťa jeho stav dlhodobo?
• Ako môžem upokojiť svoje dieťa počas liečby?

Na záver, čo si treba zapamätať (Posolstvo na odnesenie)

Drogová závislosť je naozaj náročná a zdrvujúca vec. Keď ste tehotná, tieto pocity môžu byť ešte intenzívnejšie a môžete mať pocit, že neviete, čo robiť. Ale pamätajte, že nie ste sami.

Existujú liečebné postupy, ktoré vám a vášmu dieťaťu pomôžu žiť šťastný a zdravý život. Najdôležitejšie je byť k svojmu lekárovi úprimná o všetkých liekoch, ktoré užívate počas tehotenstva. To pomôže vášmu lekárovi určiť najlepšiu liečbu pre vás a vaše dieťa. Nie je nič zlé na tom, požiadať o pomoc, je to posilňujúce.

Abstinenčný syndróm po odvykaní od opioidov u novorodencov, abstinenčný syndróm u novorodencov, NOWS, NAS, abstinenčné príznaky u novorodencov, vystavenie dieťaťa drogám, tehotenstvo spôsobené závislosťou od opioidov, tehotenstvo spôsobené drogami, novorodenci, účinky liekov na dieťa