Nedostáva srdce dostatok krvi? Poďme sa dozvedieť viac o NSTEMI (infarkt myokardu bez elevácie ST segmentu)

Cítite niekedy mierny tlak na hrudníku, zvláštny pocit alebo mierne ťažkosti s dýchaním? Niektorí ľudia si myslia, že to môže byť spôsobené gastritídou. Ale nie vždy to tak je. Môže to byť aj problém so srdcom. Dnes si povieme o takomto type infarktu, ktorým je stav nazývaný NSTEMI.

Čo je NSTEMI? Jednoducho povedané...

NSTEMI je typ infarktu. Nastáva, keď časť vášho srdca nedostáva dostatok kyslíka. Len si predstavte, že rovnako ako každá iná časť nášho tela, aj srdce potrebuje na fungovanie kyslík z krvi. Problémy začínajú, keď je tento prísun kyslíka prerušený.

Svoje meno dostal preto, že podobne ako pri inom závažnom type infarktu, STEMI, nedochádza k žiadnej zjavnej, zásadnej zmene elektrickej aktivity srdca, ktorá by sa prejavila na EKG. Stále však ide o veľmi nebezpečný, život ohrozujúci zdravotný stav . Ak teda vy alebo niekto, koho poznáte, pociťujete príznaky infarktu, je nevyhnutné okamžite ísť do nemocnice alebo zavolať sanitku. Odklad liečby môže spôsobiť trvalé poškodenie srdca alebo dokonca smrť.

Prečo sa to nazýva NSTEMI?

V medicíne sa infarkt myokardu nazýva „infarkt myokardu“. „Infarkt“ znamená, že časť tela stráca prietok krvi a táto časť začína odumierať. „Myokard“ znamená niečo, čo súvisí so srdcovým svalom. Keď teda srdcový sval nedostáva dostatok krvi, táto časť začne zle fungovať.

Elektrickú aktivitu nášho srdca možno ľahko pozorovať pomocou testu nazývaného „elektrokardiogram“ alebo „EKG“. Možno ste ho už videli – ide o test, pri ktorom sa na rôzne časti tela pripevnia malé senzory. Takto sa na papieri alebo monitore zobrazí elektrický priebeh srdca. Existujú rôzne časti tohto priebehu, ktoré sú pomenované písmenami ako P, Q, R, S, T.

Pri infarktoch so STEMI sa časť tejto vlny nazývaná „segment ST“ zvýši nad normálne úrovne. To ju jasne identifikuje ako STEMI. STEMI sa zvyčajne vyskytuje, keď je hlavná koronárna artéria, ktorá zásobuje srdce krvou, úplne zablokovaná.

Pri NSTEMI však nedochádza k významnej elevácii segmentu ST. Niekedy možno na EKG pozorovať malé zmeny, ale nie sú také jasné ako pri STEMI. Preto sú na diagnostikovanie NSTEMI veľmi dôležité ďalšie testy, najmä krvné testy. V tomto prípade ide o čiastočnú blokádu koronárnej artérie, nie o úplnú blokádu alebo o blokádu malej žily, ktorá odbočuje z hlavnej artérie.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku NSTEMI? (Rizikové faktory)

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu ovplyvniť rozvoj infarktu. Niektoré z nich môžeme ovplyvniť, ale niektoré nemôžeme zmeniť.

Veci, ktoré môžeme zmeniť:

Sú to veci, ktoré súvisia s naším životným štýlom.

• Fajčenie a užívanie tabaku: Toto je jeden z hlavných nepriateľov srdca.
• Strava:Veci, ktoré jeme a pijeme, najmä potraviny s vysokým obsahom soli (ktorá môže zvýšiť krvný tlak), cukru (ktorý prispieva k cukrovke) a oleja/tuku (ktorý prispieva k cholesterolu).
• Nedostatok fyzickej aktivity: To znamená nedostatok cvičenia.
• Užívanie nelegálnych drog: Najmä stimulanty, ako sú amfetamíny a kokaín, ktoré ovplyvňujú srdce.

Veci, ktoré nemôžeme zmeniť:

• Vek: Riziko vzniku srdcových ochorení sa zvyšuje s vekom.
• Pohlavie: U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku srdcových ochorení ako u žien. Riziko sa u mužov zvyšuje po 45. roku života, zatiaľ čo u žien sa riziko zvyšuje po 50. roku života (alebo po menopauze).
• Rodinná anamnéza: Ak váš otec alebo brat mal srdcové ochorenie alebo infarkt pred dovŕšením 55. roku života, alebo vaša matka alebo sestra mala infarkt pred dovŕšením 65. roku života, máte tiež vyššie riziko.
• Vrodené alebo genetické ochorenia: Niektoré genetické ochorenia alebo vrodené stavy môžu tiež zvýšiť riziko srdcových ochorení.

Aký častý je NSTEMI?

V skutočnosti je NSTEMI, ktorý patrí do skupiny srdcových ochorení nazývaných „(akútny koronárny syndróm)“, stav, ktorý sa bežne vyskytuje na celom svete vrátane našej krajiny, Srí Lanky. Podľa amerických štatistík iba 70 % pacientov s diagnózou „(akútny koronárny syndróm)“ sú pacienti s NSTEMI. To znamená, že by sme sa mali týmto zaoberať.

Čo sa deje pred a počas NSTEMI?

NSTEMI je jedným zo stavov v širšej kategórii nazývanej „akútny koronárny syndróm“. Medzi ďalšie stavy v tejto kategórii patria STEMI a „nestabilná angína pectoris“ (nestabilná angína pectoris – bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje aj v pokoji, ale nie je taká závažná ako infarkt myokardu).

Keď srdce nedostáva potrebný krvný obeh, dochádza k stavu nazývanému „ischémia“. Jednoducho povedané, časť srdca, ktorá je zbavená krvného obehu, začína odumierať. Na rozdiel od iných svalov sa bunky srdcového svalu po odumretí nedokážu regenerovať. To znamená, že pokiaľ sa prietok krvi rýchlo neobnoví, poškodenie je trvalé.

NSTEMI môže mať niekoľko priamych a nepriamych príčin.

Príčiny, ktoré priamo znižujú prísun krvi do srdca:

• Hromadenie plaku: Ide o voskové usadeniny tvorené cholesterolom v našej krvi. Rovnako ako upchatý odtok znižuje prietok vody, plak môže blokovať tepny, ktoré privádzajú krv do srdca. Niekedy, keď plak praskne, vytvorí sa na jeho vrchole krvná zrazenina, ktorá tepnu ďalej alebo úplne zablokuje v priebehu niekoľkých minút alebo hodín.
• „Vazospazmus“:Naše krvné cievy majú vo vnútri vrstvu hladkého svalstva, ktorá riadi ich rozširovanie a zužovanie. Rovnako ako svalové zášklby v nohe, aj táto vrstva svalu v srdcových tepnách sa môže náhle stiahnuť a stiahnuť. Toto sa nazýva „vazospazmus“. Môže to zablokovať prietok krvi a spôsobiť infarkt. Je to však trochu zriedkavé.
• Koronárna embólia: Ide o stav, keď sa krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila inde, zasekne v tepne v srdci. Ide tiež o veľmi zriedkavý stav.

Poškodenie alebo zranenie srdca:

Aj keď je srdce v bezpečí v našej hrudnej dutine, niekedy sa môže poškodiť.

• Myokarditída: Ide o zápal srdcového svalu. Často sa vyskytuje, keď srdcový sval postihne vírusová infekcia.
• Toxíny: Niektoré toxíny môžu poškodiť srdcový sval a spôsobiť infarkt. Príkladom je otrava „(oxidom uhoľnatým)“.
• „Pomliaždenie srdca“: Ide o pomliaždenie srdca. Môže sa to stať pri vážnej nehode, ako je napríklad autonehoda. Toto je tiež zriedkavé.

Nepriame dôvody:

To znamená, že srdce musí pracovať intenzívnejšie, a preto potrebuje viac kyslíka, ale je mu chýbať dostatok kyslíka.

• Závažne vysoký krvný tlak („malígna hypertenzia“ alebo „hypertenzná núdzová situácia“) alebo veľmi nízky krvný tlak („hypotenzia“): Keď je tlak príliš nízky, srdce musí vynaložiť viac úsilia na pumpovanie krvi. Keď je tlak príliš vysoký, srdce musí pracovať intenzívnejšie kvôli odporu v cievach. V oboch prípadoch srdce potrebuje viac kyslíka.
• Tachykardia: Keď srdce bije príliš rýchlo, nepumpuje krv správne. Srdcový sval tiež potrebuje viac kyslíka, aby mohol pracovať pri tejto rýchlosti.
• Aortálna stenóza: Ide o zúženie hlavnej chlopne, ktorá odvádza krv zo srdca (aortálna chlopňa). Keď sa toto zúženie zhorší, srdce musí vynaložiť viac úsilia, aby prepumpovalo krv cez zúženú chlopňu.
• Pľúcna embólia: K nej dochádza, keď sa krvná zrazenina zasekne v cieve vedúcej do pľúc. To blokuje okysličenú krv, ktorá sa dostane do pľúc a vráti sa späť do srdca.

Aké sú príznaky NSTEMI?

Osoba s infarktom môže pociťovať príznaky, ako sú tieto:

• Bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudníku (angína pectoris): Toto je hlavný príznak. Môže sa zdať, že hrudník sa sťahuje, je ťažký alebo stiahnutý.
• Ťažkosti s dýchaním: Môže sa vám zdať, že máte ťažkosti s dýchaním alebo sa dusíte.
• Nevoľnosť, žalúdočná nevoľnosť: Niektorí ľudia môžu pociťovať bolesť žalúdka alebo gastritídu.
• Palpitácie: Môžete mať zvláštny pocit, akoby vám srdce bilo rýchlo, vynechávalo údery alebo sa náhle zastavilo.
• Závraty(Závraty), mdloby, pocit, že každý deň omdlíte.

Dôležité: Tieto príznaky sa nevyskytujú u každého rovnako. Niektorí ľudia môžu pociťovať iba jeden príznak, zatiaľ čo iní ich môžu pociťovať viacero. Intenzita bolesti sa tiež môže líšiť.

Príznaky, ktoré pociťujú najmä ženy:

Hoci ženy môžu tiež pociťovať vyššie uvedené príznaky, je pravdepodobnejšie, že si nepríjemný pocit v strede hrudníka pomýlia s gastritídou. Uvádzajú aj ďalšie príznaky, ako napríklad:

• Nadmerná únava, dýchavičnosť alebo nespavosť, ktorá predchádza infarktu.
• Bolesť vyžarujúca do čeľuste, krku, ramien, paží (najmä ľavej ruky), strednej časti chrbta alebo brucha.
• Nevoľnosť a vracanie.

Ako rozpoznať tento stav?

Lekár diagnostikuje NSTEMI kombináciou niekoľkých testov a informácií od pacienta. Pri NSTEMI nie sú príznaky a zmeny EKG také jasné ako pri STEMI, preto je dôležité posudzovať ich všetky spoločne.

Najprv vás lekár vyšetrí, vypočuje si vaše srdce a pľúca a skontroluje váš krvný tlak. Potom sa vás opýta na vašu „anamnézu“, ako je váš životný štýl, rodinná anamnéza a lieky, ktoré užívate.

Testy používané na diagnostiku NSTEMI:

• Elektrokardiogram (EKG): Toto je prvý a najdôležitejší test na diagnostikovanie srdcového infarktu. Ako už bolo spomenuté, pri STEMI je segment ST elevovaný. Zatiaľ čo pri NSTEMI nedochádza k takejto dramatickej zmene, môžu sa pozorovať nasledujúce zmeny (ale nie vždy):
• „(Prechodná elevácia ST segmentu)“: „(Segment ST segmentu)“ sa na chvíľu zdvíha a potom sa vracia do normálu.
• „(ST-depresia)“: „(ST segment)“ klesne pod normálnu hodnotu.
• „(Nové inverzie T-vlny)“: „(T-vlna)“ (vlna, ktorá je normálne zakrivená smerom nahor) na „EKG“ sa javí ako zakrivená smerom nadol.
• Krvné testy: Keď sú bunky srdcového svalu poškodené, do krvi sa uvoľňuje chemická látka nazývaná „(troponín)“. Meranie hladiny „(troponínu)“ v krvi je najspoľahlivejším spôsobom diagnostikovania akéhokoľvek infarktu (vrátane NSTEMI). Hladina „(troponínu)“ v krvi však môže trvať niekoľko hodín (zvyčajne menej ako 6 hodín), kým hladina „(troponínu)“ v krvi dosiahne testovateľnú úroveň, takže tento test môže byť potrebné vykonať niekoľkokrát.
• Zobrazovacie testy: Ak sú iné testy nepresvedčivé, môžu pomôcť aj tieto typy zobrazovacích testov.
• Echokardiografia: Ide o ultrazvukové vyšetrenie srdca. Je veľmi užitočné na pohotovostiach, pretože sa dá vykonať pri lôžku pacienta.
• Počítačová tomografia (CT): Táto metóda využíva röntgenové lúče na vytvorenie trojrozmerných (3D) snímok srdca. Niekedy sa vykonáva injekciou špeciálnej tekutiny nazývanej kontrastné farbivo. To potom dokáže jasne zobraziť usadeniny plaku a blokády v srdcových tepnách.
• Magnetická rezonancia (MRI):Veľmi jasné snímky srdca je možné získať pomocou silného magnetického poľa.

Aké sú liečebné postupy pre NSTEMI?

Liečba akéhokoľvek infarktu je preteky s časom. Čím rýchlejšie sa obnoví prietok krvi do zablokovanej cievy, tým menej sa srdcu poškodí.

• Kyslík: Ak je hladina kyslíka v krvi nízka, podáva sa kyslík.
• Perkutánna koronárna intervencia (PCI): Toto je to, čo mnohí ľudia nazývajú „stent“. Pri tomto zákroku kardiológ zavedie malú hadičku (katéter) cez hlavnú žilu v ruke alebo nohe a zavedie ju do zablokovanej tepny v srdci. Potom sa na konci hadičky nafúkne malý balónik, aby sa zablokovaná oblasť rozšírila. Často sa zavedie stent (sieťovité zariadenie), aby sa zabránilo opätovnému uzavretiu rozšírenej oblasti. Čím skôr sa to urobí, tým lepšie budú výsledky.
• Lieky: Existuje niekoľko typov liekov, ktoré sa podávajú niekomu s infarktom (niektoré sa podávajú ešte pred potvrdením diagnózy).
• Aspirín alebo iné antiagregačné lieky: Tieto lieky zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek v krvi a tvorbe krvných zrazenín. Tým sa zabráni zhoršovaniu zrazeniny.
• Antikoagulanciá: Tieto tiež zabraňujú zrážaniu krvi, ale iným spôsobom.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE): Tieto lieky blokujú tvorbu proteínu, ktorý zvyšuje krvný tlak. Tým sa krvný tlak znižuje. S väčšou pravdepodobnosťou sa podávajú ľuďom so srdcovým zlyhaním, vysokým krvným tlakom, problémami s obličkami alebo cukrovkou.
• Beta-blokátory: Tieto lieky spomaľujú srdcovú frekvenciu a znižujú silu, s akou srdce pumpuje. Znižuje sa tým množstvo kyslíka, ktoré srdce potrebuje, pretože sa znižuje jeho záťaž. Tieto lieky však nemusia byť vhodné pre ľudí s nízkym krvným tlakom, srdcovým zlyhaním alebo určitými poruchami srdcového rytmu (arytmiami).
• Nitroglycerín: Tento liek účinkuje tak, že rozširuje cievy a zlepšuje prietok krvi. Preto je veľmi účinný pri bolestiach na hrudníku.
• Statíny: Tieto lieky znižujú hladinu cholesterolu v krvi a znižujú riziko hromadenia plakov v koronárnych artériách.
• Bypass koronárnej artérie (CABG): Niekedy, ak je vo vašom srdci vážne zablokovaných viac ako jedna tepna, môže byť najlepšou možnosťou chirurgický zákrok. Toto sa nazýva „bypassová operácia“ (alebo „operácia na otvorenom srdci“). Pri tomto zákroku chirurg odoberie krvnú cievu z inej časti vášho tela (napríklad z nohy alebo z vnútra hrudníka) a štepí ju, aby vytvoril novú cestu okolo zablokovanej tepny vo vašom srdci. Krv potom môže „obísť“ zablokovanú oblasť.

Môžeme zabrániť infarktu?

Áno, existuje veľa vecí, ktoré môžeme urobiť, aby sme predišli infarktu alebo ho aspoň oddialili.Najdôležitejšie je navštíviť svojho praktického lekára aspoň raz ročne na kompletnú lekársku prehliadku/preventívnu prehliadku.

Mnohé choroby, ako je vysoký krvný tlak a cukrovka, sa neprejavujú, kým nie sú veľmi pokročilé. Ale ešte predtým, ako sa príznaky objavia, tieto stavy naďalej poškodzujú srdce a koronárne tepny, čím výrazne zvyšujú riziko infarktu. Tieto stavy sa však dajú ľahko včas identifikovať pomocou jednoduchých testov vykonaných počas každoročnej preventívnej prehliadky. Ak sa vyskytne akýkoľvek takýto problém, váš lekár vám poskytne potrebné rady a usmernenia.

Medzi najlepšie veci, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli infarktu, patria:

• Udržiavanie zdravej hmotnosti.
• Dodržiavajte vyváženú stravu (váš lekár vám môže odporučiť diétu, ktorá vám vyhovuje, napríklad stredomorskú stravu).
• Byť fyzicky aktívny (najmenej 150 minút cvičenia strednej intenzity týždenne).
• Udržujte si svoje existujúce zdravotné ťažkosti (ako je krvný tlak, cukrovka, cholesterol) pod kontrolou. Ak na ne užívate lieky, užívajte ich presne tak, ako vám predpísal lekár.
• Ak používate tabak (vrátane cigariet, beedis, cigár a vapingu), prestať fajčiť je veľmi dôležité, aby ste predišli infarktu.

Bohužiaľ, niektorí ľudia stále prekonajú infarkt, najmä tí, ktorí sú vystavení vyššiemu riziku kvôli rodinnej anamnéze alebo iným zdravotným problémom. Dodržiavaním vyššie uvedených krokov však môžete oddialiť nástup infarktu alebo znížiť jeho závažnosť, ak ho prekonáte. Zdravý životný štýl môže tiež uľahčiť zotavenie sa z infarktu.

Ako dlho budem musieť zostať v nemocnici?

Dĺžka vášho pobytu v nemocnici závisí od niekoľkých faktorov. Patria sem závažnosť vášho infarktu, váš celkový zdravotný stav a typ liečby, ktorú ste dostali. Zvyčajne môžete zostať dva až sedem dní. Liečba, ako je PCI (vloženie stentu), môže trvať kratšie a operácie môžu trvať dlhšie.

Kedy sa budeš cítiť lepšie?

Vaše príznaky by sa mali začať zlepšovať počas liečby. Mnoho ľudí sa po infarkte cíti trochu unavených a slabých, ale to do niekoľkých dní zmizne. Váš lekár vám poradí, koľko odpočinku potrebujete a čo môžete urobiť, aby ste sa zotavili.

Aký je výhľad po NSTEMI?

To, ako sa budete cítiť po NSTEMI, závisí od niekoľkých faktorov. Dôležitú úlohu zohráva závažnosť infarktu a váš celkový zdravotný stav. Váš lekár vám najlepšie vysvetlí, čo môžete očakávať, na čo si dávať pozor a čomu sa vyhnúť.

Čo ešte môžete očakávať po NSTEMI?

Ak ste už raz prekonali infarkt, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že ho dostanete znova. Aby ste predišli ďalšiemu infarktu,Pravidelná následná starostlivosť a preventívne opatrenia sú veľmi dôležité. Váš lekár môže navrhnúť napríklad:

• Opakujte lekárske vyšetrenia a „(zobrazovacie)“ vyšetrenia: Monitorovanie funkcie srdca je jedným z najdôležitejších spôsobov, ako predísť ďalšiemu infarktu.
• Kardiorehabilitácia: Ide o programy, ktoré vám pomôžu zlepšiť vaše zdravie prostredníctvom fyzickej aktivity pod dohľadom lekárov. Pomáhajú vám špecialisti v rôznych oblastiach, ako sú dietológovia a inštruktori cvičenia.

Kedy sa môže obnoviť bežná činnosť?

Kedy sa môžete vrátiť do práce, šoférovať alebo normálne cvičiť, sa bude líšiť v závislosti od vášho zdravotného stavu. Najlepšie rady vám môže dať váš lekár. Porozprávajte sa s ním o svojich cieľoch a o tom, kedy môžete začať s aktivitami. Najlepšie je začať postupne, ako vám navrhne lekár.

Ako sa starať o svoje zdravie po infarkte?

Veľa z toho, čo bolo spomenuté v časti „Prevencia“, platí aj pre starostlivosť o zdravie po infarkte. Je dôležité jesť zdravú stravu, pravidelne cvičiť, udržiavať si zdravú hmotnosť, užívať správne lieky na iné ochorenia a včas navštíviť lekára.

Kedy by ste mali zavolať lekárovi?

Váš lekár vám poradí, aké problémy môžete očakávať, čoho sa obávať a kedy sa s ním/ňou porozprávať. Taktiež, ak sa u vás objavia nové príznaky alebo ak sa existujúci príznak zmení (najmä ak sa objaví náhle alebo začne narúšať vaše každodenné činnosti), poraďte sa so svojím lekárom.

Kedy by ste mali ísť do nemocnice alebo na pohotovosť?

Ak sa u vás náhle opäť objavia príznaky súvisiace so srdcom alebo ak sa vaše príznaky neočakávane zhoršia, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Hlavné príznaky, ktoré naznačujú potrebu neodkladnej lekárskej starostlivosti, sú:

• Bolesť na hrudníku (angína pectoris) alebo bolesť, ktorá sa šíri do blízkych oblastí tela (krk, čeľusť, chrbát, ruky, ramená alebo žalúdok).
• Ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť.
• Nadmerné potenie.
• Palpitácie.
• Nevoľnosť alebo vracanie.
• Závraty (vertigo), mdloby alebo strata vedomia.

Ak potrebujem neodkladnú liečbu, mám ísť do nemocnice sám?

Rozhodne nie! Ak si myslíte, že máte infarkt, cesta autom do nemocnice môže byť nebezpečná nielen pre vás, ale aj pre ostatných účastníkov cestnej premávky. Preto okamžite zavolajte na číslo 1990 (Suvaseriya) alebo inú záchrannú službu. Cesta sanitkou má niekoľko výhod:

• Personál záchrannej služby môže posúdiť váš stav a začať liečiť vaše príznaky počas cesty do nemocnice. Informácie, ktoré zhromažďujú, pomáhajú lekárom v nemocnici ušetriť drahocenný čas pri stanovovaní diagnóz.

* Ak cestou stratíte vedomie, nebudete v nebezpečenstve ani vám neublížia ostatní, pretože cestujete v sanitke.

* Záchranný personál vás môže odviezť priamo na pohotovosť. Ak pôjdete sami, pri vstupe cez halu môže dôjsť k zdržaniu.

Príznaky infarktu môžu byť desivým a mätúcim zážitkom. Našťastie sa s pokrokom lekárskej vedy diagnostika a liečba infarktov výrazne zlepšili. Možnosti liečby, lieky a vedecké poznatky o srdci sa neustále zlepšujú. To znamená, že vaše šance na dobrý výsledok sa neustále zvyšujú. Ak vy alebo váš blízky pociťujete príznaky infarktu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Drahí priatelia, musím vám povedať, že NSTEMI je závažný typ infarktu, ktorý by sme nemali brať na ľahkú váhu.

• Ak pocítite príznaky ako bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním, nepredpokladajte, že ide len o „žalúdočné problémy“. Okamžite vyhľadajte lekára.
• Jednoduché zmeny životného štýlu (zdravé stravovanie, cvičenie a vyhýbanie sa fajčeniu) môžu toto riziko výrazne znížiť.
• Najdôležitejšie je počúvať, čo hovoria lekári, nechať si urobiť testy, užívať lieky podľa predpisu a snažiť sa žiť zdravo. Vaše srdce za to stojí!

` NSTEMI, infarkt myokardu, bolesť na hrudníku, EKG, srdcové choroby, liečba srdca, zdravie srdca