Dozvieme sa jednoducho o endarterektómii, operácii, ktorá odstraňuje „tukové usadeniny“ vo vnútri krvných ciev.

Určite ste si všimli, že ako vodovodné potrubia v našich domovoch starnú, upchávajú sa nečistotami a hrdzou. Podobne aj cievy v našom tele, trubice, ktoré vedú krv, sa môžu časom upchať rôznymi vecami. Keď sa cieva upchá, prietok krvi sa naruší. V takýchto prípadoch sa zákrok na odstránenie upchatých častí chirurgickým zákrokom a vyčistenie cievy jednoducho nazýva „endarterektómia“.

Čo je endarterektómia? Čo sa presne deje?

Jednoducho povedané, endarterektómia je chirurgický zákrok na opätovné otvorenie zablokovaných alebo zúžených tepien. Plak je tvrdá, lepkavá vrstva tuku a vápnika, ktorá sa hromadí vo vnútri našich ciev. Je to ako hrdza tvoriaca sa na vodovodnom potrubí. Pri tomto chirurgickom zákroku lekári otvoria cievu a zoškrabú plak, ktorý sa vo vnútri nahromadil.

Keď sa plak odstráni týmto spôsobom, priestor vo vnútri cievy sa zväčší. To umožňuje krvi opäť správne prúdiť. To môže výrazne znížiť riziko vzniku krvných zrazenín a vážnych stavov, ako je mozgová príhoda .

Táto operácia sa zvyčajne vykonáva, keď sa stav známy ako ateroskleróza, čo je nahromadenie plaku v cievach, zhorší, najmä u tých, ktorí vykazujú príznaky.

Hlavné stavy liečené touto operáciou sú:

• Periférne artériové ochorenie (PAO): Ide o stav, pri ktorom sa v tepnách, ktoré privádzajú krv do nôh alebo rúk, hromadí plak, ktorý ich blokuje. To môže spôsobiť bolesť nôh pri chôdzi, nehojace sa rany a v najhorších prípadoch odumretie tkaniva (gangréna).
• Ochorenie krčnej tepny: Ide o hromadenie plaku v dvoch hlavných tepnách na krku, ktoré privádzajú krv do mozgu. Ak sa tieto tepny zúžia, prietok krvi do mozgu sa môže prerušiť, čo vedie k mozgovej príhode, prechodnému ischemickému ataku (TIA) alebo dočasnej strate zraku.

Aké sú typy endarterektómie?

Existuje niekoľko typov tejto operácie v závislosti od miesta jej vykonávania. Aby ste to ľahšie pochopili, pozrime sa na to takto.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Predtým, ako podstúpite tento chirurgický zákrok, lekár vykoná niekoľko testov, aby presne určil, aká je veľkosť a kde je blokáda v cieve.

• Dopplerov ultrazvuk: Skenovanie, ktoré využíva zvukové vlny na hľadanie prietoku krvi a blokád.
• CT angiografia: Používa špeciálne röntgenové lúče a kontrastné farbivo na vytvorenie trojrozmerných (3D) obrazov krvných ciev.
• Angiografia: Farbivo sa vstrekne priamo do tepny a na snímanie krvných ciev sa použije röntgenové žiarenie.
• MRA (magnetická rezonančná angiografia - MRA):Detailné snímky krvných ciev sa získavajú pomocou magnetov a rádiových vĺn.

Po týchto testoch vám lekár poskytne pokyny, ako sa pripraviť na operáciu. Môže vás požiadať, aby ste dočasne prestali užívať určité lieky, ako sú lieky na riedenie krvi. Môže vás tiež požiadať, aby ste začali užívať určité lieky, ako je aspirín. Toto všetko by ste mali robiť presne tak, ako vám povedal váš lekár.

Pred operáciou budete tiež musieť niekoľko hodín dodržiavať hladovku (nič nejesť ani nepiť). Anesteziologický tím vám v tomto smere poskytne konkrétne pokyny.

Ako sa vykonáva operácia?

Dostanete anestéziu, aby ste počas operácie necítili žiadnu bolesť. Väčšina ľudí dostáva celkovú anestéziu. To znamená, že počas operácie budete spať. Niekedy však, najmä pri operácii, ako je karotická endarterektómia, môžete zostať bdelí a znecitlivená bude iba daná oblasť (lokálna anestézia), aby sa ľahšie pozorovala mozgová aktivita.

Tu je podrobný rozpis toho, čo sa deje počas operácie:

1. Rez kože: Malý rez sa urobí v koži priamo nad zablokovanou tepnou.

2. Odstránenie plaku: Arteria sa otvorí a vrstva plaku uložená vo vnútri sa opatrne zoškrabne.

3. Uzavretie tepny: Tepna sa potom zošije. Niekedy sa na miesto prišije malá náplasť, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu tepny. Táto náplasť môže byť vyrobená umelo alebo môže byť kúskom tkaniva odobratého z inej žily vo vašom tele.

4. Uzavretie kože: Nakoniec sa kožný rez uzavrie stehmi.

Karotická endarterektómia zvyčajne trvá približne hodinu alebo dve. Čas pri iných typoch operácií sa môže líšiť.

Aké sú výhody a možné riziká operácie?

Hlavné výhody:

• Blokáda sa odstráni a krvná cieva sa obnoví do normálu.
• Ako sa krvný obeh vracia do normálu, začnú sa hojiť veci ako bolesť nôh a nehojace sa rany.
• Riziko mozgovej príhody je výrazne znížené.
• Vo väčšine prípadov výsledky operácie pretrvávajú roky.

Možné riziká:

Rovnako ako pri každej operácii, aj tu sú spojené menšie riziká.

• Krvácanie
• Problémy so srdcom, ako je infarkt myokardu
• Infekčné stavy
• Poškodenie nervov (často dočasné)
• Opätovné zúženie tepny po operácii
• Paralýza

Ale pre väčšinu ľudí je riziko vážnych komplikácií veľmi nízke.

Ako dlho trvá zotavenie po operácii?

Dĺžka pobytu v nemocnici po operácii sa bude líšiť v závislosti od typu vykonanej operácie.

Po odchode domov je veľmi dôležité odpočívať a užívať lieky predpísané lekárom. Približne o 4 týždne budete požiadaní o následnú návštevu kliniky. Následne bude vyšetrený rez. Väčšina ľudí sa po tejto návšteve kliniky zvyčajne môže vrátiť do práce.

Ak však dvíhate ťažké bremená, budete si musieť mesiac alebo dva oddýchnuť, kým sa úplne nezahojíte. Najmä ak ste podstúpili operáciu brucha, nie je dobrý nápad zdvíhať viac ako 5 kíl počas dvoch mesiacov.

Kedy by ste mali okamžite zavolať lekárovi?

Ak sa u vás po operácii vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite to informujte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.

• Bolesť na hrudníku
• Ťažkosti s dýchaním
• Ak máte horúčku alebo nádchu
• Ak z miesta rezu vyteká opuch, začervenanie alebo hnisavá tekutina
• Ak pociťujete necitlivosť alebo slabosť vo svojom tele
• Ak pocítite zmeny videnia, nezrozumiteľnú reč alebo ochabnutie jednej strany tváre
• Nevoľnosť alebo vracanie