Nerastie vaše dieťa v maternici správne? Je to IUGR (vnútromaternicové rastové obmedzenie)? Poďme to zistiť!

Ak ste budúca matka, možno ste už počuli slová „IUGR“. Možno sa o nich zmienil aj váš lekár alebo pôrodná asistentka. Preto je veľmi dôležité, aby ste vy a vaša rodina presne vedeli, čo to je. Dnes si povieme, čo je „IUGR“, prečo k nemu dochádza a čo sa s tým dá robiť. Nebojte sa, pochopme to jednoducho.

Môžeme trochu viac vysvetliť, čo je IUGR?

„IUGR“ je skratka pre vnútromaternicové rastové obmedzenie (Intrauterine Growth Restriction). Jednoducho povedané, to znamená, že vaše dieťatko nerastie podľa očakávaní, vzhľadom na týždeň, v ktorom sa nachádza, alebo vzhľadom na jeho gestačný vek. To znamená, že dieťatko je menšie, ako lekári očakávajú. Napríklad, ak ste v 30. týždni tehotenstva, mali by ste mať normálnu hmotnosť a výšku pre daný 30-týždňový tehotenstvo. V prípade „IUGR“ môže byť dieťatko výrazne menšie.

Existujú dva hlavné typy „IUGR“. Lekári vám o týchto dvoch typoch povedia.

• Prvý typ sa nazýva „(symetrická IUGR)“. Pri tomto type má celé telo dieťaťa, teda hlava, končatiny, žalúdok, všetko rovnakú veľkosť. Je to, akoby bolo celé dieťa rozdrvené. Tento stav sa môže začať už v skorých štádiách tehotenstva.
• Druhý typ sa nazýva „(asymetrická IUGR)“. Je trochu odlišný. Hlava a mozog dieťaťa vyrástli normálne do očakávanej veľkosti. Zvyšok tela, najmä brucho, je však malý. V tomto prípade sa telo dieťaťa snaží zachovať živiny a kyslík potrebné pre mozog, čím obmedzuje rast iných orgánov. Tento stav sa najčastejšie pozoruje v druhej časti tehotenstva.

Prečo dochádza k IUGR? Aké sú príčiny?

Teraz si možno hovoríte: „Prečo sa to deje môjmu dieťaťu? Je to moja chyba?“ Nemyslite si to. Existuje mnoho dôvodov, prečo môže dôjsť k „IUGR“. Hlavným dôvodom je, že dieťa v maternici nedostáva živiny a kyslík, ktoré potrebuje. Rovnako ako rastlina nemôže správne rásť, ak jej chýba voda a živiny. Existuje niekoľko hlavných faktorov, ktoré prispievajú k tomuto nedostatku živín:

• Problémy s placentou: Ako viete, placenta je ako most, ktorý prenáša kyslík a živiny z matky k dieťaťu. Ak teda placenta nie je správne vytvorená, je malá alebo má nejaké nedostatky vo svojom fungovaní, dieťa nedostáva to, čo potrebuje. Niekedy nemusí byť placenta správne pripojená k stene maternice.
• Problémy s prietokom krvi pupočnou šnúrou: Pupočná šnúra je cesta, ktorou sa živiny a kyslík dostávajú k dieťaťu z placenty. Ak je prietok krvi v pupočnej šnúre znížený, napríklad ak sa pupočná šnúra zamotá, stlačí alebo ak sa zníži počet ciev v pupočnej šnúre, môže to tiež ovplyvniť rast dieťaťa.

Okrem toho to môžu ovplyvniť aj niektoré zdravotné problémy a návyky matky. Pozrime sa, aké to sú:

• Fajčenie, konzumácia alkoholu a užívanie drog: Pravdepodobne viete, že tieto látky sú počas tehotenstva veľmi škodlivé. Priamo narúšajú vývoj dieťaťa a znižujú prietok krvi do placenty.
• Niektoré infekcie: Niektoré infekcie, ktorými sa matka nakazí počas tehotenstva, napríklad cytomegalovírus, rubeola, toxoplazmóza alebo syfilis, môžu ovplyvniť dieťa a znížiť jeho rast.
• Niektoré lieky: Niektoré lieky, najmä tie na epilepsiu, môžu tiež spôsobiť IUGR. Preto je veľmi dôležité informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Počas tohto obdobia neužívajte žiadne lieky bez súhlasu lekára.
• Niektoré chronické zdravotné ťažkosti, ktoré má matka: Príčinami môžu byť napríklad stavy ako lupus, ťažká anémia alebo problémy so zrážanlivosťou krvi, ochorenie obličiek alebo srdcové choroby.
• Hypertenzia: Vysoký krvný tlak u matky počas tehotenstva (najmä stavy ako preeklampsia) je jednou z hlavných príčin IUGR.
• Genetické problémy alebo vrodené chyby u dieťaťa: Niekedy môže rastovú retardáciu spôsobiť aj genetická porucha dieťaťa (genetická porucha) alebo vrodená chyba. Medzi príklady patria ochorenia, ako je Downov syndróm.
• Viacpočetné tehotenstvá, ako sú dvojčatá alebo trojčatá: Keď máte v maternici viac ako jedno dieťa, niekedy sa živiny nemusia rovnomerne rozdeliť medzi všetky. Aj vtedy môže byť jedno alebo viac detí malých.

Ako lekári diagnostikujú IUGR?

Dobre, teraz pravdepodobne chápete, čo je „IUGR“ a prečo sa vyskytuje. Ako ju teda lekár diagnostikuje?

Počas tehotenstva zvyčajne chodíte na kliniku každý mesiac. Tam vám lekár alebo rodinný zdravotnícky pracovník zmeria výšku brucha. To znamená, že pomocou krajčírskeho metra zmeria vzdialenosť od lonovej kosti v podbrušku po horný okraj maternice. Toto meranie sa nazýva „výška fundusu maternice“. To umožňuje lekárom získať približnú predstavu o tom, či je rast dieťaťa primeraný pre daný týždeň. Toto meranie by sa malo každý týždeň o určitú hodnotu zvyšovať. Ak sa tak nestane, existuje podozrenie na IUGR.

Hlavným spôsobom, ako potvrdiť, že máte IUGR, je ultrazvukové vyšetrenie. Podstúpili ste vyšetrenie. Na brucho sa aplikuje gél a malé zariadenie nazývané sonda sa pohybuje po bruchu a na obrazovke počítača sa zobrazujú obrázky dieťaťa. Z týchto obrázkov môžu lekári zmerať veci, ako je veľkosť hlavy dieťaťa, obvod brucha a dĺžka bedrovej kosti, a vypočítať hmotnosť dieťaťa. Hoci tieto výpočty nie sú 100 % presné, sú veľmi užitočné pri určovaní toho, ako sa dieťa vyvíja a či sú s ním nejaké problémy. Vyšetrenie anomálií, ktoré sa zvyčajne vykonáva v 20. týždni, tiež poskytuje predstavu o vývoji dieťaťa. Potom je možné podľa potreby vykonať ďalšie vyšetrenia.

Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť aj iné veci. Napríklad:

• Umiestnenie, veľkosť a vzhľad placenty.
• Či je množstvo plodovej vody okolo dieťaťa nízke alebo vysoké. Zníženie tejto tekutiny môže byť tiež znakom IUGR.
• Na sledovanie prúdenia krvi dieťaťa cez placentu a pupočnú šnúru sa môže použiť aj špeciálne vyšetrenie nazývané Dopplerov ultrazvuk. To môže pomôcť určiť, či dieťa dostáva dostatok krvi a kyslíka.

Ak existuje podozrenie, že dieťa má „IUGR“, lekári môžu vykonať niekoľko ďalších testov:

• Monitorovanie srdcového tepu a pohybov dieťaťa (monitorovanie plodu): Toto vyšetrenie sa nazýva aj „CTG (kardiotokografia)“. Týmto vyšetrením sa kontroluje, či sa dieťaťu v maternici darí a či nie je v strese.
• Krvné testy na potvrdenie, či matka nemá nejaké infekcie, ktoré by mohli ovplyvniť dieťa.
• Amniocentéza: Toto sa nerobí často, ale v niektorých špeciálnych prípadoch sa odoberie malá vzorka plodovej vody obklopujúcej dieťa na kontrolu genetických príčin IUGR. Niekedy sa to môže použiť aj na sledovanie vývoja pľúc dieťaťa, najmä ak sa má dieťa narodiť skôr.

Ako sa lieči IUGR?

Predstavte si, že lekári práve zistili, že vaše dieťa má „IUGR“. Čo potom urobíte? Liečba závisí od toho, v akom štádiu tehotenstva je, od stavu dieťaťa a od príčiny „IUGR“.

Lekári počas celého tehotenstva veľmi pozorne sledujú dieťa s IUGR. Vykonávajú časté ultrazvukové vyšetrenia (možno raz alebo dvakrát týždenne), zaznamenávajú rast dieťaťa, robia Dopplerovské vyšetrenia, CTG vyšetrenia a kontrolujú ďalšie problémy.

Ak má matka zdravotný problém, ktorý spôsobuje IUGR, lekári môžu pomôcť s jeho liečbou. Napríklad:

• Ak máte vysoký krvný tlak, dostanú vám lieky na jeho kontrolu.
• Odporúčajú vám jesť zdravú a výživnú stravu. Hovoria vám, aby ste jedli potraviny bohaté na bielkoviny, zeleninu a ovocie.
• Pomáha vám získať potrebné množstvo hmotnosti počas tehotenstva.
• Niektorým matkám môže byť predpísaný aj pokoj na lôžku v nádeji, že to pomôže zvýšiť prietok krvi k dieťaťu. Toto však nefunguje u každého, preto sa riaďte pokynmi svojho lekára.
• Ak fajčíte, poskytujeme vám poradenstvo a pomoc s prestať fajčiť.

V niektorých prípadoch môžu lekári odporučiť „skoré vyvolanie pôrodu“.Toto rozhodnutie sa môže urobiť najmä vtedy, ak sa zdá, že rast dieťaťa sa úplne zastavil, alebo ak Dopplerovské vyšetrenie alebo CTG ukážu, že je pre dieťa nebezpečné zostať v maternici, alebo ak existuje vážny problém s placentou alebo pupočnou šnúrou. Zvyčajne po 37. týždni sú pľúca dieťaťa dobre vyvinuté, takže v takomto prípade môže byť bezpečnejšie porodiť dieťa.

Niekedy, ak je dieťa príliš slabé na to, aby zvládlo tlak vaginálneho pôrodu, lekár sa môže rozhodnúť pre cisársky rez. Všetky tieto rozhodnutia sa robia s ohľadom na vašu bezpečnosť a bezpečnosť vášho dieťaťa.

Aké komplikácie môžu nastať v dôsledku IUGR?

Deti s „IUGR“, najmä tie, ktoré pri narodení vážia veľmi málo (menej ako 2,5 kilogramu), majú zvýšené riziko vzniku určitých zdravotných problémov.

• Predčasný pôrod: Deti s „IUGR“ sa často môžu narodiť predčasne.
• Hospitalizácia: Po narodení možno budete musieť zostať v nemocnici dlhší čas. Možno budete tiež potrebovať špeciálnu starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU).
• Ťažkosti s dýchaním: Syndróm respiračnej tiesne sa môže vyskytnúť, pretože pľúca nie sú úplne vyvinuté.
• Ťažkosti s dojčením: Ťažkosti s dojčením sa môžu vyskytnúť v dôsledku slabej schopnosti sania.
• Ťažkosti s udržiavaním stabilnej telesnej teploty (hypotermia).
• Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia).
• Znížená hladina vápnika v krvi.
• Polycytémia: Zahusťovanie krvi v dôsledku zvýšenia počtu krviniek.
• Znížená odolnosť voči infekciám.
• Perinatálna asfyxia: Nedostatok kyslíka pri narodení.
• Neurologické problémy a vývojové oneskorenia: Z dlhodobého hľadiska existuje malá šanca na problémy, ako sú ťažkosti s učením.

Nie všetky tieto veci sa však vyskytnú u každého dieťaťa s IUGR. Dlhodobé účinky IUGR na dieťa závisia od toho, čo IUGR spôsobilo, od závažnosti IUGR a od liečby, ktorú dieťa dostáva.

Čo môžem robiť, ak má moje dieťa IUGR?

Ak lekár povie, že vaše dieťa môže mať „IUGR“, neprepadajte panike a zachovajte pokoj. Najdôležitejšie je presne dodržiavať pokyny lekára a ísť na každú kliniku a podstúpiť každé vyšetrenie. Len tak bude lekár schopný presne sledovať vývoj a zdravie vášho dieťaťa a robiť správne rozhodnutia v správnom čase.

Tiež je veľmi dôležité, aby ste sa o seba dobre starali:

• Jedzte vyváženú a výživnú stravu. Ak vám lekár predpísal ďalšie vitamíny a tablety železa, užívajte ich presne a načas.
• Doprajte si dostatok odpočinku a spánku.
• Úplne sa vyhýbajte alkoholu, drogám a fajčeniu. Tieto látky sú pre dieťa veľmi škodlivé. Ak fajčíte, teraz je najlepší čas prestať.
• Snažte sa zostať psychicky uvoľnená. Nestresujte sa kvôli zbytočným veciam. Vaše duševné zdravie ovplyvňuje aj dieťa. Vyhľadajte pomoc od manžela a rodiny.
• Venujte pozornosť pohybom vášho dieťaťa (počet kopancov plodu). Váš lekár vám v tomto poradí. Môžete si urobiť predstavu o tom, či sa vášmu dieťaťu darí dobre, sledovaním toho, koľkokrát sa vaše dieťatko počas dňa pohne.

Takže, zhrňme si, o čom sme hovorili. (Posolstvo na odnesenie domov)

Dobre, takže sme sa dnes veľa rozprávali o „IUGR“, však? Dúfam, že vám tieto informácie boli užitočné. Tu je niekoľko najdôležitejších vecí, ktoré si treba zapamätať:

• „IUGR“ znamená, že dieťa v maternici nerastie tak dobre, ako sa očakáva. To môže ovplyvniť zdravie dieťaťa.
• Môže to byť spôsobené niekoľkými faktormi, vrátane problémov s placentou, zdravotného stavu matky a určitých stavov samotného dieťaťa.
• Ultrazvukové vyšetrenie je hlavným spôsobom detekcie a monitorovania IUGR.
• Počas liečby lekári pozorne sledujú dieťa, kontrolujú zdravie matky a môžu dokonca porodiť dieťa skôr.
• Najlepšie, čo môžete urobiť, je riadiť sa radami svojho lekára, dodržiavať zdravé návyky a zostať duševne šťastní a uvoľnení.
• Pamätajte, že IUGR nie je vaša chyba. Môže sa to stať každému. S náležitou lekárskou starostlivosťou a vaším odhodlaním môžete tento stav zvládnuť a priviesť na svet zdravé dieťa. Nie ste sami, váš lekár, vaša rodina a všetci sú s vami.

IUGR , tehotenstvo, rast dieťaťa, intrauterinná rastová retardácia, placenta, ultrazvuk, výživa, vývoj plodu, starostlivosť v tehotenstve