Máte prepadnutý hrudník? Poďme sa porozprávať o (Pectus Excavatum)!

Niekedy ste mohli vidieť alebo zažiť priehlbinu v strede hrudníka. U niektorých ľudí je to len malá časť hrudníka, zatiaľ čo u iných je to veľmi viditeľné, akoby sa hrudník prepadol. Lekári to nazývajú „(Pectus Excavatum)“. Nebojte sa príliš, keď budete počuť tento názov, ide o bežný stav. Dnes si o tom povieme podrobne a veľmi jednoducho.

Čo je to za bolesť na hrudníku alebo (pectus excavatum)?

Jednoducho povedané, „(Pectus Excavatum)“ je výbežok kosti v strede nášho hrudníka, teda hrudnej kosti „(Sternum)“. Presnejšie povedané, táto stredná kosť hrudníka je ohnutá dovnútra. Vďaka tomu je možné vidieť zreteľné prepadnutie alebo prehĺbenie hrudníka. Zvyčajne je k nemu pripojených asi štyri alebo päť rebier na každej strane hrudníka.

Toto sa tiež nazýva „prepadnutý hrudník“ alebo „lievikovitý hrudník“. Tento stav zmenšuje množstvo priestoru vo vnútri hrudníka. Čo sa potom stane? Nie je dostatok miesta na správne fungovanie srdca a pľúc.

„(Pectus excavatum)“ je vrodený problém. To znamená, že sa s týmto problémom človek narodí. Väčšinou sa však začína prejavovať v ranom dospievaní, okolo trinástich alebo štrnástich rokov. Nebojte sa však, lekári dokážu tento problém napraviť buď minimálne invazívnou operáciou, alebo tradičnou otvorenou operáciou.

Aký častý je tento stav (Pectus Excavatum)?

Toto je najčastejšia vrodená abnormalita hrudnej steny. Zhruba povedané, postihuje jedného až ôsmich z tisíc ľudí. Je obzvlášť častá u chlapcov.

Aké sú príznaky (pectus excavatum)?

Príznaky tohto stavu môžu postihnúť fyzické aj psychické stavy.

Fyzické príznaky:

• Ťažkosti s dýchaním počas cvičenia: Môžete mať pocit, že sa príliš zadýchavate, aj keď beháte alebo sa hráte.
• Rýchlejšia únava ako u ostatných rovesníkov: Pri hraní s kamarátmi sa môžete unaviť skôr ako oni.
• Únava: Pocit neustálej únavy bez zjavného dôvodu.
• Bolesť na hrudníku: Niekedy sa môže vyskytnúť tlak alebo bolesť na hrudníku.
• Nepravidelný srdcový tep: Pocit, že sa mení rytmus vášho srdca.
• Búšenie srdca: Náhly pocit , že počujete zvuk svojho srdca alebo že bije rýchlo.

Duševné príznaky:

Predstavte si, že sa kvôli tejto zmene na hrudníku cítite trápne a nepríjemne, keď idete plávať s priateľmi alebo športovať... niekedy si možno ani nebudete chcieť vyzliecť tričko. Takéto veci môžu znížiť vaše sebavedomie.

• Intenzívny stud a nepohodlie spôsobené vzhľadom hrudníka.
• Problémy so sebavedomím.
• V niektorých prípadoch môže tento stav dokonca viesť ku klinickej depresii .

Aké sú príčiny (Pectus Excavatum)?

Presná príčina tohto stavu u väčšiny ľudí nie je známa. U niektorých ľudí však môže byť spojený s ochoreniami spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm alebo Ehlersov-Danlosov syndróm.

Je to genetická záležitosť?

Výskumníci zatiaľ nedokázali nájsť definitívnu genetickú súvislosť s týmto ochorením. Domnievajú sa však, že môže existovať genetický vplyv . Zistilo sa, že 40 % až 53 % ľudí s Pectus Excavatum má člena rodiny, ktorý má toto ochorenie.

Aké sú rizikové faktory pre (Pectus Excavatum)?

Keďže presná príčina tohto stavu nebola identifikovaná, je ťažké určiť presné rizikové faktory. Ak však niekto vo vašej rodine trpí týmto ochorením alebo ak máte niektorý z predtým spomínaných syndrómov, ktoré boli identifikované ako s ním spojené, môžete byť vystavení riziku vzniku tohto ochorenia.

Aké komplikácie môžu nastať v dôsledku tohto stavu?

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri Pectus Excavatum, zahŕňajú:

• Znížená schopnosť cvičiť.
• Prolaps mitrálnej chlopne (srdcová chlopňa, ktorá sa správne nezatvára).
• Kompresia vášho srdca.

Ako sa diagnostikuje Pectus Excavatum?

Lekár dokáže diagnostikovať tento stav jednoduchým fyzikálnym vyšetrením. V mnohých prípadoch si ho lekári nemusia všimnúť, kým nie ste mladý. Môžu vykonať rôzne testy, aby zistili, do akej miery Pectus Excavatum ovplyvnil funkciu vášho srdca a pľúc.

Aké testy sa používajú na diagnostiku (Pectus Excavatum)?

Testy na to môžu zahŕňať:

• Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) hrudníka.
• CT vyšetrenie hrudníka.
• Kardiopulmonálne cvičebné testovanie.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Echokardiogram srdca.
• Testy pľúcnych funkcií (PFT).

Ako sa lieči pectus excavatum?

Chirurg môže tento stav (Pectus Excavatum) opraviť buď minimálne invazívnym zákrokom (Nussova operácia) , alebo otvoreným zákrokom (Ravitchova operácia) . Váš chirurg s vami prediskutuje, ktorý zákrok je pre vás najlepší. Tento zákrok zahŕňa zmenu polohy hrudnej kosti (sterna) tak, aby bola mierne zdvihnutá. Pri oboch zákrokoch:

• Znižuje tlak na srdce a pľúca, čo umožňuje týmto orgánom lepšie fungovať.
• Tvoj hrudník sa zlepšuje.

Ak máte fyzické príznaky alebo pociťujete psychickú tieseň v dôsledku Pectus Excavatum, chirurgický zákrok môže byť pre vás dobrou voľbou. Najlepší čas na operáciu je vo veku 10 až 14 rokov, keď je hrudná stena ešte ohybná. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa o najvhodnejšom čase na operáciu.

Nussov postup

Toto je najmenej invazívna metóda. Pri nej chirurg:

• Do hrudníka sa vloží kamera , ktorá riadi operáciu.
• Na každej strane hrudníka sa urobia dva malé rezy .
• Špeciálne navrhnutý, zakrivený oceľový pás alebo pásy sa vložia pod stred hrudnej kosti a nastavia sa tak, aby sa kosť zdvihla nahor.
• Tento pás je pripevnený k bokom hrudnej steny a eliminuje ochabnutý vzhľad.

Tento oceľový pás musí byť ponechaný na mieste niekoľko rokov. Potom ho chirurg odstráni jednoduchým ambulantným zákrokom (čo znamená, že môžete ísť domov v ten istý deň).

Ravitchov postup

Toto je tradičná metóda otvorenej chirurgie. Pri nej chirurg:

• V prednej časti hrudníka sa urobí rez .
• Prerastené spojivové tkanivo, ktoré tlačí stred hrudnej kosti dovnútra, sa odstráni.
• Hrudná kosť sa odtiahne od srdca a pľúc, potiahne dopredu a uvedie sa do správnej polohy na hrudnej stene.
• Potom sa pomocou malej platničky a malých skrutiek alebo malého kovového pásu stabilizuje stred hrudnej kosti v novej polohe.

Tento kovový pás sa odstráni približne po 6 až 12 mesiacoch krátkym ambulantným zákrokom. Tento pás je menší ako pás používaný pri „Nussovom zákroku“. Platničky sa neodstraňujú, takže nie je potrebný žiadny ďalší chirurgický zákrok.

Komplikácie liečby

Tak ako každý väčší chirurgický zákrok, aj operácia na korekciu Pectus Excavatum so sebou nesie určité riziká. Nussova procedúra aj modifikovaná Ravitchova technika sú bezpečné a účinné. Komplikácie sa však môžu vyskytnúť zriedkavo.

Možné komplikácie operácie „(Pectus Excavatum)“:

• Pneumotorax.
• Krvácanie.
• Pleurálny výpotok.
• Infekcia.
• Zbláznenie sa z toho, kde bol zasunutý pás.
• Opakovaný výskyt „(Pectus excavatum)“ stavu po odstránení pásu.
• Poškodenie okolitých tkanív.
• Chronická bolesť.

Ako dlho trvá zotavenie sa z tejto liečby?

Vďaka pokrokom v liečbe bolesti je doba rekonvalescencie po operácii kratšia a menej bolestivá ako predtým.

Kryoablácia dočasne zmrazí nervy v hrudnej stene medzi rebrami, ktoré vnímajú bolesť. Pred operáciou a po nej sa do týchto nervov injekčne aplikujú lokálne anestetiká a podávajú sa aj perorálne lieky proti bolesti.

Použitie tejto metódy „kryoablácie“ na zníženie silnej bolesti, ktorá sa vyskytuje po „Nussovom zákroku“ , výrazne skrátilo dĺžku hospitalizácie, ako aj potrebu liekov proti bolesti, ako sú „opioidy“.

V minulosti, keďže zotavenie sa z tohto „Nussovho zákroku“ trvalo približne mesiac, museli si ho školáci nechať urobiť počas dlhých prázdnin. Teraz však vďaka novým metódam liečby bolesti, ako je „kryoablácia“, je pobyt v nemocnici kratší a zotavenie rýchlejšie, takže sa dá vykonať aj počas krátkych školských prázdnin.

Tradičné metódy liečby bolesti vyžadujú po Nussovom zákroku týždeň v nemocnici. Vyžaduje sa aj epidurálna anestézia, po ktorej nasleduje niekoľko týždňov užívania opioidných liekov proti bolesti, ktoré môžu byť návykové.

Ale s kryoabláciou môže väčšina ľudí ísť domov deň po operácii. Niektorí ľudia počas pobytu v nemocnici vôbec nepotrebujú intravenózne injekcie ani perorálne opioidy. Dokonca aj tí, ktorí perorálne opioidy potrebujú, ich môžu prestať užívať do jedného alebo dvoch dní. Kryoablácia môže spôsobiť znecitlivenie hrudnej steny na šesť mesiacov až rok.

Dá sa Pectus Excavatum zabrániť?

Nie. Pokiaľ sa nezistí konkrétna príčina „(Pectus Excavatum)“, neexistuje spôsob, ako jej zabrániť.

Ak mám (Pectus Excavatum), čo mám očakávať?

Hlavným cieľom operácie Pectus Excavatum je znížiť tlak na srdce a pľúca, čo im umožní lepšie fungovať. To zvyčajne vedie k zlepšeniu dýchania, ťažkostiam s cvičením a bolestiam na hrudníku. Možno ste mali pred operáciou pocit, že vaše dýchanie a sila boli normálne, ale až po operácii si uvedomíte, o koľko lepšie to je.

Tie, ktorých hlavným problémom bol abnormálny vzhľad prsníkov , zaznamenali po operácii výrazné zlepšenie sebavedomia a sebavedomia.Dospelí s „(Pectus excavatum)“ si nemusia všimnúť zjavné obmedzenia v aktivitách až do konca 30. alebo dokonca 40. roku života.

Ako dlho (Pectus Excavatum) vydrží?

Tento stav budete mať, kým nepodstúpite operáciu na jeho nápravu.

Kedy sa môžem vrátiť k svojim bežným aktivitám?

Po operácii budete musieť chvíľu odpočívať, pretože budete pociťovať určité nepohodlie. Keď nepohodlie ustúpi, môžete opäť začať chodiť a behať. Váš chirurg rozhodne, kedy môžete opäť začať zdvíhať závažia a hrať súťažné športy.

Deti školského veku by sa mali byť schopné vrátiť do školy do dvoch až troch týždňov po operácii „(Pectus Excavatum)“.

Aký je výhľad pre (Pectus Excavatum)?

Nussov aj Ravitchov zákrok majú veľmi dobré výsledky. Po zotavení sú ľudia vo všeobecnosti spokojní s tým, ako sa cítia a vyzerajú. Miera recidívy je pri oboch zákrokoch nižšia ako 1 %.

Ako sa mám o seba starať?

Pre ľudí s neliečeným „(Pectus Excavatum)“ sú fyzické aj psychické príznaky súčasťou každodenného života. Zatiaľ čo niektorí môžu povedať: „Je to len kozmetický problém,“ nemusia si uvedomiť, čo cítite. Nájdite si lekára, ktorý rozumie vašim príznakom a môže vám pomôcť ich zvládať.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Pravidelné prehliadky u lekára mu pomôžu rozhodnúť, kedy potrebujete operáciu (alebo či je váš stav dostatočne závažný na to, aby si vyžadoval operáciu). Po operácii budete musieť pravidelne navštevovať svojho chirurga, kým sa úplne nezotavíte.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Niekoľko otázok, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi ohľadom „(Pectus Excavatum)“:

• „ Mohli by ste ma odporučiť na poradcu, ktorý mi môže pomôcť s duševnými ťažkosťami, ktoré prežívam v dôsledku tohto stavu?“
• Existuje nejaká podporná skupina pre ľudí s `(Pectus Excavatum)`?
• „ Odporúčate mi operáciu na môj stav?“
• „ V akom veku by som mal podstúpiť operáciu?“

Zhoršuje sa (Pectus Excavatum) s vekom?

Vaše príznaky sa môžu časom zhoršovať. Je to pravdepodobne spôsobené normálnym procesom starnutia. S pribúdajúcim vekom je tiež ťažšie kompenzovať obmedzenia, ktoré Pectus Excavatum kladie na vaše srdce a pľúca.

Ak nepodstúpim operáciu, poškodí (Pectus Excavatum) moje srdce a pľúca alebo obmedzí moju dĺžku života?

Neexistujú dôkazy o tom, že by Pectus Excavatum obmedzoval dĺžku života alebo časom poškodzoval srdce a pľúca. Vaše príznaky sa však môžu zhoršiť, ak nepodstúpite operáciu.

Ženy s „(Pectus excavatum)“ môžu mať normálne tehotenstvo a porodiť dieťa.

Ak mám (Pectus Excavatum) a potrebujem operáciu srdca, môžu sa oba zákroky vykonať súčasne?

Áno. Chirurgovia vykonali operácie korekcie Pectus excavatum spolu s operáciami srdca s veľmi dobrými výsledkami. To si vyžaduje dobrú koordináciu medzi chirurgmi vykonávajúcimi oba zákroky.

Na záver, posolstvo na odnesenie domov:

Pectus excavatum, stav, pri ktorom hrudná kosť rastie abnormálne, môže byť znepokojujúci kvôli svojim fyzickým a psychickým príznakom. Postavte sa za seba a získajte pomoc, ktorú potrebujete s ohľadom na svoje príznaky. Nebojte sa porozprávať so svojimi lekármi o svojom stave. Sú tu, aby vám pomohli, rovnako ako pomohli iným pred vami. Ak je pre vás operácia tou správnou voľbou, pýtajte sa, aby ste pochopili, aký typ operácie je pre vás najlepší. Pamätajte, že na tento stav existujú účinné liečby a vy môžete žiť zdravý a aktívny život!

` Pectus excavatum, prepadnutý hrudník, bolesť na hrudníku, operácia hrudníka, Nassov zákrok, Ravitchov zákrok, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, hrudná kosť, vrodený stav, prepadnutý hrudník