Vytvorila sa vám tiež bolestivá hrčka blízko konečníka? Mohlo by ísť o „perianálny absces“!

Mali ste niekedy veľmi bolestivú, červenú, opuchnutú hrčku okolo konečníka (miesto, kde sa vyprázdňujeme)? Tento stav, ktorý môže byť taký bolestivý, že sa nemôžete ani pohnúť alebo sedieť, je naozaj nepríjemný. Vo väčšine prípadov ide o stav nazývaný „perianálny absces“. Názov môže znieť ako závažný problém, ale povedzme si o ňom jednoducho, spôsobom, ktorému porozumiete.

Čo je perianálny absces?

Jednoducho povedané, je to hrčka naplnená hnisom, ktorá sa tvorí v alebo okolo konečníka (oblasť hrádze). Je to ako veľký pľuzgier alebo vred na koži, ale nachádza sa v citlivejšej oblasti.

Náš konečník je poslednou časťou tráviacej sústavy. Je to trubica dlhá asi päť centimetrov. Na vnútornej a vonkajšej strane má dva svalové prstence, ktoré nazývame „zvierače“. Tieto svaly riadia prechod stolice. Vo vnútri konečníka sa teda nachádza veľa veľmi jemných žliaz. Tieto žľazy vylučujú sekréty, aby udržali konečník vlhký. Ak sa jedna z týchto žliaz nejakým spôsobom upchá, nakazí sa baktériami a vo vnútri sa začne hromadiť hnis. Vtedy sa vytvorí tento bolestivý absces.

Tento stav sa niekedy nazýva „análny absces“ alebo „anorektálny absces“. Hoci existuje niekoľko názvov, všetky znamenajú to isté.

Kto je náchylnejší na ich vznik? Kto je vystavený vyššiemu riziku?

Tento stav, nazývaný „perianálny absces“, je najčastejší u mužov. Obzvlášť častý je u ľudí vo veku 20 až 60 rokov. Ľudia s určitými zdravotnými problémami majú tiež vyššie riziko jeho vzniku.

Pozrime sa, kto môže byť vystavený zvýšenému riziku?

• Ak máte ochorenie nazývané zápalové ochorenie čriev (IBD) (ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída). Ide o chronické zápalové ochorenia, ktoré postihujú črevá.
• Ak máte „(Diabetes mellitus)“ (cukrovku).
• Ak máte ochorenie, pri ktorom sa v črevách tvoria malé vrecká, ako je divertikulitída, a tie sa infikujú.
• Ak máte ochorenie, ktoré oslabuje imunitný systém, ako je HIV/AIDS.
• Toto riziko môžu zvýšiť aj niektoré pohlavne prenosné infekcie (STI).

Okrem toho existuje niekoľko ďalších rizikových faktorov:

• Ak ste tehotná matka.
• Ak ste fajčiar.
• Ak užívate steroidné lieky ako prednizón, lieky proti rakovine alebo iné lieky, ktoré potláčajú váš imunitný systém.
• Ak máte časté hnačky alebo zápchy.
• Niekedy sa tieto typy poranení a infekcií môžu vyskytnúť aj v dôsledku vkladania určitých predmetov do konečníka (napríklad počas sexuálnej aktivity).

Aké sú príznaky? Ako to spoznáte?

Najčastejším pozorovaným príznakom je,Hrčka alebo vyrážka, ktorá sčervenie, opuchne a bude bolestivá na dotyk v blízkosti konečníka. Vyzerá ako veľký pupienok. Niekedy to môže byť pulzujúca bolesť. Táto bolesť sa môže zhoršiť, keď sedíte, kašlete alebo sa vyprázdňujete. Predstavte si, že to môže byť také bolestivé, že nemôžete vykonávať ani svoje každodenné činnosti.

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky:

• Hnisavý výtok z konečníka.
• Silná bolesť v konečníku alebo okolo neho.
• Červená, opuchnutá, bolestivá hrčka alebo opuch.
• Zápcha alebo bolesť počas vyprázdňovania.
• Nepohodlie, ako je zápal a svrbenie kože okolo konečníka.
• Niekedy sa so stolicou vylučuje trochu krvi (krvácanie z konečníka).
• Bolesť v podbrušku.

Pretože vo vnútri tohto abscesu je infekcia, niektorí ľudia môžu pociťovať príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, zimnica a bolesti tela .

Prečo sa tvorí takýto absces? Aké sú príčiny?

Hlavným dôvodom vzniku tohto „(parianálneho abscesu)“ je väčšinou zablokovanie jednej z jemných žliaz vo vnútri konečníka, ktoré som spomenul predtým. Keď sa tieto žľazy zablokujú, baktérie alebo choroboplodné zárodky zo stolice sa v nich zachytia a spôsobia infekciu. Vtedy sa zhromažďuje hnis a vytvára sa tento absces.

Môžu existovať aj iné dôvody:

• Infekcia análnej fisúry.
• Akékoľvek poranenie análnej oblasti (napríklad počas análneho sexu).
• Sexuálne prenosné infekcie (STI).
• Iné črevné ochorenia.
• Niekedy sa takýto stav môže vyskytnúť aj v dôsledku infekcie „epidermoidnej cysty“ (zvyčajne ide o nádor, ktorý vzniká v dôsledku upchatia mazových žliaz v koži) v koži okolo konečníka. Je však o niečo menej bolestivý ako bežný „parianálny absces“ a má menej príznakov, ako je horúčka.
• Hidradenitis suppurativa je chronické kožné ochorenie, ktoré spôsobuje opakujúce sa, bolestivé vredy a abscesy v potných žľazách v podpazuší, slabinách, okolo konečníka a pod prsiami.

Ako to lekár presne diagnostikuje?

Ak máte tieto príznaky, určite by ste mali navštíviť lekára. Lekár vás zvyčajne vyšetrí.

Toto sa často dá zistiť rektálnym vyšetrením . Lekár si nasadí rukavice, nanesie lubrikant a vloží prst do konečníka, aby skontroloval prípadné abnormality. Niekedy sa na pohľad do konečníka môže použiť zariadenie nazývané zrkadlo.

Ak je absces viditeľný zvonku, lekár ho pravdepodobne dokáže identifikovať bez akýchkoľvek nástrojov. Niektoré abscesy sa však môžu nachádzať hlbšie ako povrch kože.

Ak existuje podozrenie na takýto hlboký otvor, lekár môže vykonať vyšetrenie nazývané „proktosigmoidoskopia“. Pri tomto vyšetrení sa do konečníka zavedie tenká trubica. Na konci trubice je malá kamera a svetlo. Niekedy môžu byť na určenie presnej veľkosti a umiestnenia otvoru potrebné aj vyšetrenia, ako je „CT vyšetrenie“, „MRI“ alebo „ultrazvuk“.

Tieto testy sa vykonávajú na potvrdenie, či ide o „parianálny absces“ alebo o iný závažný stav, ako je rakovina konečníka.

Ako sa to lieči?

Hlavnou liečbou je otvorenie abscesu a odtok hnisu (drenáž). Toto by mal urobiť lekár.

A čo je najdôležitejšie: Nikdy sa nepokúšajte sami prasknúť alebo vytlačiť vred! Mohli by ste tým rozšíriť infekciu a situáciu zhoršiť.

Mnoho ľudí po vypustení tohto hnisu pociťuje veľkú úľavu od bolesti.

Lekár zvyčajne môže tento hnis odstrániť priamo vo svojej ordinácii (OPD) podaním znecitlivujúceho prostriedku a malým rezom skalpelom alebo ihlou.

Ak je však absces veľký alebo veľmi hlboký, možno budete musieť túto operáciu vykonať v nemocnici v celkovej anestézii.

Niekedy, v závislosti od miesta a závažnosti otvoru, sa do otvoru môže zaviesť malá hadička (katéter), aby sa umožnilo odtekanie hnisu. Väčšinou nie sú potrebné stehy, stačí podať lieky a použiť obväz.

Po operácii vám lekár môže odporučiť, aby ste urobili nasledovné:

• Niekoľkokrát denne si doprajte „sedací kúpeľ“. To znamená sedieť vo vani s teplou vodou s konečníkom a genitálnou oblasťou ponorenou v teplej vode. Zníži sa tým bolesť a opuch a pomôže sa rana rýchlejšie hojiť.
• Antibiotiká sa môžu podať na kontrolu infekcie alebo ak má osoba oslabený imunitný systém.
• Na zmiernenie bolesti počas vyprázdňovania sa môžu podať laxatíva alebo zmäkčovače stolice.
• Na zmiernenie bolesti môžete byť požiadaní o užívanie bežných liekov proti bolesti alebo prípadne silnejších liekov proti bolesti predpísaných lekárom.

Dá sa tento stav zmierniť doma?

V niektorých prípadoch mierneho „(perianálneho) abscesu“ môžu teplé obklady a „(sedací kúpeľ)“ poskytnúť určitú úľavu doma. Vždy je však najlepšie navštíviť lekára a vyhľadať jeho radu. Pretože v niektorých prípadoch môže lekár rozhodnúť, že je potrebné odstrániť hnis chirurgicky. Ak vred praskne sám od seba bez lekárskej rady, existuje riziko šírenia infekcie.

Ako dlho trvá zotavenie?

Perianálny absces sa zvyčajne úplne zahojí po odtečení hnisu po troch až štyroch týždňoch. Podľa Americkej spoločnosti chirurgov hrubého čreva a konečníka sa však približne u polovice ľudí s abscesom neskôr vyvinie análna fistula (infikovaný tunel medzi konečníkom a konečníkom).

Mal by si tento orech rozbiť?

Nie, nikdy to nerobte. Môže to šíriť infekciu alebo zhoršiť absces. Najbezpečnejšie je nechať si to vyčistiť lekárom.

Čo urobíte, ak tento absces náhle praskne?

Ak absces praskne sám, snažte sa udržiavať postihnuté miesto čo najčistejšie. Dôkladne ho umyte mydlom a vodou a prekryte čistým obväzom. Môže však byť stále infikované alebo sa môže infikovať. Počkajte teda niekoľko dní a uvidíte, či sa správne zahojí. Určite sa poraďte s lekárom.

Ako môžem zabrániť jeho opakovaniu?

Aby ste zabránili opakovaniu tohto typu abscesu, môžete urobiť tieto veci:

• Ak máte ochorenia, ktoré zvyšujú riziko tohto ochorenia, ako je cukrovka alebo zápalové ochorenie čriev, dobre ich kontrolujte.
• Vždy udržiavajte čistotu konečníka a genitálií. Dodržiavajte správne hygienické postupy.
• Používanie kondómu počas analného sexu môže zabrániť šíreniu pohlavne prenosných chorôb (STI) a baktérií.

Niektoré zdravotné problémy (napr. IBD) nemusia toto riziko úplne eliminovať. Je však dôležité zabezpečiť správnu liečbu týchto problémov a uvedomiť si, že môžu spôsobiť tieto typy vredov.

Je toto vážna situácia?

Perianálny absces zvyčajne nie je závažný a dá sa liečiť. Ak sa však vaše príznaky zhoršia alebo sa po liečbe nezlepšia, určite o tom informujte svojho lekára.

Aké sú možné komplikácie?

Liečba je často úspešná. V zriedkavých prípadoch sa však môžu vyskytnúť niektoré komplikácie:

• Análna fistula (infikovaný tunel medzi konečníkom a vagínou).
• Opakujúca sa tvorba abscesov.
• Šírenie infekcie alebo „sepsa“ (závažná infekcia, ktorá môže byť život ohrozujúca).
• Fournierova gangréna (veľmi závažná bakteriálna infekcia, ktorá sa šíri do tkanív okolo konečníka a genitálií – je veľmi zriedkavá).

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Análny absces môže viesť ku komplikáciám, ak sa nelieči. Ak máte niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára:

• Silná bolesť a nepohodlie.
• Rektálne krvácanie.
• Horúčka a zimnica.
• Opuch okolo konečníka.

Aký je rozdiel medzi hemoroidmi a abscesom?

Niektorí ľudia si tieto dva pojmy môžu mýliť, pretože oba spôsobujú nepríjemné pocity v konečníku. Medzi nimi však existuje rozdiel.

• Hemoroidy sú opuchnuté krvné cievy, ktoré sa tvoria vo vnútri alebo mimo konečníka. Na dotyk vyzerajú ako hrčky. Môžu spôsobiť nepríjemné pocity, svrbenie a niekedy aj krvácanie. Hemoroidy však nie sú infekcia. Vo väčšine prípadov sa hemoroidy dajú vyliečiť voľnopredajnými krémami alebo samostatne.
• Absces je hrčka naplnená hnisom spôsobená infekciou. Zvyčajne je bolestivejší a väčší ako hemoroid. Zatiaľ čo hemoroid je na dotyk trochu tvrdý, absces je na dotyk teplý, citlivý a bolestivý. Absces môže tiež spôsobiť príznaky, ako je horúčka a zimnica, ktoré hemoroidy nemajú.

Jednoducho povedané, hoci hemoroidy sú nepríjemné, absces je stav, ktorý si vyžaduje viac pozornosti a liečby.

Nakoniec (Správa na odnesenie domov)

Perianálny absces je veľmi nepríjemný a bolestivý zážitok. Najlepšie na tom však je, že ide o liečiteľný stav. Hoci určité zdravotné problémy môžu zvýšiť vaše riziko, je dôležité si ich byť vedomý a podniknúť potrebné kroky.

Ak máte v konečníku hrčku, opuch alebo takúto bolesť, neignorujte to. Najmä ak je to sprevádzané príznakmi, ako je horúčka a zimnica, určite by ste mali navštíviť lekára. Vo väčšine prípadov pocítite veľkú úľavu, keď lekár odstráni hnis z otvoru. Pamätajte, že sa nepokúšajte tieto útvary prasknúť alebo prepichnúť sami!

Prajem vám veľa zdravia!

Análna fisúra, análny absces, hnisavý absces, perianálny absces, análny absces, infekcie konečníka, hemoroidy