Má vaše dieťatko ťažkosti s močením? Môže to byť spôsobené zadnými uretrálnymi chlopňami (PUV)!

Ako matka alebo otec sa veľa obávate o zdravie svojho drobčeka, však? Niekedy môžu byť aj tie najmenšie choroby, ktorými naše deti trpia, zdrojom veľkého stresu. Dnes si povieme o stave, ktorý si vyžaduje určité obavy, ale musíte ho pochopiť bez paniky. Ide o vrodený stav , ktorý postihuje iba chlapcov a nazýva sa „zadné uretrálne chlopne“ alebo „PUV“.

Čo sú to zadné uretrálne chlopne (PUV)?

Jednoducho povedané, „zadné uretrálne chlopne“ sú stav, pri ktorom vo vnútri trubice, ktorou vychádza moč našich malých chlapcov, močovej trubice (lekári ju tiež nazývajú močová trubica), narastie ďalší kúsok tkaniva, ktorý blokuje priechod moču. Predstavte si to ako niečo zaseknuté uprostred vodovodného potrubia. Ide o vrodenú poruchu .

Keď je močová trubica takto zablokovaná, močový mechúr sa úplne nevyprázdni. Čo sa potom stane? Moč sa môže vrátiť späť do močového mechúra a potom do obličiek. Rovnako ako keď je zablokované vodovodné potrubie, moč sa vracia späť a stúpa hore. To môže poškodiť močový mechúr a obličky.

Niekedy lekári zistia tento stav počas ultrazvukového vyšetrenia, kým je dieťa ešte v maternici. Alebo sa môže zistiť po narodení dieťaťa alebo počas dojčenského veku. Je dôležité mať na pamäti, že tento stav postihuje iba chlapcov . V niektorých krajinách sa nazýva aj vrodená obštrukčná zadná uretrálna membrána (COPUM).

Je tento stav veľmi zriedkavý?

V skutočnosti sa uvádza, že každý rok sa na celom svete narodí približne 500 detí, ktoré sú postihnuté týmto ochorením, „zadnými uretrálnymi chlopňami“. Je to tiež hlavná príčina obštrukcie močových ciest u chlapcov.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Pozrime sa teraz, aké príznaky dieťa vykazuje v tomto stave „(PUV)“. Niekedy, keď ich uvidíte, si aj vy uvedomíte: „Aha, toto sa stáva aj môjmu synovi, však?“

• Okraj močovodu je veľmi slabý alebo kvapká: Zdá sa okraj veľmi slabý, keď dieťa močí ? Alebo kvapká aj po tom, čo dieťa dokončí močenie ? Toto je jeden z príznakov.
• Časté infekcie močových ciest (IMC): Ak má malé dieťa horúčku, nepije mlieko, veľa plače alebo má ťažkosti s močením , môže ísť o IMC. Deti s IMC majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku týchto infekcií.
• Dieťa nepriberá správne na váhe: Aj keď vaše dieťa pije veľa mlieka, ak jeho priberanie na váhe je veľmi pomalé, mali by ste sa tým tiež znepokojovať.
• Bolesť pri močení : Močenie je ťažké a bolestivé. Dieťa môže dokonca plakať. Lekári to nazývajú „(dyzúria)“.
• Ťažkosti s močením : Zdá sa vám, že sa vaše dieťa namáha pri močení ? AleboTrvá dlho, kým začne močiť ?
• Oligohydramnión: Povedal vám lekár počas tehotenského ultrazvuku, že množstvo plodovej vody okolo vášho dieťaťa bolo nízke (oligohydramnión)? Aj to by s tým mohlo súvisieť.
• Hydronefróza: Lekári môžu tiež hlásiť, že obličky sa počas vyšetrenia zdajú byť opuchnuté (hydronefróza) , a to buď počas tehotenstva, alebo po narodení dieťaťa. To znamená, že obličky správne neodvádzajú tekutinu a sú pod tlakom.

Prečo sa to deje? Aký je dôvod?

Dobre, teraz sa pravdepodobne pýtate: „Prečo sa to stalo nášmu synovi?“ Čo to vlastne spôsobilo?

Tieto „zadné uretrálne chlopne“ sú spôsobené rastom nadbytočného tkaniva v časti močovej trubice najbližšie k močovému mechúru počas raného vývoja v maternici dieťaťa. Toto nadbytočné tkanivo zužuje močovú trubicu, akoby bola vo vnútri zaseknutá trubica. To blokuje cestu pre odtok moču .

Lekári však stále nedokážu presne určiť dôvod, prečo sa toto nadbytočné tkanivo vyvíja týmto spôsobom. V súčasnosti sa to považuje za vývojovú abnormalitu, ktorá sa vyskytuje počas embryonálneho štádia.

Aké ďalšie komplikácie to môže spôsobiť?

Ak sa tento stav „(PUV)“ nelieči správne a včas, môže viesť k ďalším zdravotným problémom. Preto je veľmi dôležité, aby ste si to rýchlo uvedomili a riadili sa radami svojho lekára.

• Vezikoureterálny reflux (VUR) : Pri tomto stave moč z močového mechúra prúdi späť cez močovod do obličiek. Predstavte si, čo sa stane, ak sa moč , ktorý by mal stekať dole, namiesto toho dostane hore? Môže to viesť k infekciám obličiek a dlhodobému poškodeniu.
• Zadržiavanie moču: To znamená, že nie všetok moč vyjde von a trochu vždy zostane vo vnútri. To môže spôsobiť zväčšenie močového mechúra a viesť k infekciám.
• Opuch obličiek: Obličky môžu opuchnúť v dôsledku obštrukcie močového systému.
• Zlyhanie obličiek: Toto je najnebezpečnejší dôsledok tohto stavu. Z dlhodobého hľadiska sa obličky môžu poškodiť a stratiť svoju funkciu.

Ako to lekári zistia?

Teraz sa pozrime, ako lekári presne diagnostikujú tento stav „(PUV)“, teda ako diagnostikovať ochorenie.

• Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva: Niekedy môže ultrazvukové vyšetrenie vykonané počas očakávania dieťaťa poskytnúť informácie o tomto stave (napr. zväčšený močový mechúr, opuchnuté obličky, znížené množstvo plodovej vody okolo dieťaťa).
• Testy vykonané po narodení dieťaťa:
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek:Ultrazvukové vyšetrenie vykonané po narodení dieťaťa dokáže jasne odhaliť akékoľvek zmeny alebo prekážky v obličkách, močovom mechúre a močovom systéme dieťaťa.
• „Mikčná cystouretrografia (VCUG): Toto je hlavný test na potvrdenie prítomnosti „(PUV)“. Pri ňom sa do močovej trubice dieťaťa zavedie malá hadička (katéter) a cez ňu sa do močového mechúra zavedie špeciálna tekutina (kontrastné farbivo). Potom sa počas močenia dieťaťa urobí séria „röntgenových“ snímok. Tie ukazujú, ako sa močový mechúr plní, ako sa vyprázdňuje, kde je močová trubica blokovaná („chlopne“) a či moč prúdi spätne do obličiek („VUR“).
• Cystoskopia: Ide o zavedenie malej, flexibilnej trubice (zariadenia s pripojenou kamerou a svetlom – cystoskopu) do močovej rúry, aby sa priamo pozreli na zablokované chlopne. To umožňuje bližší pohľad a niekedy aj liečbu počas zákroku.
• Testy funkcie obličiek: Krvné a močové testy sa vykonávajú na zistenie, ako dobre fungujú obličky.

Aké sú na to liečebné postupy?

Dobre, teraz si povedzme niečo o liečbe. Nebojte sa to počuť, pretože teraz na to existujú dobré liečebné postupy. Lekári poskytnú vášmu dieťaťu tú najlepšiu možnú liečbu.

Hlavným cieľom liečby je odstrániť upchatie močových ciest a umožniť ľahký odtok moču .

• „Fulgurácia“ (ablácia chlopne): Často sa vykonáva na odstránenie tkaniva (chlopní), ktoré spôsobuje upchatie. Počas „cystoskopie“ sa cez „cystoskop“ zavedie malý nástroj a pomocou elektriny alebo laserového svetla sa prebytočné tkanivo zničí teplom. Toto sa nazýva „fulgurácia“ alebo „ablácia chlopne“. Toto je hlavný a prvý zákrok.

V závislosti od stavu dieťaťa, povahy blokády a či existujú ďalšie komplikácie, lekár môže navrhnúť iné liečebné postupy:

• Katetrizácia: Dočasné zavedenie hadičky na vyprázdnenie močového mechúra. Niekedy sa to robí hneď po narodení dieťaťa, aby sa zmiernil tlak na močový mechúr a obličky.
• Dilatácia močovej trubice: V niektorých prípadoch môže byť močová trubica rozšírená.
• Vezikostómia: Niektoré deti, najmä tie s ťažkým poškodením obličiek, môžu podstúpiť operáciu nazývanú vezikostómia. Pri nej sa vytvorí malý otvor v koži brucha priamo z močového mechúra, ktorý umožňuje odtok moču cezň. Toto je zvyčajne dočasné a neskôr sa uzavrie.
• Antibiotiká: Ak máte infekciu močových ciest, budú vám podané antibiotiká. Niekedy môžete pokračovať v užívaní nízkych dávok antibiotík, aby ste predišli infekcii.
• „Dialýza“ alebo „transplantácia obličiek“:Bohužiaľ, obličky niektorých detí sú tak vážne poškodené, že zlyhajú a vyžadujú si dialýzu alebo transplantáciu obličky.
• Spazmolytiká: Niektoré deti môžu mať problémy s funkciou močového mechúra. Na uľahčenie močenia sa môžu podať spazmolytiká.

Veľmi zriedkavo, ak je tento stav diagnostikovaný, kým je dieťa ešte v maternici, sa niektorí špecialisti pokúsia vykonať operáciu plodu, ale je to veľmi zložité a zriedkavé.

Čo prinesie budúcnosť s touto situáciou? (Prognóza)

Dobre, čo sa stane po liečbe? Aká bude budúcnosť dieťaťa? Túto otázku si kladie mnoho rodičov.

• Dlhodobé sledovanie: Ak má vaše dieťa ochorenie nazývané (PUV), aj keď je liečené, bude potrebné ho po zvyšok života sledovať, aby sa monitorovala funkcia jeho obličiek a zdravie močového systému. To znamená, že budete naďalej navštevovať lekára, podstupovať krvné testy, testy moču a ultrazvukové vyšetrenia.
• Močová inkontinencia: Niektoré deti môžu mať močovú inkontinenciu alebo potrebu častého močenia , či už ako deti, dospievajúci alebo dospelí.
• Riziko zlyhania obličiek: Štúdie naznačujú, že približne 15 % detí s PUV je v určitom okamihu svojho života vystavených riziku vzniku zlyhania obličiek . Preto je dôležité zostať pod lekárskym dohľadom.

Ale nebojte sa. S náležitou liečbou a dobrým následným sledovaním môže väčšina detí žiť normálny a zdravý život.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak má vaše dieťatko niektorý z príznakov, o ktorých sme hovorili, ako napríklad slabé močové cesty, časté infekcie močových ciest, nestrácajte čas a ihneď vyhľadajte pediatra alebo detského chirurga. Ak sa tento stav nelieči, môže viesť k vážnym zdravotným problémom, najmä k poškodeniu obličiek.

Aké sú dôležité otázky, ktoré treba položiť lekárovi?

Keď navštívite svojho lekára, je dôležité vypočuť si všetko, čo máte na mysli. Môže byť užitočné položiť si tieto otázky:

• Aké možnosti liečby sú k dispozícii pre moje dieťa?
• Ako táto liečba funguje? Čo sa stane jej výsledkom?
• Čo môžeme očakávať počas liečby a rekonvalescencie?
• Ako sa mám starať o svoje dieťa počas obdobia rekonvalescencie? Na čo si musím dať osobitnú pozornosť?
• Kedy by sme mali opäť navštíviť lekára? (Následná kontrola)

Mama a otec, majte to na pamäti.

Je normálne cítiť strach, obavy a smútok, keď zistíte, že vaše dieťa má tento stav. Ale pamätajte si toto:

Nemohol si urobiť nič, aby si tejto situácii zabránil. Nie je to tvoja chyba, niečo, čo si urobil alebo povedal, alebo niečo, čo si neurobil. Toto je niečo, čo prichádza s narodením.

Lekár vášho dieťaťa a jeho zdravotnícky tím vám budú pomáhať a sprevádzať vás v každom kroku. Vysvetlia vám všetko vrátane toho, čo môžete očakávať, aké možnosti liečby sú k dispozícii a ako sa o svoje dieťa starať. Preto sa určite zúčastnite následných kontrol u svojho lekára. Nebojte sa ani sa nehanbite klásť akékoľvek otázky, bez ohľadu na to, aké sú malé. Je dôležité vedieť všetko jasne, pretože pre svoje dieťa chcete to najlepšie.

Zadné uretrálne chlopne, PUV, ochorenia močových ciest u chlapcov, obštrukcia močových ciest, ochorenia obličiek, zdravie detí, vrodené chyby