Má vaše dieťatko tento problém so srdcom? Poďme sa dozvedieť viac o stenóze pľúcnej artérie!

Má vaše dieťa niekedy pocit dýchavičnosti? Alebo sa veľmi rýchlo unaví aj po chvíli hrania? Niektoré malé deti môžu mať vrodené srdcové chyby. Dnes si povieme o jednej takejto, trochu zriedkavej, ale veľmi dôležitej srdcovej chorobe, o ktorej si treba byť vedomý. Nazývame ju „(stenóza pľúcnej artérie)“. Jednoducho povedané, ide o upchatie hlavnej tepny, ktorá privádza krv do pľúc.

Čo je stenóza pľúcnej artérie?

Zjednodušene povedané, existuje veľká krvná cieva, ktorá vedie krv z pravej strany nášho srdca (ktorú nazývame „pravá komora“) do pľúc. Nazýva sa to „pľúcna tepna“. Keď sa krv dostane do pľúc, okysličí sa a potom sa táto okysličená krv roznesie po celom tele.

Pri tomto stave nazývanom „(stenóza pľúcnej artérie)“ sa cieva, ktorá privádza krv do pľúc, zablokuje alebo zúži na jednom mieste alebo na jednej zo svojich vetiev. Je to ako vodovodné potrubie, ktoré sa zablokuje uprostred. Čo sa potom stane? Krvi je ťažké prúdiť do pľúc. Ak krv neprúdi správne, telo nedostáva potrebné množstvo kyslíka. Z tohto dôvodu srdce dieťaťa a celé telo nemôže správne fungovať.

K tejto blokáde môže dôjsť v hlavnej pľúcnej tepne („hlavná pľúcna tepna)“) alebo v jej ľavých či pravých vetve („ľavé alebo pravé vetvy)“). Keď k tejto blokáde dôjde, pravá strana srdca („pravá komora)“) musí vynaložiť veľmi veľa úsilia , aby pretlačila krv cez blokádu. Je to ako keby ste museli vynaložiť veľkú silu na pretlačenie vody cez upchaté potrubie. Postupom času môže toto neustále úsilie poškodiť srdcový sval.

Aké komplikácie môžu vzniknúť z tohto stavu?

Ak sa toto nelieči správne, časom sa môže stať, že pravá strana srdca sa stane dysfunkčnou. To znamená, že existuje možnosť vzniku stavu nazývaného „pravostranné srdcové zlyhanie“. Preto je veľmi dôležité sa o to starať.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Tento stav nazývaný „(stenóza pľúcnej artérie)“ je v skutočnosti dosť zriedkavý . To znamená, že sa nevyskytuje u každého. U niektorých detí sa môže vyvinúť spolu s inými srdcovými chorobami („(vrodená srdcová choroba)“ – teda srdcové choroby, ktoré sú prítomné pri narodení). Niekedy to môže byť jediná choroba bez akýchkoľvek iných srdcových problémov. Tento stav sa môže vyskytnúť aj po niektorých operáciách srdca.

Aké sú príznaky? Zistite, či ich má aj vaše dieťa.

Tieto príznaky závisia od toho, ako veľmi je trubica zúžená. Niekedy, ak je stenóza veľmi mierna („mierna stenóza“), nemusia byť žiadne príznaky . Ale ako sa stenóza zhoršuje, vaše dieťa môže prejavovať príznaky ako:

• Pocit ťažkosti s dýchaním („dýchavičnosť“).
• Neustály pocit únavy („(Únava)“).
• Znie to, akoby ste dýchali veľmi rýchlo , alebo možno dýchate hlasno.Vyzerá to takto? („Ťažké alebo rýchle dýchanie“).
• Máte pocit, že váš srdcový tep bije príliš rýchlo ? (Rýchly srdcový tep).
• Máte opuchy v nohách, členkoch, tvári, očných viečkach alebo žalúdku? („(Opuch)“).
• Cítite sa niekedy závratmi alebo mdlobami ? („(Závraty alebo mdloby)“).
• Zmodrajú vám pery, prsty na rukách a nohách ? V medicíne to nazývame „cyanóza“.
• Unavíte sa rýchlo pri hraní s inými deťmi? Nedokážete behať a skákať tak dobre ako ostatné deti? („(Znížená tolerancia cvičenia)“).

Pamätajte, že len jeden alebo dva z týchto príznakov neznamenajú, že máte ochorenie. Ak však vaše dieťa má niektorý z týchto príznakov, je najlepšie vyhľadať lekársku pomoc.

Prečo sa táto pľúcna tepna upcháva? Aké sú príčiny?

Niektoré deti sa s týmto ochorením narodia (stenóza pľúcnej artérie) a môžu mať aj problémy s chlopňami, stenami alebo inými časťami srdca. Iné sa s týmto ochorením môžu narodiť, ale nemajú žiadne iné problémy so srdcom. Okrem toho sa tento stav môže vyskytnúť po operácii srdca alebo v dôsledku iných, veľmi zriedkavých ochorení.

Vrodené príčiny

Celkovo sa s týmto ochorením (stenóza pľúcnej artérie) narodí približne 40 % ľudí, ale nemajú žiadne iné problémy so srdcom.

Avšak u 2 % až 3 % ľudí s inými vrodenými srdcovými chybami sa môže vyvinúť aj tento stav (stenóza pľúcnej artérie). Tu sú niektoré z najčastejších srdcových chýb:

• (Fallotova tetralógia): V tomto prípade má dieťa štyri problémy so srdcom, ktoré narúšajú prietok krvi.
• (Pľúcna atrézia): Pri tejto chorobe sa chlopňa (pľúcna chlopňa) medzi pravou komorou srdca a pľúcnou tepnou (pľúcnou tepnou) nevytvorí. Preto krv neprúdi do pľúc.
• (Truncus arteriosus): Jedna veľká krvná cieva namiesto obvyklých dvoch. To spôsobuje, že sa okysličená krv mieša s odkysličenou krvou.
• Stenóza aortálnej chlopne: Problém s chlopňou v hlavnej tepne, ktorá prenáša krv zo srdca do tela, čo znižuje množstvo krvi prúdiacej do tela.
• Defekt predsieňového septa: Otvor v stene medzi dvoma hornými komorami srdca (predsieňami). To umožňuje miešanie okysličenej a odkysličenej krvi.
• Defekt komorového septa: Otvor v stene oddeľujúci dve dolné komory (komory) srdca. To môže spôsobiť únik príliš veľkého množstva krvi do pľúc.
• (Transpozícia veľkých ciev): Dve hlavné cievy, ktoré odvádzajú krv zo srdca, sú obrátené. To narúša normálny prietok krvi a obmedzuje množstvo kyslíka, ktoré sa dostáva do buniek tela.
• (Otvorený ductus arteriosus):Ide o spojenie medzi pľúcnou tepnou dieťaťa a hlavnou tepnou, ktorá privádza krv do tela (aorta). Toto spojenie by sa malo po narodení uzavrieť, ale ak sa tak nestane, do pľúc bude prúdiť príliš veľa krvi.

Iné dôvody

Okrem toho môže existovať niekoľko ďalších dôvodov:

• Rubeola syndróm: Ak sa počas tehotenstva nakazíte rubeolou, vaše dieťa môže mať srdcové a iné zdravotné problémy.
• (Williamsov syndróm): Toto ochorenie spôsobuje rôzne abnormality v srdci dieťaťa a iných orgánoch.
• (Alagilleov syndróm): Spôsobuje problémy s pečeňou a srdcové choroby.
• Takayasuova arteritída: Ide o zápal, ktorý poškodzuje veľké krvné cievy.
• Niektoré problémy so spôsobom, akým je pľúcna tepna dieťaťa tlačená smerom von.

Chirurgické príčiny

U niektorých ľudí sa tento stav môže vyvinúť po operácii. Napríklad:

• Transplantácia pľúc.
• Chirurgický zákrok na korekciu vrodenej srdcovej chyby u dieťaťa alebo na zlepšenie prietoku krvi srdcom.
• Operácia nazývaná „bandáž pľúcnej artérie“. Pri tejto operácii sa tepna zámerne zúži, aby sa znížilo množstvo krvi prúdiacej do pľúc.

Ako diagnostikovať túto chorobu?

Keď vaše dieťa vyšetrí lekár, môže počuť abnormálny srdcový zvuk („šelest“). Ak áno, lekár nariadi niekoľko ďalších vyšetrení. Medzi ne patria:

• Elektrokardiogram – EKG alebo EKG: Zaznamenáva elektrické zmeny, ku ktorým dochádza pri srdcovej činnosti. Dokáže odhaliť nepravidelný srdcový tep (arytmie) a záťaž srdcového svalu.
• Röntgen hrudníka: Toto vyšetrenie dokáže zobraziť veľkosť a tvar srdca, pľúc a pľúcnych tepien.
• Echokardiogram: Je to ako pohyblivý obraz srdca. Využíva zvukové vlny na zobrazenie srdcového svalu a chlopní.
• Zobrazovanie srdca magnetickou rezonanciou (MRI): Ide o trojrozmernú (3D) zobrazovaciu techniku, ktorá umožňuje sledovať prúdenie krvi srdcom a cievami vášho dieťaťa.
• (CT vyšetrenie): Toto je tiež „(röntgenové)“ vyšetrenie. Počítač používa sériu „(röntgenových)“ snímok srdca dieťaťa na vytvorenie prierezových zobrazení. Do srdca sa vstrekne špeciálne farbivo („(intravenózna kontrastná látka)“), aby sa preskúmala štruktúra a prietok krvi srdcom.
• Srdcová katetrizácia: Pri tomto postupe sa do žily alebo tepny zavedie tenká trubica (katéter) do srdca. To umožňuje lekárovi monitorovať hladinu kyslíka, zmeny tlaku a robiť röntgenové snímky srdca.
• Pľúcna angiografia: Röntgenové vyšetrenie pľúcnych tepien a žíl srdca sa urobí pomocou farbiva.
• (Perfúzne vyšetrenie): Pri tomto vyšetrení sa vstrekne malé množstvo rádioaktívneho materiálu. Potom sa pomocou špeciálneho prístroja skontroluje, ako dobre krv prúdi do každej pľúcy.

Ak váš lekár zistí, že vaše dieťa má stenózu pľúcnej artérie, odporučí vás špecialistovi na vrodené srdcové ochorenia. Tento typ lekára má zručnosti a vzdelanie na presnú diagnostiku srdcových problémov vášho dieťaťa, vykonanie všetkých potrebných testov, poskytnutie lekárskej starostlivosti, vykonanie operácie srdca a následných kontrol. V prípade potreby môže vykonať aj ďalšie testy.

Keď hovorí o tomto stave, váš lekár ho môže označiť ako typ I, II, III alebo IV. Ide o klasifikáciu založenú na tom, ktoré časti tepny sú blokované a do akej miery.

Aké sú spôsoby liečby? (Liečba)

Najlepšia liečba závisí od príznakov vášho dieťaťa a ďalších faktorov. Ak dôjde k miernemu až stredne závažnému zúženiu jednej alebo viacerých vetiev pľúcnej tepny, liečba nemusí byť potrebná . Ak je však zúženie závažné, liečba je potrebná .

Liečba „(stenózy pľúcnej artérie)“ je:

Balóniková dilatácia / Angioplastika

V tomto prípade lekár robí:

• Do zablokovaného kanálika sa zavedie balónikovitý katéter (balónikový dilatačný katéter).
• Potom sa balón veľmi opatrne nafúkne z nízkeho tlaku na vysoký tlak.
• Potom sa tento zablokovaný kanál rozšíri.
• Potom sa z balóna odstráni vzduch a vypustí sa.

Dilatácia balónom a umiestnenie stentu (toto sa robí najčastejšie)

V tomto prípade lekár robí:

• Na otvorenie zablokovanej tepny sa používa balónikom roztiahnuteľný stent (stent je malá sieťovaná trubica).
• Tento stent sa umiestni cez balónikový angioplastický katéter a prekryje sa puzdrom.
• Stent sa presúva na správne miesto.
• Kryt stentového balóna sa odstráni.
• Potom sa balónik nafúkne na správny tlak, čím sa stent roztiahne a zostane tam zaseknutý.

Špeciálny balón s názvom „Rezací balón™“

Tento balón je ako bežný balón. Má však po celej svojej dĺžke niekoľko malých čepelí. Keď lekár balón nafúkne, tieto čepele sa aktivujú a prerežú zablokovanú oblasť. To uľahčuje rozšírenie trubice a vytvára väčší otvor.

Väčšina ľudí bez iných vrodených srdcových chorôb má s týmto zákrokom dobré výsledky. Avšak približne 21 % ľudí môže mať po niekoľkých mesiacoch opäť zablokovanú tepnu.

Chirurgia

Chirurgovia používajú rôzne metódy na liečbu stenózy pľúcnej artérie. Výber závisí od povahy blokády, okolitých krvných ciev a iných štruktúr.

Vyskytujú sa pri liečbe nejaké komplikácie?

Dilatácia balónikom znižuje upchatie u väčšiny ľudí. Postupom času sa však tepna môže opäť upchatá o 15 % až 20 % a zákrok sa musí opakovať. Výskumníci v súčasnosti skúmajú rôzne typy balónikov, ktoré môžu poskytnúť lepšie a dlhodobejšie výsledky.

Možné komplikácie počas balónkovej dilatácie:

• Aneuryzma pľúcnej artérie.
• Disekcia pľúcnej artérie (disekcia pľúcnej artérie).
• Ruptúra ​​pľúcnej artérie (`(ruptúra ​​pľúcnej artérie)`).
• Pľúcny edém (`(pľúcny edém)`).
• Veľmi zriedkavo môže dôjsť k úmrtiam.

Možné komplikácie použitia stentu:

• Krvné zrazeniny.
• Nepravidelnosti srdcového rytmu (komorové arytmie).
• Stent môže byť nesprávne umiestnený alebo uvoľnený.
• Opätovné rozšírenie tepny (stáva sa to veľmi zriedkavo).

Aké sú výhody liečby?

Lekári uprednostňujú umiestňovanie stentov pri stenóze pľúcnej artérie z týchto dôvodov:

• Ich okamžitá účinnosť je približne 96 % .
• Trvá dlho, kým sa tepna udrží otvorená.
• Zúženú oblasť je možné rozšíriť približne dvakrát .
• Je to lacnejšie a účinnejšie ako len vkladanie balónikov alebo vykonávanie chirurgického zákroku.
• Úspešnejšia ako balóniková angioplastika.

Lekári si môžu zvoliť balónkovú angioplastiku namiesto stentu v nasledujúcich prípadoch:

• Ak je stav dieťaťa veľmi vážny .
• Ak je vnútorná štruktúra tela dieťaťa zložitá („(zložitá anatómia)“).
• Ak je dieťa veľmi malé .

Čo sa stane po operácii?

Ak má vaše dieťa stent, bude musieť istý čas užívať antibiotiká a prípadne lieky na riedenie krvi. Tieto lieky sa podávajú na prevenciu infekcie a zastavenie zrážania krvi.

Ako skoro sa dieťa po liečbe bude cítiť lepšie?

Proces rozširovania pľúcnej tepny vášho dieťaťa nastáva okamžite. To znamená, že pre vaše dieťa sa oveľa ľahšie dostane krv do pľúc a kyslík.

Ak má moje dieťa tento stav, aká bude jeho budúcnosť? (Prognóza)

Vďaka dnešným pokročilým liečebným postupom sa mnoho ľudí s týmto ochorením dožíva dospelosti. Ľudia s ochoreniami, ako je „Williamsov syndróm“ a „Alagilleov syndróm“, však nemusia na liečbu reagovať tak dobre.

Kedy by ste mali vziať svoje dieťa k lekárovi?

Budete musieť svoje dieťa pravidelne brať na preventívne prehliadky, aby ste zistili, ako sa mu darí. Budete tiež potrebovať pravidelné echokardiogramy, aby ste zistili, či je v budúcnosti potrebné tepnu opäť rozšíriť.

Čo sa mám opýtať lekára?

Môžete sa lekára opýtať na tieto otázky:

• Prečo sa u môjho dieťaťa vyvinula „(stenóza pľúcnej artérie)“?
• Aká je najlepšia liečba pre moje dieťa?
• Aká je pravdepodobnosť, že moje dieťa bude musieť byť na toto opäť liečené?

Ak vaše dieťa potrebuje liečbu stenózy pľúcnej artérie, lekár zváži najlepšiu liečbu pre stav vášho dieťaťa. Neváhajte sa pýtať na čokoľvek, čomu nerozumiete ohľadom zákroku u vášho dieťaťa.

Posolstvo na odnesenie domov

Pokiaľ ide o tento stav nazývaný „(stenóza pľúcnej artérie)“, najdôležitejšie je včas rozpoznať príznaky a vyhľadať lekársku pomoc . Je nevyhnutné vyhľadať radu „(špecialistu na vrodené srdcové ochorenia)“, najmä ak majú toto ochorenie deti.

Nebojte sa, na to existujú liečby . Tento stav sa dá kontrolovať pomocou balónikovej dilatácie, zavedenia stentu a v prípade potreby aj chirurgickým zákrokom. Aj po liečbe je pre zdravie dieťaťa veľmi dôležité pravidelne chodiť na lekárske prehliadky a dodržiavať pokyny lekára . Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, poraďte sa s lekárom.

` Stenóza pľúcnej artérie, detské srdcové choroby, vrodené srdcové chyby, ťažkosti s dýchaním, chirurgický zákrok na srdci, stent