Máte tieto problémy s pľúcami? Poďme sa porozprávať o pľúcnej sarkoidóze.

Cítite sa niekedy dýchavične alebo máte pretrvávajúci kašeľ, ktorý trvá niekoľko dní? Možno sa cítite unavení bez dôvodu a zároveň máte bolesti na hrudníku. Môže to byť viac než len bežná únava. Dnes si povieme o stave, o ktorom ste možno nepočuli, ale je veľmi dôležité o ňom vedieť. Je to pľúcna sarkoidóza.

Čo je pľúcna sarkoidóza?

Jednoducho povedané, sarkoidóza je ochorenie, ktoré spôsobuje zápal alebo opuch v rôznych častiach tela. Pri tom sa bunky nášho imunitného systému zhromažďujú a vytvárajú malé hrčky. V medicíne tieto hrčky nazývame granulómy . Presnejšie povedané, môžu byť malé ako zrnko ryže alebo o niečo väčšie.

Pľúcna sarkoidóza je stav, pri ktorom tento stav špecificky postihuje naše pľúca . Neobmedzuje sa však len na pľúca. Niekedy môže postihnúť kožu, oči, lymfatické uzliny, srdce alebo akýkoľvek iný orgán v tele. Väčšinou sa tento stav pľúcnej sarkoidózy zlepší sám. V niektorých nešťastných prípadoch však tento pretrvávajúci zápal môže spôsobiť trvalé zjazvenie pľúc. Preto je pre nás všetkých také dôležité, aby sme si boli tohto stavu vedomí.

Je toto rakovina?

Mnoho ľudí, keď počujú názov „sarkoidóza“, najmä keď počujú „hrčky“, ktoré sa pri tom tvoria, si môže pomyslieť: „Och, neviem, či je to rakovina.“ Nie, aby bolo jasno, sarkoidóza nie je rakovina. Je to úplne iný stav. Niektoré lekárske štúdie však zistili, že ľudia so sarkoidózou môžu mať v budúcnosti o niečo vyššie riziko vzniku určitých typov rakoviny ako iní. Mali by ste však mať na pamäti, že tieto dve choroby nie sú to isté.

Aké sú príznaky pľúcnej sarkoidózy?

Pamätajte, že nie každý má tento stav, ale neprejavuje sa u neho žiadnymi príznakmi. Niektorí ľudia ho môžu mať bez akýchkoľvek príznakov. Ak sa však tieto problémy u vás vyskytujú aj naďalej, mali by ste byť trochu znepokojení:

• Môžete pociťovať bolesť na hrudníku . Môže sa to zdať ako tlak v strede hrudníka alebo vás to môže bolieť pri dýchaní.
• Môžete mať pretrvávajúci suchý kašeľ , ktorý nezmizne bez ohľadu na to, koľko liekov proti kašľu užijete.
• Môžete pociťovať únavu , vyčerpanosť, celkový pocit choroby alebo malátnosť . Je to ako mať horúčku a vaše telo sa cíti ťažké.
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe), čo znamená, že máte pocit dýchavičnosti, akoby ste mali problémy s dýchaním. Po prejdení krátkej vzdialenosti sa vám môže dokonca zatočiť hlava.
• Niekedy môžete pri dýchaní počuť pískavý zvuk z hrudníka .

Okrem týchto vecí mnoho ľudí s pľúcnou sarkoidózou zápasí s depresiou . Niet divu, že keď takéto chronické ochorenie narúša každodenný život, prácu a sociálne interakcie, môže to byť stresujúce.

Aký je dôvod?

V skutočnosti lekári a vedci stále nepoznajú presnú príčinu pľúcnej sarkoidózy. Je to trochu komplikované. V niektorých prípadoch sa vyskytuje v rodinách, čo znamená, že môže existovať genetická súvislosť . V iných prípadoch sa predpokladá, že je spôsobená faktormi prostredia, ako sú určité baktérie, vírusy, prach alebo dlhodobé vystavenie chemikáliám . Môže to byť aj vedľajší účinok niektorých liekov . Výskumníci to stále skúmajú, aby zistili presne, čo sa deje.

Aká častá je táto choroba? Kto ju s väčšou pravdepodobnosťou dostane?

Hoci na Srí Lanke neexistujú presné štatistiky, keď sa pozrieme na iné krajiny sveta, napríklad na krajiny ako Spojené štáty americké, uvádza sa, že týmto ochorením, teda sarkoidózou, trpí približne jeden a pol až dvestotisíc ľudí. V priemere, zatiaľ čo sa týmto ochorením zaoberá približne 11 ľudí zo 100 000 belochov, v populáciách afrického pôvodu sa toto číslo zvyšuje na približne 34 zo 100 000. Vo všeobecnosti je pravdepodobnosť, že sa u niekoho toto ochorenie vyvinie, približne 2,4 percenta.

Sarkoidóza často najprv postihuje pľúca.

Sarkoidóza pľúc môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na pohlavie, vek alebo rasu. Zistilo sa však, že u nasledujúcich ľudí je mierne vyššie riziko:

• Ľudia afrického alebo severoeurópskeho pôvodu (napr. z krajín ako Dánsko, Nórsko, Švédsko).
• Ľudia, ktorí pracujú v prostredí s pesticídmi, plesňami, prachom alebo inými látkami, ktoré môžu spôsobiť zápal.
• Ľudia, ktorí dlhodobo užívajú určité lieky. Napríklad niektoré lieky na infekciu HIV, lieky proti rakovine alebo lieky, ktoré zvyšujú aktivitu imunitného systému.
• Ak mal niekto vo vašej rodine už predtým pľúcnu sarkoidózu, znamená to, že môže existovať genetický vplyv.
• Ženy sú tiež náchylnejšie na tento stav ako muži.

Ako to spoznáte?

Ak váš lekár na základe vašich príznakov alebo iných testov má podozrenie na pľúcnu sarkoidózu, môže vám nariadiť niekoľko testov, ako napríklad:

• Röntgen hrudníka: Toto je prvé rozsiahle vyšetrenie. Môže skontrolovať abnormality v pľúcach a opuchnuté lymfatické uzliny.
• CT vyšetrenie: CT vyšetrenie dokáže vytvoriť jasnejšie prierezové snímky ako röntgenové vyšetrenie. Pomáha to detailnejšie vidieť stav pľúc.
• Testovanie pľúcnych funkcií: Ide o vyšetrenie, pri ktorom sa fúka do prístroja, aby sa zmeralo, ako dobre fungujú vaše pľúca, koľko vzduchu dokážete vdýchnuť a vydýchnuť a ako dobre dokážete absorbovať kyslík do krvi (napr. test difúzie plynov) .
• Biopsia: Toto je najlepší spôsob potvrdenia diagnózy. Zahŕňa odobratie malého kúska tkaniva z pľúc alebo opuchnutej lymfatických uzlín a jeho vyšetrenie pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sa v ňom nachádzajú granulómy. Túto vzorku tkaniva možno získať postupom nazývaným bronchoskopia (tenká trubica s kamerou zavedená do dýchacích ciest).
• Krvné testy: Skontrolujte veci, ako sú hladiny zápalu, hladiny vápnika, funkcia obličiek a pečene atď. Niekedy sa kontroluje hladina angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), pretože tá môže byť pri sarkoidóze zvýšená.
• V prípade potreby sa môžu vykonať aj ďalšie špecializované vyšetrenia, ako napríklad MRI alebo pozitrónová emisná tomografia (PET) .

Aké sú štádiá pľúcnej sarkoidózy?

Na základe výsledkov vašich testov, najmä toho, čo vidíte na röntgenovej snímke hrudníka, a vašich príznakov môže lekár priradiť štádium ochorenia. Tieto štádiá siahajú od asymptomatického až po závažné poškodenie pľúc:

• Štádium 0: RTG hrudníka je úplne normálny. Nie sú žiadne známky granulómov. Príznaky môžu tiež chýbať.
• Štádium I: Hilárne lymfatické uzliny na oboch stranách hrudníka sú opuchnuté, ale nie je viditeľné poškodenie pľúcneho tkaniva. Vo väčšine prípadov môžu príznaky chýbať.
• Štádium II: Lymfatické uzliny sú opuchnuté a v pľúcnom tkanive sú príznaky granulómov. U týchto ľudí sa môžu vyvinúť príznaky.
• Štádium III: Granulómy sa rozšírili po celom pľúcnom tkanive, ale opuch lymfatických uzlín môže byť znížený alebo úplne chýbať.
• Štádium IV: Toto je najzávažnejšie štádium. Pľúcna sarkoidóza spôsobuje poškodenie pľúcneho tkaniva.Vzniká trvalé, nezvratné zjazvenie, známe ako pľúcna fibróza. To výrazne zhoršuje funkciu pľúc.

Pamätajte, že tieto štádiá nie vždy priamo korelujú so závažnosťou ochorenia. Niektorí ľudia môžu pociťovať závažné príznaky už v prvom štádiu.

Aké sú na to liečebné postupy?

Dobrá správa! Nie každý s pľúcnou sarkoidózou bude potrebovať liečbu. Vo väčšine prípadov, najmä v štádiu I, sa stav spontánne zmierni bez akejkoľvek liečby . Váš lekár vás bude len chvíľu sledovať.

Ak sú však vaše príznaky závažné, ak je ovplyvnená funkcia pľúc alebo ak postihuje životne dôležitý orgán, ako sú oči alebo srdce, je potrebná liečba.

• Hlavným podávaným liekom je prednizón . Ide o typ kortikosteroidu . Používa sa na kontrolu zápalu v tele a nadmernej aktivity imunitného systému. Keďže však tento liek môže pri dlhodobom užívaní spôsobovať vedľajšie účinky, ako je priberanie na váhe, zvýšené riziko cukrovky a rednutie kostí, lekár ho podá v najnižšej možnej dávke a počas najkratšieho možného času.
• Pre ľudí, ktorí majú ťažkosti s tolerovaním prednizónu alebo ktorí potrebujú dlhodobú liečbu, môžu lekári odporučiť iné lieky, ako napríklad:
• Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, ako je metotrexát a azatioprín .
• Inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNF), ako je infliximab alebo adalimumab . Tieto sa často používajú pri ochoreniach, ako je reumatoidná artritída.
• Niekedy sa na liečbu kožných a kĺbových príznakov používajú antimalariká, ako je hydroxychlorochín .

Veľmi zriedkavo, v závažných prípadoch (štádium IV), keď došlo k trvalému poškodeniu pľúc a ťažkostiam s dýchaním sú závažné, môže byť potrebné nasledovné:

• Pľúcna rehabilitácia: Špeciálne cvičebné a poradenské programy.
• Doplnkový kyslík .
• Nakoniec, transplantácia pľúc .

Dá sa tomu zabrániť?

Vedci bohužiaľ stále úplne nechápu, čo spôsobuje pľúcnu sarkoidózu, takže neexistuje žiadny preukázaný spôsob, ako jej predchádzať. Niektoré prípady však boli spojené s vystavením environmentálnym faktorom, ako sú pesticídy, prach a plesne.Vyhýbanie sa takýmto veciam čo najviac a pobyt v prostredí s čistým vzduchom pomôže udržať si zdravé pľúca. Veľmi dôležité je tiež úplne sa vyhýbať fajčeniu.

Je to život ohrozujúce? Môže sa to stať znova?

Väčšina prípadov pľúcnej sarkoidózy, najmä ak sú príznaky mierne, prechádza do spontánnej remisie . Iné prípady sa úplne vyriešia krátkodobou liečbou. Takéto prípady nie sú život ohrozujúce.

Ak však tento stav pretrváva dlhodobo a nereaguje dobre na liečbu, môže dôjsť k trvalému zjazveniu (fibróze) pľúc. Ak sa tak stane, môže to znížiť funkciu pľúc, zvýšiť ťažkosti s dýchaním a niekedy skrátiť priemernú dĺžku života človeka.

Niektorí ľudia môžu dosiahnuť trvalú remisiu, čo znamená, že choroba úplne zmizne a nevráti sa.

Pľúcna sarkoidóza sa však môže vrátiť aj po remisii alebo úspešnej liečbe . Niekedy sa to nazýva „vzplanutie“. Preto je dôležité, aby ste aj v prípade, že sa ochorenie zlepšuje, naďalej chodili na vyšetrenia podľa pokynov lekára.

Aké sú možné komplikácie pľúcnej sarkoidózy?

Ak sa granulómy, o ktorých sme hovorili skôr, správne nehoja a pretrvávajú, môžu spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• Pľúcna fibróza: Toto je najzávažnejšia a najnebezpečnejšia komplikácia. Pľúcne tkanivo sa zjazví a pľúca stuhnú. To sťažuje dýchanie a spôsobuje trvalé poškodenie pľúc.
• Bronchiektázia: Ide o stav, pri ktorom sa priedušky (priedušky) v dýchacích cestách trvalo rozšíria a poškodia. To môže viesť k hromadeniu hlienu a častým infekciám pľúc.
• Pľúcna hypertenzia: Ide o vysoký krvný tlak v tepnách, ktoré privádzajú krv do pľúc. Môže ovplyvniť aj srdce.
• Problémy s očami: Ak sarkoidóza postihuje oči, môžu sa vyskytnúť stavy, ako je uveitída, ktorá vedie k strate zraku a dokonca k slepote.
• Ochorenie srdca: Zriedkavo môže postihnúť srdce a spôsobiť stavy, ako je nepravidelný srdcový tep a srdcové zlyhanie.
• Účinky na obličky: Zvýšené hladiny vápnika v krvi môžu viesť k tvorbe obličkových kameňov a zhoršenej funkcii obličiek.
• Konečné štádium ochorenia pľúc: Toto je posledné štádium ochorenia pľúc. V tomto štádiu vaše pľúca už nie sú schopné odstraňovať oxid uhličitý z tela ani poskytovať telu dostatok kyslíka.

Ako sa mám starať o seba ako osoba s pľúcnou sarkoidózou?

Ak vám diagnostikovali pľúcnu sarkoidózu, neprepadajte panike. Tieto tipy vám môžu pomôcť zvládnuť tento stav, zotaviť sa a žiť zdravý život:

• Vyhýbajte sa veciam, ktoré sú škodlivé pre vaše pľúca. Chráňte sa pred vecami, ako je prach, chemikálie, výpary z farieb, pesticídy a pleseň. Vôbec nefajčite. Nezdržiavajte sa na miestach, kde fajčia iní ľudia (pasívne fajčenie).
• Jedzte výživnú a vyváženú stravu. Jedzte viac zeleniny, ovocia, čistých rýb a celozrnných výrobkov. Obmedzte spracované potraviny, cukor a potraviny s vysokým obsahom tuku.
• Pravidelne cvičte. Spýtajte sa svojho lekára, aké cviky sú pre vás vhodné a robte ich. Vhodné sú veci ako chôdza a plávanie.
• Udržujte si zdravú hmotnosť. Nadváha môže zvýšiť riziko problémov s dýchaním.
• Uistite sa, že ste včas absolvovali všetky plánované testy a stretnutia s lekárom. Nevynechávajte krvné testy, testy funkcie pľúc ani röntgenové vyšetrenia.
• Užívajte všetky predpísané lieky presne tak, ako vám povedal lekár, v predpísanom čase a počas predpísaného trvania. Neprestaňte užívať lieky ani sami nemeňte dávkovanie.
• Starajte sa o svoje duševné zdravie. Život s takouto chorobou môže byť stresujúci. Porozprávajte sa o svojich pocitoch so svojím lekárom, rodinou a priateľmi. V prípade potreby vyhľadajte psychiatrickú pomoc.
• Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nové príznaky alebo ak sa zdá, že sa vaše príznaky zhoršujú, najmä zmeny v dýchacích vzorcoch, bolesť na hrudníku alebo silný kašeľ, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.

Kedy by som mal vyhľadať lekársku pomoc?

Váš lekár vám povie, na aké príznaky by ste si mali dávať obzvlášť pozor a čo robiť, ak sa objavia. Tieto príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, kde sa sarkoidóza nachádza. Ak máte pľúcnu sarkoidózu, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás objaví náhla zmena dýchania, silná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo krvavý hlien. Taktiež navštívte svojho lekára, ak máte horúčku, bolesti tela alebo pretrvávajúci kašeľ, ktorý trvá niekoľko dní.

Najdôležitejšie veci, ktoré si musíte zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Dobre, teda pľúcna sarkoidóza, o ktorej sme dnes hovorili, je ochorenie neznámej príčiny, ktoré spôsobuje zápal a malé hrčky nazývané granulómy v pľúcach. U väčšiny ľudí sa sama vyrieši alebo sa zlepší krátkodobou liečbou. Takže sa z toho zbytočne nebojte ani nerobte si starosti.

Najdôležitejšie je, že ak máte príznaky ako pretrvávajúci kašeľ, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku, neignorujte ich a nenavštívte lekára na vyšetrenie. Včasné odhalenie a správna liečba sú pri týchto typoch ochorení veľmi dôležité. Dodržiavanie pokynov lekára, správne užívanie liekov a pravidelné preventívne prehliadky vám veľmi pomôžu. Nebojte sa porozprávať so svojím lekárom alebo rodinou o akýchkoľvek otázkach alebo obavách, ktoré môžete mať. Zostaňte pozitívni, zostaňte zdraví!

Pľúcna sarkoidóza, sarkoidóza, granulómy, ochorenie pľúc, dýchacie ťažkosti, kašeľ, zápal, pľúcna fibróza