Čo je SEEG test na zhodu? (Stereoelektroencefalografia) Poďme to pochopiť jednoducho

Máte vy alebo niekto, koho poznáte, ochorenie nazývané epilepsia, ktoré je ťažké kontrolovať napriek liekom? Niekedy majú lekári problém presne určiť, kde v mozgu záchvat začína. Vtedy si povieme o trochu komplikovanom, ale veľmi dôležitom teste, ktorý môže pomôcť. Volá sa SEEG. Nebojte sa, názov môže znieť trochu dlho. Povedzme to jednoducho.

Čo jednoducho znamená SEEG?

Jednoducho povedané, stereoelektroencefalografia (SEEG) je chirurgický test, ktorý ide hlboko do mozgu a pomocou malých rezov presne určí, kde začínajú nezvládnuteľné epileptické záchvaty.

Pravdepodobne ste už počuli o EEG teste. Zahŕňa umiestnenie malých elektród na temeno hlavy, teda na lebku, na meranie elektrickej aktivity mozgu. Pri SEEG však neurochirurgovia vkladajú tieto elektródy nie na povrch mozgu, ale do hlbokých a rozmanitých oblastí mozgu. To umožňuje získať informácie z oblastí, ktoré sú príliš hlboké na to, aby ich bežné EEG zachytilo.

Po zavedení elektród budete niekoľko dní hospitalizovaní na špeciálnom oddelení nemocnice. Počas tohto obdobia bude lekársky tím pozorne sledovať vašu mozgovú aktivitu počas záchvatov.

V akých prípadoch sa vykonáva SEEG test?

Lekári používajú SEEG testovanie hlavne v niekoľkých špeciálnych situáciách.

• Epilepsia rezistentná na lieky: Niektorí ľudia nedokážu kontrolovať svoje záchvaty ani po užití dvoch alebo troch druhov liekov. Túto chorobu nazývame epilepsia rezistentná na lieky. U detí starších ako 2 roky a dospelých s týmto ochorením je SEEG veľmi dôležitý na určenie, či je možná operácia.

• Mapovanie mozgu: Predstavte si, že záchvat pochádza z kritickej časti mozgu, ktorá riadi reč, pohyb alebo vnímanie. Ak sa chystáte na operáciu, musíte dávať pozor, aby ste tieto kritické časti nepoškodili. Pomocou SEEG elektród môžete tieto kritické oblasti presne zmapovať pred operáciou.

• Sprievodca inými liečbami: Niekedy sa SEEG testovanie používa aj ako súčasť liečby. Napríklad:
• Rádiofrekvenčná termokoagulácia: Táto metóda využíva rádiové vlny a teplo na zničenie mozgových buniek, ktoré spôsobujú záchvat. Túto liečbu možno vykonať pomocou SEEG elektród.
• Termoablácia (LITT):Metóda deaktivácie častí mozgu, ktoré spôsobujú záchvaty, pomocou laserovej tepelnej energie.
• Responzívna neurostimulácia: Pri tejto metóde sa do mozgu implantuje zariadenie, ktoré vysiela malý elektrický stimul do bodu, kde záchvat začína, a potom ho zastavuje. SEEG pomáha nájsť presnú polohu zariadenia.

Kto je oprávnený na tento test?

SEEG test nie je pre každého. Váš lekár pred jeho odporučením zváži niekoľko faktorov.

Predstavte si, že máte záchvat, ktorý začína v špecifickej oblasti vášho mozgu („fokálna epilepsia“). Ale ani pri vyšetrení magnetickou rezonanciou nie je táto oblasť jasne viditeľná. Vtedy sa SEEG stáva najužitočnejším.

Ak však máte záchvat, ktorý začína v mnohých oblastiach mozgu naraz („generalizovaná epilepsia)“), nie ste vhodným pacientom na toto vyšetrenie.

Aké sú hlavné rozdiely medzi EEG a SEEG?

Hoci oba tieto testy merajú elektrickú aktivitu mozgu, existujú medzi nimi veľké rozdiely. Lekár zvyčajne najprv vykoná EEG. Až ak získané informácie nestačia, pristúpi k druhému kroku vyšetrenia, ako je SEEG.

Hlavné zmeny sú:

• Kam sa umiestňujú elektródy: Pri EEG sa elektródy umiestňujú na povrch kože, nad lebku. Pri SEEG sa elektródy zavádzajú hlboko do mozgu.
• Prijaté informácie: EEG poskytuje informácie iba o povrchovej aktivite mozgu. SEEG dokáže získať informácie v rôznych hĺbkach v oboch hemisférach mozgu. To nám umožňuje presne určiť miesto záchvatu.

Jedna štúdia zistila, že ľudia, ktorí podstúpili operáciu epilepsie po SEEG vyšetrení, strávili na operačnej sále menej času ako tí, ktorí podstúpili iné metódy (ako je otvorenie lebky a umiestnenie elektród na povrch mozgu). Tiež strávili menej času v nemocnici a užívali menej liekov proti bolesti.

Čo možno očakávať pred SEEG?

Keďže ide o vyšetrenie súvisiace s chirurgickým zákrokom, vopred sa vykoná niekoľko testov na overenie vášho zdravotného stavu.

• Krvné testy
• EKG (elektrokardiogram), ktorý kontroluje srdcový tep
• Zobrazovacie vyšetrenia, ako sú CT vyšetrenia (počítačová tomografia) a MRI vyšetrenia (magnetická rezonancia)

Jednou z obáv, ktorú má veľa ľudí, najmä rodičov, keď robia niečo také svojmu dieťaťu, je : „Ostrihnú mu všetky vlasy?“ Môžu sa tiež objaviť otázky, či budú musieť na istý čas prestať užívať lieky, ktoré užívajú na záchvat.

Ako sa vykonáva SEEG operácia?

SEEG operácia zvyčajne trvá približne štyri až šesť hodín. V deň operácie vám anestéziológ podá lieky. Počas celého zákroku budete úplne spať. Takže nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Po uspaní bude chirurgický tím postupovať podľa týchto krokov:

1. Najprv sa na vašu hlavu pripevní špeciálny rám („stereotaktický rám“), ktorý ju udrží na jednom mieste.

2. Ďalej sa do lebky vyvŕta asi 10 až 20 veľmi malých otvorov, širokých približne ako prameň špagiet. Tieto nespôsobia veľké krvácanie.

3. Cez tieto malé otvory sa do mozgu zavádzajú flexibilné elektródy podobné plastu, ktoré sú pripojené k tenkým drôtom.

4. Tieto elektródy sú presne umiestnené v oblastiach mozgu, kde sa predpokladá začiatok záchvatu, ako bolo identifikované pri predchádzajúcich skenoch.

5. Nakoniec sa odstráni rám hlavy a hlava sa pevne obviaže.

6. Potom vás prevezú na pooperačnú miestnosť a urobia vám CT vyšetrenie a röntgen, aby sa uistili, že elektródy sú na správnych miestach.

Čo sa stane po SEEG?

Po operácii budete zvyčajne prevezení na monitorovaciu jednotku epilepsie. Tam vás bude tím špecialistov monitorovať 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Elektródy na vašej hlave budú pripojené k prístrojom, ktoré zaznamenávajú vašu mozgovú aktivitu. Keď máte záchvat, počítač vám pomocou 3D snímok dokáže ukázať, kde v mozgu začína a ako sa šíri.

Možno budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní až týždeň alebo dva, v závislosti od toho, ako často máte záchvaty.

Na konci testovacieho obdobia vám elektródy z hlavy odstránia. Nebojte sa, nejde o rozsiahly zákrok. Je to len jednoduchý zákrok, ktorý znecitliví tieto oblasti a trvá približne 10 – 15 minút.

Existujú nejaké riziká spojené s testom SEEG?

SEEG sa vo všeobecnosti považuje za veľmi bezpečný postup, ale ako pri každej operácii mozgu, existujú veľmi malé riziká.

• Krvácanie do mozgu (intrakraniálne krvácanie)
• Infekcia
• Mŕtvica

Ako dlho trvá hojenie?

Zvyčajne by ste sa mali vrátiť k normálu do jedného alebo dvoch dní (24 – 48 hodín). Porozprávajte sa však so svojím lekárom o tom, kedy môžete pokračovať v bežných aktivitách.

Čo môžete očakávať od výsledkov SEEG?

V mnohých prípadoch dokáže SEEG test úspešne určiť základnú príčinu záchvatu. Lekári potom starostlivo preskúmajú údaje zaznamenané z vašej mozgovej aktivity a rozhodnú, či máte nárok na operáciu alebo inú liečbu.

Operácia na liečbu epilepsie sa zvyčajne vykonáva štyri až osem týždňov po SEEG teste, aby ste mali čas na správne zotavenie.

Predbežné výsledky testov môžete dostať ešte pred odchodom z nemocnice. To vám a vašej rodine poskytne čas na prediskutovanie týchto výsledkov s lekárskym tímom a rozhodnutie predtým, ako sa rozhodne o konečnom liečebnom pláne.

Život so záchvatom, ktorý sa nedá zastaviť liekmi, môže byť veľmi náročný. Vďaka moderným testovacím metódam, ako je SEEG, je však teraz možné presne určiť príčinu záchvatu a začať vhodnú liečbu. Tieto liečebné postupy vám môžu pomôcť znížiť počet záchvatov a žiť normálny život.