Je vaše dieťa niekedy nemé? Volá sa to selektívny mutizmus – poďme sa o tom porozprávať!

Vaše dieťatko je doma veľmi zhovorčivé, číta nepretržite a rozpráva nahlas, aj keď sa hrá. Ale keď ide do školy, k príbuzným alebo na večierky, zdá sa mu, že má úplne ticho v ústach? Len prikyvuje hlavou a nehovorí, keď sa ho niekto na niečo opýta? Možno si myslíte, že ide o hanblivosť, tvrdohlavosť alebo len o trochu bľabotania. Môže to však byť aj niečo hlbšie, duševný stav spôsobený strachom a úzkosťou . Dnes si povieme o tomto stave nazývanom „selektívny mutizmus“.

Čo je selektívny mutizmus?

Jednoducho povedané, selektívny mutizmus je neschopnosť hovoriť v určitých sociálnych situáciách, na miestach, kde sa cítite nepríjemne alebo máte strach. Nie je to úmyselné . Na miestach, kde sa cítite povedome a bezpečne, napríklad doma, môžete hovoriť bez problémov. Ale na miestach, ako je škola, alebo na miestach, kde sú cudzinci, sa zdá, že váš hlas je zaseknutý.

Toto sa líši od niekoho, kto je jednoducho hanblivý. Selektívny mutizmus je úzkostná porucha. Často začína v detstve, okolo 5 rokov. Často ju rozpoznávajú predškoláci a prváci. Môže však postihnúť aj mladších ľudí a dospelých.

Hovorí sa, že tento stav je o niečo častejší u dievčat ako u chlapcov. Môže to však byť spôsobené spoločenským vnímaním. Je to však veľmi zriedkavý stav. Postihuje menej ako jedného zo 100 ľudí.

Aké sú príznaky u osoby so selektívnym mutizmom?

Slovo „selektívne“ v názve naznačuje, že ide o niečo, čo sa deje iba vo vybraných situáciách . To znamená, že môžete bez problémov hovoriť v situáciách, v ktorých sa cítite pohodlne. Avšak v situáciách, keď sa cítite nepríjemne alebo máte strach, je hovorenie veľmi ťažké, ak nie nemožné.

Tieto príznaky sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť. Niektorí ľudia úplne nevedia hovoriť, zatiaľ čo iní hovoria obmedzene, ale veľmi obmedzene.

Stav neschopnosti hovoriť alebo takmer neschopnosti hovoriť

To zahŕňa čo najviac sa vyhýbanie rozprávaniu alebo úplné zastavenie rozprávania. Mohlo by to vyzerať takto:

• Máte pocit, že nemôžete rozprávať. Stáva sa to preto, lebo vaša myseľ je zatvrdnutá kvôli nadmernému strachu a úzkosti. Aj keď sa môže zdať, že nechcete rozprávať, nie je to niečo, čo robíte zámerne, jednoducho sa to stane.
• Jeho telo je napäté a vyzerá, akoby ho zhulili. Ako jeleň zachytený vo svetle a vystrašený.
• Na tvári je prázdny výraz .
• Vyhýba sa očnému kontaktu.
• Vyhýba sa sociálnym interakciám alebo sa ich nezúčastňuje . Predstavte si, že keď sa učiteľ v triede niečo opýta, toto dieťa sa pozerá na podlahu, zatiaľ čo ostatné deti odpovedajú.
• Nepýtajú si veci, ktoré chcú. Napríklad môžu ísť v škole na toaletu bez toho, aby sa opýtali učiteľa, a dokonca si môžu vypýtať niečo na oblečenie.Sú aj chvíle, keď musíte močiť .
• Správa sa zámerne rušivo , aby sa vyhol rozprávaniu (napr. bráni sa, plače).

Neverbálna komunikácia

• Namiesto slov používajú zvuky, ktorým každý rozumie, ako napríklad „Uu huun“ (áno) a „Ah ah“ (nie).
• Aby sa vyhli rozprávaniu , zapisujú si veci a robia veci, ako napríklad ukazujú vám niečo v knihe .
• Používa gestá a výrazy tváre namiesto slov (napr. prikyvovanie, ukazovanie).

Hovoriť málo alebo obmedzene

• Je čas reagovať.
• Odpovedajú jedným alebo dvoma slovami alebo používajú veľmi krátke vety.
• Mrmlajú, koktajú alebo hovoria veľmi pomaly a šeptom.
• Hovorí zmeneným hlasom (napr. ako robot alebo zmenou výšky svojho normálneho hlasu).

Prečo dochádza k tomuto selektívnemu mutizmu?

Odborníci stále úplne nerozumejú presnej príčine tohto javu, ale myslia si, že v tom môže zohrávať úlohu niekoľko faktorov.

Iné duševné poruchy

Selektívny mutizmus silne súvisí s inými duševnými poruchami. Nie sú to jediné príčiny, ale ľudia s týmito poruchami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku selektívneho mutizmu.

• Sociálna úzkostná porucha: Toto je veľmi časté u ľudí so selektívnym mutizmom. Odborníci tvrdia, že 75 % až 100 % ľudí má obe.
• Fóbie: Nadmerný strach z rôznych vecí.
• Iné úzkostné poruchy.
• Porucha autistického spektra.
• Separačná úzkosť: Nadmerný strach z odlúčenia od rodičov.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD): Psychická tieseň, ktorá sa vyskytuje po traumatickej udalosti.

Rodinná anamnéza alebo genetické vplyvy

Úzkostné poruchy sa môžu vyskytovať v rodinách. Osoba so selektívnym mutizmom má s väčšou pravdepodobnosťou blízkeho príbuzného (rodič, súrodenec, dieťa) s týmto ochorením alebo inou úzkostnou poruchou.

Iné poruchy reči

U niektorých detí sa môže vyvinúť selektívny mutizmus kvôli úzkosti z toho, ako hovoria, alebo kvôli ťažkostiam s porozumením tomu, čo hovoria iní (napr. poruchy spracovania sluchu , oneskorenie učenia).

Môže to byť tiež spôsobené rečovými ťažkosťami, ako sú poruchy plynulosti reči . Niektoré deti môžu vyvinúť selektívny mutizmus, pretože nemajú radi svoj vlastný hlas alebo sa boja, ako znie, keď hovoria.

Sociálne faktory

Niektoré sociálne faktory môžu tiež spôsobiť, že sa u detí vyvinie selektívny mutizmus.

• Byť šikanovaný inými.
• Závažné traumatické udalosti alebo zneužívanie.
• Rodinné problémy (napr. emocionálne, verbálne alebo fyzické týranie doma).
• Presťahovanie sa do krajiny alebo regiónu, kde sa hovorí iným hlavným jazykom.

Aké sú možné komplikácie selektívneho mutizmu?

Táto situácia môže mať rôzne nepriaznivé účinky na váš život.

• Sociálna nešikovnosť, osamelosť alebo izolácia.
• Vývoj iných stavov alebo symptómov súvisiacich s úzkosťou.
• Vplyv na vzdelávacie aktivity alebo pracovný výkon .

Ako to diagnostikujete?

Selektívny mutizmus často diagnostikuje odborník na duševné zdravie, napríklad psychiater alebo psychológ. Logopédi alebo logopédi môžu tiež pomôcť vylúčiť iné ochorenia a stanoviť diagnózu.

Lekár diagnostikuje tento stav na základe symptómov a vzorcov správania. Položí vám (alebo vášmu dieťaťu) otázky o týchto skúsenostiach a ďalších faktoroch, ktoré k tomu môžu prispievať.

Váš lekár zvyčajne použije dotazníky a kontrolné zoznamy na zistenie, či máte toto ochorenie. Podľa DSM-5 (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie, revízia textu™) Americkej psychiatrickej asociácie musíte na diagnostikovanie selektívneho mutizmu spĺňať týchto päť kritérií:

1. Neustále mlčanie v spoločenských situáciách, kde sa od vás očakáva, že budete hovoriť, ale inokedy nie je problém hovoriť.

2. Mlčanie ovplyvňuje spoločenský, vzdelávací alebo pracovný život .

3. Neschopnosť hovoriť trvá dlhšie ako mesiac.

4. To, že nehovoríte, nie je preto, že neviete hovoriť alebo rozumiete hlavnému jazyku, ktorý používajú ostatní.

5. Ťažkosti s rečou nemôžu byť spôsobené inou poruchou reči, ako je koktanie . Taktiež nemôžu súvisieť výlučne s poruchou autistického spektra , poruchami schizofrénie alebo inými psychotickými stavmi.

Existuje liečba? Dá sa to úplne vyliečiť?

Liečbou je možné znížiť závažnosť príznakov a frekvenciu ich výskytu. Ak sa príznaky rozpoznajú a liečia včas, u niektorých ľudí sa môže dokonca vyskytnúť úplné vymiznutie príznakov.

Najbežnejšie spôsoby liečby sú:

Terapia duševného zdravia

Terapia duševného zdravia (najmä kognitívno-behaviorálna terapia alebo KBT)) je zvyčajne prvá použitá liečba. Je to tiež tá, ktorá prináša najväčšie výsledky. Behaviorálna terapia vám pomáha pochopiť a vyrovnať sa s úzkosťou a inými stresujúcimi emóciami, ktoré spôsobujú selektívny mutizmus. Pomáha vám tiež kontrolovať rušivé správanie, ktoré môže tento stav sprevádzať.

Pri liečbe detí touto terapiou je dôležité zapojiť aj ich opatrovateľov (rodičov, opatrovníkov). Ich podpora je veľmi dôležitá pre úspech terapie.

Logopédia

Logopédia zahŕňa spoluprácu s logopédom. To môže byť obzvlášť užitočné, keď je selektívny mutizmus prítomný spolu s poruchou reči.

Lieky

Ak samotná terapia duševného zdravia alebo terapia rozhovorom nefungujú, ako súčasť liečby sa môžu použiť aj lieky.

Najbežnejšími liekmi na selektívny mutizmus sú SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) . Hoci sa tieto používajú predovšetkým na liečbu depresie, môžu pomôcť aj pri úzkostných poruchách, ako je selektívny mutizmus. Pomôcť môžu aj iné lieky. Váš lekár (alebo lekár vášho dieťaťa) vám o nich môže povedať viac a pomôcť vám vybrať si ten správny pre vás.

Najlepšie je opýtať sa svojho lekára na vedľajšie účinky liekov.

Čo sa stane, ak ja alebo moje dieťa máme selektívny mutizmus?

Ak má dieťa tento stav, môže to ovplyvniť jeho školské úlohy, spôsob, akým komunikuje s kamarátmi, a jeho schopnosť nadväzovať priateľstvá. Deti môžu byť niekedy v pokušení mlčať, a to aj vo veľmi dôležitých situáciách.

Ak máte selektívny mutizmus aj v dospelosti, môže mať naďalej negatívne účinky. Môže vám sťažiť nadväzovanie priateľstiev a budovanie vzťahov (sociálnych, profesionálnych, romantických). Môže to tiež ovplyvniť vaše štúdium a prácu.

U mnohých ľudí sa zdá, že príznaky s pribúdajúcim vekom miznú. Niekedy však príznaky pretrvávajú a môžu napodobňovať iné úzkostné poruchy (najmä sociálnu úzkosť).

Ak sa rozpozná a lieči včas, výsledky sú veľmi dobré. Ak sa rozpozná a lieči v ranom veku, väčšina ľudí sa tohto stavu buď zbaví, alebo sa s ním vyrovná a bude s ním žiť. Potom nebude mať veľký vplyv na ich životy.

Ak sa však nerozpozná a nelieči, výsledky nie sú také dobré. Nie je to nebezpečný stav, ale nežiaduce účinky môžu byť významné.

Dá sa selektívnemu mutizmu zabrániť?

Selektívnemu mutizmu sa, žiaľ, nedá zabrániť. Odborníci úplne nechápu, čo ho spôsobuje, takže neexistuje spôsob, ako znížiť riziko jeho výskytu.

Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu, ak má selektívny mutizmus?

Môžete sa cítiť frustrovaní, keď vaše dieťa v určitých situáciách nerozpráva, keď mu poviete „rozprávaj, rozprávaj“, ale ono nerozpráva. Táto frustrácia môže byť ešte väčšia, keď sa vaše dieťa snaží vyhnúť rozprávaniu, napríklad plačom.

Najdôležitejšie je však pamätať na to, že selektívny mutizmus je duševná porucha. Nie je to niečo, čo vaše dieťa môže ovplyvniť. Vy však môžete ovplyvniť stav svojho dieťaťa a to, ako reagujete na jeho príznaky.

Tu je niekoľko dôležitých vecí, ktoré si môžete zapamätať:

• Dajte svojmu dieťaťu pocit pohodlia a bezpečia. Netlačte ho ani ho nenáhlite na miesta, kde by sa mohlo báť alebo cítiť úzkosť. Taktiež nie je dobrý nápad hovoriť o tomto probléme pred ním, pretože ho to môže vyvolať v rozpakoch a ešte viac ho vystrašiť.
• Znížte strach a úzkosť a potom pokračujte. Začnite tým, že povzbudíte svoje dieťa, aby sa vyjadrovalo spôsobmi, s ktorými sa cíti pohodlne. Najprv ho postupne zoznamujte so sociálnymi interakciami a potom mu pomôžte rozprávať.
• Buďte trpezliví a dajte dieťaťu čas na rozhovor. Ak budete hovoriť zaňho, môže mať pocit, že robí chybu. To mu sťaží prekonanie strachu a úzkosti z rozprávania. Pomôžte mu pochopiť, že je dobré si pred odpoveďou premyslieť a dať si na to čas.
• Chváľte jeho úsilie. Ak sa vaše dieťa vyjadrí, pochváľte ho za to. Odmeňte ho (slovami) za to, čo urobilo. Dajte mu dobrý pocit, keď sa vyjadrí.
• Nesnažte sa ich povzbudzovať trestaním. Deťom, ktoré sa boja trestu, ak nerozprávajú, môže byť ťažšie hovoriť, pretože sa budú viac báť.

Aké veci „spúšťajú“ selektívny mutizmus?

„Spúšťače“ selektívneho mutizmu sú situácie alebo dôvody, prečo je pravdepodobnejšie, že osoba s týmto ochorením nebude hovoriť. Niektoré bežné príklady sú:

• Cíti sa, akoby boli ostatní ľudia tak blízko, akoby prekračovali svoje osobné hranice .
• Iní hovoria nahlas a správajú sa hrubo.
• Cudzinci, noví ľudia.
• Fyzické vlastnosti iných, napríklad ľudia, ktorí sú veľmi vysokí a majú mohutný vzhľad.
• Gestá alebo správanie iných, napr. ľudia, ktorí sa zdajú byť úzkostliví, nepriateľskí alebo robia nevhodné gestá .
• Miesta s väčším počtom ľudí a väčším hlukom.
• Miesta spojené so smutnými, nepríjemnými spomienkami.
• Miesta, kde som nikdy predtým nebol.
• Úplne nové alebo situácie, kde dieťa už malo predchádzajúcu neúspešnú skúsenosť.

Toto je len niekoľko najbežnejších spúšťačov. Niektorí ľudia môžu mať iné, špecifickejšie spúšťače. Spúšťače sa tiež môžu časom meniť.

Je selektívny mutizmus typom autizmu?

Nie, selektívny mutizmus a porucha autistického spektra sú dva samostatné stavy. Ľudia s autizmom však majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať selektívny mutizmus.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Selektívny mutizmus je stav, pri ktorom dieťa nedokáže hovoriť kvôli strachu alebo úzkosti. Často sa začína už v školskom veku, ale môže postihnúť aj malé deti a dospelých. Je dôležité pochopiť, že deti s týmto stavom nie sú tvrdohlavé alebo nereagujúce. Nie je to ani niečo, čo dokážu samy ovládať.

Ak si myslíte, že vaše dieťa môže mať selektívny mutizmus, poraďte sa s jeho pediatrom alebo iným zdravotníckym pracovníkom. Existujú liečebné postupy a čím skôr sa s liečbou začne, tým lepší je výsledok. S vašou podporou a povzbudením sa vaše dieťa môže naučiť hovoriť samo za seba bez toho, aby stratilo hlas kvôli strachu alebo úzkosti.

Selektívny mutizmus, nehovorenie, duševné zdravie detí, úzkosť, sociálna fóbia, poruchy reči, správanie detí