Poznáte Sheehanov syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť po pôrode?

Pamätáte si, ako sme sa kedysi rozprávali o tom, že matky po pôrode niekedy pociťujú zvláštne príznaky? Možno neprodukujú dostatok mlieka pre svoje dieťa, náhle im prestane dochádzať menštruácia alebo sa cítia celý deň extrémne unavené. Nie sú to len náhodné veci, niekedy to môže byť dôsledok komplikácií počas pôrodu. Dnes si povieme o zriedkavom, ale veľmi dôležitom stave súvisiacom s pôrodom, o ktorom by si mal byť každý vedomý.

Čo je Sheehanov syndróm?

Jednoducho povedané, Sheehanov syndróm je zriedkavý stav, ktorý postihuje hypofýzu . Vyskytuje sa, keď počas pôrodu dochádza k nadmernému krvácaniu, čo znamená, že z tela uniká veľké množstvo krvi. Zamyslite sa nad tým, hypofýza je malá, ale veľmi dôležitá žľaza v spodnej časti mozgu. Nazývame ju „hlavná žľaza“, pretože produkuje hormóny, ktoré riadia mnoho dôležitých procesov v tele, a tiež dáva pokyn iným žľazám, aby produkovali hormóny. Takže keď počas pôrodu dochádza k nadmernému krvácaniu, táto hypofýza nedostáva potrebné množstvo kyslíka. Rovnako ako strom uhynie bez vody, keď stratí kyslík, niektoré tkanivá v hypofýze odumierajú. Táto hypofýza sa počas tehotenstva trochu zväčší, takže je pravdepodobnejšie, že sa poškodí. Keď je hypofýza takto poškodená, môže to ovplyvniť rôzne systémy v tele, ako je mozog, reprodukčný systém, svaly, koža, energia a dokonca aj psychika. Tento Sheehanov syndróm sa tiež nazýva „popôrodný hypopituitarizmus“ alebo „popôrodná nekróza hypofýzy“.

Čo sa deje s telom pri Sheehanovom syndróme?

Keď je hypofýza poškodená, stráca schopnosť produkovať niekoľko dôležitých hormónov, ktoré telo potrebuje. Tu sú tie, ktoré sú:

• Adrenokortikotropný hormón (ACTH): Stimuluje produkciu kortizolu, hlavného stresového hormónu v tele. Kortizol je hormón, ktorý reguluje krvný tlak, hladinu cukru v krvi a pomáha telu vyrovnať sa so stresom.
• Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH): Stimuluje štítnu žľazu . Štítna žľaza reguluje metabolizmus, energiu a nervový systém.
• Rastový hormón (GH): Pomáha udržiavať hustotu kostí, svalovú hmotu a rozloženie tuku.
• Folikuly stimulujúci hormón (FSH): Stimuluje produkciu estrogénu vo vaječníkoch a spôsobuje dozrievanie vajíčka každý mesiac.
• Luteinizačný hormón (LH):Pomáha pri ovulácii, čo je uvoľnenie vajíčka z vaječníkov.
• Prolaktín (PRL): Stimuluje tvorbu mlieka počas tehotenstva a umožňuje dieťaťu dojčiť sa.

Takže pravdepodobne chápete, že ak niektorý z týchto hormónov chýba, príslušná funkcia v tele nebude správne fungovať.

Aká častá je táto situácia?

Vďaka modernej medicíne je Sheehanov syndróm veľmi zriedkavým ochorením . Vyskytuje sa približne u 5 zo 100 000 pôrodov. Častejší však môže byť v oblastiach, kde chýba pohotovostná lekárska starostlivosť na prevenciu nadmerného krvácania počas pôrodu.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky Sheehanovho syndrómu sa niekedy prejavia okamžite , teda krátko po narodení dieťaťa. Niekedy sa však tieto príznaky môžu objaviť postupne, v priebehu mesiacov alebo dokonca rokov . Hlavné príznaky, ktoré možno pozorovať, sú:

• Ťažkosti s dojčením alebo žiadne mlieko po narodení dieťaťa.
• Úplné zastavenie mesačnej menštruácie ( amenorea ) alebo jej nepravidelnosť.
• Steny vagíny sa stenčujú a vysychajú ( vagínová atrofia ), čo môže spôsobiť bolestivý pohlavný styk.
• Zmenšenie prsníkov a vypadávanie vlasov v podpazuší a intímnych oblastiach.
• Extrémna únava , nízka energia a ťažkosti s koncentráciou.
• Znížená sexuálna túžba.
• Nízky krvný tlak.
• Suchá pokožka.

Dôležité je, že niekedy nemusíte mať žiadne závažné príznaky a potom zrazu zažijete vo svojom živote veľký stresor – napríklad operáciu, závažnú infekciu alebo nehodu – a vaše telo nemusí mať dostatok kortizolu na to, aby sa s ním vyrovnalo, čo vedie k príznakom. Toto sa nazýva adrenálna kríza . Ide o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Prečo sa vyskytuje Sheehanov syndróm?

Hlavným dôvodom je nadmerné krvácanie počas pôrodu . Ako som už spomenula, hypofýza sa počas tehotenstva zväčší, niekedy sa jej veľkosť zdvojnásobí. Vďaka tomu je náchylnejšia na nedostatok kyslíka, najmä ak dochádza k silnému krvácaniu alebo náhlemu poklesu krvného tlaku. Pri nedostatku kyslíka sú bunky v hypofýze poškodené. V dôsledku toho hypofýza nedokáže produkovať dostatok hormónov na riadenie rôznych funkcií v tele. Tieto hormonálne nedostatky môžu spôsobiť, že reprodukčný systém a nervový systém budú fungovať zle alebo dokonca úplne zastaví svoju činnosť.

Je to niečo, čo pochádza z generácií na generáciu?

Nie. Sheehanov syndróm nie je stav, ktorý zdedíte po rodičoch.

Aká veľká strata krvi je potrebná na to, aby sa tento stav vystavil riziku?

Riziko vzniku Sheehanovho syndrómu sa zvyčajne zvyšuje iba v prípade život ohrozujúcej straty krvi, prudkého poklesu krvného tlaku a šoku. Keďže je však váš lekársky tím na tieto núdzové situácie pripravený, toto riziko je teraz oveľa nižšie.

Aké sú rizikové faktory?

Teraz vieme, že Sheehanov syndróm sa vyskytuje iba vtedy, keď počas pôrodu dôjde k nadmernému krvácaniu a krvný tlak klesne príliš nízko. Stavy, ktoré zvyšujú riziko nadmerného krvácania počas pôrodu, teda zvyšujú aj riziko Sheehanovho syndrómu. Medzi takéto stavy patria:

• Narodenie viac ako jedného dieťaťa (napríklad dvojičiek, trojčiat).
• Narodenie dieťaťa, ktoré je väčšie ako normálne.
• Odlúčenie placenty .
• Placenta previa (nízko umiestnená placenta ).
• Vysoký krvný tlak počas tehotenstva ( preeklampsia ).
• Inštrumentálny pôrod (napr. kliešte alebo vákuová extrakcia ).

Aké sú komplikácie Sheehanovho syndrómu?

Ak Sheehanov syndróm spôsobí v neskoršom veku adrenálnu krízu , môže to byť život ohrozujúce. Okrem toho môžu medzi ďalšie komplikácie tohto stavu patriť:

• Nízky krvný tlak.
• Strata telesnej hmotnosti alebo svalovej hmoty.
• Nepravidelná menštruácia alebo ťažkosti s opätovným otehotnením.

Ale nebojte sa, váš lekár vám môže pomôcť zvládnuť alebo predchádzať týmto komplikáciám správnou liečbou.

Ako to spoznáte?

Ak máte príznaky Sheehanovho syndrómu, váš lekár môže na diagnostikovanie stavu použiť nasledujúce metódy:

• Anamnéza: Váš lekár sa vás opýta na akékoľvek predchádzajúce silné krvácanie alebo iné komplikácie, ktoré ste mali počas tehotenstva. Budete sa musieť tiež porozprávať o akýchkoľvek príznakoch, ktoré ste mali po pôrode (napríklad ťažkosti s dojčením alebo vynechanie menštruácie). Jasne uveďte svoje súčasné príznaky, ako dlho trvajú a čo robíte pre ich zlepšenie alebo zhoršenie.
• Krvné testy: Odoberie sa vzorka krvi a skontrolujú sa hladiny hormónov súvisiacich s funkciou hypofýzy.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) môže vylúčiť iné príčiny vašich príznakov (napríklad nádor hypofýzy). Ak sú výsledky MRI nejasné, môže sa vykonať aj CT vyšetrenie (počítačová tomografia) .

Aké krvné testy sa používajú na diagnostiku?

Lekár môže priamo otestovať hladiny vašich hormónov alebo sa môže tiež pozrieť na to, ako vaša hypofýza reaguje na určitý podnet.

• Testovanie hladiny hormónov: Možno skontrolovať hladiny hormónov, ako sú ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (typ estrogénu), IGF-1 a kortizol.
• Stimulačné testy: Váš lekár vám môže podať liek alebo injekciu na stimuláciu určitých hormónov produkovaných hypofýzou a posúdiť, ako na ne hypofýza reaguje.

Ako sa to lieči?

Na liečbu tohto stavu budete musieť užívať hormóny po zvyšok života . To znamená, že vaše telo vám bude dodávať hormóny, ktoré už neprodukuje. Toto sa nazýva aj hormonálna substitučná terapia . Typy hormónov, ktoré potrebujete, koľko a ako ich užívate, sa budú líšiť v závislosti od vašej diagnózy a príznakov. Medzi tieto hormóny môžu patriť:

• Pohlavné hormóny: Estrogén a progesterón sa môžu užívať na reguláciu menštruácie a na pomoc s príznakmi predčasnej menopauzy. Hormóny ako LH a FSH pomáhajú s ovuláciou, čo vám môže tiež pomôcť znova otehotnieť.
• Kortikosteroidy: Na liečbu nedostatku ACTH môžete užívať hydrokortizón alebo prednizón. Dávku týchto hormónov môže byť potrebné upraviť, ak ste vystavení veľkému stresu (napríklad po operácii), pretože vaše telo potrebuje produkovať viac kortizolu.
• Hormóny štítnej žľazy: Pri nedostatku TSH sa môže použiť levotyroxín (napr. Synthroid®, Levoxyl®). Dávkovanie tohto lieku sa upraví na základe hladín hormónov štítnej žľazy.
• Rastové hormóny: Užívanie rastových hormónov môže pomôcť udržať svalovú hmotu a hustotu kostí.

Vo väčšine prípadov vás bude liečiť endokrinológ , lekár špecializujúci sa na hormóny. Bude tiež vykonávať pravidelné testy, aby sa uistil, že hladiny vašich hormónov sú v zdravom rozmedzí.

Dá sa Sheehanovmu syndrómu predísť?

Nie, nemôžete urobiť nič, aby ste predišli Sheehanovmu syndrómu. Váš lekársky tím môže kontrolovať iba krvácanie a krvný tlak počas pôrodu. Majte však na pamäti, že Sheehanov syndróm je veľmi zriedkavý stav . Kvalifikovaný lekársky tím, ktorý dokáže predchádzať komplikáciám, ako je nadmerné krvácanie počas pôrodu, výrazne znižuje riziko vzniku tohto stavu.

Čo sa stane, ak mám Sheehanov syndróm?

Pri správnej liečbe môže osoba so Sheehanovým syndrómom očakávať veľmi dobré uzdravenie.U väčšiny ľudí sa nevyskytnú žiadne vážne komplikácie. Vďaka dôkladnému sledovaniu lekárskym tímom sa niektorým ľuďom po stanovení diagnózy podarilo úspešne otehotnieť. Mali by ste pravidelne navštevovať svojho endokrinológa, aby ste sa uistili, že užívate správne lieky na úpravu hormonálnej nerovnováhy. Súčasťou tejto následnej starostlivosti sú aj pravidelné krvné testy na kontrolu hladín hormónov.

Aká je priemerná dĺžka života osoby s hypopituitarizmom?

Ak máte Sheehanov syndróm, vaša dĺžka života sa nezmení. Hoci budete potrebovať celoživotnú liečbu, môžete očakávať normálnu dĺžku života.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte príznaky Sheehanovho syndrómu, najmä ak ste počas pôrodu silno krvácali , okamžite vyhľadajte lekára. Váš lekár môže vykonať testy, aby zistil, či máte tento stav.

Kedy mám ísť na pohotovosť?

Ak máte príznaky adrenálnej krízy , mali by ste okamžite ísť na pohotovosť. Ak sa nelieči, môže to byť život ohrozujúce. Medzi tieto príznaky patria:

• Pocit závratu, akoby ste každú chvíľu stratili vedomie.
• Silná bolesť v žalúdku, dolnej časti hrudníka alebo chrbta.
• Horúčka.
• Bezvládne telo.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Zmätenosť alebo strata vedomia.

Ak si váš lekár myslí, že ste ohrození, môže vás požiadať o nosenie náramku s lekárskym upozornením , aby ste v prípade núdze mohli rýchlo získať pomoc.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Môžete sa svojho lekára opýtať napríklad:

• Ako Sheehanov syndróm ovplyvňuje moje telo?
• Ako liečba zlepší moje príznaky?
• Môžete otehotnieť so Sheehanovým syndrómom?
• Ako často budem musieť podstupovať krvné testy?
• Aké lieky alebo liečebné postupy odporúčate?

Poškodenie hypofýzy môže ovplyvniť mnoho telesných procesov, ktoré závisia od zdravých hladín hormónov. Hormonálna substitučná terapia môže pomôcť riešiť niektoré účinky nedostatku hormónov. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako Sheehanov syndróm ovplyvní váš životný štýl a celkovú pohodu. Taktiež sa porozprávajte o tom, ako často vám bude lekár kontrolovať hladiny hormónov, aby sa uistil, že užívate správne lieky pre svoje zdravie.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Sheehanov syndróm je zriedkavý stav spôsobený poškodením hypofýzy v dôsledku nadmerného krvácania počas pôrodu. To môže viesť k rôznym hormonálnym nedostatkom a príznakom, ako sú ťažkosti s dojčením, vysadenie menštruácie a extrémna únava.

Najlepšie na tom je, že tento stav sa dá úspešne zvládnuť celoživotnou hormonálnou terapiou a dosiahnuť normálnu dĺžku života.

Ak máte tieto príznaky, najmä ak ste mali komplikácie počas pôrodu, je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa zistia včas, môžete začať s liečbou a zostať zdraví.

---

Sheehanov syndróm, hypofýza, pôrod, krvácanie, hormóny, zdravie žien, popôrodná starostlivosť