Má vaše dieťa syndróm krátkeho čreva (SBS)? Poďme sa o tom porozprávať jednoducho.

Je váš drobec stále chorý? Chudne bez toho, aby si to uvedomoval, dokonca aj po vypití mlieka alebo jedení? Vôbec nepriberá? Ako rodič je normálne cítiť veľký strach a obavy, keď vidíte takéto veci. Niekedy sa za týmito príznakmi môže skrývať zdravotný problém, o ktorom sme veľa nepočuli. Dnes si povieme o jednom takomto stave, „syndróme krátkeho čreva“.

Čo je syndróm krátkeho čreva (SBS)?

Jednoducho povedané, syndróm krátkeho čreva (SBS) je stav, pri ktorom telo vášho dieťaťa nedokáže absorbovať dostatok živín a tekutín. Je to preto, že časť tenkého čreva dieťaťa chýba alebo nefunguje správne. Presnejšie povedané, črevo nie je dostatočne dlhé. Tento stav môže byť prítomný pri narodení alebo sa môže vyskytnúť aj po chirurgickom odstránení veľkej časti tenkého čreva z dôvodu iného zdravotného stavu.

Aby sme to pochopili, pozrime sa najprv na to, čo sa deje v našom tenkom čreve.

Úloha nášho tenkého čreva

Predstavte si tenké črevo ako dlhú „spracovateľskú linku“ v továrni. Potrava, ktorú jeme, je čiastočne strávená v žalúdku a vstupuje do tenkého čreva. Potom, ako putuje týmto dlhým črevom, všetko, čo je v danej potrave pre telo nevyhnutné – teda bielkoviny, sacharidy (škrob a cukor), tuky, vitamíny, minerály, ako je železo, vápnik – sa vstrebáva do tela. Zvyšný odpad sa vylučuje cez hrubé črevo ako stolica.

Naše tenké črevo má tri hlavné časti:

• Dvanástnik: Najkratšia časť po žalúdku.
• Jejunum: Stredná časť.
• Ileum: Najdlhšia časť hrubého čreva.

V prípade SBS táto „spracovateľská linka“ nie je dostatočne dlhá. Predstavte si, čo by sa stalo, keby sa na vstrebávanie živín použila kilometrová cesta a táto cesta by sa zrazu skrátila? Vozidlo nazývané jedlo by sa rútilo po tejto krátkej ceste a nestihlo by vyložiť všetok náklad (živiny), ktorý obsahuje. To isté sa deje aj pri SBS. Pretože črevo je krátke, jedlo opúšťa telo skôr, ako je správne strávené a živiny vstrebané telom. Ide o vážny stav, ktorý, ak sa nelieči, môže dokonca ovplyvniť život dieťaťa.

Ako zistíte, či má dieťa SBS? Aké sú príznaky?

Dieťa s SBS môže pociťovať jeden alebo viacero z týchto príznakov. Najčastejším príznakom, najmä u dojčiat a malých detí, je vodnatá hnačka.

Prečo sa u dieťaťa vyvíja syndróm krátkeho čreva?

Existujú na to dve hlavné kategórie dôvodov.

1. Vrodené príčiny: Niektoré deti sa môžu narodiť so skráteným tenkým črevom. Alebo im môže chýbať časť čreva, alebo črevo nemusí byť počas rastu v matkinom lone úplne vyvinuté. Tento stav sa nazýva „(črevná atrézia)“.

2. Ako vedľajší účinok chirurgického zákroku: Niektorým deťom je potrebné chirurgicky odstrániť časť tenkého čreva z dôvodu iných zdravotných problémov. Medzi najčastejšie dôvody tohto typu operácie patria:

• Nekrotizujúca enterokolitída: Závažná infekcia, najmä u predčasne narodených detí, pri ktorej časti čreva odumierajú v dôsledku zníženého prietoku krvi.
• Gastroschíza: Stav, pri ktorom črevá vyčnievajú mimo tela, zatiaľ čo dieťa rastie v maternici.
• Volvulus: Stav, pri ktorom sa črevá skrútia a stratia prietok krvi.
• Crohnova choroba:Dlhodobé zápalové ochorenie tráviaceho systému.
• Invaginácia: Stav, pri ktorom sa časť čreva zachytí vo vnútri inej časti.

Aké sú možné komplikácie SBS?

SBS nie je jednoduchý stav. Ak sa dieťa nelieči správne, môže u neho vzniknúť množstvo komplikácií.

• Dehydratácia: Telo môže neustále zadržiavať vodu, pretože nie je schopné absorbovať potrebné množstvo tekutiny.
• Podvýživa: Strata hmotnosti a spomalený rast v dôsledku nedostatku potrebných živín.
• Nedostatok vitamínov a minerálov: Nedostatok esenciálnych vitamínov (A, D, E, K, B12) a minerálov (vápnik, horčík, zinok) pre telo.
• Závažná plienková vyrážka: Častá, kyslá stolica môže spôsobiť, že pokožka v oblasti plienok bude silne sčervenaná a boľavá.
• Ochorenie pečene: Pečeň môže byť postihnutá, najmä ak dlhodobo dostávate parenterálnu výživu (TPN).
• Obličkové kamene: Kvôli nerovnováhe vstrebávania látok, ako je vápnik.
• Nadmerný rast baktérií v tenkom čreve: Zhoršená funkcia čriev môže viesť k nadmernému rastu škodlivých baktérií.

Preto, ak má vaše dieťa príznaky SBS, najmä po operácii čriev, je mimoriadne dôležité okamžite navštíviť lekára .

Aké sú liečebné postupy pre SBS?

Liečba dieťaťa s SBS je tímovou prácou. Mnoho ľudí vrátane pediatrov, chirurgov a nutričných špecialistov spolupracuje na vývoji najlepšieho liečebného plánu pre vaše dieťa. Hlavným cieľom liečby je kontrolovať príznaky a zároveň poskytnúť dieťaťu potrebnú výživu.

1. Zmeny vo výžive

Toto je najdôležitejšia časť liečby.

• Celková parenterálna výživa (TPN): Po operácii čriev alebo keď črevá nie sú schopné vôbec absorbovať živiny, sa všetky živiny, ktoré dieťa potrebuje (bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály), podávajú dieťaťu prostredníctvom špeciálnej tekutiny, napríklad fyziologického roztoku, cez žilu. Tým sa úplne obíde tráviaci systém a živiny sa pridávajú priamo do krvi. Ide o liečbu, ktorá dieťaťu zachraňuje život.
• Enterálna výživa / kŕmenie sondou:Ak sú črevá dieťaťa do istej miery funkčné, podávajú sa špeciálne tekuté potraviny cez hadičku zavedenú nosom do žalúdka alebo cez hadičku chirurgicky pripojenú priamo k žalúdku. To môže dieťaťu poskytnúť dodatočnú výživu okrem jedla, ktoré konzumuje ústami.
• Zmeny v strave: Keď dieťa postupne začne jesť ústami, lekár a nutričný poradca mu poskytnú špeciálny diétny plán. V ňom
• Postupne vás budú žiadať, aby ste ich kŕmili niekoľkokrát denne.
• Hovorí sa, že treba obmedziť potraviny s vysokým obsahom tuku, cukru a vlákniny.
• Hovorí sa, že má poskytovať potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy.
• Odporúča sa podávať potrebné vitamíny a minerály ako doplnky.

2. Lieky

Na kontrolu symptómov a zlepšenie vstrebávania živín sa používajú rôzne lieky.

• Lieky, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu („inhibítory protónovej pumpy“).
• Antibiotiká kontrolujú rast baktérií v čreve.
• Lieky, ktoré znižujú hnačku a spomaľujú rýchlosť pohybu potravy črevami.
• Typy hormónov, ktoré zlepšujú vstrebávanie živín.

3. Chirurgický zákrok

V niektorých závažných prípadoch môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok na zlepšenie funkcie čriev dieťaťa. Existujú napríklad zákroky na predĺženie čriev. Vo veľmi závažných prípadoch, keď žiadna iná liečba nie je účinná, môže byť potrebná transplantácia čreva.

Optimistická nádej na adaptáciu čriev

Toto je najväčšia nádej pre deti a rodičov s SBS. Naše telá sú úžasné. Po odstránení časti čreva sa zostávajúca časť čreva začne časom meniť. Toto sa nazýva „črevná adaptácia“.

Toto sa stane:

• Povrchová plocha vnútornej steny zostávajúceho čreva sa zväčšuje.
• Drobné prstovité časti (klky), ktoré absorbujú živiny, sa predlžujú a zhrubujú.
• Priemer čreva sa zväčšuje.
• Rýchlosť pohybu potravy sa spomaľuje, čo poskytuje viac času na vstrebávanie živín.

Vďaka tomuto adaptačnému procesu je mnoho detí schopných postupne prejsť z parenterálnej výživy (TPN) na perorálnu výživu. V súčasnosti sú k dispozícii novšie lieky, ako napríklad teduglutid, ktoré môžu túto adaptáciu urýchliť.

SBS je náročná cesta. Ale so správnou lekárskou starostlivosťou, dobrou výživou a láskou a obetavosťou rodičov môžu aj tieto deti viesť dobrý a šťastný život. Je veľmi dôležité zostať v kontakte so svojím lekárom a zdravotníckym tímom a riadiť sa ich radami.