Veľkým problémom pre mnohých ľudí sú bolesti chrbta, ktoré pretrvávajú už dlhšiu dobu. Niekedy sa zdá, že bez ohľadu na to, koľko liekov užívajú a koľko fyzioterapie podstupujú, úľava neprichádza. Vedeli ste však, že nie všetky bolesti chrbta musia byť spôsobené problémom v chrbtici. Príčina vašej bolesti môže byť o niečo nižšie v chrbte, v kĺbe, kde sa chrbtica spája s bedrovou kosťou. Nazývame to krížovo-bedrový kĺb alebo krížovo-bedrový kĺb.
Prečo je bolesť SI kĺbu taká ťažká na diagnostikovanie?
Jednoducho povedané, sixofonové kĺby sú dva veľmi silné kĺby, ktoré spájajú spodnú časť našej chrbtice (ktorú nazývame sacrum) a bedrovú kosť (ilium). U 15 % až 30 % ľudí, ktorí trpia chronickou bolesťou chrbta, je primárnou príčinou bolesti problém s jedným alebo oboma týmito sixofonovými kĺbmi.
Diagnostikovanie však môže byť pre vás a niekedy aj pre lekárov trochu náročné. Dôvodom je, že hoci je tento kĺb jedným z najväčších v našom tele, nachádza sa veľmi hlboko v oblasti bedrového kĺbu. Preto lekár nemusí byť schopný pri fyzickom vyšetrení odhaliť problém v tomto kĺbe. Aj pri vyšetreniach, ako sú röntgenové snímky, môže byť niekedy ťažké získať jasný obraz.
Ďalšia vec je, že príznaky bolesti SI kĺbov sú veľmi podobné iným stavom, ako je ischiasu alebo artritída bedrového kĺbu, takže môže byť trochu komplikované presne určiť príčinu.
Lekár zvyčajne skombinuje výsledky niekoľkých testov, aby potvrdil prítomnosť dysfunkcie SI kĺbu. Väčšinu týchto testov je možné vykonať v ordinácii lekára.
Fyzikálne testy vykonávané lekárom
Najprv sa vás lekár opýta na vašu anamnézu a vykoná kompletné vyšetrenie. Počas tohto obdobia sa berie do úvahy aj vaše držanie tela a spôsob chôdze. Potom sa vykoná niekoľko špeciálnych testov, aby sa zistilo, odkiaľ bolesť pochádza a ako dobre sa SI kĺb pohybuje. Jeden alebo dva z týchto testov samy o sebe nepovedú k diagnóze. Problém s SI kĺbom je podozrivý iba vtedy, ak sú aspoň tri z testov pozitívne.
V tabuľke nižšie sú uvedené niektoré bežné testy vykonávané na tento účel.
| Názov testu | Jednoducho povedané, čo robíte |
|---|---|
| Gaenslenov test | Musíte si ľahnúť tvárou nahor na stôl, jedno koleno pokrčené smerom k hrudníku a pritlačené nadol, zatiaľ čo druhá noha je natiahnutá rovno a pritlačená nadol k stolu. |
| Patrickov test alebo FABEROV test | Ležte na chrbte a požiadajte vás, aby ste si členok bolestivej nohy položili na koleno druhej strany. Potom lekár súčasne stlačí ohnuté koleno a opačný bedrový kĺb. |
| Test kompresie panvy | Otočia vás na bok a uložia na chrbát, pričom vyvíjajú tlak smerom nadol na hornú časť bedrovej kosti. Tým sa vyvíja tlak na siedmi kĺb. |
| Test ťahu stehna | Zatiaľ čo ležíte na chrbte, lekár vám ohne kolená a boky do 90 stupňov a bude vyvíjať tlak smerom nadol pozdĺž stehna. |
| Test plameniakov | Požiadajú vás, aby ste sa postavili iba na bolestivú nohu a trochu na nej poskočili. Sledujú, či sa bolesť zosilní. |
Pri vykonávaní týchto testov sa nebojte.
Počas týchto vyšetrení môžete pociťovať určité nepohodlie alebo bolesť, keď lekár ohýba a stláča vaše nohy a boky rôznymi smermi. To je normálne. Tieto vyšetrenia sa vykonávajú s cieľom zámerne vyvíjať mierny tlak na SI kĺb, aby sa potvrdilo, že vaša bolesť pochádza z tohto kĺbu. Preto svojmu lekárovi presne povedzte, čo cítite.
Úloha zobrazovacích testov
Okrem fyzických vyšetrení vám lekár môže odporučiť skenovanie, aby ste získali jasný obraz vnútornej strany chrbta a bedrového kĺbu.
- Röntgenové vyšetrenie: Röntgenové vyšetrenie môže pomôcť zistiť, či sa v SI kĺbe vyskytujú nejaké zmeny, zlomeniny alebo artritické stavy.
- CT vyšetrenie (počítačová tomografia): Toto je účinnejšie vyšetrenie ako röntgen. CT vyšetrenie dokáže zobraziť kĺb a okolité kosti oveľa podrobnejšie ako röntgen.
- MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia): MRI sa zvyčajne používa na vylúčenie iných príčin bolesti SI kĺbu, a nie na jej diagnostikovanie. Predstavte si, že vašu bolesť môže spôsobiť prolaps platničky alebo iný problém s mäkkými tkanivami. MRI vám môže pomôcť byť na 100 % istý, že nemáte iné ochorenia, ktoré spôsobujú príznaky podobné bolesti SI kĺbu.
Diagnostická injekcia
Ak ani po všetkých ostatných testoch nie je jasné, či je príčinou bolesti práve sinokrídlový kĺb, lekári sa nakoniec uchýlia k veľmi presnému testu. To znamená, že si priamo do sinokrídlového kĺbu vstreknú znecitlivujúci liek .
Toto sa nerobí ľahkovážne. Lekár použije röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie, aby sa uistil, že ihla ide presne do kĺbu.
Predstavte si, že by vaša dlhotrvajúca bolesť okamžite zmizla po podaní tejto injekcie? Čo to dokazuje? Príčinou bolesti je 100 % problém s SI kĺbom.
Ide o diagnostický test, ktorý sa niekedy používa ako dočasná liečba, keď sa podáva so steroidnými liekmi. Keďže so sebou nesie menšie riziká (napríklad infekciu) ako iné testy, lekári ho odporúčajú len v extrémnych prípadoch.
Takže, ak aj vy pociťujete nevysvetliteľnú bolesť v dolnej časti chrbta alebo v oblasti bedrového kĺbu, neignorujte ju. Návštevou kvalifikovaného lekára a riadnym vyšetrením môžete zistiť presnú príčinu a získať správnu liečbu.
Posolstvo na odnesenie domov
- Príčinou chronickej bolesti v dolnej časti chrbta a zadku nemusí byť problém samotnej chrbtice, ale skôr problém so sakroiliakálnym (SI) kĺbom.
- Keďže diagnostika tohto stavu je pomerne zložitá, lekár vykoná niekoľko rôznych fyzikálnych testov, ktoré pomôžu určiť príčinu bolesti.
- Skenovanie, ako sú röntgenové snímky, CT vyšetrenia alebo MRI, môže pomôcť diagnostikovať stav a vylúčiť iné ochorenia.
- Najlepším testom na definitívne potvrdenie ochorenia je diagnostická injekcia znecitlivujúceho lieku do kĺbu.
- Ak máte tieto príznaky, neliečte sa sami, ale určite navštívte svojho lekára, aby vám stanovil presnú diagnózu a naplánoval liečbu.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment