Bolí bedrový kĺb vášho malého dieťaťa? Mohlo by ísť o skĺznutie hlavice stehennej kosti (SCFE)!

Vaše dieťa kedysi behalo ako hravý motýľ, však? Ale teraz sa zdá, že pri chôdzi trochu kríva, alebo ho bolí bedrový kĺb, možno dokonca aj koleno? Neodmietajte tieto veci ako „len fyzický problém“. Pretože to môžu byť príznaky problému s bedrovým kĺbom, o ktorom si dnes povieme, a to s názvom skĺznutie hlavice stehennej kosti (SCFE) . Nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo presne je skĺznutá hlavica femorálnej epifýzy (SCFE)?

Jednoducho povedané, ide o stav, ktorý sa vyskytuje u malých detí, najmä počas ich rastového špurtu (ktorý nazývame puberta ). Stehenná kosť vášho dieťaťa (veľká kosť, ktorú nazývame „femur“) má na vrchu guľovitú časť, kde zapadá do bedrovej jamky. Táto časť sa nazýva „epifýza“. Pri SCFE sa teda guľovitú časť „femuru“ trochu zošmykne z krčka „femuru“. Je to, akoby bol zmrzlinový kornútok na zmrzlinovom kornútku trochu naklonený na jednu stranu. Keď sa takto zošmykne, nezapadá správne do bedrovej jamky, čo spôsobuje problémy pri chôdzi a behu dieťaťa.

Teraz sa možno pýtate: „Prečo sa to deje?“ Naše deti rastú už od útleho veku, v špeciálnom bode na konci dlhých kostí (ako je stehenná kosť). Toto nazývame „rastová platnička“. Predstavte si to ako konár stromu, ktorý stále rastie. Ale táto „(rastová platnička)“, ešte predtým, ako sa kosti v tele dieťaťa úplne vytvoria, má mäkkú textúru ako chrupavka. Je to ako želé. Kvôli tejto mäkkej textúre sa niekedy „(epifýza)“, tá guľovitá časť stehennej kosti, snaží zošmyknúť z „(rastovej platničky)“.

Hlavica stehennej kosti, ktorá sa nachádza v hornej časti stehennej kosti, je obzvlášť náchylná na skĺznutie, pretože táto oblasť nesie väčšinu váhy hornej časti tela dieťaťa. Hmotnosť dieťaťa a rýchly rast sú teda dva hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú tento stav.

Tento stav SCFE môže spôsobiť krívanie a bolesť od bedrového kĺbu až po koleno. Väčšinou začína pomaly, bez akéhokoľvek varovania. Môže začať v jednom bedrovom kĺbe a potom sa rozšíriť do druhého. Časom sa môže zhoršiť a môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie. Preto bude dieťa potrebovať operáciu na nápravu a je najlepšie ju vykonať čo najskôr.

Čo sú to „stabilné“ a „nestabilné“ SCFE?

Lekári rozdeľujú tento stav SCFE na dva typy: stabilný a nestabilný.

• Stabilná SCFE: Väčšina detí má tento typ. Vyvíja sa postupne. V tomto prípade dieťa môže chodiť s váhou na bedrovom kĺbe, ale môže pociťovať bolesť.
• Nestabilná SCFE:V tomto prípade sa hlavička kosti veľmi silno zošmykla. To spôsobuje silnú bolesť a nemôžete ani chodiť s váhou na bedre. Väčšinou sa skĺzne tak silno, akoby došlo k náhlej nehode. Tento „nestabilný“ stav SCFE vyžaduje neodkladnú liečbu.

Aké sú príznaky skĺznutej epifýzy hlavice stehennej kosti (SCFE)?

Príznaky SCFE sa často objavia náhle. Vy a vaše dieťa si možno nebudete presne pamätať, kedy začali. Tu sú niektoré z príznakov, ktoré môžete vy a vaše dieťa pociťovať:

• Bolesť v oblasti bedrového kĺbu: Toto je hlavný príznak.
• Bolesť v slabinách: Bolesť môže pochádzať z vnútornej strany bedra, priamo v slabinách.
• Bolesť nohy: Niekedy sa bolesť môže šíriť z bedra do kolena.
• Bolesť kolena: Nebuďte prekvapení, niektoré deti sa môžu sťažovať na bolesť kolena kvôli problémom s bedrovým kĺbom. Lekári to nazývajú „prenesená bolesť“.
• Krívanie alebo abnormálna chôdza: Pri chôdzi sa môže zdať, že sa nakláňate na jednu stranu alebo krívate.
• Pocit stuhnutosti pri chôdzi a jej zhoršenie: Po chvíli chôdze môžete cítiť napätie v bedrovom kĺbe, akoby sa zasekol.
• Ťažkosti s prenášaním váhy na jednu nohu.
• Ťažkosti s behom, skákaním a ohýbaním v bokoch.
• Jeden bedrový kĺb a noha sa zdajú byť otočené smerom von.
• Jedna noha sa zdá byť kratšia ako druhá.

Predstavte si, že vaše dieťa už nemá taký záujem hrať kriket, behať alebo skákať ako kedysi. Keď trochu chodí, hovorí: „Mami/oci, bolí ma noha.“ Alebo keď ide do školy, hovorí: „Ťažko sa mi vychádza po schodoch.“ Aj takéto drobnosti je veľmi dôležité brať do úvahy.

Aké sú príčiny skĺznutia hlavice femorálnej epifýzy (SCFE)?

Je ťažké určiť jednu príčinu SCFE. Ako sme už spomenuli, primárnou príčinou je rast kostí v mladom veku a slabosť „rastovej platničky“. Existuje však množstvo ďalších faktorov, ktoré k tomu môžu prispieť.

Najvplyvnejšie faktory:

• Detská obezita: Mnoho malých detí so SCFE má index telesnej hmotnosti (BMI) nad 95. percentilom pre svoj vek. To znamená, že majú miernu nadváhu.
• Rastové špurty: Tento stav SCFE sa môže vyskytnúť počas krátkeho obdobia rýchleho rastu a rastu kostí u dieťaťa.
• Hormóny: Puberta aj obezita môžu ovplyvniť hladiny hormónov vášho dieťaťa. Tieto hormonálne zmeny ovplyvňujú rast a pevnosť kostí. Môžu byť zapojené aj niektoré endokrinné poruchy alebo stavy súvisiace s endokrinnými žľazami.

Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť:

• Zranenia:Toto skĺznutie môže byť iniciované alebo zhoršené niečím, ako je pád alebo silný úder do bedra.
• Abnormality bedrového kĺbu: Niekedy môže vrodená chyba bedrového kĺbu, ako je dysplázia bedrového kĺbu, vyvíjať na kĺb zvýšený tlak.
• Genetický vplyv: Ak mal niekto v rodine SCFE, riziko jeho vzniku u dieťaťa je o niečo vyššie.

V ktorej vekovej skupine je SCFE najčastejšia?

SCFE sa zvyčajne vyvíja medzi 11. a 16. rokom života. Priemerný vek nástupu je zvyčajne okolo 12 rokov. Je o niečo častejší u chlapcov a zvyčajne sa vyvíja neskôr v živote. Celkovo SCFE nie je bežným ochorením, ale je to najčastejšie ochorenie bedrového kĺbu postihujúce malé deti. Týmto ochorením je postihnutých približne 0,01 % malých detí .

Aké sú možné komplikácie zošmyknutej hlavice femorálnej epifýzy?

Keď sa hlavica stehennej kosti posunie, zmení sa rozloženie hmotnosti vášho dieťaťa pri chôdzi. To vyvíja tlak na časti bedrového kĺbu, ktoré nie sú určené na unesenie hmotnosti. To môže postupne poškodiť kĺb. Môžu sa vyskytnúť dve hlavné komplikácie:

• Femoroacetabulárny impingement: K nemu dochádza, keď hlavica stehennej kosti (femuru) správne nezapadá do jamky (acetabula) bedrového kĺbu, čo spôsobuje trenie týchto dvoch kostí o seba. Toto trenie môže spôsobiť silnú bolesť a poškodenie chrupavky v bedrovom kĺbe.
• Avaskulárna nekróza: Ak je tlak na hlavicu stehennej kosti vykĺbeného bedrového kĺbu príliš veľký, môže sa prerušiť prísun krvi. Ak sa tak stane, kostné tkanivo začne odumierať. Ide o vážny stav.

Ako lekári diagnostikujú skĺznutie hlavice femuru (SCFE)?

Diagnóza začína dôkladným vyšetrením bedrového kĺbu dieťaťa. Lekár sa dieťaťa opýta na jeho príznaky a bude s ním pohybovať rôznymi smermi, aby zistil, čo sa deje. Potom urobí röntgenové snímky , aby potvrdil prítomnosť kostnej výbežku. Niekedy, ak nie je na röntgenovom snímku jasne viditeľná, ju zvyčajne dokáže odhaliť magnetická rezonancia .

Aká je najlepšia liečba skĺznutej epifýzy hlavice stehennej kosti (SCFE)?

Chirurgický zákrok je vždy liečbou SCFE.Je veľmi dôležité vrátiť skĺznutú hlavičku späť na miesto a stabilizovať ju. Ak to neurobíte, môže sa ďalej skĺznuť a spôsobiť komplikácie, o ktorých sme hovorili predtým. Existuje niekoľko spôsobov, ako to dosiahnuť, v závislosti od toho, aký stabilný je SCFE. Pre väčšinu malých detí stačí jednoduchá operácia zahŕňajúca jednu alebo dve malé skrutky.

Hlavné chirurgické metódy:

• Fixácia in situ: Toto je štandardná liečba stabilnej SCFE. Zahŕňa minimálne invazívny zákrok nazývaný artroskopia, pri ktorom sa cez malý rez zavedie kamera. Zavedie sa malá skrutka, ktorá drží hlavu kosti na mieste a zabraňuje jej ďalšiemu skĺznutiu.
• Otvorená redukcia a vnútorná fixácia: V prípadoch nestabilnej SCFE, čo znamená, že hlavica stehennej kosti sa príliš posunula, môže byť potrebné, aby chirurg manuálne redukoval hlavicu stehennej kosti späť na miesto a fixoval ju. To si vyžaduje o niečo väčší chirurgický zákrok.

Po operácii bude vaše dieťa potrebovať odpočívať a vykonávať rehabilitačné cvičenia približne dva až tri mesiace . Spočiatku bude schopné chodiť bez zaťažovania bedrového kĺbu a používať barle. Keď bude môcť používať bedrový kĺb bez bolesti, bude musieť vykonávať špeciálne cvičenia od fyzioterapeuta, aby znovu získalo silu a flexibilitu v bedrovom kĺbe.

Môže sa SCFE vyliečiť sám?

To je veľmi nepravdepodobné. Lekári niekedy zaznamenali prípady, keď sa nový, mierny stav SCFE spontánne vyriešil, ale je to nepravdepodobné. Existuje mnoho faktorov, ktoré ho môžu ovplyvniť. Možno počas tohto náhleho nárastu výšky kosť oslabila a zošmykla sa a potom sa mohla zahojiť, keď došlo k rastu novej kosti. Vo väčšine prípadov však v čase, keď SCFE objavíte, tento čas už mohol uplynúť. Preto je najlepšie vyhľadať liečbu podľa pokynov lekára.

Aký je stav po liečbe skĺznutej epifýzy hlavice stehennej kosti (SCFE)?

Čím skôr lekár diagnostikuje a lieči SCFE, tým lepší je výsledok. Liečba stabilnej SCFE skôr, ako sa hlavica stehennej kosti príliš posunie, môže zabrániť dlhodobému poškodeniu bedrového kĺbu. Operácia je tiež jednoduchšia a doba rekonvalescencie je kratšia. Väčšina detí sa úplne uzdraví.

Nestabilná SCFE je menej častá a často sa spája s nehodou. Je však spojená s vyšším rizikom komplikácií, ako je femoroacetabulárny impingement a avaskulárna nekróza. Tieto komplikácie môžu vyžadovať rozsiahlejší chirurgický zákrok – dokonca aj operáciu náhrady kĺbu, ak sa bedrový kĺb zapáli, napríklad pri artritíde.

Zošmyknutá epifýza hlavice stehennej kosti je relatívne neznámy stav. Rodičia a niektorí lekári ho môžu prehliadnuť. Ak sa však vaše malé dieťa sťažuje na bolesť nôh bez zjavného dôvodu, nepredpokladajte, že ide len o „boľavý členok“. Niektoré stavy vyžadujú liečbu, aby sa vyliečili a zabránilo sa ich zhoršeniu.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Dobre, dovoľte mi, aby som vám pomohol spomenúť si na niektoré najdôležitejšie body z toho, o čom sme hovorili:

• Ak sa vaše malé dieťa (najmä vo veku 11 – 16 rokov) často sťažuje na bolesti bedier, slabín, stehien alebo kolien , alebo sa zdá, že kríva , neignorujte to.
• Okamžite vyhľadajte lekára, najmä ak má vaše dieťa miernu nadváhu alebo sa u neho tieto príznaky prejavujú počas náhleho rastového špurtu .
• SCFE je stav , ktorý možno liečiť chirurgicky . Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie sú výsledky a menej komplikácií.
• Je veľmi dôležité vyhľadať odbornú lekársku pomoc, a nie len nechať dieťa doma v domnení, že ide len o „bolesť hrdla“. Nejde o „rastové bolesti“ ani len o fyzickú bolesť.

Prajem vášmu dieťaťu skoré uzdravenie! Dúfam, že vám tieto informácie budú užitočné.

SCFE , Zošmyknutá epifýza hlavice stehennej kosti, Bolesť bedrového kĺbu, Choroby malých detí, Krívanie, Rast kostí, Chirurgia