Môže to vyzerať ako infarkt, ale nemusí to byť: Spontánna disekcia koronárnej artérie (SCAD)

Predstavte si, že ste vo všeobecnosti zdravý človek, bez akejkoľvek konkrétnej choroby alebo bolesti, ktorý sa venuje svojej dennej rutine. Cvičíte, zdravo jete a pijete. Ale zrazu, nečakane, pocítite ostrú bolesť na hrudníku, tlak. Začnete sa potiť, máte ťažkosti s dýchaním a cítite bolesť, ktorá sa vám vylieva dole rukou. Čo vám napadne ako prvé? „Ach, mám infarkt?“ Nie je to ten strach? Tieto príznaky však nie sú vždy rovnaké ako príznaky normálneho infarktu, ktorý poznáme. Dnes si povieme o zdravotnej pohotovosti, ktorá vyzerá podobne, ale je trochu odlišná, najmä u mladých, zdravých žien. Nazývame to „spontánna disekcia koronárnej artérie“ alebo skrátene „(SCAD)“.

Jednoducho povedané, čo je SCAD?

Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, v skutočnosti je celkom ľahké pochopiť, čo sa deje. Predstavte si naše srdce ako motor, ktorý neustále pracuje. Tento motor potrebuje na svoju činnosť neustály prísun krvi, čo znamená kyslík a živiny. Táto krv je do srdcových svalov privádzaná krvnými cievami, ktoré sú ako malý potrubný systém. Nazývame ich koronárne tepny.

Hoci táto koronárna artéria vyzerá ako trubica, jej stena sa skladá z troch zlepených vrstiev. Ako poschodový koláč. V prípade SCAD sa bez zjavného dôvodu náhle vytvorí malá trhlina v jednej z vrstiev na vnútornej strane steny tejto tepny.

Predstavte si, čo sa stane, keď sa vnútro vodovodného potrubia mierne natrhne. Tlak vody spôsobí, že voda presakuje cez trhlinu a zachytáva sa medzi dvoma stenami potrubia. Podobne, keď je trhlina v tepne, krv prúdiaca pod vysokým tlakom presakuje medzi tieto dve membrány a hromadí sa. Keď sa krv takto zachytí, vyduje sa v stene tepny v tomto bode a blokuje prietok krvi. Toto sa nazýva „hematóm“. Keď sa prietok krvi takto zúži alebo úplne zablokuje, množstvo krvi, ktoré sa dostane do srdcového svalu, sa zníži. Vtedy sa objavia príznaky infarktu, o ktorých sme hovorili skôr.

Aké sú príznaky tohto javu? Ako to spoznáte?

Príznaky SCAD sú veľmi podobné príznakom normálneho infarktu, takže je ľahké si ich zameniť. Ak sa však u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, je dôležité liečiť ho ako pohotovosť .

Kto je najviac ohrozený rozvojom SCAD?

Toto je na SCAD najprekvapujúcejšia vec. Infarkty sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí, ktorí majú rizikové faktory, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a cholesterol. SCAD však taká nie je.

• Najčastejšie u žien: Z 10 pacientok so SCAD je 9 žien.
• V mladom veku: Tento stav je bežný, najmä u žien vo veku 40 – 50 rokov, ktoré sú zdravé a nemajú žiadne iné rizikové faktory srdcových ochorení.
• Súvisiace s tehotenstvom: U niektorých žien sa tento stav môže vyvinúť počas tehotenstva alebo po pôrode. Predpokladá sa, že je spôsobený hormonálnymi zmenami a stresom z pôrodu.
• Silný fyzický alebo psychický stres: Náhle zdvíhanie ťažkých váh, namáhavé cvičenie alebo silná emocionálna trauma či smútok môžu byť spúšťačmi stavu SCAD.
• Ďalšie zdravotné ťažkosti: Rizikom sú aj ľudia s fibromuskulárnou dyspláziou (FMD) (ochorenie, ktoré oslabuje steny ciev), ochoreniami spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm, a lupusom.

Ako to lekár diagnostikuje?

Keď idete na pohotovosť, lekári ako prvú vec skontrolujú, či nemáte infarkt. Vykonajú niekoľko testov, aby zistili, či máte infarkt. Na presnú diagnostiku SCAD je potrebný špeciálny test.

Ako sa to lieči? Ako dlho trvá zotavenie?

Liečba SCAD sa trochu líši od liečby bežného infarktu. Prekvapivo, väčšina prípadov SCAD sa časom sama vyrieši pomocou liekov, bez akejkoľvek operácie alebo väčších zákrokov. Telo dokáže natrhnutú tepnu zahojiť samo.

Metódy liečby

• Liečba liekmi: Kľúčové sú lieky ako aspirín na prevenciu krvných zrazenín, beta-blokátory na kontrolu srdcovej frekvencie a krvného tlaku a uvoľnenie tepien a lieky na kontrolu bolesti na hrudníku.
• Hospitalizácia: Pacient je niekoľko dní hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddelení nemocnice a funkcia srdca je starostlivo monitorovaná.
• Angioplastika a stentovanie: Toto sa robí oveľa menej často. Iba ak je tepna úplne zablokovaná a život pacienta je ohrozený, použije sa balónik na nafúknutie tepny a na jej udržanie v otvorenej polohe sa vloží sieťovité zariadenie (stent).
• Bypassová chirurgia: Toto sa pri SCAD vykonáva zriedkavo.

Doba zotavenia sa líši od človeka k človeku. V nemocnici budete musieť zostať zvyčajne 3 – 5 dní. Úplné zahojenie natrhnutej tepny môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Počas tohto obdobia je však veľmi dôležité dôsledne dodržiavať pokyny lekára.

Po zotavení

Aj po zotavení budete musieť naďalej chodiť na kliniku pod dohľadom kardiológa.

• Kardiorehabilitácia: Toto je veľmi dôležité. Tento program vám pomôže bezpečne cvičiť pod lekárskym dohľadom, dodržiavať zdravú stravu pre srdce a zvládať stres.
• Zmeny životného štýlu: Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vyhýbali zdvíhaniu ťažkých bremien a aktivitám, ktoré vaše telo veľmi zaťažujú.

Keď sa vyskytne SCAD, je normálne cítiť úzkosť a obavy a pýtať sa: „Stane sa niečo také znova?“ Otvorene sa o tom porozprávajte so svojím lekárom. V prípade potreby vyhľadajte psychologickú pomoc.