Môže tepna v srdci náhle prasknúť? Dozvieme sa všetko o SCAD (spontánna disekcia koronárnej artérie)!

Premýšľali ste niekedy nad tým, ako môže zdravý, dobre cvičený človek zrazu dostať infarkt? Alebo ako môže zdravá mladá žena, ktorá sa práve stala matkou, zrazu pocítiť bolesť na hrudníku? Dnes si povieme o trochu zvláštnom, ale veľmi dôležitom srdcovom ochorení. Nazývame ho SCAD alebo spontánna disekcia koronárnej artérie .

Čo je SCAD (spontánna disekcia koronárnej artérie)? Pochopme to veľmi jednoducho.

Jednoducho povedané, SCAD je náhle natrhnutie alebo oddelenie dvoch vrstiev v stene koronárnych artérií , ktoré privádzajú krv do nášho srdca. Predstavte si to takto: krvná cieva je ako tenká trubica. Stena tejto trubice sa skladá z niekoľkých vrstiev. Pri SCAD sa jedna z týchto vrstiev pretrhne a krv medzi nimi presakuje. Čo sa potom stane? Táto krv sa zhromažďuje a presakuje do žily. Nafúkne sa ako balón. V dôsledku toho sa prietok krvi do srdca zablokuje alebo sa začne pohybovať veľmi pomaly.

Je to ako malý nádor, ktorý rastie vo vnútri vodovodného potrubia a blokuje ho. Srdce potom nedostáva kyslík a živiny, ktoré potrebuje.

SCAD zvyšuje riziko vzniku stavu nazývaného akútny koronárny syndróm (AKS) . Ide tiež o typ ochorenia koronárnych artérií. Môže spôsobiť bolesť na hrudníku alebo angínu pectoris . Môže tiež viesť k infarktu myokardu, ktorý môže byť život ohrozujúci.

Čo znamenajú tieto slová?

Ak sa pozrieme na význam týchto troch slov SCAD samostatne, lepšie pochopíte túto chorobu.

• Spontánne: To znamená, že sa to stane náhle, bez akéhokoľvek varovania .
• Koronárne tepny: Sú to hlavné krvné cievy, ktoré zásobujú naše srdce čistou krvou bohatou na kyslík. Máme dve hlavné koronárne tepny, ľavú a pravú. Tie sa delia na menšie vetvy.
• Pitva: V medicíne sa toto slovo vzťahuje na oddelenie tkaniva do vrstiev, napríklad natrhnutím.

Rozumieš? To znamená, že tomu hovoríme SCAD, keď cieva v srdci náhle praskne zvnútra bez zjavného dôvodu.

Čo je akútny koronárny syndróm?

Toto nie je jedno ochorenie. Je to všeobecný termín pre niekoľko rôznych stavov, pri ktorých sa náhle zníži prietok krvi do srdca. Často sa to stáva, keď plak, čo je nahromadenie tuku vo vnútri tepien (známy aj ako ateroskleróza alebo „kôrnatenie tepien“), náhle praskne. To môže viesť k život ohrozujúcim stavom, ako je zlyhanie srdca , infarkt myokardu alebo mozgová príhoda .

Aký častý je tento stav nazývaný SCAD?

Zdravotnícki odborníci tvrdia, že SCAD je nedostatočne diagnostikovaný stav. Odhaduje sa, že približne štyria zo sto ľudí, u ktorých sa vyvinie akútny koronárny syndróm (AKS) (4 %), majú SCAD. Okrem toho je SCAD príčinou približne jedného zo štyroch (25 %) prípadov AKS u žien mladších ako 50 rokov! To znamená, že môže byť častejší u mladších žien, ako si myslíte.

Prečo dochádza k SCAD? Aké sú príčiny?

Odborníci stále presne nevedia, čo spôsobuje SCAD. Prekvapivo, mnohí ľudia, u ktorých sa tento stav vyvinie, sú mladí, v dobrej kondícii a zdraví. Tiež nemajú žiadne predchádzajúce srdcové ochorenie.

Niektoré pacientky so SCAD nedávno porodili . Zistilo sa tiež, že SCAD sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytuje počas menštruácie alebo po menopauze . Preto existuje podozrenie, že v tomto procese môžu zohrávať úlohu zmeny ženských hormónov.

SCAD je u mužov veľmi zriedkavá, vyskytuje sa v menej ako desiatich percentách (10 %). U mužov sa toto natrhnutie často vyskytuje po intenzívnom cvičení (silový tréning) alebo zdvíhaní ťažkých predmetov . Táto fyzická námaha môže poškodiť stenu žily.

Veľmi zriedkavo môže silné vracanie alebo silný kašeľ spôsobiť prasknutie steny tejto tepny. Niekedy môže koronárna tepna prasknúť počas traumatickej nehody alebo počas lekárskeho zákroku, ako je srdcová katetrizácia . Existuje však na to dôvod.

Kto má vyššie riziko vzniku SCAD?

Ľudia s určitými zdravotnými problémami majú vyššie riziko vzniku ruptúry koronárnej artérie. Pozrime sa, aké to sú:

• Ochorenia spojivového tkaniva – napríklad Marfanov syndróm .
• Vysoký krvný tlak (nebezpečne vysoký krvný tlak).
• Fibromuskulárna dysplázia (FMD) – Toto je ochorenie, ktoré postihuje tepny.
• Znížená funkcia štítnej žľazy ( hypotyreóza ).
• Zápalové ochorenia – medzi ne patrí lupus , skleróza multiplex (MS) a sarkoidóza .
• Poruchy užívania návykových látok .

Aké sú príznaky SCAD? Ako sa diagnostikujú?

Keď je prietok krvi do srdca znížený v dôsledku SCAD, môže to viesť k infarktu alebo typu bolesti na hrudníku nazývanej nestabilná angína pectoris . Tento typ angíny pectoris je veľmi nebezpečný, pretože zvyšuje riziko infarktu.

SCAD je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Ak máte ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov infarktu, okamžite volajte na číslo 911 (na Srí Lanke volajte záchrannú službu Suwaseriya 1990):

• Závraty alebo mdloby ( synkopa ).
• Nadmerné potenie ( hyperhidróza ) alebo pocit chladu.
• Búšenie srdca alebo arytmia .
• Bolesť svalov a kostí v oblasti paže, ramena alebo čeľuste.
• Nevoľnosť a vracanie alebo pocit žalúdočnej nevoľnosti ( tráviace ťažkosti ).
• Dýchavičnosť .
• Tlak na hrudníku, napätie alebo bolesť.

Tieto príznaky sú úplne rovnaké ako príznaky infarktu. Takže, ak sa u vás niečo podobné vyskytne , neváhajte.

Ako sa diagnostikuje SCAD? (Diagnóza)

Diagnostikovanie SCAD môže byť náročné. Ak máte bolesť na hrudníku alebo iné príznaky srdcového ochorenia, váš lekár môže na kontrolu SCAD nariadiť testy, ako sú tieto:

• Test enzýmových markerov: Kontroluje zvýšené hladiny určitých srdcových enzýmov, ktoré sa hromadia v krvi počas infarktu.
• Angiogram: Umožňuje vám vidieť prietok krvi v srdci v trojrozmerných (3D) pohyblivých obrazoch. Môže to zahŕňať koronárnu počítačovú tomografiu (CCTA) alebo magnetickú rezonanciu (MRA) .
• Intravaskulárna optická koherentná tomografia (IVOCT): Umožňuje vyšetrenie tepny zvnútra smerom von.
• Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS): Toto vyšetrenie dokáže vytvoriť veľmi jasné a detailné snímky vo vnútri tepien.

Tieto testy umožňujú lekárom presne určiť, či máte natrhnutú koronárnu artériu alebo iné srdcové ochorenie.

Ako sa lieči SCAD?

Väčšina ľudí so SCAD, približne tri štvrtiny (75 %), sa zotaví pomocou liekov. Toto sú typy podávaných liekov:

• Lieky na krvný tlak (napr. beta-blokátory ).
• Lieky, ktoré kontrolujú vysokú hladinu cholesterolu.
• Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi ( antiagregačné lieky ).

Avšak približne u 14 % ľudí so SCAD sa môže vyvinúť závažnejší stav. Takíto ľudia môžu potrebovať hospitalizáciu a urgentnú liečbu. Medzi takéto liečby patrí:

• Srdcová katetrizácia , koronárna angioplastika a zavedenie stentuTo zahŕňa nafúknutie zablokovanej cievy niečím, ako je balónik, a umiestnenie malej sieťky (stentu), aby sa zabránilo jej opätovnému zablokovaniu.
• Koronárny arteriálny bypass (CABG): Ide o vytvorenie novej cesty pre zablokovanú krvnú cievu.
• Inštalácia mechanického zariadenia na podporu krvného obehu, ako je napríklad zariadenie na podporu ľavej komory (LVAD) alebo implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD) .
• Transplantácia srdca - Toto je veľmi zriedkavé.

Lekári sa väčšinou snažia zvládnuť stav liekmi, čím umožňujú natrhnutej tepne, aby sa sama zahojila. Operácia sa považuje za nevyhnutnú iba v prípade, že je to absolútne nevyhnutné.

Dá sa SCAD zabrániť?

Ak ste už raz mali natrhnutú tepnu, možno budete musieť obmedziť niektoré namáhavé fyzické aktivity a silový tréning, aby ste predišli jej opakovaniu. Váš lekár vás môže tiež odporučiť na program kardiologickej rehabilitácie . To môže pomôcť zlepšiť zdravie vášho srdca a naučiť vás, ako bezpečne cvičiť.

Hoci sa nenašla žiadna priama súvislosť medzi SCAD a hormonálnou antikoncepciou, mnohí lekári odporúčajú najprv zvážiť nehormonálne možnosti antikoncepcie. Napríklad vazektómiu u mužov alebo podviazanie vajíčkovodov u žien. Spýtajte sa svojho lekára, ktorá metóda je pre vás najlepšia.

Môžete tiež urobiť tieto veci, aby ste znížili riziko srdcových ochorení:

• Jedzte zdravú stravu pre srdce , aby ste znížili hladinu cholesterolu.
• Znížte príjem soli a kontrolujte vysoký krvný tlak.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu. Ak máte problém s užívaním alkoholu, vyhľadajte pomoc.
• Dávajte si pozor na druhy tukov, ktoré konzumujete, a znížte príjem nezdravých tukov.
• Ak máte cukrovku , dobre ju kontrolujte.
• Ak fajčíte, vyhľadajte pomoc, aby ste prestali.
• Zostaňte fyzicky aktívni a udržiavajte si zdravú hmotnosť.

Aký je výhľad pre niekoho so SCAD?

SCAD je život ohrozujúci stav. Približne 5 % ľudí, u ktorých sa vyvinie, zomrie. Pretrhnutie žily môže viesť k nasledujúcim rizikám:

• Chronická angína pectoris: Malý počet ľudí môže pociťovať pretrvávajúcu bolesť alebo tlak na hrudníku. Tieto príznaky nemusia dobre reagovať na tradičné lieky, ako je nitroglycerín .
• Opakovanie ochorenia:Približne u jedného z desiatich ľudí (10 %) sa do troch rokov od prvej liečby opäť vyvinie SCAD. Váš lekár bude vykonávať pravidelné testy, aby sa pokúsil tieto trhliny včas odhaliť.
• Zápal srdca: SCAD môže spôsobiť zápal vaku okolo srdca, nazývaný perikarditída . Váš lekár môže na kontrolu tohto problému nariadiť vyšetrenia, ako sú magnetická rezonancia srdca alebo angiogramy.

Preto je veľmi dôležité presne dodržiavať lekárske pokyny a včas podstúpiť testy po vzniku SCAD.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak si myslíte, že máte infarkt, okamžite zavolajte na číslo 911 (1990 na Srí Lanke).

Okrem toho navštívte lekára, ak máte niektorý z týchto príznakov:

• Bolesť alebo tlak na hrudníku ( angína pectoris ).
• Studený pot.
• Bolesť v rukách, čeľusti alebo ramenách.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Pocit extrémnej únavy, závratov alebo slabosti bez dôvodu.

Na čo sa mám opýtať svojho lekára?

Ak vám diagnostikujú SCAD, možno budete chcieť položiť svojmu lekárovi tieto otázky:

• Čo ma viedlo k vývoju tohto SCAD?
• Môžem znova dostať SCAD?
• Čo mám robiť pre ochranu zdravia svojho srdca?
• Mám sa obávať príznakov komplikácií?

SCAD je stav, ktorý spôsobuje príznaky podobné infarktu u ľudí s nízkym rizikom srdcových ochorení, najmä u žien. Ak máte príznaky infarktu, okamžite zavolajte záchrannú službu. Ak testy potvrdia, že máte SCAD, váš lekár sa s vami porozpráva o možnostiach liečby. Aj pri liečbe existuje riziko, že tepna opäť praskne. Váš lekár bude dôkladne sledovať zdravie vášho srdca, aby toto riziko znížil.

Posolstvo na odnesenie domov

Dobre, takže sme už veľa hovorili o SCAD, však? Tu je niekoľko najdôležitejších vecí, ktoré si treba zapamätať:

• SCAD je náhly, neočakávaný infarkt myokardu , ktorý môže postihnúť najmä mladé, zdravé ženy.
• Príznaky sú presne ako infarkt. Ak máte bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním alebo sa potíte, neignorujte ich. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Diagnostika SCAD môže byť trochu komplikovaná, ale dá sa potvrdiť správnymi testami.
• Často sa dá vyliečiť liekmi, ale niektorí ľudia môžu potrebovať operáciu alebo inú liečbu.
• Je veľmi dôležité zmeniť životný štýl a riadiť sa lekárskymi radami po SCAD. To môže znížiť riziko recidívy.

Ak máte vy alebo niekto, koho poznáte, tieto príznaky, neprepadajte panike a bezodkladne vyhľadajte lekára. Čím skôr vám bude diagnóza stanovená, tým je pravdepodobnejšie, že liečba bude úspešná. Zostaňte zdraví!

Spontánna disekcia koronárnej artérie, SCAD, infarkt myokardu, bolesť na hrudníku, koronárna artéria, zdravie žien, urgentná starostlivosť