Aj vy máte na nohách rany, ktoré sa nehoja? Poďme sa dozvedieť viac o tomto „cievom vrede“!

Všimli ste si niekedy, že sa vám niekedy objavia rany na nohách, najmä v oblasti slabín alebo členkov, a ich hojenie trvá dlho? Možno ste to zažili aj vy. Nie sú to bežné rany. Nazývame ich „cievne vredy“, čo v sinhálčine znamená „žilové vredy “. Jednoducho povedané, sú to rany, ktoré vznikajú na koži v dôsledku zlého krvného obehu v našom tele. Poďme si o tom dnes pohovoriť trochu podrobnejšie , pretože je to niečo, čo môže postihnúť mnohých ľudí.

Čo sú cievne vredy?

Jednoducho povedané, žilové vredy sú rany, ktoré sa objavujú na našej koži. Nie sú to však len tak hocijaké rany. Sú spôsobené problémami s prietokom krvi v našom tele, teda s obehovým systémom. Najčastejšie sa tieto rany vyskytujú na končatinách, najmä na dolných končatinách a chodidlách. Môžu sa však vyskytnúť aj na iných miestach. Hojenie týchto rán trvá dlho a niekedy môže byť potrebná špeciálna liečba, ako napríklad chirurgický zákrok.

Existujú dva hlavné dôvody, prečo sa tieto žilové vredy vyskytujú.

1. Jedným z nich je oslabenie krvného obehu v našich tepnách . Tepny sú miestom, kde telo získava živiny a kyslík, ktoré potrebuje. Takže keď je s nimi problém, tvoria sa rany.

2. Ďalším dôvodom je slabý krvný obeh v našich žilách . Cez žily sa krv spolu s odpadovými produktmi z tela vracia späť do srdca. Ak je s tým problém, dochádza k zraneniam.

Najčastejšie z nich sú rany, ktoré vznikajú v žilách, ktoré nazývame aj venózne vredy .

Aké časté sú tieto zranenia?

V skutočnosti sú tieto žilové vredy častejšie, než si myslíte, najmä s pribúdajúcim vekom. V priemere môže mať tento stav asi 1 % dospelých. U ľudí nad 65 rokov sa toto percento môže pohybovať medzi 3 % a 5 %. Takže to netreba brať na ľahkú váhu.

Ako tieto žilové vredy ovplyvňujú naše telo?

Tieto zranenia môžu mať rôzne negatívne účinky na váš život. Len si pomyslite...

• Zvýšené riziko infekcií: Naša pokožka je ako štít, ktorý nás chráni pred baktériami. Takže rana, ako je táto, je trhlinou v tomto štíte a umožňuje baktériám ľahko vniknúť do tela.
• Sepsa: Ak sa infekcia nelieči správne, môže sa rozšíriť po celom tele a viesť k veľmi nebezpečnému stavu nazývanému sepsa . V tomto stave náš imunitný systém prehnane reaguje na závažnú infekciu a začne poškodzovať rôzne časti tela.
• Gangréna: Buď v dôsledku infekcie, alebo nedostatočného prietoku krvi do rany začnú bunky okolo rany odumierať. To môže viesť k stavu nazývanému gangréna . Ak sa nelieči, môže sa rozšíriť a dokonca viesť k smrti.
• Bolesť a ťažkosti s chôdzou:Tieto žilové vredy môžu byť veľmi bolestivé. V závislosti od umiestnenia vredu možno nebudete môcť pracovať, spať alebo vykonávať denné činnosti. Keďže fyzická aktivita zlepšuje krvný obeh, ak kvôli bolestivému vredu nemôžete chodiť, vred sa môže zhoršiť.

Veľmi dôležité: Neignorujte tieto zranenia, pretože sú drobné. Je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú príznaky?

Príznaky venózneho vredu závisia od príčiny a niekedy môže byť viacero príčin naraz.

Príznaky venóznych vredov / stázových vredov

Tieto príznaky sa často objavia pred vznikom žilových vredov:

• Mäso na nohách sčervená a opuchne.
• Koža zhrubne, stvrdne a stmavne (zvyčajne červená, fialová alebo hnedá).
• V postihnutej oblasti sa môže vyskytnúť necitlivosť a svrbenie (toto nazývame „statická dermatitída“ ).
• Kŕčové žily sú častým príznakom rozvoja problémov s žilami.

Vredy v stáze majú zvyčajne nasledujúce charakteristiky:

• Zranenia sa často vyskytujú okolo členku.
• Rany nie sú hlboké a môžu byť pokryté červeným až žltým povlakom.
• Tvar lézií je nepravidelný, s nerovnými okrajmi.
• Koža okolo rany môže byť lesklá a môže sa zdať napnutá.
• Táto oblasť sa môže zdať teplejšia ako iné miesta.
• Vredy sú bolestivé a môže z nich vytekať tekutina, napríklad krv alebo voda. Ak sú infikované, môžu mať nepríjemný zápach a hnis.

Príznaky arteriálnych vredov

Tieto príznaky sa môžu objaviť pred vznikom arteriálnych vredov:

• Koža okolo rany sa stáva lesklá a suchá. Môže sa tiež zdať napnutá a šupinatá.
• Vypadávanie vlasov sa vyskytuje na postihnutej ruke/nohe alebo v blízkosti rany v dôsledku zlého krvného obehu.
• Prietok krvi môže byť obmedzený, keď si ľahnete alebo máte zdvihnuté nohy. To môže spôsobiť, že vaše nohy budú bledé a studené. Nohy vás môžu bolieť, keď si nohy zdvihnete alebo si ľahnete. (Túto bolesť možno zmierniť, ak necháte nohy visieť. Vaše nohy môžu tiež sčervenať, keď sa prietok krvi vráti do normálu.)

Arteriálne vredy majú zvyčajne nasledujúce príznaky:

• Vredy sa začínajú tvoriť v častiach tela najvzdialenejších od srdca, najmä na prstoch na nohách a medzi prstami.
• Lézie majú tmavú farbu (najmä červenú, žltú, sivú, čiernu).
• Rany sú hlboké, niekedy dokonca odhaľujú svaly alebo šľachy.
• Okraje okolo rany vyzerajú, akoby boli vytlačené.
• Rany nemusia krvácať a nemusia pociťovať bolesť.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Venózne vredy sú častejšie u starších ľudí alebo u ľudí s určitými zdravotnými problémami, najmä u tých, ktorí majú problémy so srdcom a krvným obehom. Medzi tieto stavy patria:

• Cukrovka (diabetes mellitus)
• Obezita
• Periférne cievne ochorenia – teda periférne arteriálne ochorenie (PAD) alebo periférne žilové ochorenie (PVD)
• Kardiovaskulárne ochorenia
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• Fajčenie a užívanie tabakových výrobkov

Aj bez ochorenia sa môžu vyvinúť žilové vredy, ak je prietok krvi z iných dôvodov zablokovaný. Napríklad:

• Zranenia: Zlomeniny, popáleniny a svalové poranenia môžu poškodiť blízke cievy a spôsobiť problémy s krvným obehom.
• Dlhodobé státie: Ľudia, ktorí dlho stoja bez pohybu (napríklad pokladníci, pekárni, hotelieri), môžu mať za následok hromadenie krvi v žilách na nohách. Keď chlopne v žilách nefungujú správne, krv neprúdi správne späť do srdca. To vyvíja príliš veľký tlak na žily a spôsobuje ich zväčšovanie, čo spôsobuje „kŕčové žily“. Tekutina potom uniká zo žíl do okolitých tkanív, čo spôsobuje ich opuch. Táto tekutina spolu s krvou a bielkovinami môže spôsobiť hnedé škvrny na nohách, najmä na vnútornej strane oblasti slabín. Tieto škvrny môžu svrbieť a koža môže byť suchá a popraskaná. Do týchto trhlín sa môžu dostať baktérie a spôsobiť infekciu kože nazývanú „celulitída“ alebo ranu súvisiacu so žilami.
• Rodinná anamnéza: Ak niekto vo vašej rodine mal tieto typy zranení, môžete byť tiež vystavení riziku ich vzniku.

Prečo k týmto typom zranení dochádza? Aké sú príčiny?

Venózne vredy možno zvyčajne klasifikovať podľa ich základných príčin. Jeden vred však môže mať viacero príčin. Dobrým príkladom je vznik venóznych vredov v dôsledku cukrovky.

• Vredy spôsobené stagnáciou: Sú spôsobené problémami so žilami. Väčšina žilových vredov patrí do tejto kategórie. Častejšie sa vyskytujú na nohách a chodidlách s pribúdajúcim vekom. Vzniká to vtedy, keď chlopne v žilách nôh prestanú správne plniť svoju funkciu. To znamená, že krv, ktorá by mala prúdiť do srdca, nemôže byť zastavená v dôsledku gravitácie. V dôsledku toho sa v nohách a chodidlách hromadí viac krvi, čo vyvíja väčší tlak na cievy. Tento tlak môže spôsobiť únik tekutiny z žíl a dokonca ich prasknutie. Postupom času to môže viesť k vredom.
• Arteriálne vredy: Nazývajú sa aj „ischemické vredy“ . Sú spôsobené nedostatočným prietokom krvi do postihnutej oblasti. Nazývame to „ischémia“.Nazýva sa to aj. Kvôli nedostatku krvného obehu postihnutá časť tela (často ruka alebo noha) postupne začína odumierať.

Ako to spoznáte? Ako to lekári diagnostikujú?

Lekár dokáže rýchlo identifikovať venózny vred jeho vyšetrením. Pozorne sa pozrie na ranu, prípadne prehmatá oblasť okolo nej a skontroluje akékoľvek zvláštne príznaky.

Lekár však musí zistiť aj to, čo spôsobilo zranenie. Pomôžu v tom aj informácie získané počas vyšetrenia zranenia. Na pochopenie presnej príčiny však budú nariadené aj niektoré testy. Je to preto, že poranenia žíl môže mať viacero príčin a tieto príčiny môžu byť navzájom prepojené.

Aké testy sa robia?

Váš lekár alebo špecialista môže vykonať tieto testy:

• Meranie krvného tlaku: Lekár vám zmeria krvný tlak v ruke. Zmeria vám aj krvný tlak v nohách, aby zistil, či je medzi nimi rozdiel. Tento test sa nazýva test členkovo-brachiálneho indexu (ABI) .
• Počúvanie srdca a kontrola pulzu: Počúvaním srdca a dýchania môže lekár hľadať dôkazy o základnom srdcovom ochorení, ktoré by mohlo prispievať k venóznym léziám. Môže tiež nahmatať pulzy (periférne pulzy) v dolných končatinách a chodidlách. Sila týchto pulzov – alebo ak sa pulz necíti – môže pomôcť lekárovi stanoviť definitívnejšiu diagnózu.
• Krvné testy: Krvné testy môžu pomôcť vášmu lekárovi stanoviť diagnózu a rozhodnúť sa, ako liečiť vaše zranenie. Jedným špecifickým testom je test hemoglobínu A1C . Ten môže pomôcť určiť, či máte cukrovku a ak áno, aká je závažná.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Váš lekár môže nariadiť zobrazovacie vyšetrenia, aby sa pozrel nielen na poranenie, ale aj na prietok krvi v jeho okolí. Môže tiež nariadiť zobrazovacie vyšetrenia hlavných tepien a žíl inde v tele, pretože aj tie môžu odhaliť problémy súvisiace s cievnym poranením. Tieto vyšetrenia môžu zahŕňať röntgenové vyšetrenia, magnetickú rezonanciu, počítačovú tomografiu a ultrazvuk .

Môžu sa tieto rany zahojiť? Aké sú možnosti liečby?

Vo väčšine prípadov sa venózny vred dá zahojiť. Pravdepodobnosť zahojenia rany však závisí od jej závažnosti. Preto je rýchla liečba venóznych vredov veľmi dôležitá pre dosiahnutie dobrého výsledku.

Je tiež dôležité riešiť základný problém, ktorý spôsobil zranenie. Váš lekár bude liečiť zranenie a odporučí liečbu akýchkoľvek základných zdravotných problémov, ktoré môžete mať. Niektoré z jeho odporúčaní budú zahŕňať zmeny vo vašom životnom štýle. Tieto zmeny môžu pomôcť znížiť riziko vzniku ďalšieho zranenia a zlepšiť celkovú kvalitu vášho života.

Metódy liečby

V závislosti od závažnosti žilových vredov a ich príčiny sa používajú rôzne liečebné postupy.

Lieky

• Antibiotiká: Tieto môžu liečiť infekcie a v niektorých prípadoch (napríklad po operácii) sa podávajú aj na prevenciu infekcie.
• Lokálne gély a masti: Pomáhajú odstraňovať odumreté alebo infikované tkanivo, zlepšujú prietok krvi do postihnutej oblasti, predchádzajú infekcii a pomáhajú rýchlejšiemu hojeniu rán.
• Lieky na liečbu základného problému: Veci ako kontrola krvného tlaku a cholesterolu, odvykanie od fajčenia a kontrola hladiny cukru v krvi môžu pomôcť pri hojení rán.
• Lieky proti bolesti alebo znecitlivujúce lieky: Žilové vredy a niektoré ich liečby môžu byť bolestivé. Počas liečby sa bežne používajú lieky proti bolesti alebo znecitlivujúce lieky.

Obväzy a obväzy

Na liečbu žilových vredov sa bežne používajú obväzy a rôzne druhy nositeľných predmetov. Mali by sa používať iba podľa pokynov lekára. Ak sa používajú nesprávne, žilový vred sa môže zhoršiť namiesto zlepšenia.

• Obväzovanie: Prekrytie rany ochranným obväzom môže pomôcť chrániť pred infekciou. Niektoré obväzy môžu obsahovať aj lieky, ktoré môžu pomôcť rane rýchlejšie sa hojiť.
• Kompresné prádlo: Patria sem ponožky, pančuchy a iné predmety. Vyvíja tlak na celú nohu, čím pomáha obmedziť alebo zastaviť opuch. Bežne sa používa pri žilových vredoch. Pomáha predchádzať hromadeniu krvi v nohách a chodidlách.
• Špeciálna obuv, ponožky alebo ortopedické pomôcky: Mnohé žilové vredy, najmä diabetické, sú spôsobené jednoduchým trením a tlakom. Zvyčajne, keď cítite bolesť, zmeníte spôsob chôdze a znížite poškodenie postihnutej oblasti. To však neplatí pre diabetické vredy. Často sú spôsobené úplnou alebo čiastočnou stratou citlivosti v chodidlách.

Pokročilé metódy

Tieto pokročilé liečebné postupy sa môžu použiť na rozsiahle alebo žilové rany, ktoré sa hoja dlho.

• Revaskularizácia: Blokády v dôležitých krvných cievach môžu spôsobiť venózne vredy. Revaskularizačné liečby sa snažia tieto blokády odstrániť, zahojiť existujúce vredy a zabrániť tvorbe nových vredov.
• Chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok sa môže vykonať pri infikovaných alebo veľkých a ťažko sa hojacich ranách. Chirurg môže vykonať chirurgický zákrok na odstránenie odumretého alebo infikovaného tkaniva z hlbokej rany ( „debridement“ ), čím sa uľahčí hojenie rany. Môže to zahŕňať:Môžu sa použiť kožné štepy a iné metódy opravy. (V prípadoch veľmi závažnej gangrény alebo závažného poškodenia žíl je však niekedy potrebná amputácia časti chodidla alebo nohy. Robí sa to na záchranu životov a prevenciu závažnejších komplikácií. Ľudia s cukrovkou majú bohužiaľ 30-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku gangrény v nohách ako bežná populácia.)
• Predpísaná chôdza: Fyzická aktivita, najmä ak sa vykonáva na odporúčanie lekára, pomáha zlepšiť krvný obeh a predchádzať tvorbe nových žilových vredov.
• Hyperbarická kyslíková terapia: Normálna hladina kyslíka okolo nás je 21 %. Pri „hyperbarickej kyslíkovej terapii“ ste umiestnení do komory so 100 % koncentráciou kyslíka a zvýšeným atmosférickým tlakom. Za týchto podmienok sa rany, najmä žilové rany, môžu hojiť rýchlejšie.
• Debridement: Odumreté a infikované tkanivo v hlbokej rane a jej okolí môže spomaliť hojenie a viesť k nebezpečným komplikáciám, ako je gangréna. Debridement zahŕňa odstránenie tohto odumretého alebo infikovaného tkaniva, pričom zostane iba zdravé tkanivo.

Ako zvládnuť príznaky a znížiť riziko?

Ak vám hrozí vznik žilového vredu, existujú veci, ktoré môžete urobiť pre ochranu svojho zdravia a prevenciu vzniku vredu. Toto je obzvlášť dôležité, ak máte cukrovku alebo iný stav, ktorý znižuje citlivosť v nohách.

• Kontrolujte sa: Denne si kontrolujte chodidlá. Venujte zvláštnu pozornosť oblasti medzi prstami, okolo členkov a chodidlám.
• Chráňte si nohy: Chráňte si nohy pred zraneniami nosením vhodnej obuvi a ponožiek.
• Starajte sa o nohy správne: Ak máte cukrovku, mali by ste pravidelne navštevovať podiatra, aby vám skontroloval chodidlá, či sa na nich nevyskytujú vredy. Poradí vám, ako sa o svoje chodidlá najlepšie starať.
• Kontrolujte základné zdravotné problémy: Starostlivosť o veci, ako je krvný tlak, cholesterol, hladina cukru v krvi a hmotnosť, môže pomôcť predchádzať zraneniam.

Ak už máte venózny vred, váš lekár vám poradí, ako sa oň starať. Často vám poradí v nasledujúcich oblastiach:

• Udržujte ranu čistú: Používajte obväzy a meňte ich podľa pokynov lekára.
• Odpočívajte podľa odporúčaní: Ak máte venózny vred, lekár vám povie, aby ste mali nohy vo vyvýšenej polohe, aby ste predišli opuchu.
• Užívajte lieky správne: Užívajte lieky včas, najmä antibiotiká, lieky na krvný tlak, cukrovku a vysoký cholesterol.

Čo môžete očakávať od života s týmto zranením?

Ak máte venózny vred alebo ste ho mali už v minulosti, máte vyššie riziko vzniku ďalšieho. Starostlivosť o svoje zdravie je najlepší spôsob, ako oddialiť vznik nového vredu. Ak sa o svoje zdravie staráte, je pravdepodobnejšie, že budete žiť celkovo dlhšie a s menším počtom zdravotných problémov.

Na druhej strane, ak sa nestaráte o svoje zdravie, je pravdepodobnejšie, že sa venózny vred – a váš celkový zdravotný stav – zhorší. V najhorších prípadoch, ak vred a vaše zdravie zanedbáte, môže to viesť k amputácii a dokonca k smrti.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Aspoň raz ročne navštevujte svojho praktického lekára na kompletnú fyzickú prehliadku. Je to dôležité na identifikáciu zdravotných problémov vrátane tých, ktoré môžu viesť k cievnym léziám, aj keď sa neprejavujú žiadnymi príznakmi.

Taktiež sa poraďte so svojím lekárom, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Ak sa rana na nohe alebo chodidle hojí dlhšie, ako sa očakávalo.
• Ak máte príznaky, ktoré naznačujú, že máte problémy s krvným obehom v nohách (najmä opuch, bolesť, zmena farby alebo bolesť, ktorá sa mení v závislosti od toho, ako držíte nohu).
• Ak máte bolesti v nohách, tie sa po odpočinku zlepšia.

Kedy by ste mali ísť na pohotovosť?

Ak máte žilovú ranu, ktorá sa infikuje a objavia sa u vás tieto príznaky, mali by ste ísť na pohotovosť:

• Ak koža okolo postihnutej oblasti stmavne alebo sčernie, najmä na prstoch.
• Ak máte horúčku alebo zimnicu a trasiete sa.
• Ak z žilovej rany vychádza nepríjemný zápach.
• Ak z žilovej rany vyteká viac tekutiny alebo krvi ako zvyčajne, najmä ak je vytekajúca tekutina zakalená alebo žltá.
• Ak je rana a oblasť okolo nej opuchnutá, červená a na dotyk teplá.

Stručne povedané, posolstvo, ktoré si treba vziať domov:

Cievne vredy sú zvyčajne príznakom chronického zdravotného problému. Hoci sú tieto stavy vážne, dajú sa zvládnuť a vy si môžete užívať život. Nebojte sa ani nepanikárte.

Váš lekár vás môže usmerniť, poskytnúť vám potrebné zdroje a poskytnúť vám ďalšiu podporu. Toto všetko vám pomôže predchádzať chronickým ochoreniam, ktoré by vám narúšali život, a žiť život, aký chcete. Je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc. Starajte sa o svoje nohy, starajte sa o svoje zdravie.

---

Žilové rany, problémy s krvným obehom, rany na nohách, žilové rany, arteriálne rany, diabetické rany, nehojace sa rany