Ťažkosti s dýchaním a sipot (subglotická stenóza): Poďme sa o tom porozprávať!

Vydáva vaše dieťatko niekedy pískavý zvuk pri dýchaní? Alebo máte niekedy ťažkosti s dýchaním bez zjavného dôvodu a pocit, že máte stiahnutý hrudník? Zatiaľ čo mnohí ľudia si myslia, že je to normálne, niekedy to môže byť príznakom niečoho, čoho sa treba obávať. Dnes si povieme o jednom takomto zriedkavom, ale veľmi dôležitom stave. Nazýva sa subglotická stenóza. Hoci názov môže znieť trochu strašidelne, povedzme si to jednoducho.

Čo je subglotická stenóza?

Jednoducho povedané, subglotická stenóza je zúženie hornej časti našej priedušnice (trachey), čo sú priedušky . Tieto sa nachádzajú tesne pod hlasivkami. Ako už názov napovedá, „subglotická“ znamená pod hlasivkami. „Stenóza“ znamená zúženie.

Najlepšie to pochopíte na príklade slamky na pitie. Predstavte si, že pijete vodu zo slamky na pitie. Keď je slamka dokorán otvorená, môžete si ľahko odpiť dúšok vody. Čo sa však stane, ak slamku trochu utiahnete a zúžite ju? Množstvo vytekajúcej vody sa zníži. Ak ju utiahnete ešte viac, množstvo vytekajúcej vody sa výrazne zníži a niekedy to malé množstvo vytekajúcej vody začne vychádzať s hlukom. To sa deje aj v tejto situácii. Keď sa dýchacie cesty zúžia, množstvo vzduchu, ktoré sa dostane do pľúc, sa zníži. To môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním a pískavý zvuk.

Je táto situácia bežná?

Nie. V skutočnosti ide o veľmi zriedkavý stav . Postihuje približne jedného zo štyristotisíc (400 000) ľudí. Toľko ľudí o ňom možno nepočulo. Ak však vy alebo vaše dieťa máte tieto príznaky, je dôležité, aby ste si ich boli vedomí.

Aké sú príznaky?

Tieto príznaky môžu byť mierne, stredne závažné alebo závažné v závislosti od toho, ako veľmi sú dýchacie cesty zúžené. Pozrime sa, ako sa tieto príznaky líšia u malých detí a dospelých.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Subglotická stenóza môže mať niekoľko príčin. Niekedy sa príčina nedá zistiť.

• Vrodená subglotická stenóza: Niektoré deti sa narodia so zúženými dýchacími cestami. Príznaky sa často prejavujú krátko po narodení.

• Získaná subglotická stenóza: Toto je najčastejší stav . Znamená to, že dýchacie cesty sa po narodení z nejakého dôvodu zúžia. Môže to byť spôsobené:
• Dlhodobé používanie ventilátora: Veľmi chorý človek je intubovaný a pripojený k ventilátoru, ktorý mu pomáha dýchať. Ak musí zostať na ventilátore dlhšie ako dva týždne, trubica môže poškodiť jemnú výstelku dýchacích ciest, čo spôsobí tvorbu jazvového tkaniva a zúženie dýchacích ciest počas hojenia.
• Poranenie dýchacích ciest: Ťažké poranenie krku alebo hrudníka môže poškodiť dýchacie cesty.
• Niektoré zdravotné stavy: Veľmi zriedkavé autoimunitné poruchy alebo stavy ako vaskulitída môžu spôsobiť opuch a jazvové tkanivo v dýchacích cestách, čím ich zúžia.

• Idiopatická subglotická stenóza: Niekedy, najmä u dospelých, sa nedá nájsť jasná príčina tohto stavu. Je obzvlášť častá u žien vo veku 30 až 60 rokov .

Ako lekár diagnostikuje tento stav?

Keď o týchto príznakoch informujete svojho lekára, vykoná fyzické vyšetrenie. Opýta sa vás na vašu anamnézu a príznaky. Ak existuje podozrenie na subglotickú stenózu, pravdepodobne vás odporučí k špecialistovi na uši, nos a hrdlo (ORL špecialista alebo otorinolaryngológ) . Špecialista môže vykonať niekoľko testov na potvrdenie stavu.

Aké sú liečebné postupy?

Keďže ide o zriedkavý stav, neexistuje univerzálna liečba. Liečba závisí od faktorov, ako je vek pacienta, závažnosť stavu a príčina.

Pre mierne stavy

Ak stav nie je príliš závažný, čo znamená, že dýchacie cesty sú len mierne zúžené, lekár vás nemusí liečiť okamžite, ale môže vás zaradiť pod priebežné monitorovanie . To znamená, že vás bude pravidelne kontrolovať, či sa váš stav nezhoršuje.

Pokročilejšie liečebné postupy

• Steroidné injekcie:Toto sa môže použiť ako liečba prvej voľby. Pri tomto zákroku sa krk a dýchacie cesty znecitlia lokálnou anestéziou a cez krk sa do zúžených dýchacích ciest sa podá injekcia steroidov. To môže pomôcť zmierniť opuch a jazvové tkanivo. Táto séria injekcií sa zvyčajne podáva každé 4 až 6 týždňov.

• Chirurgický zákrok: Ak je stav závažný alebo iné liečebné postupy nie sú úspešné, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Existujú rôzne chirurgické zákroky.
• Endoskopická dilatácia: Pri tejto metóde sa do zúženej oblasti pomocou endoskopu vloží malý balónik a nafúkne sa, aby sa oblasť rozšírila. Vo väčšine prípadov to však nie je trvalé riešenie. Zúženie sa môže časom vrátiť, takže zákrok môže byť potrebné zopakovať.
• Krikotracheálna resekcia: Ide o zložitejší chirurgický zákrok. Pri ňom sa zúžená časť pod hlasivkami úplne vyreže a odstráni a zostávajúce dve zdravé časti sa opäť spoja. To môže často viesť k trvalému vyliečeniu.
• Endoskopická laryngotracheoplastika: Pri tomto chirurgickom zákroku sa do zúženej oblasti transplantujú kúsky chrupavky odobraté z inej časti tela pacienta (napr. rebra), aby sa rozšírili dýchacie cesty. Toto sa tiež nazýva laryngotracheálna rekonštrukcia.

Čo sa stane po liečbe?

Vo väčšine prípadov sa tento stav dá s rýchlou a správnou liečbou dobre kontrolovať a niekedy dokonca vyliečiť. Najdôležitejšie je však pamätať na to, že sa tento stav niekedy môže opakovať . Ak sa tak stane, je veľmi dôležité vyhľadať liečbu znova skôr, ako sa príznaky zhoršia.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak ste vy alebo vaše dieťa podstúpili liečbu subglotickej stenózy a spozorujete, že sa opäť objavujú príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním a sipot (stridor), neváhajte a ihneď vyhľadajte svojho lekára. Včasné odhalenie môže pomôcť kontrolovať stav skôr, ako sa zhorší. Taktiež, ak si tieto príznaky všimnete prvýkrát, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, a nie ich ignorovať ako bežné.