Čo ak sa vám zablokuje cieva v mozgu? Buďme si vedomí „trombotickej mozgovej príhody“!

Počuli ste už o mozgovej príhode, ku ktorej dochádza, keď je zablokovaný prietok krvi do mozgu? Niekedy náhle stratíte schopnosť hovoriť alebo máte pocit, že strácate kontrolu nad jednou stranou tela. Toto nazývame „trombotická mozgová príhoda“. Ide o život ohrozujúci stav, preto je dôležité, aby ste vy a vaši blízki vedeli, čo môžete očakávať.

Čo je to „trombotická mozgová príhoda“? Poďme to zistiť jednoducho!

Jednoducho povedané, trombotická mozgová príhoda je mozgová príhoda, ku ktorej dochádza, keď sa vo vnútri krvnej cievy v mozgu vytvorí krvná zrazenina (trombus) a zablokuje ju. Predstavte si to ako kus odpadu, ktorý uviazne vo vodovodnom potrubí a zastaví prietok vody. Táto krvná zrazenina bráni častiam mozgu v získavaní potrebnej krvi, čo znamená kyslíka a živín. Mozgové bunky nedokážu dlho prežiť bez kyslíka a ak sa to stane, začnú odumierať.

Akákoľvek mozgová príhoda spôsobená takýmto zablokovaním cievy sa nazýva „ischemická mozgová príhoda“. „Trombotická mozgová príhoda“ je špeciálny typ „ischemickej mozgovej príhody“.

Ide o lekársku pohotovosť, ktorá môže ohroziť život. Ak teda vy alebo niekto, koho poznáte, pociťujete tieto príznaky, okamžite zavolajte na číslo 112 a zavolajte sanitku alebo ich čo najskôr vezmite do najbližšej nemocnice. Pamätajte, že každá sekunda sa počíta. Čím skôr dostanete liečbu, tým menšie je poškodenie mozgu a tým väčšia je vaša šanca na záchranu života.

Aké sú príznaky „trombotickej mozgovej príhody“?

Príznaky trombotickej cievnej mozgovej príhody sú veľmi podobné príznakom iných typov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Jeden alebo viacero z nich sa môže objaviť náhle, bez varovania :

• Dvojité videnie (diplopia) je stav, keď sa videnie v jednom oku náhle rozmaže.
• Náhla, neznesiteľná bolesť hlavy.
• Strata svalovej kontroly na jednej strane tváre, napríklad ústa stiahnuté na jednu stranu alebo neschopnosť správne zavrieť jedno oko.
• Novovzniknutá nevoľnosť a vracanie.
• Mdloby / mdloby.
• Nezrozumiteľné slová pri rozprávaní, akoby koktanie, a nezrozumiteľné slová (dyzartria).
• Náhla strata citlivosti v jednom alebo viacerých zmysloch. To znamená, že sa náhle stratia veci ako zrak, sluch, čuch, chuť a hmat.
• Ťažkosti s rečou alebo neschopnosť nájsť správne slová, či dokonca úplná strata reči (afázia).
• Ťažkosti s chôdzou, pocit, akoby telo stratilo rovnováhu, akoby správne nešlapalo po zemi (nestabilná chôdza).
• Nereaguje na nič. Môže sa stať, že nebude reagovať na rozprávanie alebo dotyk.
• Paralýza alebo slabosť jednej strany tváre a tela (pravej alebo ľavej).

Keďže sa tieto príznaky objavujú náhle, je veľmi dôležité venovať im pozornosť.

Varovné príznaky mozgovej príhody: Nezabudnite „KONAŤ RÝCHLO“!

Aby ste rozpoznali, či vy alebo váš blízky máte mozgovú príhodu, zapamätajte si tieto anglické písmená, ktoré znamenajú „BE FAST“ (Buď rýchly). Pozrime sa, čo znamenajú:

• B - Rovnováha: Skontrolujte, či pri chôdzi nedochádza k náhlej strate rovnováhy alebo nestabilnosti.
• E - Oči: Hľadajte náhlu stratu zraku, rozmazané videnie alebo dvojité videnie v jednom alebo oboch očiach.
• F - Tvár: Požiadajte diváka, aby sa usmial. Sledujte, či sa mu jedna strana tváre zdá byť ovisnutá alebo ochabnutá.
• A - Ruky: Požiadajte ich, aby zdvihli obe ruky priamo pred seba. Sledujte, či jedna ruka padá dole alebo sa zdá byť slabá a nedokáže zdvihnúť tak vysoko ako druhá.
• S - Reč: Zistite, či sa vám slová nepomiešajú, či máte problém s výberom správnych slov alebo či vôbec neviete hovoriť. Skúste, či dokážete správne povedať jednoduchú vetu, keď vás o to požiadajú.
• T - Čas: Čas je veľmi, veľmi cenný! Skúste si spomenúť, kedy presne sa tieto príznaky začali. Ak je to možné, pozrite sa na hodinky alebo telefón a zapíšte si čas. To pomôže lekárom zvoliť liečbu. Ak máte niektorý z týchto príznakov, okamžite a bezodkladne zavolajte na tiesňovú linku 1990!

Aké sú príčiny „trombotickej mozgovej príhody“?

Teraz vieme, že „trombotická mozgová príhoda“ je spôsobená upchatím krvnej cievy v mozgu. „Trombus“ je lekársky termín pre krvnú zrazeninu. „Trombóza“ je proces, pri ktorom sa tvorí krvná zrazenina. „Trombotická mozgová príhoda“ je teda „trombus“, čo znamená mozgovú príhodu spôsobenú krvnou zrazeninou.

Existuje niekoľko zdravotných problémov, ktoré môžu prispieť k tvorbe krvných zrazenín týmto spôsobom:

• Ateroskleróza (kôrnatenie/upchávanie stien tepien): Pri tomto stave sa v našich cievach hromadí cholesterol a tuk, čo spôsobuje postupné zhrubnutie a stvrdnutie stien tepien, čím sa zužuje priechod pre krv. Je to ako hrdza hromadiaca sa vo vnútri starého vodovodného potrubia. Tieto zúžené oblasti s väčšou pravdepodobnosťou tvoria krvné zrazeniny.
• Fibrilácia predsiení: Toto je stav, pri ktorom srdce bije nepravidelne. Pretože srdce nebije správne, môžu sa v srdci tvoriť krvné zrazeniny, ktoré sa môžu dostať do mozgu a upchať tepny.
• Poruchy zrážanlivosti krvi:Niektorí ľudia môžu mať sklon k ľahkej tvorbe krvných zrazenín, či už od narodenia alebo v dôsledku chorôb, ktoré sa vyvinú neskôr.
• Covid-19: Zistilo sa tiež, že infekcia Covid-19 v niektorých prípadoch zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Vysoký krvný tlak poškodzuje cievy a zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v nich.
• Vysoký cholesterol / hyperlipidémia: So zvyšujúcou sa hladinou cholesterolu sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy.
• Infekcie: Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť aj v dôsledku niektorých bakteriálnych alebo plesňových infekcií, sepsy a infekcií srdcových chlopní.

Dozvieme sa tiež o „prechodnom ischemickom ataku“ (TIA).

„Prechodný ischemický atak“ niektorí nazývajú aj „mini-mŕtvica“. Je to podobné ako mozgová príhoda, ale príznaky sú dočasné. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú za menej ako 24 hodín, často do niekoľkých minút. Príznaky TIA sú podobné príznakom mozgovej príhody.

TIA nie je len maličkosť. Je to veľmi vážne varovanie! Osoba, ktorá prekonala TIA, má oveľa vyššie riziko skutočnej mozgovej príhody v blízkej budúcnosti. Preto, ak sa objavia príznaky TIA, aj keď vymiznú, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Kto má vyššie riziko „trombotickej mozgovej príhody“?

Hoci trombotickú mozgovú príhodu môže mať ktokoľvek, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku:

• Ľudia starší ako 65 rokov. Riziko sa zvyšuje s vekom v dôsledku zmien v cievach.
• Zistilo sa, že niektoré etnické skupiny na celom svete sú tiež vystavené vyššiemu riziku. (Pôvodný článok spomína „čiernych“ ľudí; je lepšie to zovšeobecniť pre srílanské publikum, pokiaľ sa neuvádzajú konkrétne miestne údaje.)
• Pre tých, ktorí fajčia alebo používajú iné výrobky na báze tabaku/nikotínu (ako napríklad vaping). Fajčenie je veľmi škodlivé pre cievy.
• Pre tých, ktorí užívajú nelegálne drogy.

Vyššie riziko majú aj ľudia s určitými zdravotnými problémami:

• Pre tých, ktorí nadmerne pijú (porucha užívania alkoholu).
• Pre ľudí s vysokým krvným tlakom (hypertenziou).
• Pre ľudí s cukrovkou. Cukrovka môže tiež poškodiť krvné cievy.

Ako lekári diagnostikujú „trombotickú mozgovú príhodu“?

Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, lekári najskôr vykonajú neurologické vyšetrenie. To znamená, že skontrolujú vašu pamäť, reč, silu a rovnováhu. Vykonajú aj fyzické vyšetrenie a niekoľko ďalších testov. Ak vás privezú na pohotovosť, lekári tam s týmito testami okamžite začnú.

Na potvrdenie mozgovej príhody možno použiť takéto testy:

• Krvné testy: Skontrolujte veci, ako sú problémy so zrážanlivosťou krvi, hladina cukru a hladina cholesterolu.
• Ultrazvuk karotických tepien: Pomáha zistiť, či sú v hlavných krvných cievach na krku (karotické tepny) nejaké blokády.
• CT vyšetrenie a/alebo CT angiogram: Toto vyšetrenie zachytáva snímky mozgu a umožňuje rýchlo určiť, či ide o krvácanie, krvnú zrazeninu alebo poškodenie mozgu. CT angiogram jasne zobrazuje stav krvných ciev.
• Echokardiogram: Tento test sa vykonáva na kontrolu funkcie srdca a na zistenie, či sa v srdci nachádzajú krvné zrazeniny.
• MRI a/alebo MRI angiogram: Toto vyšetrenie umožňuje tiež detailné snímky mozgu a krvných ciev. Dokáže jasnejšie zobraziť poškodenie mozgu ako CT vyšetrenie.

Aké sú liečebné postupy pre „trombotickú mozgovú príhodu“?

Najdôležitejšou vecou pri liečbe trombotickej cievnej mozgovej príhody je čo najrýchlejšie obnoviť prietok krvi do mozgu. Lekári sa to snažia urobiť, aby znížili riziko trvalého poškodenia mozgu, nových postihnutí a smrti.

Používajú sa dve hlavné metódy liečby:

1. Mechanická trombektómia: Pri tejto metóde sa krvná zrazenina odstráni pomocou malej, tenkej trubice (katétra). Lekár zavedie trubicu do žily v zápästí alebo slabinách a zavedie ju do krvnej zrazeniny v mozgu. Lekár potom zrazeninu buď okamžite odstráni, alebo ju rozlomí na kúsky a odstráni ich. Túto liečbu je možné vykonať do 24 hodín od nástupu príznakov.

2. Trombolytická liečba: Sú to lieky, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny. Tieto lieky sa však môžu podať iba do štyroch a pol (4,5) hodín od nástupu príznakov. Preto sa hovorí, že čas je kľúčový.

Okrem týchto hlavných liečebných postupov môžete potrebovať aj iné liečebné postupy:

• Riadenie hladiny cukru v krvi: Udržiavanie hladiny glukózy v krvi pod kontrolou pomáha vášmu mozgu liečiť sa.
• Lieky na riedenie krvi:Vo väčšine prípadov budete musieť užívať antiagregačné lieky, ako je aspirín. Ak máte fibriláciu predsiení alebo poruchu zrážanlivosti krvi, môžu vám byť predpísané silnejšie antikoagulačné lieky. Tie znižujú riziko opätovnej tvorby krvných zrazenín.
• Endarterektómia: Ide o chirurgický zákrok na odstránenie plaku zo zúžených alebo zablokovaných krvných ciev. To môže znížiť riziko vzniku ďalšej krvnej zrazeniny.
• Mierna úmyselná hypotermia: V niektorých prípadoch lekári bezpečne mierne znížia telesnú teplotu. To môže znížiť poškodenie mozgu počas a po mozgovej príhode.
• Kyslíková terapia: Po mozgovej príhode mozog nedostáva dostatok kyslíka. Preto vám lekári môžu podať dodatočný kyslík cez hadičku, ktorá sa umiestni do nosa. To uľahčuje dýchanie a pomáha vášmu telu dostať do mozgu viac kyslíka.
• Stentovanie: Stent je veľmi malá sieťovitá trubica, ktorá sa umiestni do krvnej cievy a pomáha ju udržiavať otvorenú, čo umožňuje ľahší prietok krvi.

Aká dôležitá je rehabilitácia po trombotickej cievnej mozgovej príhode?

Rehabilitácia je po mozgovej príhode veľmi dôležitá. Mozgová príhoda spôsobuje zmeny vo vašom mozgu a tele. Rehabilitačné liečby vám môžu pomôcť prispôsobiť sa týmto zmenám, znovu získať predchádzajúce schopnosti alebo naučiť sa žiť s novými postihnutiami. Možno budete potrebovať jednu alebo kombináciu nasledujúcich liečebných postupov:

• Kognitívna rehabilitácia: Pomáha zlepšiť mentálne schopnosti, ako je pamäť, rozsah pozornosti a schopnosť riešiť problémy.
• Ergoterapia: Táto liečba vám pomáha bezpečne vykonávať vaše každodenné činnosti, najmä úlohy, ktoré vyžadujú jemné pohyby (napr. jedenie, obliekanie, písanie).
• Fyzioterapia: Pomáha posilniť svaly tela, zlepšiť rovnováhu a znovu získať pohyblivosť rúk a nôh.
• Logopédia: Táto liečba vám pomôže znovu získať jazykové a rečnícke zručnosti, ako aj ovládať svaly, ktoré vám pomáhajú hovoriť, dýchať, jesť a prehĺtať.

Proces rehabilitácie môže byť trochu náročný, ale výsledok stojí za to.

Aká je šanca na prežitie „trombotickej mozgovej príhody“?

Našťastie, s vývojom nových, rýchlejších liečebných postupov na mozgovú príhodu sa zvyšuje počet ľudí, ktorí mozgovú príhodu prežijú. Je však ťažké povedať, aký je správny čas na zotavenie alebo vyhliadky pre každého.

Trombotické mozgové príhody (a iné typy ischemických mozgových príhod) majú vo všeobecnosti vyššiu pravdepodobnosť prežitia ako hemoragické mozgové príhody, ktoré sú spôsobené prasknutím cievy v mozgu. To však neznamená, že máte vyššiu pravdepodobnosť prežitia ako ostatní. Každé telo reaguje na mozgovú príhodu inak, takže pre lekárov je ťažké poskytnúť presnú prognózu, ktorá by vyhovovala každému.

Aká je prognóza?

Akú situáciu môžete očakávať, závisí od niekoľkých faktorov:

• Ako rýchlo ste dostali liečbu.
• Ktoré časti mozgu boli poškodené?
• Aký je váš celkový zdravotný stav?

Úplné zotavenie často trvá niekoľko mesiacov. Niektorým to môže trvať dlhšie. Váš lekár vám povie, čo môžete očakávať. Nebojte sa, pomôže vám stanoviť si a dosiahnuť ciele zotavenia, ktoré sú pre vás vhodné.

Dá sa predísť trombotickej mozgovej príhode?

Áno, môžete! Udržiavanie dobrého celkového zdravia je najlepší spôsob, ako predchádzať trombotickým mozgovým príhodám a krvným zrazeninám, ktoré ich spôsobujú. Vyskúšajte tieto veci:

• Jedzte zdravo. Jedzte viac ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a vlákniny. Obmedzte príjem oleja, soli a cukru. Udržujte si zdravú hmotnosť, ktorá vám vyhovuje.
• Pravidelne sa venujte fyzickej aktivite. Robte nejakú formu cvičenia, pri ktorej sa zapotíte, aspoň 30 minút denne, 5 dní v týždni.
• Udržujte si hladinu cholesterolu, krvný tlak a ďalšie zdravotné problémy (ako je cukrovka) pod kontrolou. Užívajte lieky podľa pokynov lekára.
• Ak fajčíte, úplne prestaňte. Ak potrebujete pomoc s odvykaním, vyhľadajte pomoc lekára alebo programov, ktoré túto pomoc ponúkajú.

Aspoň raz ročne (alebo podľa odporúčania lekára) navštívte lekára na kompletnú zdravotnú prehliadku. Mnohé zdravotné problémy, ktoré spôsobujú „trombotické mozgové príhody“, sa vyvíjajú postupne. Ich príznaky si možno ani nevšimnete. Preto lekárske vyšetrenia dokážu takéto varovné signály včas identifikovať a kontrolovať.

Ako sa mám o seba starať po „trombotickej cievnej mozgovej príhode“?

Zotavenie a rehabilitácia po mozgovej príhode nie je jednoduchá, je to veľká námaha. Čo najdôslednejšie dodržiavajte liečebný plán, ktorý ste si spoločne s lekárom vypracovali. Vo všeobecnosti sa dbajte na tieto veci:

• Určite choďte na rehabilitačné a iné liečebné vyšetrenia. Ak sa kvôli niečomu cítite nepríjemne alebo nebezpečne, povedzte to svojmu terapeutovi. Rehabilitácia je náročná, ale nemusíte stále trpieť bolesťami.
• Nezabúdajte ani na svoje duševné zdravie.Depresia a úzkosť sú po mozgovej príhode veľmi časté. Vaše duševné zdravie je rovnako dôležité ako vaše fyzické zdravie. Nemyslite si, že pocit smútku alebo úzkosti vás oslabuje. Ak máte pocit, že potrebujete pomoc pri zotavovaní, poraďte sa s lekárom alebo poradcom v oblasti duševného zdravia .
• Užívajte lieky presne podľa predpisu, v správnom čase a v správnych dávkach. Najmä ak užívate lieky na riedenie krvi, uistite sa, že ich užívate správne. Správne užívanie liekov je dôležité na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín v budúcnosti.

Kedy musím opäť ísť na pohotovosť (ETU) ?

Ak si myslíte, že máte ďalšiu mozgovú príhodu (ako sú príznaky BE FAST, o ktorých sme hovorili skôr), bezodkladne zavolajte na tiesňovú linku 1990 alebo okamžite choďte do nemocnice. Ak máte druhú mozgovú príhodu, riziko vážnych komplikácií a straty života je oveľa vyššie.

Osoba, ktorá prekonala trombotickú mozgovú príhodu, je vystavená riziku vzniku ďalších závažných komplikácií, ako napríklad:

• Krvné zrazeniny v hlbokých žilách nôh (hlboká žilová trombóza - DVT)
• Infarkt srdca
• Pľúcna embólia
• Zápal pľúc
• Epileptické stavy/ záchvaty

Ak sa u vás vyskytnú príznaky tohto typu komplikácie, okamžite zavolajte pohotovosť alebo choďte do nemocnice.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

• Aké zmeny musím urobiť vo svojom každodennom živote?
• Prečo som mal túto mozgovú príhodu?
• Kde v mojom mozgu sa vytvorila krvná zrazenina?
• Aké lieky by som mal užívať a ako ich mám užívať?
• Aké je moje riziko ďalšej mozgovej príhody? Čo môžem urobiť pre jeho zníženie?

Na záver, čo si treba zapamätať! (Odkaz na odnesenie domov)

Hoci trombotická mozgová príhoda je náhly stav, problémy, ktoré ju spôsobujú, sa zvyčajne vyvíjajú pomaly. Preto je dôležité navštíviť lekára aspoň raz ročne, aby ste si skontrolovali svoj zdravotný stav. Takto môžete rozpoznať varovné signály a liečiť ich skôr, ako sa vytvorí krvná zrazenina a spôsobí mozgovú príhodu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o riziku mozgovej príhody. On alebo ona vám môže pomôcť starať sa o vaše celkové zdravie a zvládať rizikové faktory.

Ak ste prekonali mozgovú príhodu a momentálne sa zotavujete, tešte sa z každého malého zlepšenia, ktoré na svojej ceste k zotaveniu dosiahnete.Niektoré dni budú ťažšie ako iné, ale mali by ste byť na seba hrdí. Zotavenie je veľká námaha a mali by ste si ju vážiť. Nebojte sa, nie ste sami. Sú tu lekári, terapeuti, rodina a priatelia, ktorí vám môžu pomôcť.

---

Trombotická mozgová príhoda, trombotická mozgová príhoda, mozgová príhoda, krvná zrazenina v mozgu, príznaky mozgovej príhody, liečba mozgovej príhody, prevencia mozgovej príhody