Ovplyvňuje štítna žľaza vaše oči? Poďme sa dozvedieť všetko o ochorení štítnej žľazy!

Počuli ste už niekedy, že problémy so štítnou žľazou môžu ovplyvniť vaše oči? Niekedy môže byť jedno ochorenie spojené s iným spôsobmi, ktoré si ani neuvedomujeme. Tak sa nazýva ochorenie oka súvisiace so štítnou žľazou, alebo ako ho nazývajú lekári (ochorenie oka so štítnou žľazou - TED). Ide o stav, keď jemné tkanivá okolo očí opuchnú. To môže spôsobiť nepríjemné pocity a bolesť v očiach. Tento stav sa často vyskytuje u ľudí s autoimunitnými ochoreniami, ktoré napádajú štítnu žľazu. Toto je obzvlášť časté u ľudí s ochorením nazývaným (Gravesova choroba). Preto ho lekári niekedy nazývajú Gravesova choroba oka.

Čo presne je ochorenie štítnej žľazy (TED)?

Jednoducho povedané, ochorenie štítnej žľazy (TED) je stav, ktorý postihuje tkanivá okolo očí a spôsobuje ich opuch. Ide o autoimunitné ochorenie, čo znamená, že imunitný systém vášho tela omylom napáda štítnu žľazu, ako aj tkanivá okolo očí.

Predstavte si to ako armádu, ktorá chráni našu krajinu. Niekedy však táto armáda urobí chybu a zaútočí na vlastných ľudí. To sa deje pri autoimunitných ochoreniach.

TED nie je stav, ktorý prichádza a odchádza. Má rôzne štádiá. Opuch a nepríjemné pocity sa môžu objavovať a odchádzať dva roky alebo dlhšie. Príznaky sa líšia od človeka k človeku; niektorí ľudia ich môžu pociťovať len veľmi málo, zatiaľ čo iní môžu pociťovať závažné príznaky. Pre väčšinu ľudí to nie je vážne. Ak sa však zhorší, môže spôsobiť trvalé poškodenie očí, zmeny vzhľadu a stratu zraku.

Možno ste od lekárov počuli používať pre tento stav iné názvy. Medzi tieto názvy patria:

• Oftalmopatia štítnej žľazy
• Orbitopatia štítnej žľazy
• Gravesova oftalmopatia
• Gravesova orbitopatia

Toto sú len rôzne názvy pre ten istý stav, takže sa nebojte.

Aké sú príznaky ochorenia štítnej žľazy (TED)?

Teraz sa pozrime, ako môžete rozpoznať tento stav. Zistite, či máte jeden alebo viac z týchto príznakov:

• Proptóza: Oči sa zdajú byť zväčšené a vyčnievajúce.
• Svrbenie, pálenie očí: Je to jednoducho nepríjemný pocit, akoby s vašimi očami niečo nebolo v poriadku.
• Opuch a začervenanie očných viečok (blefaritída): Okraje očných viečok môžu byť opuchnuté a červené.
• Suché oči alebo časté slzenie: Niektorí ľudia majú suché oči, zatiaľ čo iní majú len slzy.
• Časté žmurkanie: Časté, nekontrolovateľné žmurkanie očí.
• Citlivosť na svetlo (fotofóbia): Oči zmodrajú, aj keď svieti slnko alebo sú zapnuté svetlá, čo sťažuje videnie.
• Bolesť očí a bolesť hlavy:Môže to byť sprevádzané bolesťou okolo očí, prípadne bolesťou hlavy.
• Ťažkosti s pohybom očí: Pri pohľade hore, dole alebo do strán je ťažké pohybovať očami.
• Diplopia: Videnie jednej veci ako dvoch.

Tieto príznaky zvyčajne postihujú obe oči, ale niekedy sa môžu vyskytnúť iba v jednom oku.

Aké sú komplikácie Gravesovej očnej choroby?

Po skončení aktívnej fázy ochorenia štítnej žľazy sa môžu zmeny vzhľadu a videnia očí zlepšiť. Nie vždy sa to však stane. Niekedy sa tkanivá okolo očí môžu zjazviť a nemusia sa vrátiť do normálu. Niektoré časti oka, ktoré ovplyvňujú zrak, môžu byť tiež trvalo poškodené. Nebojte sa však, tieto veci sa dajú liečiť chirurgicky.

Možné trvalé zmeny vzhľadu:

• Retrakcia očných viečok
• Vyčnievajúce oči
• Vápnuté oči
• Červené oči

Môžu sa vyskytnúť trvalé zmeny videnia:

• Rozmazané videnie
• Dvojité videnie
• Závažná strata zraku – Toto je veľmi zriedkavé, ale je dobré o tom vedieť.

Prečo máme ochorenie štítnej žľazy (TED)?

Ako sme už spomenuli, ide o autoimunitné ochorenie. To znamená, že váš vlastný imunitný systém napáda štítnu žľazu a tkanivá okolo očí. Gravesova choroba je najčastejšou príčinou. Môže sa však vyskytnúť aj u ľudí s inými autoimunitnými ochoreniami štítnej žľazy, ako je Hashimotova choroba. Prekvapivo sa niekedy môže TED vyvinúť aj u ľudí, ktorí nemajú problémy so štítnou žľazou a majú normálne hladiny hormónov štítnej žľazy.

Pri týchto ochoreniach určité protilátky produkované imunitným systémom pôsobia ako hormóny štítnej žľazy a viažu sa na receptory hormónov štítnej žľazy. Tieto receptory sa nachádzajú prevažne v štítnej žľaze, ale niektoré sa nachádzajú aj v tkanivách za očami. Takže tie isté protilátky, ktoré ovplyvňujú štítnu žľazu, ovplyvňujú aj oči.

Kto je najviac ohrozený rozvojom (TED)?

Niektorí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Zistite, či patríte do jednej z týchto kategórií:

• Ak ste žena: U žien je približne päťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku Gravesovej choroby a Gravesovho očného ochorenia ako u mužov. (Ak sa však u muža objaví, je pravdepodobnejšie, že bude mať závažný priebeh.)
• Ak sú hladiny hormónov štítnej žľazy abnormálne:K TED môžu prispievať zvýšené (hypertyreóza) aj znížené (hypotyreóza) hladiny hormónov štítnej žľazy. Tieto hormóny, podobne ako protilátky, o ktorých sme hovorili skôr, stimulujú receptory v tkanivách očí.
• Ak ste podstúpili rádiojódovú terapiu (RAI terapiu): RAI terapia je základnou liečbou hypertyreózy. Môže však prispieť k TED alebo ju zhoršiť.
• Ak fajčíte: Toto je veľmi dôležité. Ľudia, ktorí fajčia a sú vystavení pasívnemu fajčeniu, majú výrazne vyššie riziko vzniku ochorenia štítnej žľazy. Príznaky sú tiež u fajčiarov s väčšou pravdepodobnosťou závažné a trvajú dlhšie. Ak máte TED, najlepšie, čo pre seba môžete urobiť, je prestať fajčiť.

Ako zistím, či existujú lekári (TED)?

Váš lekár môže diagnostikovať tento stav vykonaním fyzického očného vyšetrenia a starostlivým pozorovaním vašich očných viečok a očí.

Ak vznikne takéto podozrenie, lekár vám nariadi niekoľko krvných testov na kontrolu hladiny hormónov štítnej žľazy a na kontrolu, či máte v krvi príliš veľa alebo príliš málo týchto protilátok.

Okrem toho môže lekár vyžadovať niekoľko ďalších testov:

• Ultrazvukové vyšetrenie očí
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia - CT)
• MRI (magnetická rezonancia - MRI) vyšetrenie

Tieto testy dokážu presne určiť, ako opuchnuté sú tkanivá okolo očí a či existuje tlak na nervy.

Aké sú liečebné postupy pre (TED)?

Typ liečby, ktorú budete potrebovať, bude závisieť od štádia ochorenia a jeho závažnosti. (TED) Počas aktívnej fázy existujú liečebné postupy, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky. Môžu zahŕňať domáce lieky, voľnopredajné lieky alebo lieky na predpis. Po skončení aktívnej fázy môžete potrebovať chirurgický zákrok na obnovenie vzhľadu alebo korekciu zraku.

Liečba na zmiernenie príznakov

Tieto liečebné postupy môžu pomôcť, keď je TED aktívny:

• Očné kvapky: Existujú rôzne typy očných kvapiek na zmiernenie suchých, červených alebo bolestivých očí.
• Doplnky selénu: Zistilo sa, že nedostatok selénu zhoršuje príznaky TED, preto vám ich lekár môže odporučiť.
• Sklerálne šošovky: Sú podobné kontaktným šošovkám, ale pokrývajú väčšiu plochu oka a poskytujú dodatočnú ochranu. Môžu sa tiež použiť na podávanie liekov.
• Pomôcky na videnie:Ak máte dvojité videnie, lekár vám môže odporučiť používanie očnej náplasti alebo nosenie okuliarov so špeciálnymi hranolmi.
• Lieky (tionamidy): Ak máte (hypertyreózu) (spôsobenú Gravesovou chorobou), na zníženie hladín hormónov štítnej žľazy sa môžu podávať lieky ako (metimazol) a (propyltiouracil).
• Kortikosteroidy: Ak sú vaše príznaky závažné, lekár vám môže predpísať kortikosteroidy na krátky čas na zníženie opuchu. Môžu sa podávať vo forme tabliet užívaných perorálne alebo ako injekcia do žily (IV).
• (Teprotumumab - Tepezza®): Toto je prvý špecifický liek schválený v Spojených štátoch v roku 2020 na liečbu (TED). Ide o nový liek v triede nazývanej (biologické), ktorý znižuje zápal. V súčasnosti sa vyvíjajú ďalšie podobné lieky.
• Rádioterapia: Zvážte rádioterapiu na zničenie aktívnych imunitných buniek za očami a zníženie opuchu. Váš očný lekár vás môže odporučiť k radiačnému onkológovi.

Pamätajte, že ak tieto liečebné postupy u vás nezaberú, váš lekársky tím vám ponúkne iné možnosti liečby. Operácia je počas aktívneho štádia Gravesovej choroby oka zriedkavo potrebná. Operácia sa väčšinou zvažuje po stabilizácii vášho stavu. Až potom môžeme s istotou vedieť, aké zmeny vzhľadu a zraku budú trvalé.

Chirurgický zákrok pre (TED)

V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok:

• Orbitálna dekompresná operácia: Táto operácia je veľmi zriedkavo potrebná, ak opuch spôsobuje tlak na zrakový nerv. Chirurg odstráni kúsok kosti, aby uvoľnil tlak. Toto sa tiež robí na zníženie vypuknutia oka po ústupe ochorenia.
• Tyreoidektómia: Liečba závažnej hypertyreózy. Ak lieky nedokážu kontrolovať hladiny hormónov štítnej žľazy, môže byť potrebné štítnu žľazu odstrániť.
• Operácia očných viečok: Ak vám očné viečka klesnú, táto operácia sa vykonáva s cieľom obnoviť ich pôvodný tvar. To nielen zmierňuje nepohodlie očí, ale tiež zlepšuje ich vzhľad a chráni oko pred slnečným žiarením.
• Operácia očných svalov: Táto operácia môže byť potrebná, ak sú svaly, ktoré pohybujú očami, zjazvené a majú ťažkosti s pohybom očí, alebo ak sú oči nesprávne zarovnané a vidíte v dvoch rôznych smeroch.
• Okuloplastická chirurgia: Ide o rekonštrukciu mäkkých tkanív a/alebo kostí okolo očí. Môže riešiť kozmetické problémy, ako sú vyčnievajúce oči a vrecká pod očami.
• Transplantácia rohovky:Ak bola rohovka vážne poškodená v dôsledku vystavenia oka počas aktívnej fázy ochorenia, na zlepšenie zraku sa môže zvážiť transplantácia rohovky.

(TED) Aký je výhľad situácie?

Pre väčšinu ľudí nie je TED veľmi závažná, takže prognóza je zvyčajne dobrá. Väčšina ľudí má mierne príznaky, ktoré často samy odznejú. Príznaky však môžu byť závažnejšie u ľudí nad 50 rokov. Ak máte závažnú TED, na jej zvládnutie môžete potrebovať kombináciu liečby. U niektorých ľudí sa môžu vyvinúť trvalé zmeny na očiach, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte ochorenie očí so štítnou žľazou, je dôležité informovať svojho zdravotníckeho tímu, ak sa vaše príznaky zhoršia. Mali by ste im tiež oznámiť, ak spozorujete akékoľvek zmeny vo vašom videní. Niektoré zmeny môžu vyžadovať neodkladnú liečbu. Okamžite zavolajte svojmu lekárovi, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Ak sa vám zdá, že sa vám zužuje zorné pole alebo ak strácate videnie v jednom smere.
• Ak farby vyzerajú inak, ako by mali.
• Ak náhle pocítite silnú bolesť očí.

Gravesova choroba oka môže skutočne ovplyvniť kvalitu vášho života. Mnoho ľudí nemá závažné príznaky, ale keď sa objavia, môže to byť veľmi znepokojujúce. Opuch okolo očí môže ovplyvniť vaše pohodlie, zrak a vzhľad. Na zvládnutie tohto všetkého je potrebný tím lekárov. Dôležité je mať aj podporu v osobnom živote. Ak nedostávate potrebnú podporu, obráťte sa na svoj lekársky tím. Možno vám budú vedieť poradiť o zdrojoch, ktoré vám môžu pomôcť s vaším duševným zdravím.

Dôležité veci, ktoré si treba zapamätať (správa na zapamätanie)

Dobre, zhrňme si teda niektoré veci, ktoré si treba zapamätať z toho, o čom sme hovorili:

• Ochorenie štítnej žľazy (TED) je stav, ktorý postihuje oči a je spojený s problémami so štítnou žľazou.
• Dávajte si pozor na príznaky, ako sú vypúlené oči, začervenanie, opuch a dvojité videnie.
• Ak fajčíte, určite prestaňte. Toto je najväčšia pomoc, ktorú môžete urobiť.
• Ak sú príznaky závažné alebo ak spozorujete zmenu videnia , okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Pre väčšinu ľudí nie je tento stav vážny a existujú rôzne liečebné postupy. Preto neprepadajte panike, ale je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.
• Vaše duševné zdravie je v tomto období tiež veľmi dôležité. Neváhajte vyhľadať pomoc aj v tomto smere, ak ju potrebujete.

Dúfam, že tieto informácie budú pre vás užitočné. Zostaňte zdraví!

Ochorenie oka súvisiace so štítnou žľazou, Gravesova choroba, opuch očí, začervenanie očí, problémy so zrakom, hormóny štítnej žľazy