Čo je troponínový test? Aký je jeho význam pri diagnostikovaní infarktu?

Keď zrazu pocítime ostrú bolesť v strede hrudníka, pocit zovretia alebo ťažkosti s dýchaním, všetci sa zľakneme, však? Prvá vec, ktorá nám príde na myseľ, je: „Je to infarkt?“ V takejto chvíli, hneď ako vás prevezú do nemocnice, najmä na pohotovosť, lekári vykonajú niekoľko testov, aby určili váš presný stav. Medzi nimi je veľmi dôležitý a hlavný krvný test troponín. Hoci o ňom veľa ľudí počulo, nevedia presne, na čo slúži a prečo je taký dôležitý. Takže dnes si o tom pohovorme jednoducho, spôsobom, ktorému ste porozumeli.

Jednoducho povedané, čo je to troponínový test?

Dobre, pochopme to takto. Troponín je špeciálny typ proteínu, ktorý sa nachádza vo vnútri buniek nášho srdcového svalu. Predstavte si bunky nášho srdcového svalu ako malé domčeky. Troponín je ako hmota vo vnútri týchto domčekov. U normálneho zdravého človeka sú tieto veci, nazývané troponín, vo vnútri domčekov. Nedostávajú sa do krvi. A aj keď sa tam dostanú, dostávajú sa v takých malých množstvách, že ich nemožno zistiť.

Avšak v situácii, ako je infarkt, sa cieva zásobujúca srdce zablokuje a bunky srdcového svalu nedostávajú potrebný kyslík a tieto bunky začnú odumierať. Je to ako keď sú domy poškodené. Čo sa stane, keď sa steny domu zrútia? Obsah vo vnútri je vyvrhnutý von, však? Rovnakým spôsobom, keď sú bunky srdcového svalu poškodené, troponínový proteín vo vnútri sa uvoľní do krvného obehu.

Troponínový test zahŕňa odber vzorky krvi a meranie, či sa v nej nachádza troponín, a ak áno, koľko ho je. Čím vyššia je hladina troponínu v krvi, tým viac je poškodený srdcový sval. To môže lekárom pomôcť pochopiť závažnosť infarktu.

Nové troponínové testy (vysoko citlivé troponínové testy) sú veľmi citlivé. To znamená, že tieto testy dokážu zistiť aj veľmi malé množstvá troponínu v krvi. To výrazne skrátilo čas potrebný na diagnostikovanie infarktu. Niekedy, aj keď príznaky nie sú zjavné a na EKG nie je žiadna významná zmena, tento test dokáže potvrdiť, či ide o infarkt alebo nie.

Existujú dva typy troponínu?

Áno, existujú dva hlavné typy troponínov, ktoré sa uvoľňujú do krvi, keď je naše srdce poškodené. Lekári ich nazývajú písmenami „I“ a „T“.

• Troponín I (Troponín I alebo cTnI): Toto je veľmi špeciálne, pretože tento typ troponínu sa nachádza iba v srdcovom svale.Toto sa nenachádza v žiadnom inom svale v našom tele. Takže ak je hladina troponínu I v krvi zvýšená, je to veľmi jasný signál, že srdcový sval bol poškodený. ​​Je to ako identifikačná karta, ktorá je jedinečná pre srdce.

• Troponín T (Troponín T alebo cTnT): Tento typ troponínu T je v skutočnosti prítomný v malom množstve aj v iných svaloch v našom tele (napríklad vo svaloch pripojených ku kostiam). Ale nebojte sa. Štruktúra troponínu T v srdci sa mierne líši od štruktúry inde. Dnešné testy dokážu vybrať a zmerať iba srdcovo špecifický troponín T.

Po infarkte zvyčajne hladiny troponínov začnú rýchlo stúpať medzi 3. a 12. hodinou . Vrchol dosiahnu približne po 24 hodinách . Zvýšené hladiny v krvi zostávajú ešte niekoľko dní po tom, čo sa vyskytne infarkt. Preto aj keď máte bolesti na hrudníku a o deň alebo dva neskôr pôjdete do nemocnice, tento test dokáže zistiť, či ste prekonali infarkt.

Robí sa tento test iba pri srdcových ochoreniach?

Nie. Troponínový test sa najčastejšie používa na diagnostikovanie infarktu, ale hladiny troponínu môžu byť zvýšené aj pri akomkoľvek inom stave, ktorý môže poškodiť srdcový sval. To znamená, že zvýšené hladiny troponínu nemusia vždy znamenať, že máte infarkt. Váš lekár stanoví presnú diagnózu na základe vašich príznakov a všetkých výsledkov vašich ďalších testov.

Tu je niekoľko ďalších dôvodov, prečo môžu byť hladiny troponínu zvýšené:

• Chronické ochorenie obličiek: Keď obličky nefungujú správne, látky ako troponín v tele nie sú správne filtrované a odstraňované. Preto môže byť hladina troponínu v krvi jednoducho vysoká.
• Pľúcna embólia: Ide o núdzový stav. Vyvíja veľký tlak na srdce, čo spôsobuje poškodenie srdcového svalu a uvoľňovanie troponínu.
• Kongestívne zlyhanie srdca: Keď srdce zoslabne a nie je schopné pumpovať dostatok krvi do tela, srdcový sval môže byť naďalej poškodený.
• Operácia srdca: Počas operácie srdca je bežné, že dochádza k určitému poškodeniu srdcového svalu, takže hladiny troponínu sa po operácii zvyšujú.
• Ochorenia srdcových chlopní: Keď srdcové chlopne nefungujú správne, srdce musí pracovať viac. To môže časom poškodiť srdcový sval.
• Arytmie: Keď srdce bije abnormálne rýchlo, môže to poškodiť srdcový sval.
• Závažná infekcia, ktorá sa rozšírila po celom tele (sepsa): V tomto prípade môžu reakcie tela poškodiť orgány vrátane srdca.
• Nadmerné cvičenie: Aj veľmi namáhavé, neznesiteľné cvičenie môže niekedy dočasne zvýšiť hladiny troponínu.
• Nadmerný stres alebo trauma: Hormonálna aktivita, ktorá sa vyskytuje, keď zažívate neznesiteľný smútok, traumu alebo stres, môže tiež poškodiť srdcový sval.

Ako sa tento test vykonáva? Čo potrebujete vedieť?

Toto je veľmi jednoduchý test. Zahŕňa odber malej vzorky krvi zo žily na ruke. Ak už máte zavedenú intravenóznu súpravu, môžete si z nej odobrať trochu krvi. Takže nepotrebujete ihlu.

Keďže sa tento test zvyčajne vykonáva v núdzových prípadoch, nie je potrebné sa naň vopred pripravovať. Mali by ste však vedieť jednu veľmi dôležitú vec .

Ak užívate vitamíny alebo doplnky stravy obsahujúce vitamín B7 alebo biotín, určite by ste o tom mali informovať svojho lekára. Niektoré kozmetické výrobky, najmä vitamíny na zdravie vlasov, pokožky a nechtov, obsahujú veľa biotínu. Tento biotín môže ovplyvniť výsledky testu troponínu. To znamená, že aj keď je vaša hladina troponínu v skutočnosti vysoká, v správe sa môže zobraziť ako nízka kvôli biotínu. Nie je to nebezpečné? Je teda vašou zodpovednosťou informovať o tom svojho lekára.

Lekári zvyčajne pri podozrení na infarkt nečakajú na výsledky testu troponínu. Pozrú sa na príznaky a EKG a okamžite začnú s liečbou infarktu. Pretože v takomto čase je každá sekunda drahocenná. Keď potom prídu výsledky testu troponínu, v prípade potreby zmenia liečbu.

Ako mám rozumieť protokolu o skúške?

Správa z troponínového testu je zvyčajne k dispozícii do jednej alebo dvoch hodín. Po obdržaní výsledkov vám ich lekár vysvetlí.

Hladina troponínu v krvi zdravého človeka je normálne veľmi nízka alebo dokonca nedetekovateľná. Tieto hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách a v závislosti od použitého prístroja mierne líšiť. Ide však o všeobecne akceptované hodnoty.

„ng/mL“ v tejto správe označuje nanogramy na mililiter. Zamyslite sa nad tým, nanogram je jedna miliardtina gramu. To je neuveriteľne malé množstvo. Toto by vám malo dať predstavu o tom, aké malé množstvo troponínu je v krvi zdravého človeka.

Ak je výsledok vášho troponínu vyšší ako tento normálny rozsah, nazýva sa to „zvýšený troponín“. Znamená to, že srdcový sval bol poškodený a troponín sa nahromadil v krvi.

Prečo opakovať test?

Možno ste videli svojho lekára, ako vám raz urobil troponínový test po prijatí do nemocnice, a potom vám ho o niekoľko hodín neskôr (napr. o 3 hodiny, 6 hodín) urobil znova. Robí to z nejakého dôvodu.

• Skontrolujte, či hladina stúpa: Ak je hladina troponínu v druhej správe vyššia ako v prvej správe („stúpajúci vzorec“), poskytuje to silný dôkaz o tom, že dochádza k infarktu.
• Pochopte rozsah poškodenia: To, ako vysoko stúpne hladina troponínu a ako dlho zostáva zvýšená, môže poskytnúť predstavu o závažnosti poškodenia.

Hladiny troponínu I zostávajú zvýšené približne 5 – 7 dní po infarkte. Hladiny troponínu T môžu zostať zvýšené až 3 týždne.