Máte tiež bolesti žalúdka a krvácanie? Môže to byť spôsobené ulceróznou kolitídou (UC).

Potrebujete často chodiť na toaletu? Bolí vás brucho ako nôž? Všimli ste si niekedy trochu krvi v stolici? Nepovažujte tieto veci za normálne. Môžu to byť totiž príznaky ochorenia nazývaného ulcerózna kolitída (UC), ktoré si vyžaduje určitú pozornosť. Nebojte sa, nie je to také nebezpečné, ako si myslíte. Poďme sa o tom porozprávať jednoduchým a priateľským spôsobom a všetko si vysvetlíme.

Jednoducho povedané, čo je ulcerózna kolitída (UC)?

Ulcerózna kolitída (UC) je celoživotné ochorenie, ktoré je nevyliečiteľné, ale dá sa dobre liečiť. Spôsobuje zápal a malé vredy (bolesti) vo výstelke hrubého čreva (kolon) a konečníka. Jednoducho povedané, vnútro čreva sa zapáli a bolí.

UC je jedným z dvoch hlavných ochorení v skupine ochorení nazývaných zápalové ochorenie čriev (IBD) . Druhým je Crohnova choroba. Osoba s UC môže pociťovať príznaky, ako sú časté hnačky, bolesti žalúdka a krv v stolici.

Povaha tohto ochorenia spočíva v tom, že nie vždy má rovnaké príznaky.

• Vzplanutia: Počas tohto obdobia sú príznaky závažnejšie.
• Remisia (obdobie remisie): Počas tohto obdobia môžete žiť normálne bez príznakov.

Hlavným cieľom liečby je čo najviac zmierniť vzplanutia a predĺžiť remisiu.

Aké sú hlavné typy ulceróznej kolitídy (UC)?

Lekári klasifikujú ulceróznu kolitídu (UC) podľa toho, v ktorej časti hrubého čreva sa zápal vyskytuje. Zvyčajne začína v blízkosti konečníka alebo konečníka. Potom sa môže rozšíriť po celom hrubom čreve. Pozrime sa na túto tabuľku, aby ste to lepšie pochopili.

Okrem týchto typov sa ulcerózna kolitída klasifikuje ako mierna, stredne ťažká alebo ťažká v závislosti od závažnosti príznakov. Najťažšia forma, ktorá je veľmi zriedkavá a môže byť život ohrozujúca, sa nazýva fulminantná ulcerózna kolitída . V takýchto prípadoch je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky ulceróznej kolitídy sa môžu časom postupne zhoršovať. V počiatočných štádiách sa môžu vyskytnúť mierne príznaky. Neskôr, ako ochorenie postupuje, sa môže objaviť viac príznakov. Pozrime sa na ne samostatne.

Existujú aj nejaké iné účinky okrem čriev?

Áno. U približne 25 % pacientov s ulceróznou kolitídou môže tento zápal postihnúť okrem čriev aj iné časti tela. Vtedy sa môžu objaviť aj súvisiace príznaky.

• Bolesť a opuch kĺbov: Kĺby ako kolená a lakte môžu byť bolestivé a opuchnuté.
• Problémy s očami: Môže sa vyskytnúť začervenanie, zápal a svrbenie očí.
• Problémy s pokožkou: Na koži sa môžu objaviť bolestivé hrče, škvrny alebo vredy.

Prečo sa toto ochorenie vyskytuje? Aké sú rizikové faktory?

V skutočnosti presná príčina ulceróznej kolitídy ešte nebola objavená. Vedci sa však domnievajú, že je spôsobená kombináciou niekoľkých faktorov.

Hlavná myšlienka je, že je to spôsobené hyperaktívnym imunitným systémom . Predstavte si to ako našu národnú armádu. Jej úlohou je chrániť telo pred cudzími votrelcami, ako sú baktérie a vírusy. Niekedy sa však tento systém pokazí a začne útočiť na naše vlastné zdravé bunky. Pri ulceróznej kolitide imunitný systém napáda bunky v hrubom čreve. To spôsobuje tento zápal a zjazvenie.

Existuje niekoľko rizikových faktorov , ktoré môžu prispieť k tomuto stavu:

• Vek: Toto ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u mladých ľudí vo veku 15 – 30 rokov alebo u starších ľudí po 60. roku života.
• Genetika: Ak má niekto vo vašej rodine, napríklad vaša matka, otec alebo súrodenec, ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu, máte tiež vyššie riziko jej vzniku.
• Črevný mikrobióm: Naše črevo je domovom miliónov prospešných baktérií, ako aj škodlivých baktérií, vírusov a húb. Zistilo sa, že zmeny v rovnováhe tohto ekosystému môžu prispievať k vzniku ulceróznej kolitidy.

Aké ďalšie komplikácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku ulceróznej kolitídy (UC)?

Ulcerózna kolitída mierne zvyšuje riziko vzniku ďalších zdravotných problémov, preto je dôležité zostať pod lekárskym dohľadom.

• Anémia: Neustále krvácanie z čriev môže spôsobiť zníženie počtu červených krviniek v tele, čo vedie k anémii.
• Rakovina hrubého čreva: Ľudia s ulceróznou kolitídou majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva ako bežná populácia. Toto riziko závisí od toho, ako dlho máte ulceróznu kolitídu a ktorá časť hrubého čreva je postihnutá. Je dôležité, aby ste sa o tom porozprávali so svojím lekárom a pravidelne absolvovali kolonoskopické vyšetrenia.
• Osteoporóza: Dlhodobý zápal v tele a niektoré liečebné postupy môžu spôsobiť, že kosti sa stanú slabými a ľahko sa zlomia.
• Problémy s pečeňou: Zriedkavo môže tento zápal postihnúť aj pečeň a spôsobiť stav nazývaný primárna sklerotizujúca cholangitída .
• Účinky na rast detí: Ak sa u dieťaťa vyvinie ulcerózna kolitída, jeho rast môže byť spomalený, pretože nedokáže správne vstrebávať živiny z čriev.

Núdzové situácie vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, ide o stav núdze. Okamžite choďte na najbližšiu nemocničnú pohotovosť.

• Dehydratácia: Nadmerná hnačka môže spôsobiť dehydratáciu, ktorá môže viesť k dehydratácii. V závažných prípadoch sa v nemocnici môžu podať intravenózne tekutiny (fyziologický roztok) .
• Perforácia hrubého čreva: Ak sa zápal zhorší, môže dôjsť k perforácii steny hrubého čreva. Ide o veľmi nebezpečný stav.
• Nadmerné krvácanie: Ak krvácate príliš veľa, aby ste to dokázali zastaviť, možno budete potrebovať transfúziu krvi.
• Toxický megakolón: Ide o veľmi závažnú a zriedkavú komplikáciu. V tomto prípade hrubé črevo opuchne, prestane fungovať a začne absorbovať toxíny zvnútra do tela.
• Krvné zrazeniny: UC zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v cievach tela.

Ako diagnostikujete túto chorobu?

Po vypočutí vašich príznakov lekár predpíše niekoľko testov na potvrdenie tejto choroby.

• Krvné testy: Skontrolujte anémiu (nízky počet krviniek) alebo príznaky zápalu.
• Testy stolice: Skontrolujte, či stolica neobsahuje krv, baktérie alebo parazity.
• Zobrazovacie testy: Testy ako röntgen, CT vyšetrenie alebo MRI môžu poskytnúť predstavu o stave čreva.
• Endoskopické vyšetrenie: Toto je najpresnejší spôsob diagnostikovania ulceróznej kolitídy. Cez konečník sa zavedie tenká, flexibilná trubica s kamerou (endoskop) a na obrazovke sa zobrazí vnútro hrubého čreva. Toto vyšetrenie sa nazýva kolonoskopia alebo sigmoidoskopia . Pri tomto vyšetrení sa z hrubého čreva odoberie malý kúsok tkaniva na vyšetrenie. Toto sa nazýva biopsia .

Ako sa to lieči?

Liečba má dva hlavné ciele. Jedným je kontrolovať príznaky počas vzplanutí a dosiahnuť remisiu ochorenia. Druhým je udržať remisiu čo najdlhšie. To sa dosahuje najmä pomocou liekov a chirurgického zákroku.

Lieky

Existuje niekoľko typov liekov, ktoré môžu zmierniť zápal v črevách.

• Aminosalicyláty: Typ lieku bežne používaného na liečbu miernej až stredne ťažkej ulceróznej kolitídy. Príklady: sulfasalazín, mesalamín .
• Kortikosteroidy:Sú to silné protizápalové lieky. Podávajú sa iba krátkodobo počas silného vzplanutia. Dlhodobé užívanie má totiž viac vedľajších účinkov. Príklady: prednizón, budezonid .
• Imunosupresíva: Lieky, ktoré kontrolujú nadmernú aktivitu imunitného systému. Príklady: azatioprín, metotrexát .
• Biologické lieky: Ide o novšie, cielené terapie, ktoré sa zameriavajú na špecifické časti imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal. Príklady: infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®) .
• Inhibítory JAK: Ide tiež o novú triedu liekov, ktoré blokujú proces spôsobujúci zápal. Príklady: tofacitinib (Xeljanz®) .

Chirurgia

Ak sa ochorenie nedá kontrolovať liekmi alebo ak sa vyskytnú závažné komplikácie, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Približne 30 % ľudí s ulceróznou kolitídou bude počas svojho života potrebovať chirurgický zákrok.

Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov. Oba zahŕňajú zákrok nazývaný proktokolektómia , pri ktorom sa odstráni hrubé črevo a posledná časť konečníka.

1. Proktokolektómia a odstránenie ileálneho vaku: Toto je najbežnejší chirurgický zákrok. Pri tomto zákroku sa odstráni hrubé črevo, z časti tenkého čreva sa vytvorí vak, ktorý sa spojí s konečníkom. Po zahojení budete môcť mať normálnu stolicu.

2. Proktokolektómia a ileostómia: Vykonáva sa, keď vyššie uvedený chirurgický zákrok nie je možný. Pri tomto zákroku sa odstráni celé hrubé črevo, v brušnej dutine sa vytvorí otvor (stómia) a pripojí sa vrecko na zber stolice zvonku.

Čo sa dá urobiť, aby sa zabránilo zhoršeniu ochorenia?

Identifikácia spúšťačov a ich vyhýbanie sa môže výrazne znížiť riziko vzplanutia.

• Zvládajte stres: Doprajte si dostatok spánku, cvičte a robte niečo upokojujúce, ako je meditácia.
• Vyhýbajte sa niektorým liekom proti bolesti: NSAID (napr. ibuprofén, diklofenak) môžu zhoršiť príznaky ulceróznej kolitídy. Na horúčku alebo bolesť je najlepšie užiť liek ako paracetamol . Pred užitím akýchkoľvek liekov sa vždy poraďte so svojím lekárom.
• Vyhýbajte sa potravinám, ktoré spúšťajú ulceróznu kolitídu: Nie každý má rovnaké spúšťače. Niektorí ľudia sú citliví na mliečne výrobky, zatiaľ čo iní môžu mať citlivosť na potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Najlepší spôsob, ako zistiť, čo vás spúšťa, je viesť si denník jedál a zapisovať si potraviny, ktoré jete, a príznaky, ktoré pociťujete. Potom sa poraďte so svojím lekárom a vypracujte si diétny plán, ktorý vám bude vyhovovať.