Je vaša oblička zablokovaná blokádou v močovode? (Ureteropelvická junkcia - obštrukcia UPJ) Poďme sa o tom porozprávať!

Niekedy sa náš drobec cíti ako malá hrčka v brušku alebo máva časté infekcie močových ciest, však? Možno s horúčkou. Jedným z dôvodov môže byť upchatie v oblasti, kde moč začína odtekať z obličky. Dnes si podrobne a veľmi jednoducho povieme o tomto stave nazývanom „(obštrukcia ureteropelvického prechodu)“ alebo „(obštrukcia horného a spodného prechodu)“.

Čo je to „obštrukcia ureteropelvického prepojenia“?

Jednoducho povedané, v hornej časti oboch obličiek sa nachádza lievikovitá oblasť, ktorú nazývame „(obličková panvička)“ . Moč, ktorý vyteká z obličiek, sa zhromažďuje v tejto „(obličkovej panvičke)“. Potom tento moč steká dole trubicou nazývanou „(močovod)“ a zhromažďuje sa v močovom mechúre. Spojenie, kde sa „(obličková panvička)“ a „(močovod)“ stretávajú, sa nazýva „(ureteropelvické spojenie - UPJ)“. Ak je z nejakého dôvodu na tomto spojení blokáda, teda upchatie, moč neodteká správne. Toto nazývame „(obštrukcia UPJ)“.

Normálne má každá oblička iba jeden „(močovod)“. Naše obličky filtrujú odpadové produkty a prebytočnú tekutinu z krvi a produkujú moč. Moč, ktorý sa týmto spôsobom vytvára, sa zhromažďuje v „(obličkovej panvičke)“, prechádza cez „(horný priechod)“ a putuje pozdĺž „(močovodu)“ do močového mechúra. Keď dôjde k „(hornému priechodu)“, tok moču je veľmi pomalý a niekedy sa môže úplne zastaviť. To zvyšuje riziko poškodenia obličiek.

Tento stav nazývaný „(upchatenie UPJ)“ je vo väčšine prípadov prítomný pri narodení (teda „(vrodená abnormalita močových ciest)“). A zvyčajne postihuje iba jednu obličku. Iné názvy sú „(upchatenie UP junkcie)“, „(upchatenie ureteropelvického junkcie)“ alebo skrátene „(UPJO)“.

Je táto „(upchávka UPJ)“ vážny stav?

Áno, obštrukcia UPJ je vážny stav. Ak sa nelieči správne, môže dokonca viesť k zlyhaniu obličiek . Preto je dôležité si to uvedomovať a podniknúť potrebné kroky. Nie je dôvod na obavy, ale mali by ste byť opatrní.

Aká častá je táto situácia?

Štatisticky má približne jedno z každých 1 500 narodených detí tento stav (obštrukcia UPJ). To znamená, že hoci to nie je veľmi časté, môže sa to stať komukoľvek.

Aké sú príznaky „(obštrukcie ureteropelvického prechodu)“?

Pri tomto stave možno pozorovať niekoľko bežných príznakov. Niekedy však, najmä u malých detí, nemusia byť žiadne vonkajšie príznaky.

• Pocit hrčky v bruchu, najmä na boku brucha. Je to spôsobené opuchom obličiek v dôsledku upchatia močom. Cíti sa ako vodný balón.
• Časté infekcie močových ciest (IMC) spolu s horúčkou. Ak malé dieťa často trpí IMC, je to niečo, čo treba zvážiť.
• Bolesť v boku. Ide o bolesť v zadnej časti obličky. Niekedy sa táto bolesť objavuje a odchádza.
• Obličkové kamene. Obličkové kamene sa s väčšou pravdepodobnosťou tvoria, keď je moč zablokovaný.
• Krv v moči („hematúria“) .
• Nevoľnosť a vracanie.
• Vývojové oneskorenie alebo úbytok hmotnosti u dieťaťa . Niekedy sa môžu vyskytnúť aj tieto stavy.

Aká je hlavná príčina obštrukcie UPJ?

Už som spomenul, že väčšina stavov obštrukcie horného končetinového kĺbu (UPJ) je vrodená . To znamená, že keď je dieťa v maternici, časti močového systému, najmä močovod alebo obličky, nie sú správne vytvorené. Niekedy môže byť táto blokáda spôsobená aj stlačením krvnej cievy, ktorá prechádza cez UPJ. Zvyčajne ide o náhodné udalosti. Ak však niekto vo vašej rodine mal tento stav, môžete mať aj vy nižšie riziko jeho vzniku.

U dospelých sa veľmi zriedkavo vyvinie „obštrukcia UPJ“. U dospelých sa však môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Kvôli obličkovým kameňom .
• V dôsledku infekcií horných močových ciest („horné infekcie močových ciest“) .
• Po operácii v danej oblasti.
• V dôsledku opuchu („opuchu“) v hornej časti močového systému .

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Podľa súčasných údajov je u mužov viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku obštrukcie UPJ ako u žien. Výskum tiež zistil, že tento stav sa vyskytuje približne dvakrát častejšie v ľavej obličke ako v pravej.

Aké sú možné komplikácie obštrukcie UPJ?

Ak sa tento stav (obštrukcia UPJ) nelieči správne, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie.

• Opakujúce sa infekcie močových ciest (IMC) . Niekedy môže tukové tkanivo okolo obličiek opuchnúť (perinefrické zhlukovanie).
• V postihnutej oblasti sa môže vyskytnúť chronická bolesť .
• Môžu sa tvoriť ďalšie obličkové kamene („sekundárne obličkové kamene“) .

Najdôležitejšie je, že ak sa táto „(upchávka horného kĺbu)“ dlhodobo nelieči, môže poškodiť obličky a nakoniec viesť k ich zlyhaniu . Preto je dôležité ju včas diagnostikovať a liečiť.

Ako diagnostikovať stav „(UPJ obštrukcia)“?

Vo väčšine prípadov,Lekári môžu diagnostikovať obštrukciu UPJ počas ultrazvukového vyšetrenia, kým je dieťa ešte v maternici. Je to preto, že blokáda moču vyvíja tlak na zadnú časť obličky, čo spôsobuje jej väčší opuch ako je normálne. Toto sa nazýva hydronefróza . Toto je jasne viditeľné na ultrazvuku.

Aj po narodení dieťaťa môžu lekári nariadiť rôzne testy, aby zistili, ako dobre obličky produkujú a vylučujú moč. Patria sem:

• Krvné a močové testy (krvné testy a analýza moču). Testy ako „(močovinový dusík v krvi - BUN)“ a „(klírens kreatinínu)“ môžu ukázať, ako dobre obličky filtrujú krv.
• Vyšetrenie nazývané „intravenózny pyelograf – IVP“ zahŕňa vstreknutie špeciálneho farbiva do žily v ruke a zhotovenie „röntgenových“ snímok. Farbivo je potom možné pozorovať, ako prechádza obličkami, „obličkovou panvičkou“ a „močovodom“, aby sa zistilo, či došlo k upchatiu.
• Skenovanie obličiek. Pri tomto teste sa do žily vstrekne malé množstvo rádioaktívnej látky a pomocou špeciálnej kamery sa sleduje jej prechod obličkami. To môže poskytnúť dobrú predstavu o tom, ako dobre obličky fungujú a aký je rozsah blokády.
• Ultrazvuk, CT vyšetrenie a MRI. Tieto zobrazovacie vyšetrenia dokážu jasne vidieť štruktúru obličiek, močovodov a močového mechúra, ako aj akékoľvek prekážky v obličkách.

Ako sa lieči „(obštrukcia UPJ)“?

To naozaj závisí od situácie. Ak má vaše dieťa obštrukciu UPJ, niekedy sa môže sama zlepšiť počas prvých 18 mesiacov života. Počas tohto obdobia bude lekár vášho dieťaťa vykonávať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia a ďalšie testy, aby sa uistil, že blokáda nespôsobuje žiadne škody.

Ak však dieťa po 18 mesiacoch stále nemôže močiť, čo znamená, že blokáda pretrváva, pravdepodobne bude musieť podstúpiť operáciu nazývanú „otvorená pyeloplastika“ . Pri nej pediatrický urológ urobí veľký rez, odstráni zablokovanú časť a znovu spojí „močovod“ s obličkou, čím vytvorí mierne širší otvor. „Otvorená pyeloplastika“ zvyčajne trvá niekoľko hodín a má úspešnosť približne 95 %.

V niektorých prípadoch môže chirurg vykonať túto operáciu metódou nazývanou „(minimálne invazívna pyeloplastika)“, čo je robotická technika („(chirurgický robot)“) . Potom sa urobí malý rez a pomocou robota sa ovláda „(laparoskop)“ a ďalšie chirurgické nástroje. Úspech tejto metódy je podobný ako pri „(otvorenej pyeloplastike)“. Vyžaduje si to však od chirurga viac technických zručností. Závisí to aj od veku a veľkosti dieťaťa.

Ďalšou možnosťou je zákrok nazývaný „endopyelotómia“.Pri tomto zákroku chirurg zavedie cez močovú rúru („močovú trubicu“) pozdĺž „močovodu“ nástroj nazývaný „endoskop“ (tenká trubica s kamerou) a pozrie sa na upchatie. Potom sa cez kanál v „endoskope“ zavedie drôt, ním sa upchatie prereže a umiestni sa tam „drén“, teda trubica. Tento „drén“ sa ponechá na mieste niekoľko týždňov, kým sa nezahojí. Pri „endopyelotómii“ nie je potrebný žiadny rez a je jednoduchšia ako pri ostatných dvoch operáciách. Miera úspešnosti je však o niečo nižšia. Niekedy sa to môže musieť urobiť viackrát.

Ako rýchlo sa budem cítiť lepšie po liečbe?

Záleží to od liečby, ktorú ste dostali na obštrukciu UPJ. Väčšina ľudí sa zotaví do dvoch až štyroch týždňov. Vaše telo je však iné, takže čas zotavenia sa môže líšiť. Najlepšiu predstavu vám poskytne váš lekár.

Dá sa zabrániť obštrukcii UPJ?

Lekárski výskumníci zatiaľ nenašli súvislosť medzi jedlom a výživou počas tehotenstva a vznikom obštrukcie UPJ u plodu. To znamená, že nemôžeme urobiť nič, aby sme zabránili vzniku obštrukcie UPJ pri narodení.

Avšak u dospelých, ktorí sa nenarodili s obštrukciou UPJ, môže vyhýbanie sa nasledujúcim veciam pomôcť znížiť toto riziko:

• Prevencia tvorby obličkových kameňov .
• Ochrana pred infekciami močových ciest (UTI) .
• Vyhnite sa traume obličiek .

Aký je výhľad pre stav „(UPJ obštrukcia)“?

Ak sa obštrukcia UPJ diagnostikuje včas a správne sa lieči, vyhliadky na jej priebeh sú veľmi dobré. Väčšina detí nemá dlhodobé komplikácie. Ak sa diagnostikuje pred narodením, niekedy sa môže vyriešiť bez akejkoľvek liečby.

Ak vám však neskôr v živote diagnostikujú obštrukciu UPJ, máte o niečo vyššie riziko poškodenia obličiek. V závažných prípadoch, ak sa obštrukcia UPJ nelieči, môže viesť k zlyhaniu obličiek a dokonca k smrti. Preto je včasná diagnostika a liečba taká dôležitá.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte vy alebo vaše dieťa niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára:

• Ak je v moči krv („hematúria“) .
• Ak sa vám to zachytí v ruke ako nádor v žalúdku.
• Ak máte bolesti v hornej časti brucha alebo chrbta („bolesť v boku“) .
• Ak máte horúčku.
• Ak je rast dieťaťa spomalený („(Rast kolísavý / neprospievajúci)“) .

Kedy potrebujete ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak sa nemôžete vymočiť, okamžite choďte na najbližšiu pohotovosť.Toto nie je niečo, čo by sa malo odkladať.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Môžete sa lekára opýtať na tieto otázky:

• Ako diagnostikujete tento stav (obštrukcia ureteropelvického prechodu)?
• Myslíte si, že sa obštrukcia UPJ môjho dieťaťa zlepší bez liečby?
• Aké sú možnosti liečby?
• Ak je potrebný chirurgický zákrok, akú metódu odporúčate?
• Aká je pravdepodobnosť opakovaného výskytu obštrukcie UPJ?

Aký je rozdiel medzi „(ureteropelvickou obštrukciou)“ a „(ureterovezikálnou obštrukciou - UVJ)“?

Jednoducho povedané, obštrukcie v ureteropelvickej junkcii (UPJ) aj ureterovezikálnej junkcii (UVJ) sa vyskytujú na koncoch močovej trubice (močovodu). UVJ je miesto, kde sa váš močovod spája s močovým mechúrom. K obštrukcii UVJ dochádza tam. Obštrukcia UPJ sa však vyskytuje v obličkovej panvičke, kde sa močovod spája s obličkou.

Aké posolstvo by sme si z toho všetkého mali odniesť?

Je normálne cítiť strach, keď počujete, že vaše dieťa môže mať tento problém, či už počas ultrazvuku, keď je vaše dieťa ešte v maternici, alebo po narodení. Možno máte chuť sa obviňovať a pýtať sa: „Urobila som niečo zle? Mohla som urobiť niečo, aby som tomu zabránila?“ Ale v skutočnosti sa tento stav nazývaný „(obštrukcia ureteropelvického prechodu)“ niekedy jednoducho stane. Ani lekári nevedia presne povedať, čo ho spôsobuje.

Najdôležitejšie je , že sa z tohto stavu „(upchatenie UPJ)“ dokáže vyliečiť veľa ľudí. Nebojte sa teda navštíviť lekára a porozprávať sa s ním. Rozumejú všetkým otázkam a obavám, ktoré máte na mysli. Pomôžu vám, ako len budú môcť, a odpovedia na všetky vaše otázky. Včasná diagnóza a správna liečba sú tu najdôležitejšie.

Obličky , močové cesty, obštrukcia horného a spodného kĺbu (UPJ), pediatria, močový systém, chirurgia, obštrukcia ureteropelvického prepojenia