Abnormálny otvor v pošve? Poďme sa porozprávať o vaginálnej fistule!

Máte niekedy pocit, že vám uniká moč alebo stolica cez vagínu? Alebo máte často vaginálne infekcie? O týchto veciach sa trochu ťažko hovorí. Niekedy to však môžu byť príznaky ochorenia nazývaného vaginálna fistula. Takže si o tom dnes povieme podrobne, akoby sme sa rozprávali s kamarátkou. Nebojte sa, je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Čo je vaginálna fistula?

Jednoducho povedané, vaginálna fistula je abnormálne spojenie, ako malý otvor alebo odtok, medzi stenou vagíny a iným blízkym orgánom. Predstavte si to takto: vaša vagína je jeden priechod, váš močový mechúr je druhý a váš konečník je ďalší. Tieto zvyčajne nemajú priame spojenie. Ale keď sa vytvorí fistula, medzi týmito orgánmi sa vytvorí nechcené spojenie.

Najčastejšie sa tento typ fistuly vyvíja medzi vagínou, časťou močového systému alebo časťou tráviaceho systému. Hlavnou príčinou je poškodenie vaginálneho tkaniva v dôsledku pôrodu, operácie, nehody alebo infekcie.

Aké sú typy vaginálnej fistuly?

Pozrime sa, aké sú tieto typy fistúl. Existujú dva hlavné typy v závislosti od toho, kde sa fistula tvorí.

Genitourinárne vaginálne fistuly

Ide o fistulu, ktorá sa tvorí medzi vagínou alebo maternicou a orgánmi močového systému. To spôsobuje únik moču do vagíny.

• Vezikovaginálna fistula: Toto je najbežnejší typ. Ide o formu, pri ktorej sa medzi vagínou a močovým mechúrom vytvorí otvor, v ktorom sa zhromažďuje moč. Moč z močového mechúra potom začne unikať do vagíny.
• Ureterovaginálna fistula: Takto sa nazýva spojenie medzi močovodmi, ktoré prenášajú moč z obličiek do močového mechúra a vagíny.
• Uretrovaginálna fistula: Fistula sa môže vytvoriť medzi močovou trubicou, trubicou, ktorá prenáša moč z močového mechúra von z tela, a vagínou.

Fistula tráviaceho traktu

Tento typ ochorenia zahŕňa spojenie medzi vagínou a orgánmi tráviaceho systému, čo umožňuje stolici prechádzať cez vagínu.

• Rektovaginálna fistula: Ide o otvor, ktorý sa tvorí medzi vagínou a konečníkom, cez ktorý môže stolica prechádzať do vagíny.
• Kolovaginálna fistula: Toto je názov pre spojenie medzi vagínou a hrubým črevom.
• Enterovaginálna fistula: V tomto prípade sa medzi vagínou a tenkým črevom vytvorí fistula.

Aké sú príznaky vaginálnej fistuly?

Vaginálna fistula nie vždy spôsobuje bolesť. Príznaky závisia od faktorov, ako je umiestnenie fistuly a jej veľkosť. Všímajte si tieto príznaky:

• Močová inkontinencia: Stáva sa vám, že vám náhodou uniká moč pri kašľaní, smiechu alebo zdvíhaní niečoho? Alebo máte pocit, že vaša vagína je stále mokrá?
• Zápal a svrbenie kože okolo vagíny, vulvy alebo konečníka: Tieto nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť v dôsledku neustálej vlhkosti.
• Bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia).
• Časté infekcie močových ciest (UTI), infekcie obličiek alebo vaginálne infekcie (vaginitída).
• Zapáchajúci vaginálny výtok.
• Fekálna inkontinencia alebo plynatosť.
• Krvácanie z konečníka alebo vagíny.

Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc bez toho, aby ste sa hanbili alebo báli, pretože na tento stav existujú dobré liečebné postupy.

Môžete nahmatať alebo vidieť vaginálnu fistulu?

Nie, fistulu prstami nenahmatáte. A možno ani nebudete cítiť bolesť. Fistula nie je zvonku viditeľná. Lekár vykoná testy, aby zistil, kde presne sa nachádza.

Prečo sa vyskytuje táto vaginálna fistula?

Hlavným dôvodom je zníženie prekrvenia tkanív vagíny a tkanivo odumiera alebo sa poškodzuje. Toto poškodenie spôsobuje vznik otvoru nazývaného fistula. Môže sa to stať v priebehu niekoľkých dní alebo to môže trvať roky. Veľmi zriedkavo sa môže stať, že sa niekto s fistulou narodí.

Pozrime sa na niekoľko hlavných dôvodov:

• Predĺžený pôrod: Toto je najčastejšia príčina v rozvojových krajinách. Ak sa dieťa narodí príliš dlho, môže to spôsobiť tlak na vaginálne tkanivá a zhoršiť prietok krvi.
• Vaginálne natrhnutie alebo epiziotómia počas pôrodu: Niekedy sa v pošve urobí malý rez, ktorý uľahčí pôrod, nazývaný epiziotómia. Ak sa tieto rany správne nehoja, môže sa vytvoriť fistula.
• Operácia brucha alebo panvy: Fistuly sa môžu zriedkavo vyvinúť po operáciách, ako sú cisárske rezy a hysterektómia.
• Rakovina panvovej dutiny: Ochorenia ako rakovina krčka maternice alebo kolorektálny karcinóm.
• Chronické zápalové ochorenia tráviaceho systému (zápalové ochorenia čriev - IBD):Medzi príklady patrí Crohnova choroba a ulcerózna kolitída .
• Infekcie hrubého čreva: ako je divertikulitída.
• Rádioterapia v oblasti panvy.
• Nejaká nehoda alebo zranenie.

Je fistula pohlavne prenosná choroba (STD)?

Nie. Vaginálna fistula nie je pohlavne prenosná infekcia (STI). Nezamieňajte si to so pohlavne prenosnou infekciou (STI).

Kto má vyššie riziko vzniku vaginálnej fistuly?

Dôvody uvedené vyššie, ako sú komplikácie počas pôrodu, chirurgický zákrok a infekcie, zvyšujú riziko vzniku fistuly.

Aké sú možné komplikácie vaginálnej fistuly?

Vaginálna fistula je veľmi stresujúci stav, fyzicky aj psychicky. Predstavte si, aké trápne by to bolo, keby ste mohli unikať močom alebo stolicou bez toho, aby ste si to uvedomovali. Mohli by ste sa dokonca hanbiť ísť pred ostatných.

Ďalšie komplikácie:

• Časté infekcie močových ciest, vagíny alebo obličiek.
• Zúženie vagíny a konečníka (stenóza).
• Fistula sa môže opakovať aj po liečbe.

Môže prasknúť vaginálna fistula?

Nie, vaginálna fistula nie je vak naplnený tekutinou, takže nepraskne. Fistula je neprirodzený otvor. Cez tento otvor môžu unikať veci ako moč a stolica, ale nie je to niečo, čo sa hromadí vo vaku a praskne.

Ako lekári diagnostikujú vaginálnu fistulu? (Diagnóza)

Keď navštívite lekára, najprv si vypočuje vaše príznaky a dozvie sa o nich. Potom vykoná fyzické vyšetrenie vrátane vyšetrenia panvy. Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých vašich príznakoch. Niekedy tieto testy môžu pomôcť určiť, či máte fistulu. V opačnom prípade môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.

Na zistenie fistuly sa vykonáva niekoľko testov:

• Kompletný krvný obraz (CBC) a analýza moču: Skontrolujte infekcie.
• Test farbenia: Do močového mechúra alebo konečníka sa vpraví špeciálne farbivo, aby sa zistilo, či vychádza cez vagínu.
• Röntgenový snímok fistulogramu: Pozrite sa, koľko fistúl existuje a aká je ich veľkosť.
• CT urogram (počítačová tomografia): Vyhotovuje snímky vagíny a močového systému.
• Magnetická rezonancia (MRI) panvy: Jasne vidíte vagínu a konečník.
• Cystoskopia: Na vyšetrenie močového mechúra a močovej rúry sa používa trubica s kamerou.
• Flexibilná sigmoidoskopia:Vyšetruje sa konečník a dolná časť hrubého čreva.
• Kolonoskopia: Vyšetruje celé hrubé črevo a vnútro konečníka.
• Retrográdny pyelograf: Na kontrolu únikov medzi vagínou a močovou rúrou sa používa farbivo a röntgenové žiarenie.

Aké sú spôsoby liečby vaginálnej fistuly?

Liečba závisí od umiestnenia a typu fistuly.

Prípady uzdravenia bez chirurgického zákroku

Niektoré malé fistuly, najmä tie, ktoré postihujú močový mechúr, sa môžu zahojiť bez chirurgického zákroku. Na to:

• Antibiotiká: Na kontrolu infekcií, ak sú prítomné. Lieky sa podávajú aj na zápalové ochorenie čriev (IBD).
• Dočasná katetrizácia: Pomáha odvádzať moč, kým sa vezikovaginálna fistula nezahojí, čo umožní jej zahojenie.
• Ureterálne stenty: Tieto sa umiestňujú tak, aby udržali fistulu postihujúcu močovody otvorenú, kým sa trubice nezahoja.

Liečba chirurgickým zákrokom

Na uzavretie fistuly je často potrebný chirurgický zákrok. Existuje niekoľko spôsobov, ako to chirurg môže urobiť, v závislosti od typu fistuly. Operácia sa môže vykonať cez vagínu, cez niekoľko malých rezov v bruchu pomocou kamery a nástrojov (laparoskopicky alebo roboticky) alebo cez konečník.

Chirurg môže na uzavretie otvoru použiť vaše vlastné tkanivo, tkanivo vyrobené v laboratóriu alebo špeciálnu sieťku (chirurgickú sieťovú náplasť).

Dobrou správou je, že 9 z 10 žien s vaginálnou fistulou sa po operácii úplne uzdraví!

Čo sa stane po zahojení rektovaginálnej fistuly?

Ak máte medzi vagínou a časťou tráviaceho systému, ako je napríklad konečník, veľkú fistulu a tá sa dá chirurgicky opraviť , možno budete potrebovať dočasnú stómiu.

• V tomto prípade chirurg vytvorí malý otvor (stómiu) v bruchu.
• K tomuto otvoru je pripojená kolostómia pre hrubé črevo a ileostómia pre tenké črevo, ktoré umožňujú, aby stolica cez ne opustila telo.
• Na vonkajšiu stranu tela je pripevnené vrecko na zber stolice. Zdravotnícky personál vás naučí, ako toto vrecko vymieňať a ako udržiavať stómiu čistú.
• Po úplnom zahojení fistuly sa ďalším chirurgickým zákrokom črevo opäť spojí s konečníkom a stómia sa uzavrie.

Aká je doba rekonvalescencie po operácii vaginálnej fistuly?

Tieto veci vám pomôžu rýchlo sa zotaviť po operácii:

• Užívajte antibiotiká presne podľa predpisu, aby ste predišli infekciám.
• Nemajte pohlavný styk, nepoužívajte tampóny ani nevkladajte nič do vagíny, kým vám to lekár nepovolí.
• Aby ste predišli zápche a hnačke, jedzte stravu s vysokým obsahom vlákniny a pite veľa vody. V prípade potreby sa poraďte so svojím lekárom o užívaní preháňadiel alebo liekov na zmäkčenie stolice.

Môže sa vaginálna fistula zahojiť sama?

Áno. Niekedy sa malá vezikovaginálna fistula alebo rektovaginálna fistula môže sama zahojiť antibiotikami a katétrom (čo dáva fistule čas na zahojenie).

Dá sa zabrániť vaginálnej fistule?

Často je ťažké zabrániť vzniku vaginálnej fistuly. Môžete si však byť vedomí niektorých faktorov, ktoré prispievajú k vzniku fistuly, a pokúsiť sa ich kontrolovať. Napríklad:

• Ak máte dlhodobé ochorenia, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída , udržiavajte ich pod kontrolou.
• Ak sa u vás objaví infekcia panvy, okamžite vyhľadajte liečbu a presne dodržiavajte pokyny lekára.
• Počas tehotenstva pokračujte v prenatálnej starostlivosti. To pomôže identifikovať komplikácie, ktoré by mohli oddialiť pôrod.
• Ak podstupujete chirurgický zákrok, napríklad hysterektómiu, vyberte si lekára, ktorý má s týmto zákrokom skúsenosti. To môže pomôcť znížiť riziko vzniku fistuly.

Aký je výhľad pre ženy s vaginálnou fistulou?

Chirurgická liečba je veľmi úspešná. Väčšina žien sa úplne uzdraví a žije normálnym životom bez príznakov.

Niektoré fistuly sa však nemusia správne zahojiť alebo sa po liečbe môžu znovu objaviť. Platí to najmä v prípade, ak máte rakovinu alebo Crohnovu chorobu. Život s príznakmi fistuly bez liečby môže viesť k depresii alebo úzkosti.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte niektorý z týchto príznakov vaginálnej fistuly, okamžite vyhľadajte lekára:

• Vaginálny výtok stolice alebo moču.
• Bolesť počas sexu.
• Bolesť žalúdka, horúčka, nevoľnosť alebo hnačka.

Kto sú lekári, ktorí liečia vaginálne fistuly?

V závislosti od typu fistuly, ktorú máte, vás bude liečiť jeden alebo viacero z týchto lekárov:

• Gynekológ
• Urológ
• Urogynekológ
• Kolorektálny chirurg

Čo sa mám opýtať lekára?

Tieto otázky môžete položiť pri návšteve lekára:

• Ako som dostala túto vaginálnu fistulu?
• Aký typ vaginálnej fistuly mám?
• Ako sa mám o seba starať, ak mám fistulu?
• Aké mám možnosti liečby?
• Aké sú možné komplikácie operácie?
• Môžem urobiť niečo, aby som zabránila opätovnému vzniku vaginálnej fistuly?

Posolstvo na odnesenie domov

Vaginálna fistula je stav, ktorý môže spôsobiť veľmi nepríjemné a trápne príznaky, najmä inkontinenciu. Toto riziko sa môže zvýšiť pri dlhotrvajúcom pôrode alebo operácii panvy. Hoci nie je vždy možné predchádzať fistulám, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc hneď, ako sa objavia príznaky.

Pamätajte, že nie ste sami. Existujú veľmi účinné spôsoby liečby tohto ochorenia. Malé fistuly sa niekedy dokážu zahojiť bez chirurgického zákroku. Šanca na úplné uzdravenie po operácii je tiež vysoká. Preto sa nebojte ani nehanbite porozprávať sa o tom so svojím lekárom. S včasnou liečbou sa môžete čoskoro uzdraviť!

Vaginálna fistula, zdravie žien, močenie, defekácia, gynekológia, chirurgia, pôrod