Poďme sa hneď dozvedieť viac o venóznej tromboembólii (VTE).

Premýšľali ste niekedy nad tým, ako sa krv, ktorá prúdi našimi žilami, môže niekedy zaseknúť na jednom mieste a vytvoriť zrazeniny? Môže to znieť trochu strašidelne, ale v skutočnosti je veľmi dôležité si to uvedomovať. Pretože len tak môžeme v prípade potreby rýchlo konať. Dnes hovoríme o krvnej zrazenine v žile, o stave, ktorý lekári nazývajú „(venózna tromboembólia – VTE)“.

Čo je venózna tromboembólia (VTE)?

Jednoducho povedané, „(žilová tromboembólia)“ je stav, keď sa v žile v našom tele vytvorí krvná zrazenina, čo je typ žily, ktorá privádza nečistú krv do srdca a bráni jej prietoku. V tomto prípade „trombo“ znamená krvnú zrazeninu. „Embólia“ znamená, keď takáto krvná zrazenina putuje pozdĺž cievy a niekde sa zasekne. „Žilová“ znamená v žilách.

Keď lekári hovoria o žilovej tromboembolickej tromboembolii (VTE), myslia najmä dva typy krvných zrazenín:

1. Hlboká žilová trombóza (DVT): Ide o stav, keď sa krvné zrazeniny tvoria v hlbokých žilách, ktoré prechádzajú svalmi, hlboko v tele.

2. Pľúcna embólia (PE): K nej dochádza, keď sa krvná zrazenina z hlbokej žilovej trombózy (HŽT) alebo krvná zrazenina z iného miesta uvoľní a uviazne v žile v pľúcach.

Zamyslite sa nad tým, tieto žily privádzajú krv späť do srdca zo vzdialených častí nášho tela, ako sú napríklad končatiny. Takže keď sa žila zablokuje krvnou zrazeninou, krv sa začne hromadiť za zablokovanou oblasťou. Táto oblasť potom môže opuchnúť a zapáliť sa. Bunky pred zablokovanou oblasťou tiež nedostávajú kyslík a živiny, ktoré potrebujú. To môže spôsobiť vážne poškodenie žíl, tkanív a dokonca aj orgánov. V niektorých prípadoch, napríklad, ak sa žila, ktorá privádza krv do pľúc, zablokuje v dôsledku „VTE“, môže to byť život ohrozujúce .

Ako sa v takýchto žilách tvoria krvné zrazeniny?

Zrážanie krvi je v skutočnosti normálna a zdravá reakcia nášho tela. Môžete si to predstaviť ako chrastu, ktorá sa vytvorí, keď malá ranka na povrchu našej kože vyschne a vytečie trochu krvi. Tak to je. Keď je v tele poranenie, či už ide o infekciu, krv trochu zhustne, aby zabránila odtoku krvi. Aj keď ide o infekciu, sliznica cievy sa zaobchádza ako s ranou.

Normálne, keď sa rana alebo infekcia začne hojiť, krvná zrazenina sa rozpustí. Niekedy sa tak však nestane . Alebo sa krvné zrazeniny môžu vytvoriť bez akéhokoľvek poškodenia. To môže byť spôsobené viacerými faktormi. V takýchto prípadoch, ak je krvná zrazenina dostatočne veľká, môže úplne zablokovať žilu.

Ako tieto krvné zrazeniny ovplyvňujú vaše telo?

Mnoho ľudí si myslí, že keď sa povie krvná zrazenina, myslí sa tým krvná zrazenina, ktorá spôsobuje „infarkt“ alebo „mŕtvicu“. Avšak „VTE“ nie je typ krvnej zrazeniny, ktorá sa zvyčajne tvorí v tepnách (žilách, ktoré prenášajú krv zo srdca do zvyšku tela). Môže byť však rovnako nebezpečná .

Najzávažnejšou komplikáciou je, keď sa VTE alebo krvná zrazenina uvoľní z miesta svojho vzniku, putuje krvným obehom a usadí sa v žilách pľúc . Toto sa nazýva pľúcna embólia (PE). PE obmedzuje prietok kyslíka a krvi do pľúc. Zároveň sa zvyšuje krvný tlak v tepnách. Tento stav sa nazýva pľúcna hypertenzia. Ak tento stav pretrváva, môže dôjsť k zlyhaniu srdca a dokonca k smrti.

VTE sa najčastejšie vyskytuje v hlbokých žilách nášho tela, najmä v nohách alebo rukách alebo v žilách vo vnútri svalov. Keď sa v hlbokej žile vytvorí krvná zrazenina, nazýva sa to hlboká žilová trombóza (DVT). Keď DVT blokuje žilu, môže spôsobiť zápal, opuch a začervenanie, ktoré môžu dlhodobo poškodiť žilu. To môže viesť k stavu nazývanému chronická žilová insuficiencia alebo posttrombotický syndróm. Nie všetky DVT blokujú žilu, ale môžu, preto sa klasifikujú ako žilová tromboembolická choroba. Je tiež dôležité pamätať na to, že ak sa krvná zrazenina uvoľní a dostane sa do pľúc, môže spôsobiť pľúcnu ejakuláciu.

Aký je rozdiel medzi „trombózou“ (krvnou zrazeninou) a „tromboembóliou“ (upchatím krvnej zrazeniny v krvnom obehu)?

Jednoducho povedané, „(trombóza)“ znamená krvnú zrazeninu. „(Tromboembólia)“ znamená krvnú zrazeninu, ktorá putuje krvným obehom a niekde sa zasekne, čím bráni prietoku krvi. „(Hlboká žilová trombóza - DVT)“ a „(pľúcna embólia - PE)“ patria pod pojem „(žilová tromboembolická choroba)“. Pretože obe tieto ochorenia môžu brániť prietoku krvi v žilách.

Povrchová venózna trombóza (SVT) je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v malých, povrchových žilách blízko povrchu kože a s menšou pravdepodobnosťou spôsobí vážne komplikácie. Hoci približne polovica hlbokých žilových trombóz nespôsobuje komplikácie, mala by sa zvážiť, pretože môže spôsobiť komplikácie a je rizikovým faktorom pre pľúcnu ejakuláciu.

Aký častý je tento stav nazývaný „VTE“?

Dokonca aj v niektorých rozvinutých krajinách sveta je „(VTE)“ tretím najčastejším cievnym ochorením po „(infarkte)“ a „(mŕtvici)“. To znamená, že toto ochorenie postihuje približne jedného z 1 000 ľudí ročne. Približne polovica z tých, u ktorých sa vyvinie „(VTE)“, tiež vyvinie „(pľúcna embólia - PE)“. Taktiež približne 25 % z tých, u ktorých sa vyvinie „(PE)“, zomrie. Hovorí sa tiež, že riziko vzniku „(VTE)“ sa zdvojnásobuje každých desať rokov po dovŕšení 40. roku života .

Kto má vyššie riziko vzniku VTE?

V skutočnosti môže VTE dostať ktokoľvek. Existujú však faktory, ktoré toto riziko zvyšujú. Uvedomte si, že približne 25 % až 50 % prípadov VTE sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Ďalších 20 % súvisí s rakovinou. Ďalších 20 % súvisí s chirurgickým zákrokom. Niektorí ľudia majú tiež poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré u nich zvyšujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Aké sú príčiny žilovej tromboembolie (VTE)?

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa môžu tvoriť krvné zrazeniny. Je však ťažké s istotou povedať, či krvná zrazenina narastie natoľko, aby upchala žilu, alebo sa uvoľní a dostane sa do pľúc. Ľudia, u ktorých sa vyvinie žilová tromboembolia (VTE), majú zvyčajne viac ako jeden rizikový faktor.

Niektorí ľudia majú nerovnováhu bielkovín v krvi, ktoré pomáhajú zrážať krv („trombofília“). To môže spôsobiť ľahšie zrážanie krvi a znížiť pravdepodobnosť rozpúšťania vytvorených zrazenín. Môže to byť dedičné alebo to môže byť vedľajší účinok iného zdravotného stavu.

Niekedy, keď je telo v pokoji, teda keď sa nehýbe , sa prietok krvi v žilách spomalí a môžu sa tvoriť krvné zrazeniny. Len si predstavte, že toto riziko existuje, keď ste na dlhej ceste, keď ste hodiny v rovnakej polohe v autobuse alebo vlaku, alebo keď celý deň sedíte na stoličke v kancelárii, alebo keď ste chorí a pripútaní na lôžko.

Najčastejšou príčinou krvných zrazenín je zranenie alebo infekcia. Niekedy je toto zranenie spôsobené lekárskou liečbou. Môže sa to stať napríklad počas operácie, chemoterapie rakoviny alebo keď sa do ramena zavedie intravenózna tekutina (IV) alebo sa zavedie katéter. Ľudia, ktorí zostávajú v nemocnici dlhší čas, majú vyššie riziko vzniku krvných zrazenín. Je to preto, že sa zotavujú zo zranenia alebo infekcie, podstupujú agresívnu lekársku liečbu a trávia veľa času na nemocničnom lôžku.

Aké faktory zvyšujú riziko žilovej tromboembolie (VTE)?

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku VTE:

• Poranenie žily v dôsledku zlomeniny alebo chirurgického zákroku.
• Infekčné stavy.
• Znížený krvný obeh v dôsledku dlhého zotrvania na jednom mieste.
• Genetické ochorenia, ktoré sa prenášajú z generácie na generáciu, a rodinná anamnéza žilovej tromboembolie (VTE).
• Zvýšené hladiny hormónu „(estrogénu)“ v dôsledku tehotenstva, užívania antikoncepčných tabliet alebo hormonálnej substitučnej liečby („(hormonálna substitučná liečba)“).
• Ochorenia zrážanlivosti krvi, napríklad „(Leidenova choroba faktora V)“, „(Polycytémia vera)“ a „(kosáčikovitá anémia)“.
• Niektoré chronické ochorenia, napríklad rakovina, srdcové choroby a zápalové ochorenie čriev (IBD).
• Faktory životného štýlu, teda fajčenie, obezita a nedostatok pohybu.
• Vek (VTE je častejšia u starších ľudí. Môže to byť spôsobené prevalenciou komorbidít a nepriaznivými faktormi životného štýlu u nich).

Aké sú príznaky „VTE“?

Ak sa žila upchá v dôsledku hlbokej žilovej trombózy (DVT), v mieste krvnej zrazeniny sa môžu objaviť príznaky. Patria sem:

• Opuch (najmä v jednej nohe alebo ruke)
• Sčervenanie
• Pocit tepla pri dotyku tejto oblasti
• Bolesť (najmä pri státí alebo chôdzi)

Príznaky „(PE)“, teda krvnej zrazeniny v pľúcach, sa môžu objaviť náhle, niekedy bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov „(DVT)“. Medzi tieto príznaky patria:

• Bolesť na hrudníku (najmä pri hlbokom nádychu)
• Ťažkosti s dýchaním (náhly nástup)
• Zvýšená srdcová frekvencia
• Zvýšená frekvencia dýchania
• Závrat (pocit, akoby ste sa točili)
• Strata vedomia
• Potenie alebo pocit chladu
• Vykašliavanie krvi

Dôležité: Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc , pretože to môžu byť príznaky vážneho ochorenia.

Ako sa diagnostikuje „VTE“?

Existujú aj iné stavy, ktoré majú podobné príznaky ako HVT a PE. Aby sa uistil, že máte venóznu tromboembolickú chorobu, váš lekár sa vás opýta na vašu anamnézu, identifikuje rizikové faktory VTE a vylúči iné stavy. Môže tiež vykonať základný krvný test na hľadanie príznakov krvných zrazenín. Potom použije zobrazovacie vyšetrenia, ako sú napríklad skenovacie vyšetrenia, na nájdenie miesta zrazeniny.

Aké testy sa používajú na diagnostiku „VTE“?

Na diagnostiku „(DVT)“ a „(PE)“ sa vykonávajú rôzne testy.

Testy na zistenie „HVT“

• Krvné testy: Existuje krvný test nazývaný D-dimérový test. Meria hladinu látky uvoľňovanej pri rozpade krvných zrazenín. Ak je hladina tejto látky vysoká, môže to byť príznakom krvnej zrazeniny. Krvné testy sa môžu vykonať aj na meranie hladiny kyslíka v krvi a na kontrolu dedičných porúch zrážanlivosti krvi.
• Cievny ultrazvuk: Toto je bezbolestné zobrazovacie vyšetrenie. Zvyčajne je to prvá voľba na vyšetrenie žíl a prúdenia krvi v nich. Niekedy sa nazýva duplexný ultrazvuk, pretože má dve časti. V prvej časti lekár pomocou zariadenia podobného tyčinke nasmeruje zvukové vlny na žily a získa snímky na obrazovke. Žila sa potom môže stlačiť, aby sa zistilo, či sa normálne sťahuje alebo či je blokovaná krvnou zrazeninou. V druhej časti sa zvukové vlny nasmerujú, aby sa zistilo, ako krv prúdi v žile. Keď krv prúdi normálne, zvukové vlny sa menia prostredníctvom javu nazývaného Dopplerov jav.
• MR venografia:Technika nazývaná magnetická rezonancia (MRI) môže byť spoľahlivejšia ako ultrazvuk pri vyšetrení žíl v oblastiach, ako je brucho, hrudník a panva. Pri MR venografii sa na detekciu krvných zrazenín používajú rádiofrekvenčné vlny. Toto vyšetrenie vyžaduje, aby ste si ľahli do štandardného MRI prístroja. Môže vám byť tiež podané špeciálne farbivo, ktoré pomôže jasnejšie zobraziť žily.
• Kontrastná venografia: Ide o tradičné röntgenové vyšetrenie. Opäť sa do žily vstrekne kontrastné farbivo, aby boli žily na snímkach viditeľnejšie. Hoci je o niečo invazívnejšie ako iné zobrazovacie vyšetrenia, považuje sa za presnejšie. Môže sa to urobiť, ak sú iné vyšetrenia nepresvedčivé. Röntgenový technik vloží malú hadičku do jednej z vašich veľkých žíl, nasmeruje ju správnym smerom, vstrekne kontrastné farbivo a potom urobí röntgenový snímok.

Testy na detekciu „PE“

• Pulzná oxymetria: Ak vaše príznaky naznačujú PE, lekár vám môže najprv zmerať hladinu kyslíka v krvi umiestnením pulzného oxymetrického senzora na konček prsta. Ak je hladina kyslíka nízka, môže to byť spôsobené PE alebo iným ochorením pľúc alebo srdca.
• Röntgen hrudníka: Hoci röntgen hrudníka nedokáže diagnostikovať PE, dokáže identifikovať iné ochorenia pľúc alebo srdca, ktoré môžu spôsobovať vaše príznaky.
• CT pľúcna angiografia (CTPA): Toto je štandardný test na diagnostiku pľúcnej embolie (PE). CT vyšetrenie vytvára trojrozmerné (3D) snímky žíl a tepien v pľúcach. „Pľúcny“ znamená súvisiaci s pľúcami a „angiografia“ je röntgenové vyšetrenie krvných ciev. CTPA je neinvazívne vyšetrenie, ale môže vyžadovať injekciu kontrastnej látky do žily.
• Pľúcna angiogram: Ak sú iné testy nejednoznačné, tradičný pľúcny angiogram môže poskytnúť definitívne výsledky. Je však trochu invazívny. Pri tomto angiograme röntgenový technik vloží hadičku do jednej z vašich veľkých žíl, prevlečie ju cez hrudník, vstrekne kontrastnú látku a potom urobí röntgenový snímok.

Aké sú liečebné postupy pre VTE?

Možnosti liečby „(žilovej tromboembólie)“ závisia od toho, aká nebezpečná je krvná zrazenina. Niektoré prípady „(DVT)“ sa dajú liečiť perorálnymi liekmi. Niektoré prípady „(PE)“ však môžu vyžadovať urgentné odstránenie . Váš lekár môže odstrániť život ohrozujúcu „(PE)“ katétrom zavedeným cez žilu alebo môže podať injekciu „(trombolytika)“ lieku, ktorý rýchlo rozpustí krvnú zrazeninu. Vzhľadom na komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sa však takéto zákroky vykonávajú iba v núdzových situáciách.

Ak žilová tromboembolia (VTE) bezprostredne neohrozuje život, liečba sa zameriava na zastavenie zväčšovania existujúcich zrazenín a na zabránenie tvorbe nových zrazenín. Medzi takéto preventívne liečby patria antikoagulanciá, čo sú lieky na riedenie krvi, a kompresné pančuchy, ktoré pomáhajú udržiavať dobrý krvný obeh. V zložitejších prípadoch môže lekár navrhnúť fyzický zákrok, ako je zavedenie filtra do žily, aby sa zabránilo prenosu krvných zrazenín do pľúc.

Ako môžete predísť žilovej tromboembolii (VTE)?

Existuje mnoho rizikových faktorov vzniku venóznej tromboembólie, z ktorých nie všetky môžeme ovplyvniť. Vo všeobecnosti je však najjednoduchší spôsob, ako jej predchádzať, zostať aktívny . Keďže väčšina hlbokých žilových trombóz sa vyskytuje v nohách, udržiavanie dobrého krvného obehu v nohách môže toto riziko výrazne znížiť.

Ak sedíte dlhší čas, či už v práci alebo na cestách, nezabudnite pravidelne vstávať a chodiť a cvičiť svaly na nohách. To pomôže znížiť hromadenie krvi. Či už ste chorí alebo sa zotavujete po operácii, čo najskôr vstať a hýbať sa môže pomôcť znížiť riziko vzniku krvných zrazenín. Cvičenie môže tiež pomôcť znížiť stres a udržať si zdravú hmotnosť . Toto sú ďalšie faktory, ktoré môžu prispievať k žilovej tromboembolickej chorobe.

Ako sa o seba staráte po VTE?

Ak sa u vás vyvinie žilová tromboembolia (VTE), majte na pamäti tieto veci:

• Choďte na pravidelné následné vyšetrenia. Váš lekár bude sledovať váš stav a rozhodne, ako dlho musíte užívať lieky.
• Užívajte lieky presne podľa predpisu. Ak sa však u vás objaví nadmerné krvácanie (závažný vedľajší účinok liekov na riedenie krvi), okamžite prestaňte užívať lieky a kontaktujte svojho lekára.
• Dávajte si pozor na príznaky krvnej zrazeniny, najmä na opuch nôh a bolesť pri dotyku.
• Osvojte si zdravý životný štýl. Zostaňte aktívni, pite veľa vody, zvládajte stres a prestaňte fajčiť, ak fajčíte.

Pamätajte, že existuje mnoho rôznych príčin venóznej tromboembólie. Môžu existovať rizikové faktory, ktorých si nie ste vedomí a ktoré nemôžete zmeniť.

Po všetkých týchto rozhovoroch si treba zapamätať toto!

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu prispieť k stavu nazývanému „(venózna tromboembólia - VTE)“. Môžete mať rizikové faktory, ktorých si nie ste vedomí a niektoré z nich nemôžeme ovplyvniť. Existuje však veľa vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli „(VTE)“ . A ak sa, žiaľ, vyskytne, dá sa úspešne zvládnuť.

Ak máte v súvislosti s týmto akékoľvek obavy, porozprávajte sa so svojím lekárom o vašich špecifických rizikových faktoroch a o tom, ako môžete toto riziko znížiť. Najdôležitejšie je okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás objavia príznaky „VTE“. Všetky krvné zrazeniny, tie, ktoré máte teraz, aj tie, ktoré sa u vás môžu vytvoriť v budúcnosti, berieme veľmi vážne. Preto sa nebojte navštíviť lekára hneď, ako budete mať akékoľvek obavy. Vaše zdravie je našou najvyššou prioritou!

Krvná zrazenina, žila, hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia, žilová tromboembólia, žilová tromboembolia