Je váš srdcový tep nesynchronizovaný? Poďme sa jednoduchým spôsobom dozvedieť viac o ventrikulárnej dyssynchrónii!

Cítite sa niekedy dýchavične, ste neustále unavení alebo máte opuchnuté nohy? Niekedy to môžu byť príznaky problému so srdcom. Dnes si povieme o stave, ktorý ovplyvňuje funkciu srdca, ale pravdepodobne sme o ňom veľa nepočuli. Ide o ventrikulárnu dyssynchróniu alebo, ako ju lekári nazývajú, „(ventrikulárna dyssynchrónia)“. Hoci názov môže znieť trochu komplikovane, vysvetlime si ho jednoducho.

Čo je ventrikulárna dyssynchrónia?

Jednoducho povedané, ventrikulárna arytmia je stav, keď jedna alebo viacero dolných komôr vášho srdca, nazývaných komory , bije nerovnomerne a nekoordinovane. Predstavte si, že medzi začiatkom sťahovania rôznych častí buniek vášho srdca alebo medzi začiatkom sťahovania jednej bunky voči druhej existuje mierne oneskorenie približne 40 milisekúnd. To možno považovať za arytmiu.

Naše srdce pracuje efektívne iba vtedy, keď sa svaly v jeho komorách sťahujú súčasne a rovnakým spôsobom. Normálne elektrické signály prechádzajú srdcom veľmi usporiadaným spôsobom. Keď dve hlavné komory srdca dostanú signál na stiahnutie, svaly v týchto komorách sa musia stiahnuť v rovnakom rozsahu a súčasne. Najmä vaša ľavá komora, hlavná čerpacia komora srdca, sa musí sťahovať veľmi koordinovaným spôsobom. Je to ako tlačiť z oboch strán smerom do stredu.

Ak sa však tento signál nedostane k obom srdcovým bunkám súčasne, svaly sa nemôžu stiahnuť súčasne. To nazývame dyssynchrónia .

Bunková dyssynchronizácia môže ovplyvniť vaše telo nasledujúcimi spôsobmi:

• Znižuje to účinnosť vášho srdca.
• Chlopne, ktoré normálne pomáhajú prúdiť krv iba jedným smerom , môžu spôsobiť spätný tok krvi (nesprávnym smerom).
• Množstvo krvi, ktoré vaše srdce dokáže prečerpať (srdcový výdaj), sa znižuje.

Aké sú typy srdcových arytmií?

Existuje niekoľko hlavných typov asynchrónnosti buniek:

• Atrioventrikulárna dyssynchrónia: Toto je stav, keď sa horné komory (predsiene) a dolné komory (komory) srdca sťahujú nekoordinovane.
• Interventrikulárna dyssynchrónia: Pri tejto poruche sa ľavá a pravá komora (dolné komory) sťahujú v rôznych časoch.
• Intraventrikulárna dyssynchrónia: Pri tejto poruche sa svaly v rôznych častiach tej istej bunky sťahujú v rôznych časoch. Predstavte si to ako steny miestnosti, ktoré sa sťahujú v rôznych časoch, namiesto toho, aby boli súčasne tlačené dovnútra.

Koho najviac postihuje asynchrónnosť buniek?

Tento stav sa bežne vyskytuje u ľudí s nasledujúcimi zdravotnými problémami:

• Ľudia so srdcovým zlyhaním.
• Blok ľavého ramienka (LBBB).
• Blok pravého ramienka (RBBB).
• Kardiomyopatia.
• Vysoký krvný tlak.
• Iné srdcové choroby.

Spomeňte si na strýka Somapalu z našej dediny. Už nejaký čas trpel „(srdcovým zlyhaním)“. V poslednej dobe má ťažkosti s dýchaním a je čoraz viac unavený. Keď ho lekár vyšetril, povedal, že má aj stav nazývaný „(ventrikulárna dyssynchrónia)“ v srdci, a preto sa jeho príznaky zhoršili.

Aký častý je tento stav?

Približne jedna tretina ľudí s nejakou formou srdcového zlyhania môže pociťovať tento typ bunkovej asynchrónie. Približne 2 % dospelých v rozvinutých krajinách trpí srdcovým zlyhaním. Taktiež 6 % až 10 % ľudí nad 65 rokov má srdcové zlyhanie. Takže aj tento stav sa vyskytuje v súvislosti s tým.

Aké sú príznaky?

Bunková dyssynchronizácia môže zhoršiť príznaky srdcového zlyhania alebo dokonca spôsobiť príznaky, ktoré sú preň jedinečné. Toto sú hlavné:

• Ťažkosti s dýchaním (najmä keď ste unavení).
• Pocit veľkej únavy (aj keď len na chvíľu).
• Kašeľ (možno pretrvávajúci).
• Opuch (edém) v tele (najmä v oblastiach ako sú nohy a členky).

Aké sú príčiny asynchrónnosti buniek?

Môže to spôsobiť niekoľko rôznych srdcových problémov. Niektoré z nich sú:

• Ventrikulárna dysfunkcia.
• Jazvové tkanivo spôsobené infarktom.
• Oneskorenie elektrického vedenia, ktoré zahŕňa stavy ako blok ľavého ramienka a blok pravého ramienka.
• Chorý srdcový sval.
• Nedostatočný prietok krvi do srdcového svalu (ischémia).

Aké testy sa vykonávajú na diagnostikovanie tohto stavu?

Váš lekár sa vás najprv opýta na vaše príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie na posúdenie funkcie vášho srdca. Niekedy vám o tejto asynchrónnosti môže naznačiť aj počúvanie srdca stetoskopom .

Hlavným testom používaným na diagnostiku problémov s elektrickým vodivým systémom srdca je elektrokardiogram (EKG) . Dokáže odhaliť stavy, ako je blokáda pravého ramienka a blokáda ľavého ramienka, ktoré spôsobujú, že srdce bije nesynchronizovane. Ak sa tieto stavy zistia na EKG, lekár vás odporučí na ďalšie vyšetrenia.

Lekári často používajú echokardiogram na detekciu srdcových arytmií. To im umožňuje vidieť, ako sa srdcové komory, chlopne a svaly sťahujú.

Môžu sa vykonať aj ďalšie testy:

• Pozitrónová emisná tomografia (PET).
• Skenovanie s viacerými hradlami (MUGA).
• Magnetická rezonancia (MRI) srdca.
• Počítačová tomografia (CT).
• Skenovanie jednofotónovou emisnou počítačovou tomografiou (SPECT).

Ako sa lieči asynchrónnosť buniek?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu liečiť základný zdravotný stav, ktorý spôsobuje asynchrónnosť vašich buniek.

V mnohých prípadoch môže srdcová resynchronizačná terapia (CRT) (nazývaná aj CRT alebo biventrikulárny kardiostimulátor) pomôcť srdcu lepšie pumpovať krvný tlak kontrolou rytmu oboch strán srdca. Táto liečba však zlepšuje príznaky iba u 50 % až 70 % ľudí, ktorí ju podstupujú. Ľudia s ťažkou asynchróniou majú väčšiu pravdepodobnosť úspechu.

Komplikácie liečby CRT

Pri inštalácii „CRT“ (bipolárneho kardiostimulátora) sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie (sú zriedkavé, ale je dobré si ich uvedomiť):

• Pneumotorax.
• Hromadenie krvi medzi hrudnou stenou a pľúcami (hemotorax).
• Prepichnutie srdca.
• Stimulácia iných svalov ako srdca.
• Vedenie kardiostimulátora sa posúva z miesta.

Ako rýchlo sa budem cítiť lepšie po liečbe?

CRT terapia takmer okamžite znižuje asynchrónnosť buniek. Niektorí ľudia sa začnú cítiť lepšie v priebehu niekoľkých týždňov od implantácie zariadenia. Existujú aj dlhodobé výhody:

• Zlepšenie množstva krvi pumpovanej srdcom (srdcový výdaj).
• Znížený spätný únik krvi z mitrálnej chlopne.
• Zlepšenie kvality vášho života.
• Vzdialenosť, ktorú prejdete za šesť minút, sa zväčšuje.

Aký liek sa používa?

Pri stavoch, ktoré spôsobujú fibriláciu predsiení, ako je srdcové zlyhanie, kardiomyopatia alebo vysoký krvný tlak, môže lekár predpísať lieky, ako napríklad:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE).
• Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB).
• Beta-blokátory.
• Diuretiká (diuretiká).

Hoci tieto lieky môžu do istej miery zlepšiť funkciu vášho srdca, nedokážu úplne zvrátiť asynchrónnosť spôsobenú abnormalitami elektrického vedenia. Preto sú potrebné liečby ako CRT.

Ako môžete znížiť riziko asynchrónnosti buniek?

Najlepšie, čo môžete urobiť, je starať sa o svoje srdce. Ak tak urobíte, budete môcť predísť niektorým stavom, ktoré spôsobujú asynchrónnosť buniek.

Niekoľko spôsobov, ako chrániť svoje srdce:

• Jedzte stravu s nízkym obsahom nasýtených tukov (obmedzte olej a vyprážané jedlá).
• Cvičte aspoň 30 minút väčšinu dní (aj chôdza je dobrá).
• Udržiavanie zdravej hmotnosti pre vás.
• Užívanie lieku presne podľa pokynov lekára.

Čo sa stane, ak mám asynchrónnosť buniek?

Dyssynchrónia ľavej komory (LVD) sa nelieči a výsledok nie je taký dobrý. Ľudia s LVD majú vyššie riziko srdcových príhod ako tí, ktorí toto ochorenie nemajú. Dyssynchróniu môžete mať v jednej (alebo oboch) komorách, ale ľavá komora je hlavnou časťou, ktorá pumpuje krv bohatú na kyslík do celého tela. Toto je veľmi dôležitá funkcia.

Liečba nazývaná „CRT“ (dvojbunkový kardiostimulátor) môže pomôcť ľuďom so srdcovým zlyhaním skrátiť dobu hospitalizácie a žiť dlhšie.

Pamätajte, že základná príčina asynchrónie tiež ovplyvňuje výsledok. Stav niektorých ľudí môže byť horší ako u iných.

Ako sa mám o seba starať?

• Ak vám lekár predpísal lieky, užívajte ich presne podľa pokynov . Užívajte lieky podľa pokynov, kým vám lekár nepovie, aby ste ich prestali užívať.
• Ak máte biventrikulárny kardiostimulátor, nezabudnite navštíviť kliniky v plánovaných termínoch . Tam môže váš lekár skontrolovať, či váš kardiostimulátor funguje správne. Niektoré nemocnice majú špeciálne kliniky nazývané kliniky CRT. Tam kardiológovia a kardiológovia spolupracujú, aby ste zo svojho kardiostimulátora vyťažili maximum.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

• Ak sa po užívaní predpísaných liekov necítite lepšie.
• Ak sa vyskytol problém s vaším biventrikulárnym kardiostimulátorom.

V takýchto prípadoch okamžite vyhľadajte lekára.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov , okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:

• Bolesť alebo nepríjemné pocity na hrudníku.
• Závrat (pocit, akoby ste sa točili).
• Silné ťažkosti s dýchaním.
• Bolesť žalúdka, nevoľnosť.
• Bolesť chrbta, krku alebo čeľuste.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Nezabudnite sa pri návšteve lekára opýtať na tieto otázky:

• Prečo som si vyvinul asynchrónnosť buniek?
• Som vhodný/á na liečbu „CRT“?
• Existujú podporné skupiny, ktoré pomáhajú ľuďom so srdcovými chorobami?

Je normálne cítiť miernu úzkosť, keď zistíte, že vaše srdce nefunguje správne. Ale nebojte sa. Váš lekár dokáže zistiť príčinu vašej arytmie a vybrať pre vás najlepšiu liečbu. Presne dodržiavajte pokyny na fľaštičke s liekom. Užívanie lieku každý deň v rovnakom čase vám pomôže zapamätať si ho. Zaznačte si dátumy vyšetrení do kalendára alebo si nastavte pripomienku v telefóne. Pomôže vám to vyhnúť sa ich zmeškaniu.

Zhrnutie a posolstvo, ktoré si treba vziať domov

Dobre, dúfam, že teraz lepšie rozumiete „ventrikulárnej dyssynchrónii“, o ktorej sme dnes hovorili.

Jednoducho povedané, ide o stav, pri ktorom dolné komory (bunky) srdca bijú nerovnomerne, nie sú navzájom synchronizované. To môže znížiť účinnosť srdca a môže tiež spôsobiť príznaky, ako je dýchavičnosť a únava.

• Testy ako „(EKG)“ a „(echokardiogram)“ pomáhajú diagnostikovať tento stav.
• Ako liečba je okrem liečby základného ochorenia veľmi dôležitá aj kardiostimulátorová terapia nazývaná „kardiálna resynchronizačná terapia (CRT)“ .
• Starostlivosť o svoje srdce a dodržiavanie zdravého životného štýlu výrazne pomáhajú predchádzať takýmto stavom.
• Ak máte tieto príznaky, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje a začne sa liečiť, tým lepší bude výsledok.

Pamätajte, že vaše srdce je váš najcennejší majetok. Je vašou zodpovednosťou ho chrániť.

Ochorenie srdca , ventrikulárna dyssynchrónia, ventrikulárna tachykardia, infarkt myokardu, CRT, kardiostimulátor