Máte takýto problém s tepnou v krku? (Pitva stavcovej tepny) Poďme sa o tom dozvedieť viac.

Cítili ste niekedy napätie v krku, bolesť hlavy alebo ste zrazu videli dve veci jedným okom? Aj keď sa to môže zdať ako jednoduché veci, niekedy sa za nimi môže skrývať niečo vážnejšie. Jedným z takýchto stavov, o ktorých si dnes povieme, je „disekcia stavcovej tepny“.

Čo je disekcia stavcovej artérie?

Jednoducho povedané, ide o situáciu, keď sa zvnútra roztrhne hlavná tepna v zadnej časti krku, pozdĺž chrbtice, ktorá privádza krv do mozgu – nazývaná stavcová tepna. Podobne ako pri trhaní kusu látky sa môže roztrhnúť jedna alebo viac vrstiev steny tepny. V skutočnosti ide o zriedkavú príčinu mozgovej príhody u mladších ľudí , mladších ako 45 rokov, a nie u starších ľudí.

Čo je teda táto vertebrálna tepna?

Predstavte si, že v zadnej časti krku máte dve krvné cievy, ktoré vedú pozdĺž chrbtice. Nazývame ich stavcové tepny. Ich hlavnou funkciou je dodávať čistú, okysličenú krv do mozgu a miechy . Je to ako vodovodné potrubie, ale je to oveľa zložitejšie.

Táto tepna má tri hlavné vrstvy:

• Intima : Toto je najvnútornejšia vrstva, najbližšie k prietoku krvi.
• Média : Toto je stredná vrstva. Pomáha prúdeniu krvi jedným smerom.
• Adventícia : Toto je najvrchnejšia vrstva. Je to to, čo dáva cieve jej tvar a pevnosť.

Ako táto pitva ovplyvní vaše zdravie?

Teraz si predstavte, ako som povedal, keď sa vnútorná vrstva tepny roztrhne, krv začne presakovať medzi dve vrstvy nazývané intima a media. Krv sa tam potom môže zhromaždiť a napučať ako malý balón. Táto nahromadená krv sa tam môže zaseknúť a vytvoriť krvnú zrazeninu . Táto krvná zrazenina môže brániť prietoku krvi vo vnútri tepny a dokonca ju môže úplne zablokovať. Tepna sa môže tiež zväčšiť (rozšíriť).

Najnebezpečnejším dôsledkom je mozgová príhoda :

• Ischemická mozgová príhoda : Stáva sa to, keď krvná zrazenina zväčší natoľko, že úplne alebo čiastočne zablokuje prívod krvi do mozgu. Niekedy sa kúsok zrazeniny môže odlomiť a dostať sa do mozgu krvným obehom, kde sa zasekne v malej tepne.
• Hemoragická mozgová príhoda : K nej dochádza, keď sa roztrhnú všetky tri vrstvy steny tepny. Krv potom začne unikať z tepny, namiesto do mozgu. Ak sa toto natrhnutie dostane hlboko do mozgu, krv môže unikať do priestoru okolo mozgu – nazývame to subarachnoidálne krvácanie – alebo môže krvácať do mozgového tkaniva.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku disekcie vertebrálnej artérie?

U niektorých ľudí sa tento stav môže vyvinúť bez zjavného dôvodu. Ak však máte určité zdravotné problémy, môžete mať o niečo vyššie riziko jeho vzniku. Pozrite sa, či vás tieto veci postihujú aj:

• Fajčenie : Toto je niečo, čo otvára dvere mnohým chorobám.
• Niektoré genetické ochorenia : Napríklad cystická mediálna nekróza , Ehlersov-Danlosov syndróm , Marfanov syndróm a osteogenesis imperfecta môžu spôsobiť oslabenie stien ciev.
• Fibromuskulárna dysplázia : Ide o stav, pri ktorom v tepnách rastú abnormálne bunky.
• Vysoký krvný tlak : Vysoký krvný tlak, najmä v tepnách spájajúcich pľúca a srdce (arteriálna hypertenzia).
• Polycystická choroba obličiek : Ochorenie, pri ktorom sa v obličkách tvoria cysty.
• Vaskulitída : Zápal krvných ciev.

Existujú aj iné rizikové faktory?

Áno, určite. K tejto pitve môže dôjsť aj v dôsledku určitých poranení krku. Môže sa to stať najmä vtedy, keď je krk v hyperextenzovanej polohe alebo keď sa krk náhle a rýchlo pohne . Zamyslite sa nad týmito vecami:

• Dopravné nehody.
• Niektoré ošetrenia krku, ako napríklad chiropraktické úpravy a hlboká tkanivová masáž krku, môžu byť užitočné. Tieto ošetrenia však nemusia fungovať u každého a existujú určité riziká.
• Hlasným zaťatím čeľustí otvoríte hlien.
• Pri cvičení jogy sa krk drží hore a otáča dlhší čas.
• Je to ako maľovať strop, pracovať nepretržite so zohnutým krkom.
• Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je liečba poskytovaná v prípade náhlej zástavy srdca.
• Hlasné kýchanie.
• Zvracanie.
• Stávkovanie na športy (`Wrestling`).
• Zdvíhanie ťažkých váh.
• Čokoľvek iné, čo by mohlo spôsobiť poranenie krku.

Môže k mozgovej príhode dôjsť aj v dôsledku disekcie iných tepien?

Áno, keď sa vám natrhne tepna na krku, bežne to nazývame disekcia krčnej tepny . Patria sem stavce, o ktorých sme práve hovorili, ako aj dve krčné tepny , ktoré prebiehajú pozdĺž prednej časti krku. Ak sa ktorákoľvek z týchto tepien vykĺbi, môže to prerušiť prietok krvi do mozgu a spôsobiť mozgovú príhodu .

Aké je skutočné riziko mozgovej príhody?

Úprimne povedané, je to kvôli disekcii stavcov alebo krčnej tepny.Celkové riziko mozgovej príhody je nízke. Ischemické mozgové príhody predstavujú približne 2 % všetkých mozgových príhod. Väčšinu ischemických mozgových príhod spôsobuje stav nazývaný ateroskleróza . Pri tomto stave dochádza k zhrubnutiu a zúženiu stien tepien v dôsledku iných rizikových faktorov, ako je fajčenie, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a cukrovka.

Ale tu je tá dôležitá vec: Disekcia stavcovej tepny je hlavnou príčinou mozgovej príhody u mladých a stredne starých ľudí. V tejto vekovej skupine môže spôsobiť až 25 %, čiže jednu zo štyroch, mozgových príhod .

Aké sú príznaky disekcie vertebrálnej artérie?

Spočiatku nemusíte pociťovať žiadne príznaky. Ak však praskne tepna alebo krvná zrazenina zablokuje prietok krvi do mozgu, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky mozgovej príhody .

Uvedomte si tieto vlastnosti:

• Ataxia : Strata rovnováhy pri chôdzi alebo státí, neschopnosť správne vykonávať úlohy.
• Závraty.
• Strata sluchu.
• Dvojité videnie.
• Bolesť krku (často na jednej strane).
• Silná bolesť hlavy.
• Nezrozumiteľná reč (dyzartria).
• Vertigo - Pocit točenia hlavy.

Ako zistíte, či máte disekciu vertebrálnej artérie?

Najlepším testom na zistenie presného stavu je magnetická rezonančná angiografia (MRA) . Táto metóda kombinuje vyšetrenie magnetickou rezonanciou s technikou nazývanou angiografia, ktorá umožňuje získať veľmi jasné snímky stavcov. To umožňuje lekárom rýchlo určiť, kde sa disekcia nachádza, aká je závažná a ako dlho tam je.

Tento MRA test však nie je všade dostupný a nie je ľahko vykonateľný. Preto lekári často diagnostikujú tento stav pomocou CT vyšetrenia („počítačová tomografia – CT sken“) alebo CT angiografie („CT angiografia“) . Tieto vyšetrenia zvyčajne patria medzi prvé, ktoré sa vykonávajú pri návšteve pacienta.

Niekedy vám lekár môže odporučiť aj konvenčnú angiografiu . Zahŕňa to zavedenie tenkej, dlhej trubice (katétra) cez zápästie alebo slabiny, vstreknutie špeciálneho farbiva (kontrastnej látky) a zhotovenie röntgenových snímok, aby sa zistilo, ako krv prúdi vo vnútri tepny, rozsah disekcie a umiestnenie lézie.

Ako sa to lieči?

Tieto stavy po pitve sa väčšinou časom samy zahoja. Na zníženie rizika krvných zrazenín však možno budete potrebovať lieky na riedenie krvi.Toto sú primárne liečebné postupy. Môže sa podať napríklad aspirín , iné lieky (ako napríklad Plavix®) , heparín v tekutej forme alebo tablety warfarínu .

Ak sa však pitva rozšírila hlboko do mozgu alebo ak ste prekonali hemoragickú mozgovú príhodu , podávanie týchto liekov na riedenie krvi nemusí byť bezpečné. Váš lekár vám odporučí iné liečebné postupy.

Čo robiť, ak bežná liečba nie je úspešná?

Ak sa tak stane, možno budete musieť podstúpiť zákrok. Tieto metódy sa používajú aj u ľudí, ktorí prekonali hemoragickú mozgovú príhodu .

Postupy pre disekciu vertebrálnej artérie sú nasledovné:

• Endovaskulárna embolizácia : Ako už bolo spomenuté, tenké trubice (katétre) sa zavádzajú cez zápästie alebo slabiny do oblasti disekcie a buď sa vstrekne embolické činidlo, alebo sa zavádzajú malé kovové špirály. Abnormálna časť tepny sa utesní týmto materiálom alebo špirálami. To zabráni prietoku krvi cez ňu.
• Angioplastika : Zahŕňa to aj použitie tenkých trubíc (katétrov) na zavedenie do miesta disekcie a nafúknutie špeciálneho balónika na opravu natrhnutej časti tepny.
• Intrakraniálne stentovanie : Toto zahŕňa aj vloženie tenkej trubice (katétra) do oblasti disekcie a umiestnenie sieťovaného kovového zariadenia (nazývaného stent) do tepny. Tým sa spevní stena tepny. Toto sa nerobí u každého, iba u vybraných pacientov. Lekári často vykonávajú angioplastiku aj stentovanie súčasne.
• Chirurgický zákrok : Pre tých, ktorí nemôžu podstúpiť vyššie uvedené endovaskulárne zákroky, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Počas operácie lekári používajú malé kovové svorky na uzavretie abnormálnej časti tepny.

Aká je miera zotavenia u ľudí s týmto ochorením?

Väčšina ľudí sa úplne uzdraví . Napriek tomu vám stále môže hroziť riziko vzniku podobnej pitvy v budúcnosti. Toto riziko sa však časom znižuje.

Aké je to žiť s disekciou vertebrálnej artérie?

Lekári vás budú pravidelne sledovať, kým si nebudete istí, že sa toto úplne zahojilo. Zvyčajne budete podstupovať magnetickú rezonančnú angiografiu (MRA) každé tri až šesť mesiacov.Budete požiadaní o vykonanie niekoľkých testov. Počas tohto obdobia budete musieť pokračovať v užívaní liekov na riedenie krvi. Ľudia, u ktorých je v budúcnosti vysoké riziko disekcie, budú musieť roky navštevovať svojich lekárov, aby im poradili („následná starostlivosť“).

Čo by som nemal robiť po disekcii vertebrálnej artérie?

Môžete cvičiť, ale mali by ste sa vyhýbať veciam ako:

• Cvičenia, ktoré sa vykonávajú s prenesením vlastnej hmotnosti na ruky, ako sú kliky a zhyby.
• Zdvíhanie závaží s hmotnosťou nad 25-30 libier (približne 11-13,5 kg).
• Zdvíhanie závaží nad hlavu.
• Kontaktné športy.
• Jazda na rýchlo sa pohybujúcich atrakciách, ako sú horské dráhy.
• Nechajte sa chiropraktikom dotknúť hlavy/krku.
• Energicky masírujte krk.
• Veci ako zoskok padákom.
• Iné činnosti, ktoré náhle zvyšujú/znižujú rýchlosť.
• Poloha „plank“ („planková poloha“). (Okrem toho nie je problém cvičiť jogu alebo pilates, pokiaľ to nevyvíja tlak na krk).
• Vyhýbajte sa akejkoľvek činnosti, ktorá spôsobuje náhle zaklonenie krku (poranenie krčnej chrbtice) alebo akejkoľvek činnosti, ktorá spôsobuje neustále naťahovanie krku nahor (hyperextenzia).

Posolstvo na odnesenie domov

Disekcia stavcovej tepny je natrhnutie steny krvnej cievy v zadnej časti krku. Zriedkavo vedie k mozgovej príhode . Ak sa však stane, rýchla liečba (často lieky na riedenie krvi alebo zákrok) vám môže zachrániť život. Lekárska liečba a nepretržitý lekársky dohľad môžu ľuďom s týmto ochorením pomôcť vyhnúť sa komplikáciám. Ak teda máte niektorý z príznakov uvedených v tomto článku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. To je najdôležitejšie.

Disekcia stavcovej artérie, mozgová príhoda, paralýza, bolesť krku, bolesť hlavy, závraty, ruptúra ​​cievy