Trčia črevá vášho dieťaťa? Poďme sa porozprávať o tomto zriedkavom stave (gastroschíza)

Ak ste budúca matka, pravdepodobne sa obávate o zdravie svojho nenarodeného dieťaťa. Niekedy po vyšetrení lekár povie niečo vážne a je normálne cítiť veľa strachu a úzkosti. Dnes hovoríme o veľmi zriedkavej vrodenej chybe, ktorá je trochu desivá, ale pri správnej liečbe môže mať dobré výsledky. Tento stav sa nazýva gastroschíza (GAS-tro-schí-za).

Jednoducho povedané, čo je gastroschíza?

Gastroschíza je stav, pri ktorom sa dieťa narodí s otvorom tesne pod pupkom, cez ktorý vyčnievajú črevá a niekedy aj iné orgány, ako napríklad pečeň a žalúdok. Zamyslite sa nad tým, keď dieťa prvýkrát rastie v maternici, brušné svaly sa správne nevyvíjajú. Táto malá medzera umožňuje týmto orgánom, aby sa objavili.

Deti s týmto ochorením potrebujú operáciu hneď po narodení. Taktiež musia krátko pred a po operácii zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov. Ako rodičia to môže byť desivé, ale väčšina detí sa po operácii dobre zotaví.

Aký je rozdiel medzi gastroschízou a omfalokélou?

Oba tieto stavy sú zriedkavé, pri ktorých orgány vychádzajú cez otvor v bruchu dieťaťa. Medzi nimi však existujú jasné rozdiely. Pre pochopenie rozdielu si pozrite tabuľku nižšie.

Váš pôrodník môže diagnostikovať ktorýkoľvek z týchto stavov počas bežného vyšetrenia počas tehotenstva.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Počas tehotenstva nemusíte pociťovať žiadne príznaky . Tieto sa zistí iba prostredníctvom ultrazvuku dieťaťa. Lekár môže počas vyšetrenia vidieť napríklad tieto veci:

• Orgány dieťaťa, ako sú črevá a žalúdok, akoby plávali mimo tela.
• Črevá sú opuchnuté alebo skrútené.
• Niekedy dochádza k poklesu telesnej teploty dieťaťa (hypotermia).

Aké sú príčiny gastroschízy?

Zatiaľ neexistuje jedna konkrétna príčina. Vo väčšine prípadov je to dôsledok kombinácie faktorov. Tu sú niektoré faktory, ktoré boli identifikované ako faktory zvyšujúce riziko:

• Tehotenstvo v mladom veku: Riziko je obzvlášť vysoké pre dospievajúce matky.
• Fajčenie: Fajčenie počas tehotenstva, najmä v prvých mesiacoch.
• Konzumácia alkoholu: Konzumácia alkoholu počas tehotenstva.
• Užívanie určitých liekov alebo drog.
• Nízky index telesnej hmotnosti matky (BMI): Abnormálny úbytok hmotnosti u matky počas tehotenstva.
• Infekcie, ako sú infekcie močových ciest: Matka mala ochorenia, ako sú infekcie močových ciest, 3 mesiace pred tehotenstvom alebo počas prvých 3 mesiacov tehotenstva.
• Zmeny v génoch alebo chromozómoch dieťaťa.

Ako rozpoznať tento stav?

Tento stav sa často dá zistiť počas ultrazvukového vyšetrenia medzi 18. a 20. týždňom tehotenstva. Hlavné testy, ktoré sa na to používajú, sú:

• Ultrazvuk: Toto je hlavná diagnostická metóda. Orgány dieťaťa sú jasne viditeľné, ako pláva v maternici.
• Krvný test matky:Niekedy sa krv matky testuje na proteín nazývaný alfa-fetoproteín (AFP). Ak je hladina veľmi vysoká, existuje podozrenie na gastroschízu. Toto sa potom potvrdí ultrazvukom.
• Fetálny echokardiogram: Toto je tiež špeciálne vyšetrenie. Niektoré deti s gastroschízou môžu mať aj problémy so srdcom. Preto sa toto vyšetrenie vykonáva na kontrolu funkcie srdca dieťaťa.

Ak má dieťa gastroschízu, ako sa s ňou zaobchádza počas tehotenstva?

Ak vášmu dieťaťu diagnostikujú tento stav, vy aj vaše dieťa budete potrebovať osobitnú pozornosť. Váš lekár vás odporučí k tímu špecialistov.

• Špecialista na materskú a fetálnu medicínu: Lekár, ktorý sa špecializuje na rizikové tehotenstvá.
• Neonatológ: Lekár, ktorý sa špecializuje na novorodencov, najmä na chorých alebo predčasne narodených.
• Pediatrický chirurg: Rada tohto lekára je nevyhnutná, pretože operácia je potrebná hneď po narodení dieťaťa.

Počas tohto obdobia budete musieť absolvovať časté vyšetrenia, aby ste sledovali vývoj vášho dieťaťa. Môže vám tiež odporučiť, aby ste približne dve hodiny denne počítať pohyby vášho dieťaťa (počet pohybov), a to približne od 26. týždňa.

Ako sa to lieči?

Liečba gastroschízy je chirurgická .

Lekári sa často rozhodnú vyvolať pôrod o niečo skôr ako zvyčajne, medzi 35. a 37. týždňom. Tento stav nemusí nevyhnutne znamenať cisársky rez, ale je dôležité plánovať pôrod v nemocnici s jednotkou intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU), pretože dieťa bude po narodení potrebovať špecializovanú starostlivosť.

Hneď po narodení dieťaťa sa vykoná operácia, ktorej cieľom je vrátiť vyvrhnuté orgány späť do brušnej dutiny a uzavrie otvor. Existujú dve hlavné metódy na vykonanie tejto operácie.

1. Primárna oprava (jednorazový chirurgický zákrok): Ak je počet vybratých orgánov malý a nie sú vážne poškodené, orgány sa ihneď po narodení vložia späť počas jedného chirurgického zákroku a brucho sa uzavrie.

2. Postupná oprava: Tento postup sa používa, ak sa vysunulo alebo opuchlo mnoho orgánov. Pri tomto postupe sa orgány dieťaťa hneď po narodení umiestnia do špeciálneho ochranného plastového vrecka (nazývaného „ silo “). To chráni orgány. Potom sa orgány postupne v priebehu niekoľkých dní zatlačia späť do brucha. Po úplnom zavedení sa otvor chirurgicky uzavrie.

Po operácii bude dieťa pripojené k ventilátoru, ktorý mu pomôže dýchať kvôli vysokému tlaku v brušnej dutine.Môže byť potrebné pripojenie. Taktiež, kým črevá nezačnú správne fungovať, bude potrebné dieťa kŕmiť žilou (IV). To môže vyžadovať, aby dieťa zostalo v nemocnici niekoľko týždňov alebo aj dlhšie.

Aké komplikácie môžu nastať v dôsledku tohto stavu?

Vystavenie plodovej vode môže poškodiť črevá. V dôsledku toho sa u niektorých detí môžu vyskytnúť problémy, ako napríklad:

• Ťažkosti s trávením potravy a vstrebávaním živín.
• Črevná atrézia.
• Krútenie čriev (Volvulus).
• Poškodenie tkaniva v dôsledku zablokovania prietoku krvi do čreva (infarkt).

Aj po operácii sa môžu vyskytnúť problémy, ako sú infekcie a ťažkosti s jedením. Všetky tieto problémy sú však starostlivo sledované lekárskym tímom.