Ali vaš malček nenehno bruha? Se pritožuje nad bolečinami v trebuhu? Ali pa se zdi nenavadno napihnjen? Včasih so to lahko znaki nečesa resnega. Danes bomo govorili o pogosti črevesni bolezni, za katero mnogi starši ne vedo. To se imenuje malrotacija.

Kaj je malrotacija? Preprosto povedano ...

Preprosto povedano, malrotacija je stanje, ki se pojavi ob rojstvu. To pomeni, da medtem ko je otrok v maternici, otrokovo črevesje (ki mu pravimo tanko in debelo črevo) ni pravilno nameščeno. Običajno je otrokovo črevesje v embrionalnem obdobju (torej v zgodnjih fazah materine maternice) na poseben način zvito in zavito ter se mora tesno prilegati trebušni steni v maternici. Takrat se lahko stvari, kot je prebava, pravilno odvijajo.

Pomislite, to črevo se najprej oblikuje kot klobčič vrvice. Nato ga je treba pravilno namestiti v želodec. Pri dojenčku z malrotacijo pa se to črevo ne zvije pravilno, ne zavrti ali ne prilega na pravo mesto v želodcu. Zato temu pravimo malrotacija.

Mnogi otroci s to boleznijo potrebujejo operacijo , da se črevesje vrne na svoje mesto, preprečijo potencialno nevarna stanja in se vzpostavi pravilno delovanje prebavnega sistema.

Kaj je torej ta volvulus? Je nevaren?

Volvulus je najresnejši in najnevarnejši zaplet malrotacije. Preprosto povedano, gre za zvijanje črevesja. Predstavljajte si to kot vodovodno cev, ki se nenadoma zvije in prepogne. Ali voda ne teče? Tako pač je. Ko se črevesje tako zvije, prebavljena hrana ne gre skoznje, pretok krvi v črevesje pa se lahko prekine. To je zelo nevarno.

Do tega volvulusa pride, ker, kot smo že omenili, otrokovo črevesje ni pravilno zasidrano v trebuhu. Ker ni pravilno zasidrano, se črevesje začne zvijati v vse smeri.

Volvulus je kirurško nujno stanje. Če se ne zdravi, lahko povzroči resna, celo smrtno nevarna stanja.

Takšne stvari se lahko zgodijo:

• Popolna blokada črevesja (črevesna obstrukcija).
• Perforacija črevesja.
• Peritonitis, okužba trebušne votline.
• Sepso povzroči kopičenje mikrobov v krvi.
• Šok.

Ti simptomi se običajno pojavijo, preden otrok dopolni 5 let, pogosto v prvem mesecu življenja . Glavna simptoma sta nenadno bruhanje (pogosto zeleno) in napihnjenost trebuha.

Kako prepoznate, da imate malrotacijo? Kakšni so simptomi?

Simptomi malrotacije se lahko razlikujejo od osebe do osebe, običajno pa vključujejo pogosto bruhanje in bolečine v trebuhu. Včasih sama malrotacija ne povzroči večjih simptomov, simptomi pa se pojavijo šele po prej omenjenem volvulusu.

Zelo pomembno: Če vaš otrok bruha zeleno ali rumeno-zeleno bruhanje ali če je v bruhanju kri, nemudoma pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili. To so lahko znaki nujnega stanja, kot je volvulus.

Simptomi pri dojenčkih

Novorojenčki in dojenčki, stari nekaj mesecev, z malrotacijo lahko kažejo simptome, kot so:

• Pogosto bruhanje. Bruhanje je lahko zelenkaste ali rumeno-zelene barve. To je zato, ker se z bruhanjem sprošča žolč.
• Želodec (trebuh) je otekel in boleč na dotik.
• Hude bolečine v želodcu (kolike).
• Krvavitev iz danke ali kri v blatu.

Dojenčki z bolečinami v trebuhu zaradi malrotacije se običajno obnašajo takole:

• Noge potegne k trebuhu in joka.
• Ostanite mirni približno 10 do 15 minut.
• Spet začnem jokati.

Simptomi pri otrocih, starejših od 1 leta

Pri otrocih, starejših od enega leta, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečine v trebuhu ali občutljivost.
• Slabost in bruhanje (ta bruhanje je lahko normalne barve).
• Driska (bruhanje).
• Napihnjenost trebuha (napihnjenost).
• Zaprtje.
• Rektalna krvavitev ali kri v blatu.
• Neuspeh pri napredovanju je nezmožnost pridobivanja teže po pričakovanjih.

Nekatere raziskave so pokazale, da otroci, starejši od 2 let, manj verjetno bruhajo zelenkasto obarvano blato kot mlajši otroci. Starejši otroci imajo večjo verjetnost ponavljajočega se (normalno obarvanega) bruhanja in bolečin v trebuhu.

Zakaj pride do te malrotacije?

Raziskovalci še niso zares ugotovili, zakaj je temu tako. Kolikor vedo, gre za prirojeno stanje. Otrokovo črevesje se začne oblikovati šele okoli 10. tedna nosečnosti. Zato strokovnjaki še vedno raziskujejo, zakaj se to črevesje ne razvije pravilno.

Kako zdravniki to diagnosticirajo?

Zdravniki za diagnozo malrotacije uporabljajo predvsem fizični pregled in slikovne preiskave. Zdravnik bo najprej skrbno pregledal vašega otroka, da preveri njegovo splošno zdravstveno stanje in ali obstajajo kakršni koli znaki malrotacije.

Poleg tega testi, ki lahko posnamejo slike notranjosti otrokovega telesa, vključujejo:

• Ultrazvočni pregled trebuha.
• Rentgenski žarki s kontrastom so preiskave, ki se izvajajo s posebno tekočino (kontrastnim sredstvom).
• Prebavni (GI) pregledi.

Zdravnik vam bo povedal več o tem, katere preiskave vaš otrok potrebuje in kako bodo opravljene.

Kaj storite za otroka z malrotacijo? Kakšni so načini zdravljenja?

Dojenčki in otroci z malrotacijo običajno potrebujejo operacijo za poravnavo črevesja. Kirurg bo z minimalno invazivno kirurgijo (MIS operacija) razpletel zvita črevesja vašega dojenčka in ga namestil nazaj v pravilen položaj v trebuhu.

Kirurgi uporabljajo dve glavni vrsti kirurških posegov za zdravljenje malrotacije:

• Laddov postopek: Pri tem se odstrani morebitno nenormalno tkivo, kot so pasovi tkiva, ki blokirajo črevesje. Kirurg popravi tudi zvijanje in položaj otrokovega črevesja. Laddov postopek se lahko izvede bodisi kot odprt postopek bodisi laparoskopsko (s kamero). Čeprav lahko to zmanjša simptome, obstaja možnost, da se bo otrokovo črevesje v prihodnosti ponovno zvilo (ponavljajoči se volvulus).
• Kareemov postopek: Pri tem se črevesje popolnoma premesti in pritrdi na trebušno steno. Menijo, da ta postopek zmanjšuje tveganje za ponovno zvijanje črevesja.

Zdravnik vam bo razložil, katera metoda je najboljša za stanje vašega otroka ter kakšne so prednosti in slabosti. Glede na stanje otrokovega črevesja boste morda morali storiti tudi naslednje:

• Ustvarite začasno ali trajno kolostomo (del črevesja se pripelje na površino kože, da se omogoči prehod blata).
• Odstranite del črevesja.
• Opravite operacijo rekonstrukcije črevesja.
• Odstranite slepič (včasih zato, ker je zaradi položaja črevesja težko odkriti morebitni apendicitis v prihodnosti).

Nekateri dojenčki in otroci potrebujejo nujno operacijo. Takrat malrotacija povzroči stanje, imenovano volvulus, ki lahko povzroči resno poškodbo črevesja. Nujna operacija je lahko strašljiva in živce parajoča izkušnja. Vendar se ne bojte. Vsa vprašanja postavite otrokovemu zdravstvenemu osebju. Vse vam bodo razložili in povedali, kaj morate storiti, dokler si otrok ne opomore.

Ali se je tej situaciji mogoče izogniti?

Ker natančen vzrok ni znan, ni mogoče preprečiti malrotacije ali njenega glavnega zapleta, volvulusa. Vendar pa lahko čimprejšnja zdravniška pomoč zmanjša tveganje za resne zaplete pri vašem otroku.

Če ima vaš otrok kakršne koli nenavadne simptome – na primer, nenehno bruha in ne more najti razloga – morate vsekakor obiskati zdravnika. Ne mislite: »Samo od sebe se bo izboljšalo« ali »Samo strah me je.« Malrotacija je stanje, ki se lahko poslabša, če se ne zdravi.

Kaj lahko pričakujem, če ima moj otrok malrotacijo?

Otrokov pogled na svet je odvisen od več dejavnikov:

• Kako hitro ste prejeli zdravljenje.
• Koliko škode je bilo povzročene črevesju.
• Ali ima otrok druge zdravstvene težave.

Večina otrok si po operaciji dobro opomore, tveganje za prihodnje zaplete pa se zmanjša. Vendar pa imajo nekateri otroci po operaciji še vedno lahko črevesno zaporo. Vendar je to tveganje zdaj veliko manjše z novimi kirurškimi tehnikami. Otrokova zdravniška ekipa vam bo o tem povedala več.

Kdaj je najbolje obiskati zdravnika?

Če ima vaš otrok simptome malrotacije , nemudoma obiščite pediatra. To stanje lahko hitro postane nujno medicinsko stanje. Prepoznavanje zgodnjih znakov lahko otroku pomaga pri zdravljenju, preden se razvijejo resni zapleti.

Normalno je, da se počutite zelo žalostni in prestrašeni, ko vaš otrok nenehno bruha. Nujno je poiskati zdravniško pomoč. Vendar ne pozabite, da poleg malrotacije obstajajo tudi drugi vzroki za te simptome. Te simptome lahko povzročijo tudi številna druga stanja, kot je refluks. Zdravnik bo ugotovil vzrok in vašemu otroku zagotovil potrebno zdravljenje.

Kdaj je potrebno iti na urgenco?

Če ima vaš otrok katerega od teh simptomov , ga nemudoma odpeljite na urgenco:

• Zelena ali rumeno-zelena bruhanje.
• Nenormalno hitro dihanje.
• Srčne palpitacije.
• Zmeda.
• Omedlevanje.
• Če je koža hladna, prepotena in bleda.
• Če je želodec zelo napihnjen in ga spremljajo hude kolike.

Katera so pomembna vprašanja, ki jih je treba zastaviti zdravniku?

Postavljanje vprašanj vam lahko pomaga bolje razumeti otrokovo stanje in razpoložljive načine zdravljenja. Postavite lahko vprašanja, kot so ta:

• Kako malrotacija vpliva na mojega otroka?
• Ali obstajajo kakšni znaki zapletov?
• Ali moj otrok potrebuje operacijo? Če je tako, mi lahko poveste več o tem?
• Kakšne so koristi in tveganja operacije?
• Kaj lahko pričakujem, medtem ko moj otrok okreva? Kako mu lahko pomagam?
• Se bo moral otrok vrniti na nadaljnje preglede?

Ko izveste, da ima vaš otrok malrotacijo, se ne morete nehati spraševati, kaj se bo zgodilo. Na misel vam pridejo vprašanja: "Bo v redu?", "Ali bo potreboval operacijo?", "Koliko časa bo trajalo okrevanje?".

Ne razmišljajte o vsem naenkrat, ampak postopajte korak za korakom. Zaupajte zdravniški ekipi svojega otroka. Odgovorili bodo na vsa vaša vprašanja in vas obveščali o nadaljnjih korakih. Malrotacija je zelo ozdravljivo stanje, še posebej, če jo odkrijemo zgodaj. Z napredkom kirurgije pa zdravniki zdaj lahko zdravijo celo zapletene primere, tudi če se pojavijo zapleti.

Zaključno sporočilo za domov

Torej, upam, da zdaj dobro razumete, o čem smo govorili, o malrotaciji. Najpomembneje je, da če ima vaš otrok kakršne koli nenavadne simptome, zlasti nevarne, o katerih smo govorili, brez odlašanja obiščete zdravnika. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko preprečita resno škodo za otrokovo življenje.

Ne bojte se, ne paničarite. Sodobna medicina ima učinkovita zdravljenja za ta stanja. Upoštevajte nasvet svojega zdravnika, postavljajte mu vprašanja in ostanite močni za svojega otroka.

Malrotacija , volvulus, pediatrija, črevesni zvitek, bruhanje pri dojenčku, operacija, bolečine v trebuhu