Bolečina, ki traja tudi po skodle? Je to postherpetična nevralgija (PHN)? Pogovorimo se o tem!

Ste že kdaj imeli skodle? Ali pa ste že kdaj videli, da jih je zbolel kdo, ki ga poznate? Ugriz kače je zelo boleča izkušnja. Včasih pa se bolečina lahko vrača tudi po tem, ko se ugriz kače zaceli. O tem govorimo danes, o postherpetični nevralgiji (PHN). Brez skrbi, o tem bomo govorili preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je postherpetična nevralgija (PHN)? Kakšen je občutek?

Preprosto povedano, postherpetična nevralgija (PHN) je zaplet skodle. Morda se spomnite, da skodle povzroča reaktivacija istega virusa, ki povzroča norice, virusa Varicella-zoster. Imenuje se tudi herpes zoster.

Ko pride do ugriza kače, se na eni strani telesa, zlasti na prsih ali trebuhu, pojavi boleč izpuščaj, podoben mehurjem. Ko se izpuščaj sčasoma posuši, bolečina popusti. Vendar pa lahko pri nekaterih ljudeh bolečina na mestu ugriza vztraja. Temu pravimo »PHN«, bolečina, ki ostane tudi po tem, ko se ugriz kače zaceli.

Kakšen je torej občutek te bolečine pri 'PHN'?

Bolečino boste čutili na istem mestu, kjer vas je ugriznila kača. Ta bolečina je lahko stalna ali pa se pojavlja in izginja. Nekateri pravijo, da se počuti kot pekoč občutek, zbadajoč občutek ali ostra bolečina, ki prihaja od znotraj . Drugi (manj pogosto) lahko na tem mestu čutijo mravljinčenje ali srbenje.

Kako dolgo lahko traja PHN? Kdo jo bolj verjetno razvije?

Bolečina zaradi PHN lahko traja tedne, mesece in celo leta po tem, ko se je kačji ugriz zacelil. Pri večini ljudi bolečina izgine v enem do treh mesecih. Vendar pa se ocenjuje, da bo približno eden od petih ljudi imel bolečino več kot eno leto.

Pri nekaterih ljudeh je bolečina zaradi PHN tako huda, da jim otežuje vsakodnevno delovanje. Raziskovalci še vedno ne vedo natančno, zakaj imajo nekateri ljudje tako hude, dolgotrajne bolečine, drugi pa ne.

Kako pogosta je ta `PHN`?

Virus varicella zoster je povzročitelj tako noric kot pasovca. Približno 99 % Američanov, starejših od 40 let, je že prebolelo norice. Poleg tega bo vsak tretji Američan v življenju doživel ugriz kače. Med 10 % in 18 % ljudi, ki jih ugrizne kača, se bo razvila pljučna nefropatija (PHN). PHN je najpogostejši zaplet ugrizov kač.

Kdo ima večje tveganje za razvoj PHN?

Naslednji dejavniki povečajo tveganje za razvoj PHN:

• Naraščajoča starost:Tveganje za razvoj PHN se povečuje s starostjo. Če ste starejši in vas je ugriznila kača, je večja verjetnost, da boste razvili PHN, bolečina pa bo trajala dlje in bo hujša kot če bi bili mlajši. Med 10 % in 13 % ljudi, starejših od 50 let, ki jih je ugriznila kača, razvije PHN. PHN je zelo redka pri ljudeh, mlajših od 40 let.
• Oslabljen imunski sistem: S staranjem se sposobnost našega telesa za boj proti boleznim oziroma naš imunski sistem slabi. Nato se lahko mirujoči virus noric in pasavca ponovno aktivira in povzroči skodle. Imunski sistem lahko oslabijo tudi stvari, kot so rak, kronične okužbe (kot je HIV/AIDS), presaditve organov ali uporaba zdravil, ki zavirajo imunski sistem (kot so kemoterapija, imunosupresivna zdravila, steroidi in zdravila, ki preprečujejo zavrnitev organov).
• Resnost kačjega ugriza: Če imate hudo obliko kačjega ugriza, je večja verjetnost, da boste razvili PHN.
• Če ste pred ugrizom kače imeli bolečino, srbenje ali otrplost: Če ste imeli te simptome na koži nekaj dni pred ugrizom kače, imate večje tveganje za razvoj PHN.
• Če po ugrizu kače odlašate z obiskom zdravnika: Če po ugrizu odlašate več kot tri dni, kar pomeni, da zamudite rok za jemanje protivirusnih zdravil, je večja verjetnost, da boste razvili PHN.

Zakaj se razvije PHN? Kaj je vzrok?

»PHN« povzroči poškodba živčnih vlaken med ugrizom kače. Pomislite, živčna vlakna prenašajo občutke, kot je bolečina, iz naše kože v možgane. Ko so torej živčna vlakna na območju, kjer je prišlo do ugriza kače, poškodovana, začnejo v možgane pošiljati napačne, tj. prekomerne signale bolečine. »Postherpetična nevralgija« pomeni »bolečina v živcih, ki se pojavi po herpesu«. Ugrizi kače se imenujejo tudi »(herpes zoster)«.

Kot smo že omenili, kačje ugrize povzroča isti virus, ki povzroča norice (virus Varicella-zoster). Ko prebolite norice, virus ostane v telesu vse življenje, vendar lahko leta miruje ali je "tih". Šele ko se ta virus ponovno aktivira, pride do kačjega ugriza. Majhen odstotek (manj kot 20 %) ljudi, ki jih ugrizne kača, razvije PHN.

Kakšni so točno simptomi PHN?

Najpogostejši simptomi PHN so:

• Pekoča, ostra bolečina, zbadajoča bolečina ali občutek notranje bolečine na mestu ugriza kače.
• Srbenje ali otrplost na mestu prejšnje poškodbe ali v njegovi bližini.
• Bolečina je stalna ali pa se pojavlja in izginja. Običajno traja približno tri mesece po celjenju rane, lahko pa traja več kot eno leto.
• Tudi če se bolečega predela kože dotakne kos oblačila ali zelo nežen dotik, se lahko bolečina poveča.
• Bolečina se lahko poslabša ponoči ali v ekstremni vročini ali mrazu.

Kako zdravnik diagnosticira PHN?

Zdravnik običajno diagnosticira PHN na podlagi vaših simptomov, ali ste imeli nedavni ugriz kače in fizičnega pregleda. Če ste imeli nedavni ugriz kače in še vedno čutite bolečino na mestu ugriza, verjetno imate PHN. Zdravnik bo morda želel izključiti tudi druge vzroke bolečine, vendar večinoma niso potrebni nadaljnji testi.

Ali lahko PHN povzroči druge zaplete?

Da, PHN lahko povzroči stanja, kot so:

• Občutek utrujenosti in izčrpanosti.
• Nespečnost.
• Hrana je brez okusa.
• Težave s koncentracijo.

Če imate dolgotrajne bolečine zaradi PHN, lahko to povzroči stanja, kot je depresija. Zato je zelo pomembno, da poskrbite za to.

Kakšna so zdravljenja za PHN?

Zdaj pa poglejmo, kaj lahko to stori.

Če v prvih treh dneh po ugrizu kače obiščete zdravnika, vam bo verjetno predpisal protivirusna zdravila. Na primer aciklovir (Zovirax®), valaciklovir (Valtrex®) ali famciklovir (Famvir®). Ta zdravila lahko pomagajo pri hitrejšem celjenju ugriza, preprečijo nastanek novih ugrizov, zmanjšajo bolečino in srbenje ter skrajšajo trajanje bolečine po celjenju ugriza.

Če pa vašega kačjega ugriza ne prepoznate zgodaj ali če priložnost zamudite, imajo zdravniki več drugih možnosti za obvladovanje simptomov PHN.

Če je vaša bolečina blaga, vam lahko zdravnik priporoči stvari, kot so:

• „Acetaminofen (Tylenol®)“ ali „NSAID“ (nesteroidna protivnetna zdravila), kot je „ibuprofen (Advil®, Motrin®)“.
• Kreme in obliži za pomirjanje kože, na primer tisti, ki vsebujejo lidokain (Lidoderm®) in kapsaicin (Zostrix®).

Če je bolečina huda, vam lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so:

• Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje stanj, kot je epilepsija (imenovana »zdravila proti napadom«), kot sta »gabapentin (Neurontin®, Gralise®)« in »pregabalin (Lyrica®)«, se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolečin v živcih.
• Antidepresivi, kot so escitalopram (Lexapro®), kvetiapin (Seroquel®) ali amitriptilin, lahko pomagajo tudi pri bolečinah v živcih.
• Injiciranje botulinskega toksina (Botox®) v boleče območje.

Pomembno je, da ni nobenega "najboljšega zdravljenja" za PHN. Vaš zdravnikMorda boste želeli poskusiti več kot eno zdravilo ali pa vam bo zdravnik predpisal kombinacijo zdravil. Z zdravnikom se boste pogovorili o možnostih in odločili, kaj je za vas pravo. Če se bolečina po jemanju zdravil ne izboljša, o tem obvestite svojega zdravnika . Zelo pomembno je, da vsa zdravila jemljete natančno tako, kot vam je predpisano.

Ali je mogoče PHN popolnoma ozdraviti?

Za PHN ni zdravila, vendar ga je mogoče obvladovati. Pri večini ljudi se bolečina zaradi PHN sčasoma postopoma zmanjšuje in sčasoma izgine. Kot smo že omenili, bo večina ljudi občutila olajšanje bolečine v enem do treh mesecih.

Ali obstajajo načini za preprečevanje razvoja PHN?

Da, to je najpomembnejši del! Najboljši način za preprečevanje PHN je izogibanje skodle.

• Cepivo Shingrix®: Uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila cepivo za preprečevanje ugrizov kač. To lahko pomaga zmanjšati tveganje za ugriz kače in razvoj PHN. To cepivo, imenovano Shingrix®, je priporočljivo za ljudi, stare 50 let in več, za preprečevanje ugrizov kač. Gre za dvoodmerno cepivo, pri čemer se drugi odmerek daje v razmiku od dva do šest mesecev. To dvoodmerno cepivo je 90-odstotno učinkovito pri preprečevanju ugrizov kač in PHN. Zaščiteni boste vsaj štiri leta po cepljenju.
• Cepivo proti noricam: Če še nikoli niste preboleli noric ali če so jih preboleli vaši otroci, lahko cepljenje proti noricam (Varivax) to okužbo sploh prepreči. Če še nikoli niste preboleli noric, v telesu nimate virusa varicella zoster, zato ne boste zboleli za skodlami ali herpes zosterjem.

Kdo naj prejme cepivo Shingrix®?

Cepivo Shingrix® je priporočljivo vsem, ki so zdravi in ​​stari 50 let ali več. Zgornje starostne omejitve ni. Cepite se tudi, če:

• Tudi če vas je že kdaj ugriznila kača.
• Tudi če se ne spomnite natančno, kdaj ste preboleli norice (približno 99 % Američanov, starejših od 40 let, je prebolelo norice, tudi če se jih ne spomnijo kot otroka).
• Tudi če ste že prejeli cepivo Zostavax (to cepivo se v Združenih državah ne uporablja več), se posvetujte z zdravnikom o najboljšem času za cepljenje s cepivom Shingrix®.

Če vas je že ugriznila kača, počakajte, da se rana zaceli. O najboljšem času za začetek cepljenja s cepivom Shingrix® se posvetujte z zdravnikom.

Kakšen izid lahko pričakuje oseba s PHN?

Za simptome PHN ni standardnega zdravljenja. Glede na resnost vaše bolečine lahko začnete z zdravili brez recepta. Če je bolečina huda, boste morda želeli poskusiti eno ali več zdravil na recept. PHN je težko zdraviti. V eni študiji je manj kot polovica bolnikov s PHN dosegla popolno olajšanje simptomov.

PHN se običajno pojavi pri starejših ljudeh, ki imajo lahko tudi druge zdravstvene težave. To lahko oteži zdravljenje in izide. Bolečina lahko traja tedne, mesece ali celo več kot eno leto. Za nekatere ljudi je bolečina lahko neznosna. Pri večini ljudi pa se bolečina zaradi PHN sčasoma postopoma zmanjšuje.

Ko prebolite norice, virus varicella zoster ostane v telesu vse življenje. Če se virus ponovno aktivira in vas ugrizne kača, lahko obisk zdravnika v nekaj dneh po izpuščaju in jemanje protivirusnih zdravil močno zmanjšata vaše simptome. Če se vam razvije PHN, imajo zdravniki na voljo različna zdravila, ki vam pomagajo nadzorovati simptome. Zato brez panike, posvetujte se z zdravnikom in poiščite ustrezno zdravljenje.

Sporočilo za domov:

V redu, torej povzamemo stvari, ki si jih moramo zapomniti iz te dolge zgodbe:

• "PHN" je živčna bolečina, ki traja tudi po ozdravitvi skodle.
• Glavni razlog za to je poškodba živčnih vlaken, ki jo povzročijo ugrizi kač.
• Starejši ljudje, tisti z oslabljenim imunskim sistemom in tisti, ki so imeli hude ugrize kač, imajo večjo verjetnost za razvoj PHN.
• Bolečina pri PHN se lahko občuti kot pekoč, zbadajoč, mravljinčast ali srbeč občutek.
• Čeprav za PHN ni zdravila, obstajajo zdravljenja, ki pomagajo nadzorovati bolečino. V večini primerov bolečina sčasoma popusti.
• Čimprejšnje iskanje zdravljenja po ugrizu kače (v prvih 3 dneh) lahko zmanjša tveganje za PHN.
• Cepivo Shingrix® lahko močno zmanjša tveganje za ugriz kače in PHN. Priporočljivo je za vse, starejše od 50 let.
• Če menite, da imate PHN, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom.

Upam, da vam bodo te informacije koristne. Ostanite zdravi!

` Postherpetična nevralgija, PHN, ugriz kače, skodle, herpes zoster, norice, bolečine v živcih, cepivo Shingrix