Je žival nevarna? Je stekla? Se bojite stekline? Pogovorimo se o tem!

Vsi imamo radi živali, kajne? Včasih pa se lahko nekaj majhnega spremeni v velik problem, če o tem ne razmišljamo. To je steklina. Že samo ime se sliši nekoliko strašljivo, kajne? Če pa se tega zavedate in sprejmete potrebne ukrepe, ni tako težko ostati popolnoma varen pred tem nevarnim stanjem. Zato se danes pogovorimo o tem, kaj je (Rabies) , kako vpliva na naša telesa in kako se lahko pred njo zaščitimo.

Kaj je steklina? Preprosto povedano ...

Steklina je zelo nevarna in potencialno smrtonosna virusna bolezen. Povzroča jo virus, imenovan »virus stekline – RABV«. Ta virus običajno vstopi v naša telesa z neposrednim stikom s slino živali, ki ima to bolezen, ali z deli možganov/živčnega sistema. To pomeni, morda s prasko, ugrizom ali kožno rano ali skozi sluznice, kot so oči, nos ali usta.

Pomembno je, da je steklina, čeprav je smrtonosna, popolnoma preprečljiva bolezen. Zahteva le zgodnje ukrepanje.

Ta bolezen se lahko prenese na ljudi in celo na hišne ljubljenčke (kot so psi in mačke) v naših domovih, še posebej, če okužena žival ugrizne ali opraska rano.

Kaj se v resnici zgodi, ko zbolite za steklino?

Predstavljajte si, da vas ugrizne žival, ki ima steklino. Virus stekline, ki je v slini živali, vstopi v vaše telo skozi rano. Nato ta virus zelo počasi, a vztrajno potuje po vaših živcih do vašega osrednjega živčnega sistema, torej možganov in hrbtenjače .

Prava težava se začne, ko virus doseže možgane. Takrat se možgani začnejo poškodovati, kar povzroča različne nevrološke simptome. Sčasoma lahko to stanje privede do kome in smrti. Zato je tako nevarno.

Kako pogosto je to stanje?

Po vsem svetu vsako leto zaradi stekline umre več kot pol milijona ljudi oziroma približno 59.000. V državah, kot je Amerika, pa je to zelo redko, saj vsako leto zbolijo manj kot trije ljudje. Razlog za to je, da se mnogi cepijo takoj po ugrizu živali. Tudi pri nas sta ozaveščenost o tem in hitro zdravljenje zelo pomembna.

Koga steklina najbolj prizadene?

Ta bolezen je najpogostejša na podeželju Azije in Afrike. Najdemo jo na vseh celinah razen na Antarktiki. V Združenih državah Amerike je najpogostejša pri divjih živalih. Vendar pa jo v mnogih drugih državah, kot je Šrilanka, najpogosteje prenašajo psi. Majhni otroci se pogosteje okužijo s to boleznijo kot odrasli, ker se igrajo z živalmi in včasih ne razumejo povsem nevarnosti.

Kako steklina vpliva na naše telo

Pot tega virusa od rane do možganov poteka v več fazah. Poglejmo, katere so te faze.

1. Obdobje, v katerem virus ostane v telesu (inkubacijsko obdobje)

To je čas, ki ga virus potrebuje, da vstopi v telo in potuje do živčnega sistema. To obdobje lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov ali celo mesecev. V tem času ni simptomov. Če pa se zdravljenje izvede v tem "inkubacijskem" obdobju, torej preden se pojavijo simptomi, se lahko razvoj stekline popolnoma ustavi.

2. Prodromalna faza

Virus »(RABV)« se zdaj premika po živčnih celicah in vstopi v možgane in hrbtenjačo. Pri tem poškoduje živce. Ta »(prodromalna faza)« se začne, ko virus vstopi v živčni sistem. Nato se naš imunski sistem začne boriti proti njemu, kar lahko povzroči simptome prehlada, kot so vročina in bolečine v telesu . Na mestu ugriza lahko občutite tudi otrplost, bolečino in srbenje. To obdobje lahko traja od dva do deset dni. Žalostno je, da ko enkrat dosežete to stopnjo, skoraj ni učinkovitega zdravljenja.

3. Akutna nevrološka faza

V tej fazi virus "(stekline)" začne poškodovati možgane in hrbtenjačo. Na tej točki se simptomi lahko pojavijo na dva glavna načina:

• Besna steklina: Pojavi se pri približno dveh tretjinah ljudi. Povzroča nemirno vedenje, agresijo, epileptične napade in izgubo zavesti.
• Paralitična steklina: To se lahko zgodi tudi drugim ljudem. Telo postane ohromljeno in brez življenja. Običajno se začne na mestu ugriza in se nato razširi na druge dele telesa.

Akutna steklina lahko traja od nekaj dni do enega tedna. Paralitična steklina lahko traja do enega meseca.

4. Stanje kome

Mnogi ljudje v zadnjih fazah bolezni padejo v komo. Na koncu nastopi smrt zaradi stekline.

Kakšni so simptomi stekline?

Virus običajno ne kaže nobenih simptomov več tednov po vstopu v telo. Šele ko virus doseže osrednji živčni sistem (torej v »prodromalni fazi«), se pojavijo simptomi, podobni prehladu. V zadnjih fazah se pojavijo simptomi, povezani z živčnim sistemom (možgani).

Prodromalni simptomi

• Vročina
• Utrujenost
• Vnetje rane po ugrizu živali, srbenje , odrevenelost , bolečina
• Kašelj
• Boleče grlo
• Bolečine v mišicah
• SlabostIn bruhanje
• Driska

Akutni nevrološki simptomi

To so lahko bodisi »besni« bodisi »paralitični« simptomi. Simptomi hude stekline se lahko pojavijo nenadoma, čez nekaj časa popustijo in se nato vrnejo.

Simptomi besne stekline

• Agresivno in nemirno vedenje
• Nemir
• Napadi
• Halucinacije, videnje /slišanje stvari, ki jih ni
• Trzanje mišic (fascikulacije)
• Vročina
• Hitro bitje srca (tahikardija)
• Hitro dihanje (hiperventilacija)
• Prekomerno slinjenje
• Razlika v velikosti šarenice obeh oči (anizokorija)
• Paraliza obraza
• Strah pred vodo/pitno vodo (hidrofobija) – to je ključni simptom
• Aerofobija je strah pred vetrom v obrazu.
• Delirij

Simptomi paralitične stekline

• Vročina
• Glavobol
• okorelost vratu
• Izguba telesne teže (zlasti na mestu ugriza živali, ki se nato širi na druge dele telesa)
• Otrplost, občutek, kot da naokoli plazijo mravlje
• Paraliza
• Stanje kome

Zakaj dobimo steklino?

Razlog za to je virus, imenovan »(RABV)«. Ta virus potuje po živcih v našem telesu in jih poškoduje. Posebnost je, da se ta virus skriva pred našim imunskim sistemom, dokler ne doseže možganov. Šele ko doseže možgane, povzroči škodo in na koncu ubije.

Kako se prenaša steklina?

Steklina se pojavlja pri toplokrvnih živalih (sesalcih), zlasti v njihovi slini. Običajno se prenaša z ugrizom okužene živali.

Najpogosteje jo najdemo pri živalih, kot so netopirji, skunki, rakuni in lisice. Lahko pa jo najdemo tudi pri hišnih ljubljenčkih, kot so psi in mačke. Steklino lahko dobimo že z majhno ureznino na koži, ki pride v stik s slino okužene živali.

Zelo redko se je prenašala tudi med presaditvijo organov (darovanjem organov).

Katere živali najverjetneje prenašajo steklino?

Največ ga najdemo pri divjih živalih, zlasti netopirjih. V državah v razvoju, torej v državah, kot je naša, se veliko ljudi okuži s steklino od psov v hiši (zlasti potepuških psov).

V državah, kot je Amerika, to pogosto povzročijo ugrizi netopirjev. Rana, ki jo povzroči ugriz netopirjev, je zelo majhna, približno velikosti konice svinčnika. Zato včasih nihče sploh ne ve, da ga je ugriznil netopir. Zaradi tega,Če ste imeli kakršen koli trk z netopirjem ali če dvomite, ali vas je ugriznil ali ne, morate vsekakor obiskati zdravnika.

Kako zdravniki diagnosticirajo steklino? (Diagnoza)

Za razliko od drugih bolezni ni dobro čakati, da se s postavitvijo diagnoze stekline pojavijo simptomi. Če vas je ugriznila ali opraskala divja žival ali hišni ljubljenček, za katerega menite, da ima steklino, takoj obiščite zdravnika. Pregledal vam bo rano, postavil vprašanja in se odločil, ali potrebujete zdravljenje stekline.

Zdravnik lahko postavi vprašanja, kot so ta:

• Kako si se poškodoval/a?
• Kakšna žival je pozorna ali budna?
• Ali lahko to žival pregledate ali jo opazujete nekaj dni?

Če obstaja sum, da ima žival steklino, jo po možnosti opazujemo približno 10 dni ali pa jo testiramo (za testiranje je treba žival ubiti).

Testi za diagnozo

Po pojavu simptomov se lahko opravijo naslednji testi:

• Test sline: Vzorec sline se vzame in pošlje v laboratorij, da se poiščejo znaki stekline.
• Biopsija kože: Majhen košček kože se vzame z zadnje strani vratu in pošlje v laboratorij.
• Test cerebrospinalne tekočine (lumbalna punkcija): Ta tekočina se odvzame iz spodnjega dela hrbta z iglo in pošlje na testiranje.
• Krvne preiskave: Vzorec krvi se odvzame za preverjanje protiteles.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Posname slike možganov, da pomaga najti vzrok simptomov.

Kakšna so zdravljenja stekline?

Ko se pojavijo simptomi, ni odobrenega zdravljenja za steklino. Zato svetujemo, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, če menite, da ste bili izpostavljeni virusu (z ugrizom, praskanjem ali stikom z bolno živaljo).

Rano temeljito umivajte z milom in vodo vsaj 15 minut . Če je mogoče, uporabite 10 % raztopino povidon-joda. Za dodatne nasvete o čiščenju rane se posvetujte z zdravnikom.

Zdravnik vam bo dal vrsto cepljenj za preprečevanje stekline, ki jo povzroča virus stekline. Če še niste bili cepljeni proti steklini, boste prejeli tudi protitelesa neposredno v rano.

Zdravila za sumljive stike

Temu pravimo postekspozicijska profilaksa (PEP). Ta zdravila preprečujejo, da bi virus dosegel možgane.

• Cepivo proti steklini:V 14-dnevnem obdobju se dajo štirje odmerki. Če ste že prejeli cepivo pred izpostavitvijo, se dajo le dva odmerka. To cepivo nauči vaše telo, da uniči virus stekline, preden lahko doseže vaše možgane.
• Človeški imunski globulin proti steklini (HRIG): Ta se daje okoli rane. HRIG dostavi protitelesa neposredno v vaše telo, da ubijejo virus v bližini rane, dokler imunski sistem vašega telesa ne začne delovati. HRIG se ne daje, če ste bili že cepljeni.

Stranski učinki zdravljenja

Cepiva proti steklini lahko povzročijo manjše neželene učinke:

• Bolečina, srbenje, oteklina na mestu injiciranja
• Slabost
• Glavobol
• Bolečine v mišicah
• Omotica

Če imate hude neželene učinke, obvestite svojega zdravnika.

Kaj naj storim, če me poškoduje žival, ki me je ugriznila ali opraskala?

• Rano takoj temeljito sperite z milom in tekočo vodo (vsaj 15 minut). Če je mogoče, uporabite 10 % raztopino povidon-joda.
• Čim prej se obrnite na zdravnika ali lokalno zdravstveno ustanovo. Pojasnite, kaj se je zgodilo, in navedite vse podrobnosti, ki jih poznate o živali (je bila to divja žival? je bila to hišni ljubljenček? kakšna žival? kako se je obnašala?).
• Vprašajte zdravnika, kako najbolje očistiti rano in ali je potrebno cepljenje proti steklini.
• Če napade agresivna divja žival, obvestite nadzor nad živalmi.

Zakaj ni zdravila za steklino?

Ko virus enkrat doseže možgane, zdravila za steklino ni, ker jih pred njimi ščiti krvno-možganska pregrada .

»Krvno-možganska pregrada« je zaščitna membrana med možgani in krvnimi žilami v glavi. Je kot fin filter. Preprečuje, da bi toksini in nevarne snovi vstopile v možgane iz krvi.

Čeprav raziskovalci še niso povsem prepričani, virus stekline to pregrado še bolj zategne, zato zdravila, ki bi lahko ubila virus, ne morejo vstopiti v možgane.

Kako se zaščititi pred steklino? (Preprečevanje)

Steklino je mogoče popolnoma preprečiti.

• Poskrbite, da bodo vaši hišni ljubljenčki (psi, mačke) cepljeni proti steklini.
• Ne puščajte svojih hišnih ljubljenčkov samih ven, če zanje ne bi nekdo skrbel.
• Izogibajte se divjim živalim. Ne dotikajte se poškodovanih živali in ne poskušajte se dotikati divjih živali.
• Če je v sobi, kjer nekdo spi, netopir, domnevajte, da je osebo ugriznil netopir. Netopirjevi ugrizi so zelo majhni in hitro izginejo. Zato obiščite zdravnika.
• Če menite, da vas je ugriznila ali opraskala divja žival ali da ste bili kako drugače izpostavljeni steklini, nemudoma obiščite zdravnika.
• Če ste v veliki nevarnosti izpostavljenosti steklini (na primer veterinarji, uradniki za nadzor živali), je dobro, da se pred izpostavljenostjo cepite (predekspozicijska profilaksa – PREP).

Predekspozicijska profilaksa (PREP)

Če imate veliko tveganje za izpostavljenost steklini, je najbolje, da se cepite, preden ste izpostavljeni. To se imenuje »predekspozicijska profilaksa (PREP)«. Gre za serijo dveh odmerkov. Kako pogosto potrebujete »poživitveni odmerek«, je odvisno od vašega tveganja.

Ljudje z večjim tveganjem:

• Ljudje, ki delajo z divjimi ali domačimi živalmi (veterinarji, varnostniki prostoživečih živali, skrbniki živali).
• Ljudje, ki pogosto obiskujejo kraje, kjer živijo netopirji, in jame.
• Ljudje, ki delajo v laboratorijih, ki delajo z virusom stekline.
• Ljudje, ki potujejo na območja, kjer je steklina med psi pogosta.

Kaj lahko pričakujete, če ste izpostavljeni steklini?

Če ste bili izpostavljeni steklini, se boste morali cepiti približno dva tedna kasneje. Cepiva lahko povzročijo manjše stranske učinke, kot sta bolečina na mestu injiciranja in nelagodje.

Ali lahko preživite steklino?

Da, steklino je mogoče preprečiti, če se zdravite v nekaj dneh po izpostavljenosti, preden se pojavijo simptomi. Ko pa ste enkrat zboleli za steklino, kar pomeni, da imate simptome, učinkovitega zdravljenja ni. Brez pravočasnega cepljenja in zdravljenja s protistrupom je steklina skoraj vedno smrtna.

Kako dolgo lahko živite s steklino?

Ljudje lahko po izpostavljenosti ostanejo asimptomatski več tednov, celo mesecev. Vendar pa smrt nastopi v nekaj dneh po pojavu simptomov.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč, če vas je ugriznila žival ali če ste bili izpostavljeni steklini?

Zdravilo je treba vzeti takoj. Izpostavljenost steklini je nujno stanje.

V tem primeru čim prej obiščite zdravnika:

• Če vas poškoduje divja žival, na primer zaradi ugriza ali praske.
• Če vas ugrizne ali opraska katera koli žival, za katero menite, da bi lahko imela steklino.
• Če je v sobi, kjer je nekdo spal, netopir.
• Če menite, da ste bili morda na kakršen koli drug način izpostavljeni steklini.

Bodite pripravljeni odgovoriti na vprašanja, kot so, kako ste bili poškodovani, za kakšno žival gre in ali lahko žival opazujete nekaj dni.

Kdaj naj grem na urgenco (ER)?

Če je rana globoka, če krvavitev ne preneha ali če je rana na obrazu ali vratu, nemudoma pojdite na urgenco.

Katera vprašanja naj zastavim zdravniku?

• Kateri je najboljši način za čiščenje rane?
• Ali se moram cepiti, ker sem bil izpostavljen steklini?
• Kakšen je moj urnik cepljenja?
• Kaj se zgodi, če moram biti cepljen/a drug dan?
• Ali imam povečano tveganje za izpostavljenost steklini?
• Ali moram iti na program predekspozicijske profilakse (PREP)?

Ali imajo vsi psi steklino?

Steklina je pogosta pri psih v razvijajočih se regijah Azije in Afrike. Vendar pa v razvitih državah, kot so Združene države Amerike, Kanada in Zahodna Evropa, steklina pri domačih psih ni pogosta. V naši državi je zelo pomembno biti previden pri potepuških psih in psih, ki niso bili ustrezno cepljeni.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Steklina je zelo resna, skoraj vedno smrtna bolezen. Na srečo pa jo je mogoče popolnoma preprečiti, če jo zdravimo pravočasno. Če menite, da vas je ugriznila žival in ste bili izpostavljeni steklini , brez oklevanja takoj obiščite zdravnika. To vam bo rešilo življenje. Ne pozabite pravočasno cepiti svojih hišnih ljubljenčkov.