Kaj se dogaja z vašimi očmi? Imate težave z vidom? Pogovorimo se o optičnem nevritisu!

Vas včasih bolijo oči? Ali pa se vam nenadoma zamegli vid? Morda sploh ne vidite jasno barv? Če imate te težave, je eden od možnih vzrokov lahko stanje, imenovano optični nevritis . Brez skrbi, o tem se bomo pogovorili na preprost način, ki ga boste razumeli.

Kaj je optični nevritis? Preprosto povedano ...

Predstavljajte si, da je med našimi očmi in možgani nekaj podobnega telefonski žici. Temu pravimo vidni živec . Ta živec prenaša tisto, kar vidimo iz oči v možgane, in nam omogoča, da razumemo: "Oh, to vidim." Okoli tega vidnega živca je zaščitna ovojnica. Je kot plastični ovoj okoli električne žice. Zdravniki temu pravijo mielinska ovojnica . Če je ta mielinska ovojnica iz nekega razloga poškodovana ali vneta, sporočila po tej telefonski žici ne gredo pravilno in signali, ki gredo iz očesa v možgane, so prekinjeni. Temu pravimo optični nevritis . Preprosto povedano, to je nevrološka bolezen (`(nevropatija)`), ki se pojavi v vidnem živcu. Zato se pojavljajo stvari, kot so bolečine v očeh in spremembe vida.

Katere so glavne vrste optičnega nevritisa?

Govorimo lahko o treh glavnih vrstah tega nevritisa: 1. Tipični optični nevritis: Običajno prizadene le eno oko. Nekateri ljudje okrevajo v nekaj dneh brez zdravljenja. Vendar strokovnjaki pravijo, da je bolje poiskati zdravljenje iz drugih razlogov. 2. Atipični optični nevritis: Ta vrsta lahko prizadene obe očesi. Prav tako traja nekaj časa, da se ozdravi. Raziskave so pokazale, da je povezana z drugimi kompleksnimi nevrološkimi motnjami. 3. Pediatrični optični nevritis: Kot že ime pove, se ta vrsta razvije pri majhnih otrocih. Čeprav imata drugi dve vrsti nekaj podobnosti, obstajajo tudi nekatere pomembne razlike. Dobra novica pa je, da ima ta vrsta običajno večjo možnost ozdravitve.

Kako pogosto je to stanje?

Da, optični nevritis je dokaj pogosto stanje. Na primer, samo v Združenih državah Amerike naj bi se vsako leto pojavilo približno 5 od 100.000 novih primerov te bolezni. Zato je zelo pomembno, da se tega zavedamo.

Kakšni so simptomi optičnega nevritisa?

Simptomi, ki se pojavijo pri tem stanju, so skoraj vsi povezani z vašimi očmi in vidom. Večinoma so ti simptomi posledica "retrobulbarnih" učinkov, ki se pojavijo za zrklom. Poglejmo, kateri so ti simptomi:

• Bolečina v očeh : Približno 90 % ljudi z optičnim nevritisom občuti to bolečino. Ta bolečina je lahko še posebej huda pri premikanju oči.Vendar pa lahko pri prej omenjeni atipični vrsti včasih izgine brez bolečin.
• Izguba ostrine vida: To pomeni, da stvari ne vidite jasno in ostro. To je lahko hujše pri majhnih otrocih z optično nevropatijo.
• Okvare vidnega polja ali izguba vida : To je stanje, ko izgubite del celotnega obsega vida . Kot da ne vidite sredine slike. Pri optičnem nevritisu je območje izgube vida pogosto na sredini vidnega polja.
• Barvna slepota (diskromatopsija): To zmanjša vašo sposobnost razlikovanja barv. Morda boste imeli težave z razlikovanjem rdeče barve.

Zakaj dobimo optični nevritis? Kateri so vzroki?

Primarni vzrok optičnega nevritisa je vnetje, ki poškoduje vidni živec. Za to vnetje obstaja več možnih vzrokov.

1. Avtoimunske in vnetne bolezni

Raziskovalci sumijo, da so avtoimunske bolezni (kjer imunski sistem našega telesa napada lastne celice) glavni vzrok. Avtoimunske bolezni se lahko razlikujejo glede na vrsto optičnega nevritisa.

• Tipični optični nevritis: To je pogosto povezano z boleznijo, imenovano multipla skleroza (MS) . Včasih je optični nevritis lahko prvi znak MS. Ugotovljeno je bilo, da bo približno 50 % ljudi, ki razvijejo tipični optični nevritis, razvilo MS v 15 letih.
• Atipični optični nevritis: To je povezano s stanji, imenovanima nevromielitis optica (NMO) in bolezen, povezana s protitelesi proti MOG (MOGAD) . Sprva so mislili, da so MS, NMO in MOGAD ista bolezen. Vendar pa je bilo kasneje odkrito, da NMO in MOGAD povzročajo različne vrste specifičnih protiteles.

2. Okužbe

Naše živce lahko poškodujejo okužbe. Vidni živec ni nič drugačen. Okužbe so glavni vzrok za optični nevritis, zlasti pri majhnih otrocih. Obstajajo štiri glavne vrste patogenov, ki lahko povzročijo okužbe:

• Virusne okužbe : Te so pogost vzrok optičnega nevritisa, zlasti v otroštvu. Primeri:
• Vzroki noric, herpes zosterVirus `(virus noric in pasavca)`
• Virus herpes simpleksa tipa 1 in 2
• Citomegalovirus `(citomegalovirus)`
• Virus HIV (HIV)
• Virusi, ki jih prenašajo komarji
• Virusne bolezni v otroštvu, kot so ošpice
• Bakterijske okužbe : Te se pogosto prenašajo na ljudi z živali ali žuželk. Primeri:
• Vročica mačjih prask
• Lymska borelioza, ki jo prenašajo bolhe
• Tuberkuloza
• Sifilis
• Glivične okužbe : Tudi te lahko povzročijo optični nevritis. Primeri:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - kriptokokoza)`
• Vrste Candide (kandidiaza)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplazmoza)`
• Vrste Aspergillus `(Aspergillus - aspergiloza)`
• Parazitske okužbe: Te se pogosto prenašajo s hišnih ljubljenčkov, zlasti mačk in psov. Primeri:
• Toxoplasma gondii (toksoplazmoza) pri mačkah
• Toxocara canis pri psih (Toxocara canis - toksokariaza)

3. Droge in toksini

Zdravila na recept in druga zdravila lahko včasih povzročijo poškodbe živcev. Primeri vključujejo:

• Zdravila za okužbe: `(etambutol)`, `(kloramfenikol)`, `(izoniazid)` ali antibiotiki sulfonamidnega tipa
• Zdravila za motnje srčnega ritma: `(amiodaron)`, `(digoksin)`
• Zdravila kininskega tipa, ki se uporabljajo za malarijo: klorokin, hidroksiklorokin
• Zdravila proti raku: `(metotreksat)`, `(vinkristin)`, `(tamoksifen)`
• Tobak in izdelki, ki vsebujejo nikotin
• Alkohol ali metanol (včasih imenovan "lesni alkohol")

4. Drugi vzroki

Na to lahko vpliva več drugih razlogov:

• Zmanjšana oskrba s krvjo (ishemija): Če vidni živec ne dobi dovolj krvi, njegove celice morda ne bodo delovale pravilno in se lahko poškodujejo.
• Pomanjkanje vitaminov: Pomanjkanje vitaminov skupine B, zlasti vitamina B12, lahko povzroči trajno, hudo poškodbo živcev.
• Stiskanje živcev:Do poškodb in vnetja lahko pride, ko nekaj pritisne na vidni živec. To lahko povzročijo stanja, kot so tumorji in hidrocefalus.
• Presnovne motnje: Bolezni, kot je sladkorna bolezen tipa 2. Tveganje za poškodbo vidnega živca se povečuje z napredovanjem sladkorne bolezni. To tveganje je še večje, če je raven sladkorja v krvi visoka.

Včasih se lahko optični nevritis razvije brez ugotovljenega vzroka (idiopatski) .

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj optičnega nevritisa? (Dejavniki tveganja)

Nekateri dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj te bolezni. Poglejmo si, kateri so:

• Spol: Pri ženskah je pogosteje razviti tipični optični nevritis kot pri moških, vendar je pri moških pogosteje razvit atipični tip.
• Starost: Tipični tip se običajno pojavi pri ljudeh med 20. in 40. letom starosti. Atipični tip se pogosteje pojavi pri ljudeh, mlajših od 18 let ali starejših od 50 let. Pediatrični tip se običajno pojavi pri otrocih, mlajših od 10 let.
• Rasa: Belci pogosteje razvijejo optični nevritis. Rasa lahko vpliva tudi na to, ali bo nekdo z optičnim nevritisom razvil multiplo sklerozo ali ne. Raziskave kažejo, da je pri ljudeh azijskega porekla veliko manj verjetno, da bodo po optičnem nevritisu razvili multiplo sklerozo.
• Kje živite: Kje živite, lahko vpliva tudi na tveganje za razvoj multiple skleroze. Ljudje, ki živijo dlje od ekvatorja, imajo nekoliko večje tveganje za razvoj multiple skleroze. Strokovnjaki menijo, da je to lahko posledica izpostavljenosti soncu in/ali ravni vitamina D.
• Prisotnost druge avtoimunske bolezni: Ljudje z avtoimunskimi boleznimi, kot so eritematozni lupus, sarkoidoza in Behçetova bolezen, imajo večje tveganje za razvoj optičnega nevritisa.

Katere zaplete lahko to povzroči?

Glavni zaplet je izguba vida. Vaš oftalmolog vam lahko pove o drugih možnih zapletih, odvisno od vašega stanja.

Kako zdravniki diagnosticirajo optični nevritis? (Diagnoza)

Oftalmolog bo za postavitev diagnoze pregledal vaše simptome, vašo zdravstveno anamnezo in ali imate še kakšna stanja, ki bi lahko povzročila optični nevritis. Pregled oči je pomemben del tega postopka. Ta pregled lahko vključuje:

• Vidna ostrina
• Vidno polje
• Sposobnost videnja barv
• Zenični refleksi
• Pregled s špranjsko svetilko

Te teste je mogoče opraviti tudi na začetku:

• Vizualno evocirani potenciali
• Optična koherentna tomografija (OCT)

Če ti testi kažejo, da imate morda optični nevritis, vas bo oftalmolog napotil k specialistu. To je lahko nevrolog ali oftalmolog, specializiran za bolezni mrežnice in vidnega živca (nevroftalmolog).

Več testov

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je zelo pomemben test za diagnosticiranje optičnega nevritisa. Pri tem pregledu se uporablja posebna tekočina, imenovana "kontrast", ki naredi spremembe v tkivu bolj vidne. Če imate optični nevritis, bo prizadeti vidni živec videti svetlejši od zdravega živca. Slikanje z magnetno resonanco je pomembno, ker lahko zazna možganske lezije . Te so lahko ključni pokazatelj, ali imate multiplo sklerozo. Z MRI lahko zazna tudi druge poškodbe vidnega živca in/ali hrbtenjače, kot so stanja, kot sta NMO ali MOGAD. Zdravnik vam lahko priporoči tudi več laboratorijskih testov . Ti se pogosto izvajajo za:

• Optični nevritis je lahko posledica okužbe.
• Če MRI pokaže poškodbo, ki bi lahko bila MS, NMO ali MOGAD.
• Če so vaši simptomi bolj skladni z NMO ali MOGAD kot z MS.

Laboratorijski testi običajno vključujejo preiskave krvi in ​​urina. Z njimi lahko iščemo znake okužbe ali avtoimunska protitelesa (zlasti protitelesa, ki kažejo na NMO ali MOGAD). Lumbalna punkcija ali lumbalna punkcija lahko prav tako iščemo znake okužbe ali druge spremembe v cerebrospinalni tekočini (CSF).

Kako se zdravi optični nevritis?

Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja: 1. Intravenska (IV) protivnetna zdravila (steroidi): Ta zdravila pomagajo zmanjšati vnetje in omejiti poškodbe vidnega živca. To lahko pomaga zmanjšati bolečino in obnoviti vid. Običajno zdravljenje je dajanje visokih odmerkov intravenskih ali peroralnih steroidov tri do pet dni. Po tem vam lahko zdravnik predpiše nizke odmerke peroralnih steroidov, ki jih boste še naprej jemali. (Pomembno je, da zdravilo jemljete natančno tako, kot vam je predpisano, saj se odmerek peroralnega zdravila postopoma zmanjšuje.) 2. Zdravljenje osnovnega vzroka ali dejavnika, ki prispeva k bolezni: Ta zdravljenja se razlikujejo. Na primer, dajanje antibiotikov za bakterijsko okužbo ali če testi potrdijo, da imate avtoimunsko bolezen, kot sta NMO ali MOGAD, se lahko za zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema uporabi plazmafedral (PLEX) .Zdravljenja, kot so. Na zdravljenje, ki ga prejemate, lahko vplivajo tudi drugi dejavniki. Vaš oftalmolog ali drug zdravstveni delavec je najboljša oseba, s katero se lahko pogovorite o svojih možnostih, stranskih učinkih, zapletih in drugih podrobnostih, ki jih morate vedeti.

Ali lahko preprečimo to stanje, imenovano optični nevritis?

Optični nevritis in poškodba živcev se pogosto pojavita iz nepričakovanih razlogov. Čeprav lahko s tem zmanjšate tveganje, ni mogoče preprečiti vseh vzrokov. Tukaj je nekaj korakov, ki jih lahko storite:

• Izogibajte se ali prenehajte uporabljati tobačne izdelke (vključno z vejpanjem in tobakom brez dima).
• Poiščite zdravljenje, preden se okužba razširi na vidne živce.
• Zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, uporabljajte natančno po navodilih in popolnoma prenehajte jemati zdravila brez zdravniškega nasveta.
• Da bi preprečili pomanjkanje vitaminov, dajte prednost prehrani.
• Pri uživanju alkohola bodite zmerni in se izogibajte strupenim snovem, kot je metanol.
• Nadzorujte že obstoječa avtoimunska ali vnetna stanja.

Kaj lahko pričakujete, če imate optični nevritis?

Kaj lahko pričakujete, se bo razlikovalo glede na vrsto optičnega nevritisa, ki ga imate. Bolečina in izguba vida sta pogosti in lahko prizadeneta eno ali obe očesi. Diagnosticiranje optičnega nevritisa je lahko zastrašujoč proces in med postopkom se lahko počutite razočarani. Ne pozabite, da niste sami. Ko se z zdravnikom pogovorite o svojih skrbeh, bo morda vedel, da potrebujete pomiritev ali spodbudo. Nikoli ni narobe, če svojemu oftalmologu ali drugim zdravstvenim delavcem poveste, da potrebujete takšno podporo.

Kako dolgo traja optični nevritis?

Kako dolgo to traja, je odvisno od vrste, zdravljenja, ki ga prejmete, in uspešnosti tega zdravljenja.

• Tipični optični nevritis je običajno kratkotrajna težava. Bolečina izgine v nekaj dneh (ali celo tednih), zdravljenje pa jo lahko pospeši. Večina ljudi si sčasoma povrne jasnost, ostrino in barvni vid. To lahko traja že od dveh tednov do treh mesecev.
• Atipični optični nevritis je lahko hujši in učinki lahko trajajo dlje, še posebej, če se ne zdravi. Nekaterim ljudem se vid morda ne povrne šest tednov ali več, in to je lahko trajno. Zato je pomembno, da to stanje prepoznamo zgodaj in poiščemo zdravljenje.

Kakšni so obeti za to situacijo?

Napovedi za optični nevritis se razlikujejo, zlasti glede na vrsto, ki jo imate:

• Tipični optični nevritis:Približno 90 % ljudi si v 6 do 12 mesecih povrne normalen ali skoraj normalen vid. Pojavijo se lahko dolgotrajne težave z vidom, vendar so redke. Zdravljenje za zmanjšanje vnetja skozi vene je običajno učinkovito, če se začne zgodaj.
• Atipični optični nevritis: Napovedi za to vrsto se lahko razlikujejo glede na osnovni vzrok. Na splošno se napovedi poslabšajo, če se zdravljenje odloži.
• Pediatrični optični nevritis: Obeti za optični nevritis pri mlajših otrocih so na splošno boljši kot pri odraslih. Pri otrocih je manj verjetno, da bodo imeli dolgoročne posledice optičnega nevritisa. Vendar pa tako kot pri odraslih še vedno obstaja tveganje, da je optični nevritis lahko prvi opozorilni znak multiple skleroze. Če se optični nevritis razvije v otroštvu, je tveganje za diagnozo multiple skleroze v 40 letih približno 26 %.

Zaradi povezave med optičnim nevritisom in drugimi boleznimi vas lahko oftalmolog napoti k nevrologu, revmatologu ali obojim. Ti specialisti lahko preverijo znake multiple skleroze ali podobnih bolezni. To spremljanje lahko pomaga pri zgodnjem odkrivanju teh bolezni. To je pomembno, ker obstajajo zdravljenja, ki lahko nadzorujejo napredovanje teh bolezni.

Če imam optični nevritis ali sem ga imel v preteklosti, kako naj skrbim zase?

Če sumite, da imate optični nevritis, morate vsekakor obiskati oftalmologa. Oftalmolog lahko diagnosticira stanje in naredi prve korake za začetek zdravljenja. Lahko vas tudi napoti k nevrologu, revmatologu ali drugemu specialistu, ki vam lahko pomaga pri zdravljenju stanja. Prej ko dobite diagnozo in začnete z zdravljenjem, večje so vaše možnosti za uspeh.

Kdaj naj obiščem zdravnika ali poiščem zdravniško pomoč?

Vedno obiščite oftalmologa, če opazite kakršne koli spremembe v vidu, zlasti zmanjšanje vida. Če nenadoma izgubite vid in nimate diagnoze, ki bi to lahko pojasnila, potrebujete takojšnjo nujno medicinsko pomoč. Če imate stanje, ki lahko povzroči nenadno izgubo vida (kot je migrena), vam bo oftalmolog ali drug zdravstveni delavec povedal, kdaj poiskati nujno medicinsko pomoč. Ko vam bodo diagnosticirali optični nevritis, vam bo oftalmolog (in drugi zdravstveni delavci, če ste bili napoteni) priporočil redne kontrolne preglede. Na teh pregledih lahko spremljajo vaše stanje in simptome ter po potrebi prilagodijo vaše zdravljenje.

Ali optični nevritis vedno pomeni multiplo sklerozo?

Ne, to se ne zgodi vedno. Če pa imate optični nevritisTveganje za razvoj multiple skleroze je zelo veliko.

Za konec še nekaj stvari, ki si jih morate zapomniti (Sporočilo za domov)

Optični nevritis je lahko boleče in smrtno nevarno stanje. Na srečo so oftalmologi in drugi zdravstveni delavci zaradi obsežnih raziskav v zadnjih desetletjih dobro opremljeni za zdravljenje tega stanja.

Če imate simptome optičnega nevritisa, nemudoma obiščite oftalmologa. Prej ko dobite diagnozo in začnete zdravljenje, večje so možnosti za dober izid.

Če je vaš optični nevritis povezan s kronično boleznijo, kot je multipla skleroza, motnja optičnega spektra nevromielitisa ali bolezen, povezana s protitelesi MOG, je lahko koristno tudi, da jo diagnosticirate in zdravite zgodaj. Za ta stanja obstajajo zdravljenja, ki lahko nadzorujejo njihovo napredovanje, in ta zdravljenja vam lahko pomagajo pri vsakdanjem življenju in prihodnjih dejavnostih. Zato ne paničarite, ostanite močni in poiščite potreben zdravniški nasvet.