Ste že kdaj občutili prevladujoč notranji občutek nemira, zaradi katerega ne morete ostati v enem položaju ali niti za trenutek sedeti pri miru? Se nenehno premikate ali čutite neustavljivo potrebo po stresanju nog? To bi lahko bil morebiten stranski učinek zdravila, ki ga jemljete. Danes bomo govorili o stanju, imenovanem akatizija. Prosimo, ne skrbite; razumevanje tega stanja je pomemben korak pri vaši oskrbi v Nirogi Lanki.
Kaj je akatizija? Poglejmo si jo podrobneje.
Akatizija je v bistvu nevropsihiatrični sindrom in vrsta gibalne motnje. Kaže se kot globok notranji nemir, zaradi katerega je sedenje ali ohranjanje miru izjemno težko. Izraz »akatizija« izhaja iz grščine in dobesedno pomeni »nezmožnost sedenja«.
To stanje je pogosto povezano z uporabo določenih zdravil, zlasti antipsihotičnih (ali nevroleptičnih) zdravil, ki se uporabljajo za duševne bolezni. Poleg tega je lahko povezano z nevrološkimi boleznimi, kot je Parkinsonova bolezen.
Oseba, ki doživlja akatizijo, čuti globoko zakoreninjeno notranjo napetost, ki je zelo neprijetna. Zato ima nenehno potrebo po gibanju, zlasti po miganju z nogami. Ti gibi so pogosto ponavljajoči se. Nezmožnost nadzora nad to potrebo po gibanju lahko povzroči znatno psihično stisko.
Zdravstveni strokovnjaki kategorizirajo akatizijo glede na pojav in trajanje simptomov:
- Akutna akatizija: Ta se običajno pojavi v prvih nekaj dneh po začetku jemanja novega zdravila, zlasti antipsihotika, ali takoj po povečanju odmerka. Traja manj kot šest mesecev.
- Kronična akatizija: Ta razvrstitev se uporablja, kadar simptomi trajajo več kot šest mesecev. Včasih lahko traja več mesecev ali celo let.
- Tardivna akatizija: Pojavi se vsaj tri mesece po začetku jemanja zdravila ali povečanju odmerka. Pogosto je povezana z drugo motnjo gibanja, znano kot tardivna diskinezija.
- Odtegnitvena akatizija: To stanje se lahko pojavi pri zmanjšanju odmerka določenih zdravil ali njihovi popolni prekinitvi.
Je akatizija enaka kot tesnoba?
Ne, pomembno je, da teh dveh stanj ne zamenjujemo. Akatizija in anksioznost sta različni stanji. Akatizija je motnja gibanja, medtem ko je anksioznost duševno stanje.
Čeprav imajo lahko nekatere skupne zunanje znake, kot sta nemir ali težave pri obvladovanju vedenja, je značilnost akatizije neobvladljiva fizična želja po gibanju. Običajno je ne povzroča strah ali skrb. Ker pa je nehotena želja po gibanju tako mučna, je pri ljudeh z akatizijo zelo pogosto razvita sekundarna tesnoba in čustvena napetost.
Žal se akatizija pogosto napačno diagnosticira kot vztrajna tesnoba ali vznemirjenost.
Kako pogosta je akatizija?
Med motnjami gibanja, ki jih sprožijo psihotropna zdravila – zlasti antipsihotiki – je akatizija najpogostejša. Ocene kažejo, da približno 24 % posameznikov, zdravljenih zaradi shizofrenije, doživlja kronično akatizijo.
Študije so pokazale, da se lahko pri 39 % bolnikov, ki jemljejo klozapin, in 45 % tistih, ki jemljejo antipsihotike prve generacije (FGA), pojavijo simptomi akatizije.
Kakšni so simptomi akatizije?
Simptomi se pogosto pojavijo po začetku jemanja antipsihotikov ali po prilagoditvi odmerka s strani zdravnika.
Primarni simptom je močan notranji nemir ali občutek živčnosti . Posamezniki z akatizijo pogosto čutijo neizmerno potrebo po premikanju telesa, zlasti nog od bokov do gležnjev.
Če imate akatizijo, se lahko zgodi, da:
- Nenehno prekrižanje in odkrščanje nog.
- Nenehno tresenje nog med sedenjem.
- Prenašanje teže z ene noge na drugo med stanjem.
- Zibanje naprej in nazaj med sedenjem.
- Pogosto korakanje ali korakanje na mestu.
Opazovalec lahko te simptome vidi kot nenehno nemirno gibanje ali nezmožnost ohranjanja miru. Če prepoznate te simptome, se je nujno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom.
Kakšen je občutek, ko imaš akatizijo?
Ljudje z akatizijo jo običajno opisujejo kot neznosno notranjo napetost, povezano z neobvladljivo potrebo po gibanju. Pogosto poročajo o nenehnem občutku vznemirjenosti in nezmožnosti, da bi dosegli stanje sprostitve.
V situacijah, kjer se od vas pričakuje, da ostanete pri miru, na primer med čakanjem v vrsti, lahko občutite ogromen stres.
Ta notranji nemir pogosto vodi v znatno tesnobo in duševno utrujenost. Kronična akatizija je bila povezana tudi s povečanim tveganjem za samomorilno vedenje .
Če imate samomorilne misli ali menite, da bi se lahko poškodovali, nemudoma poiščite nujno medicinsko pomoč ali pokličite 911.
Kaj povzroča akatizijo?
Čeprav natančen mehanizem ni povsem pojasnjen, znanstveniki verjamejo, da ga povzroča blokada dopaminskih receptorjev v možganih. Dopamin je ključni nevrotransmiter, ki sodeluje pri uravnavanju gibanja telesa in drugih vitalnih funkcij. Ta blokada vodi do nezmožnosti nadzora nad temi gibi.
Z akatizijo je povezanih več vrst zdravil:
- Antipsihotična zdravila .
- Antidepresivi .
- Različna druga zdravila.
Poleg tega so lahko z akatizijo povezana nekatera zdravstvena stanja:
- Parkinsonova bolezen .
- Okužbe/ vnetje možganov (encefalitis).
- Travmatska poškodba možganov (TBI).
Antipsihotična zdravila, povezana z akatizijo
Akatizija je najpogostejša motnja gibanja, povezana z uporabo antipsihotikov, ki jo zdravniki pogosto imenujejo akatizija, povzročena z antipsihotiki.
Antipsihotična zdravila ali nevroleptiki so v glavnem razvrščeni v dve skupini:
- Antipsihotiki prve generacije (FGA) ali "tipični" antipsihotiki.
- Antipsihotiki druge generacije (SGA) ali "atipični" antipsihotiki.
Akatizija je najpogosteje povezana z antipsihotiki prve generacije (FGA), zlasti z zdravili z visoko učinkovitostjo, ki se dajejo v večjih odmerkih. Tveganje je na splošno manjše pri antipsihotikih druge generacije (SGA).
Zdravniki predpisujejo ta zdravila FGA in SGA za najrazličnejše nevropsihiatrične bolezni, vključno z:
- Vedenjske motnje pri demenci.
- Bipolarna motnja.
- Depresija.
- Motnje hranjenja.
- Generalizirana anksiozna motnja.
- Nespečnost .
- Obsesivno-kompulzivna motnja (OKM) ( OKM ).
- Osebnostne motnje.
- Posttravmatska stresna motnja (PTSM).
- Shizoafektivna motnja.
- Shizofrenija in sorodne motnje.
Primeri zdravil FGA, ki so pogosto povezana z akatizijo, vključujejo:
- Klorpromazin (Thorazine®)
- Fluphenazin (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loksapin (Loxitane®)
- Proklorperazin (Compro®, Compazine®)
Primeri zdravil za SGA, ki lahko predstavljajo večje tveganje za akatizijo, vključujejo:
- Paliperidon (Invega®)
- Ziprasidon (Geodon®)
Antidepresivi in akatizija
Čeprav so manj pogosti kot pri antipsihotikih, lahko tudi nekateri antidepresivi povzročijo akatizijo, vključno z:
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): To so pogosto predpisani antidepresivi. Primeri vključujejo fluoksetin (Prozac®) in paroksetin (Paxil®).
- Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI): To so bili med prvimi razvitimi antidepresivi. Čeprav so učinkoviti, se danes manj pogosto uporabljajo zaradi razpoložljivosti varnejših alternativ z manj stranskimi učinki.
- Triciklični antidepresivi (TCA): Zdravniki jih pogosto predpišejo za primere, ko so bila druga zdravljenja neučinkovita. Primera sta klomipramin (Anafranil®) in amitriptilin (Elavil®).
Zdravniki predpisujejo antidepresive za različna stanja, kot so:
- Depresija.
- Bipolarna motnja.
- Anksiozne motnje.
- Kronična bolečina.
- Obsesivno-kompulzivna motnja (OKM).
- Napadi panike.
- Posttravmatska stresna motnja (PTSM).
Raziskave kažejo, da se akatizija lahko razvije pri 10 % do 18 % posameznikov z bipolarno motnjo tipa I, ki jim jemljejo antidepresive.
Druga zdravila, povezana z akatizijo
Dodatna zdravila, ki lahko sprožijo akatizijo, vključujejo:
- Antiemetiki, kot je metoklopramid.
- Antihipertenzivi, kot sta rezerpin ali metildopa.
- Zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot sta cinarizin ali diltiazem.
- Določena pomirjevala.
- Zdravila za vrtoglavico ali omotico.
- Azitromicin (pogost antibiotik).
- Buspiron (zdravilo proti anksioznosti).
Akatizijo lahko povzročijo tudi prepovedane snovi, vključno z amfetamini, metamfetamini in kokainom.
Kako se diagnosticira akatizija?
Zdravstveni delavci običajno diagnosticirajo akatizijo s kliničnim opazovanjem vašega vedenja in poročanih simptomov. Krvne preiskave in slikovno slikanje običajno niso potrebni. Najpogosteje uporabljeno orodje za oceno resnosti akatizije je Barnesova lestvica za ocenjevanje akatizije (BARS).
Če sumite, da imate akatizijo, bo zdravnik pregledal vaše simptome, zdravstveno anamnezo in trenutna zdravila, hkrati pa bo opazoval vaše fizične gibe. Žal je akatizija pogosto premalo diagnosticirana, ker se njeni simptomi lahko prekrivajo z drugimi psihiatričnimi stanji, kot so:
- Psihoza.
- Manija.
- Motnja pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti (ADHD).
- Agitirana depresija.
Kako se zdravi akatizija?
Za akatizijo ni enega samega "zdravila", vendar vam lahko zdravnik pomaga pri obvladovanju.
Če je stanje posledica zdravil, vam bo zdravnik morda poskusil predpisati drugo zdravilo ali znižati trenutni odmerek, kjer je to varno. Nekatere študije kažejo, da lahko naslednja zdravila pomagajo obvladovati simptome:
- Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, kot je propranolol.
- Benzodiazepini.
- Mirtazapin v nizkih odmerkih.
- Antiholinergiki.
- Vitamin B6.
Ali je mogoče preprečiti akatizijo?
Čeprav raziskave natančnih vzrokov akatizije še potekajo, je tveganje večje v naslednjih primerih:
- Jemanje visoko učinkovitih antipsihotikov prve generacije.
- Jemanje visokih odmerkov zdravil.
- Hitro povečanje odmerka zdravila.
- Bolniki srednjih ali starejših let.
Najboljši način za zmanjšanje tveganja je, da zdravniki začnejo jemati zdravila z najnižjim učinkovitim odmerkom in ga po potrebi počasi prilagajajo.Preden začnete jemati katero koli novo zdravilo, se je ključnega pomena, da se z zdravstvenim delavcem v Nirogi Lanki pogovorite o tveganjih, koristih in morebitnih stranskih učinkih.
Kakšna je prognoza?
Če se akatizija odkrije zgodaj in se pod zdravniškim nadzorom prilagodi ali ukine vzročno zdravilo, je prognoza običajno dobra. Če pa se ne zdravi, lahko znatno poslabša kakovost življenja in pogosto vodi do hude anksioznosti, disforije in celo samomorilnih misli.
Če imate samomorilne misli, nemudoma poiščite nujno medicinsko pomoč ali pokličite 911.
Kdaj bi morali obiskati zdravnika?
Če opazite simptome akatizije, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Zgodnje odkrivanje omogoča hitrejše prilagoditve načrta zdravljenja. Akatizija je moteč stranski učinek, vendar je obvladljiv. Če vas skrbi začetek jemanja novega psihiatričnega ali nevrološkega zdravila, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom o tveganju za akatizijo. Če se pojavijo simptomi, čim prej obvestite svojega zdravnika.
Sporočilo za domov
- Akatizija je stanje, za katero je značilen notranji občutek nemira, zaradi katerega težko mirno sedite in pogosto ustvarja močno potrebo po gibanju.
- To je predvsem stranski učinek nekaterih antipsihotičnih zdravil, čeprav ga lahko sprožijo tudi antidepresivi in druge vrste zdravil na recept.
- Pogosti simptomi vključujejo vztrajno miganje nog, tempo in nezmožnost ohranjanja v enem položaju.
- Čeprav se to razlikuje od tesnobe, lahko fizično nelagodje, ki ga povzroča, pogosto vodi v občutke tesnobe.
- Če opazite te simptome, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo morda lahko to stanje obvladal s prilagoditvijo odmerka ali s predpisom drugega zdravila.
- Nikoli ne prenehajte jemati zdravil in ne spreminjajte odmerka brez strokovnega zdravniškega nasveta.
- Z zgodnjim prepoznavanjem in ustrezno oskrbo je akatizija obvladljivo stanje.
Če imate še kakšna vprašanja ali pomisleke, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Ostanite zdravi z Nirogi Lanko!
