Ali se celice vašega telesa ubijajo? Pogovorimo se o avtoimunski hemolitični anemiji (AIHA)!

Se vedno počutite utrujeni in šibki? Se vam vrti, ko se sprehodite krajše razdalje ali se povzpnete po stopnicah? Večinoma temu rečemo "anemija" ali "slabokrvnost". Res je. Ste pa kdaj pomislili, da obrambni sistem vašega telesa, torej imunski sistem, morda napada in uničuje vaše lastne rdeče krvničke? Danes govorimo o redki bolezni, o kateri se je zelo pomembno zavedati vsak. To se imenuje avtoimunska hemolitična anemija ali na kratko (AIHA) .

Preprosto povedano, kaj je ta AIHA?

Da bi to razumeli, si najprej poglejmo, kaj je anemija. Anemija je zmanjšanje števila rdečih krvničk v telesu, ki prenašajo kisik. Te rdeče krvničke nastajajo v našem kostnem mozgu. Običajno ena rdeča krvnička živi približno 120 dni. Ko se število teh celic zmanjša, telesni organi ne prejmejo potrebne količine kisika. Zato se počutimo utrujene in šibke.

Pri avtoimunski hemolitični anemiji (AIHA) se dogaja nekaj zelo nenavadnega. Imunski sistem , ki naše telo ščiti pred boleznimi, zmotno prepozna lastne zdrave rdeče krvne celice kot "sovražnike". To je kot če bi vojska države napadla lastno ljudstvo. Ko imunski sistem začne na ta način uničevati rdeče krvne celice, se te izgubljajo s hitrostjo, ki je kostni mozeg ne more slediti. Včasih je življenjska doba rdeče krvne celice omejena na le nekaj dni. Temu pravimo avtoimunska hemolitična anemija (AIHA).

Katere so glavne vrste AIHA?

AIHA se razvršča v dve glavni vrsti. Ena temelji na vzroku. Druga pa na temperaturi, pri kateri se rdeče krvne celice uničijo. Poglejmo, katere sta to.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Mnogi simptomi AIHA so podobni simptomom drugih anemij, vendar nekateri ljudje morda sploh nimajo simptomov, če je uničenje rdečih krvnih celic dovolj hudo.

Pogosto opaženi simptomi:

• Šibkost in utrujenost: Ekstremna utrujenost se čuti tudi po opravljenem manjšem delu.
• Bleda koža: Bledica kože, ustnic in nohtov.
• Tahikardija: Občutek, da srce hitro bije, tudi ko samo stojite pri miru.
• Zasoplost: To se pojavi, ko ste rahlo utrujeni.
• Bolečine v prsih.
• Porumenelost oči in kože (zlatenica): To stanje imenujemo zlatenica.
• Temen urin: Urin temne barve, kot kola.
• Občutek sitosti: To je posledica povečane vranice.

Ljudje s hladno obliko AIHA (CAD) lahko občutijo tudi te dodatne simptome:

• Roke in noge so vedno hladne.
• Roke in noge postanejo modre/rdeče, ko so izpostavljene mrazu.
• Glavobol.
• Bolečine v hrbtu in nogah.

Kateri so vzroki za AIHA?

Večinoma je težko najti specifičen vzrok za to stanje (primarna AIHA). Včasih pa ga lahko povzročijo tudi druga zdravstvena stanja (sekundarna AIHA).

• Druge avtoimunske bolezni: Na primer bolezni, kot je lupus.
• Nekatere vrste raka:Še posebej raki, povezani s krvjo, kot sta levkemija (kronična limfocitna levkemija) in limfom (ne-Hodgkinov limfom).
• Okužbe: Bakterijske okužbe, kot je *Mycoplasma pneumoniae*.
• Virusi: Virusi, kot so virus Epstein-Barr, HIV in hepatitis.
• Nekatera zdravila: To se lahko pojavi tudi kot reakcija na določena zdravila, kot sta penicilin in metildopa.

Kako se postavi diagnoza?

Če imate simptome anemije, morate najprej nemudoma obiskati zdravnika . Povprašal vas bo o vaših simptomih in zdravilih, ki jih jemljete, ter vas pregledal. Po potrebi vas bo napotil k hematologu.

Za diagnozo se izvajajo predvsem številne krvne preiskave.

• Popolna krvna slika (KKS): Ta preiskava preverja število rdečih krvničk, belih krvničk in trombocitov. Nizko število rdečih krvničk je znak anemije.
• Coombsov test: To je najbolj specifičen test za AIHA. Preverja, ali vaše telo proizvaja protitelesa proti rdečim krvničkam.
• Periferni razmaz: Vzorec krvi se pregleda pod mikroskopom, da se odkrijejo znaki uničenja rdečih krvničk.
• Test bilirubina: Ko so rdeče krvne celice uničene, se v krvi poveča raven snovi, imenovane bilirubin. To povzroči rumeno barvo.
• Število retikulocitov: To število meri število novih nezrelih rdečih krvničk, ki jih proizvaja kostni mozeg. Visoko število pomeni, da kostni mozeg preveč dela, da bi ustvaril nove celice, ki bi nadomestile tiste, ki se uničujejo.

Kakšna so zdravljenja za AIHA?

Zdravljenje je odvisno od resnosti vaših simptomov, vrste AIHA in vzroka. Če vaši simptomi niso hudi, zdravljenje morda ni potrebno.

• Steroidi: Steroidna zdravila, kot je prednizolon, so prva linija zdravljenja. Delujejo tako, da zavirajo aktivnost imunskega sistema in mu preprečujejo uničevanje rdečih krvničk.
• Drugi imunosupresivi: Če se bolezen ne odziva na steroide, se uporabljajo druga zdravila, kot je rituksimab.
• Splenektomija: Večinoma se uničenje rdečih krvničk zgodi v vranici. Če torej zdravila ne pomagajo, se lahko zdravniki odločijo za kirurško odstranitev vranice.
• Transfuzija krvi: Če je anemija huda, so za rešitev življenja morda potrebne transfuzije krvi.
• Zaščita pred mrazom (za prehladno AIHA/CAD): Če imate prehladno AIHA, je zaščita pred mrazom bistvenega pomena.
• Pri jemanju stvari iz hladilnika nosite rokavice.
• Če greste ven v hladnem vremenu, nosite kape, šale in plašče.
• Če greste na kraj z veliko klimatske naprave, oblecite topla oblačila.

Zdravnik vam lahko priporoči tudi jemanje folne kisline (vitamina B9) , saj je ta vitamin potreben za hitro nastajanje rdečih krvničk.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi tega stanja?

Če se AIHA ne zdravi pravilno, se lahko pojavijo nekateri zapleti.

• Krvni strdki: Krvni strdki se lahko tvorijo v venah, zlasti v nogah. Če potujejo v pljuča (pljučna embolija), je to zelo nevarno stanje.
• Okvara ledvic: Nenadzorovana AIHA lahko povzroči okvaro ledvic.
• Bolezni srca: Dolgotrajna anemija povzroči, da srce dela močneje, kar lahko oslabi srce.