Ste že slišali za nevarno stanje, imenovano disekcija aorte? Pogovorimo se o tem podrobneje!

Ste se kdaj vprašali, kakšna poškodba se lahko zgodi glavni krvni žili v našem telesu, največji cevi, ki prenaša kri iz srca po vsem telesu? Disekcija aorte je nevarno stanje, ki lahko nenadoma postane smrtno nevarno. Čeprav je to nekoliko strašljivo, je zelo pomembno, da se tega zavedamo. Če jo namreč prepoznamo zgodaj, jo je mogoče zdraviti.

Kaj je disekcija aorte? Razumimo to preprosto.

Preprosto povedano, disekcija aorte je raztrganina (natrganje) stene vaše aorte , glavne krvne žile, ki prenaša oksigenirano kri iz srca po vsem telesu. Predstavljajte si aorto kot glavno vodovodno cev v vašem domu. Poteka skozi prsni koš, skozi trebuh in navzdol do vaših nog.

To je zelo redko stanje. Pojavi se takole: Stena aorte je sestavljena iz treh plasti. Iz nekega razloga postane najnotranja plast te stene šibka, kar povzroči majhno raztrganino. Nato skozi raztrganino steče kri pod visokim tlakom in loči notranjo plast od srednje plasti. Kot da bi se stena raztrgala na dva dela. Temu pravimo disekcija .

Ko kri začne teči v napačno smer, se lahko normalen pretok krvi v druge dele telesa blokira ali zmanjša. Včasih lahko celotna aorta poči.

To je zelo resno, smrtno nevarno stanje. Če se bolezen ne diagnosticira in ne zdravi pravočasno, lahko pride do smrti. Zato, če opazite te simptome, ne paničarite in nemudoma pojdite na urgenco.

Poroča se, da se to stanje pojavi pri 5 do 30 primerih na milijon ljudi vsako leto.

Katere so glavne vrste disekcije aorte?

Obstajata dve glavni vrsti aortne disekcije:

1. Disekcija aorte tipa A po Stanfordski lestvici: Začne se na samem začetku aorte, v delu, ki je najbližje srcu. Lahko je smrtno nevarna . Običajno zahteva nujno operacijo na odprtem prsnem košu. To vključuje bodisi popravilo začetka pretrgane aorte bodisi njeno odstranitev in zamenjavo s protetičnim delom. V večini primerov se disekcija nadaljuje vse do aorte. Tip A je pogostejši kot tip B.

2. Disekcija aorte tipa B po Stanfordski metodi:Začne se v spodnjem delu aorte, nekoliko dlje od srca, tik za aortnim lokom, v descendentni aorti. Tako kot tip A se lahko običajno razteza od descendentne aorte do trebušne aorte. Vendar ne zajema prvega dela aorte. Morda bo potrebna takojšnja operacija ali pa tudi ne. To je odvisno od tega, kje je disekcija in ali prekine pretok krvi v druge organe.

Zdravniki uporabljajo drug klasifikacijski sistem, imenovan DeBakeyjev klasifikacijski sistem . Ta ima tri tipe. Prvi tip (tip 1) se začne v ascendentni aorti in se razteza vse do descendentne aorte. Drugi tip (tip 2) se začne v ascendentni aorti in je omejen na ascendentno aorto (oba sta podobna Stanfordovemu tipu A). Tretji tip (tip 3) se začne v descendentni aorti in se razteza navzdol (to je podobno tipu B).

Kakšni so simptomi disekcije aorte? Kako jo prepoznate?

Glavna značilnost disekcije aorte je , da se pojavi nenadoma . Lahko se zgodi kadar koli. Pogosto se pojavi med naporom, z nenadnim zvišanjem krvnega tlaka. Lahko pa se zgodi tudi med spanjem ali samo stanjem. Ni predhodnih opozorilnih znakov.

To so pogosti simptomi, ki jih lahko občutite:

• Nenadna, huda, ostra bolečina v prsih ali zgornjem delu hrbta. Občutek je lahko, kot da bi jo nekdo trgal od znotraj, prebadal z nožem ali kot da bi mu nekdo trgal kožo.
• Hude bolečine v želodcu.
• Težave z dihanjem (dispneja).
• Omedlevica ali omotica.
• Nizek krvni tlak.
• Nenormalni srčni zvoki (diastolični srčni šum ali pridušeni srčni zvoki).
• Hiter, šibek pulz.
• Prekomerno potenje.
• Zmedenost (nezmožnost koncentracije).
• Izguba vida.
• Simptomi možganske kapi vključujejo šibkost na eni strani telesa in težave z govorom.

Če imate simptome disekcije aorte, kot je ta, še posebej hude bolečine v prsih ali znake kapi, takoj pokličite 911 ali pojdite na najbližjo urgenco. Ne jemljite tega kot samoumevno, vsaka sekunda šteje.

Kateri so vzroki za disekcijo aorte?

Do disekcije aorte pride, ko celice v stenah aorte postopoma oslabijo. To slabljenje lahko traja že leta, dokler najšibkejša točka v steni aorte tega ne more več prenesti. Takrat pride do raztrganine, ki povzroči disekcijo aorte.

Zdravniki menijo, da večino primerov disekcije aorte povzroča osnovna šibkost aortne stene (morda podedovana). V drugih primerih lahko pritisk zaradi vztrajnega visokega krvnega tlaka oslabi aortno steno, kar povzroči raztrganino in disekcijo.

Disekcija aorte se običajno pojavi na območjih, kjer je aortna stena pod največjim pritiskom. Na primer, vaša ascendentna aorta. Disekcije v zgornji aorti so približno dvakrat pogostejše kot tiste v spodnji aorti.

Kdo je za to najbolj ogrožen? Kateri so dejavniki tveganja?

Obstaja več dejavnikov, ki povečajo tveganje za razvoj disekcije aorte. Preverite, ali se to nanaša na vas:

• Vztrajno visok krvni tlak (hipertenzija): To je najpomembnejši in najpogostejši dejavnik tveganja . Visok krvni tlak neposredno poškoduje tkivne plasti aorte. To povzroči izgubo elastičnih vlaken, zrušitev strukture stene in odebelitev stene.
• Ateroskleroza (maščobne obloge v krvnih žilah) ali visok holesterol.
• Uporaba tobačnih izdelkov (cigarete, pipe itd.).
• Aortna anevrizma (nenormalna izboklina ali izboklina v steni aorte).
• Bolezen aortne zaklopke.
• Prirojene srčne bolezni, kot sta bikuspidalna aortna zaklopka (zaklopka z dvema lističema namesto običajnih treh) ali Turnerjev sindrom .
• Bolezni vezivnega tkiva, kot sta Marfanov sindrom in Ehlers-Danlosov sindrom, so težave, ki se lahko podedujejo od staršev do otrok.
• Druge dedne bolezni torakalne aorte, ki prizadenejo predvsem vašo aorto.
• Če je imel kdo v vaši družini disekcijo aorte (družinska anamneza).
• Aortitis (vnetje/otekanje aorte).
• Hude poškodbe prsnega koša. Na primer, prometna nesreča z veliko hitrostjo, padec z višine več kot 6 metrov.
• Biti moški (moški so bolj ogroženi kot ženske).
• Starost med 40. in 70. letom. S staranjem se prožnost aortne stene zmanjšuje.
• Visok krvni tlak med nosečnostjo, zlasti med porodom.
• Dejavnosti, ki lahko povzročijo visok krvni tlak v daljšem časovnem obdobju, kot je uporaba drog, kot sta kokain ali amfetamini.

Ta stanja se lahko hitro razvijejo pri ljudeh, ki se ukvarjajo s powerliftingom in so nagnjeni k anevrizmam ali disekciji.

Če imate te dejavnike visokega tveganja (kot sta anevrizma ali bolezen vezivnega tkiva), poiščite center odličnosti za zdravljenje aorte. Ti centri imajo najnovejše načine zdravljenja. Zagotavljajo tudi najboljšo oskrbo, saj združujejo multidisciplinarno ekipo zdravnikov (kardiologi, radiologi, genetiki). Študije so pokazale, da imajo centri, specializirani za zdravljenje aortnih bolezni, najboljše rezultate pri teh zapletenih primerih.

Kakšni so možni zapleti aortne disekcije?

Disekcija aorte lahko povzroči resne zaplete, kot so:

• Možganska kap.
• Poškodba aortne zaklopke.
• Srčni napad.
• Srčno popuščanje.
• Poškodbe notranjih organov, kot so ledvice.
• Srčna tamponada: kopičenje tekočine med srčno mišico in srčno vrečko (perikardijem).
• Smrt.

Kako zdravniki diagnosticirajo disekcijo aorte? Katere so diagnostične metode?

Zdravnik lahko na podlagi vaših simptomov posumi na disekcijo aorte. Vendar pa bo moral ugotoviti, ali imate disekcijo aorte ali drugo zdravstveno težavo s podobnimi simptomi, kot sta srčni infarkt ali možganska kap. Pri disekciji aorte je lahko težko otipati pulz v rokah in nogah. Zdravnik lahko ugotovi tudi, da je krvni tlak v eni roki višji kot v drugi.

Zdravniki morajo hitro diagnosticirati disekcijo aorte, ker boste morda potrebovali nujno operacijo. Ko vaša zdravniška ekipa diagnosticira disekcijo aorte, vas lahko specializirana transportna ekipa prepelje v center, ki obravnava te zapletene bolezni.

Kateri so diagnostični testi?

Zdravnik lahko predpiše takšne teste:

• Rentgensko slikanje prsnega koša: To je hiter test, ki uporablja majhno količino sevanja za slikanje srca, pljuč, krvnih žil (kot je aorta) in kosti v prsnem košu.
• CT preiskava: Ta preiskava omogoča hiter in najboljši možen pogled na aorto v nujnih primerih. Zdravniku lahko pomaga ugotoviti, ali obstaja anevrizma ali disekcija. Kot del te preiskave vam lahko v veno injicirajo tudi posebno tekočino (i.v. kontrastno sredstvo).
• Transtorakalni ehokardiogram (TTE): Ta metoda uporablja ultrazvočno tehnologijo za ustvarjanje gibljivih slik srčnih zaklopk, srčnih votlin in začetka aorte (korenine aorte).
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE):To lahko ustvari jasnejše in podrobnejše slike srčnih zaklopk in votlin kot običajni transtorakalni ehokardiogram. Omogoča tudi boljši pogled na torakalno aorto, krvno žilo v prsih. Pri tem testu zdravnik vstavi ultrazvočno napravo skozi usta v požiralnik. Požiralnik se nahaja neposredno za srcem in pred padajočo aorto.
• Magnetna resonanca (MRI): Ta preiskava uporablja velik magnet in radijske valove za podrobne slike organov in struktur v telesu, vključno z aorto. Prikaže lahko gibljive slike srčnih zaklopk, votlin in pretoka krvi skozi aorto. Vendar pa ta preiskava traja dlje kot običajna CT preiskava, zato se v nujnih primerih uporablja manj pogosto.

Kako se zdravi disekcija aorte?

Zdravljenje disekcije aorte je odvisno od lokacije raztrganine in disekcije.

• Pri disekciji aorte tipa A (če je prizadet prvi del aorte, ki je najbližje srcu) boste potrebovali takojšnjo operacijo.
• Pri disekciji aorte tipa B, če disekcija prekine pretok krvi v vitalne organe in dele telesa, kot so ledvice, črevesje, noge ali hrbtenjača, boste potrebovali nujno operacijo. Če vaš CT pregled pokaže kakršne koli značilnosti visokega tveganja, boste kmalu potrebovali operacijo.
• V manj hudih primerih se lahko zdravljenje disekcije aorte začne z zdravili za upočasnitev srčnega utripa ali znižanje krvnega tlaka. Če se pojavijo zapleti, se lahko kasneje izvede operacija.

Kirurgija in endovaskularno zdravljenje

Kirurške možnosti vključujejo:

• Zamenjava presadka: Kirurg odstrani poškodovani del aorte in ga nadomesti s cevko iz umetnega tkiva (presadkom). Glede na obseg disekcije bo morda moral popraviti tudi aortno zaklopko, aortno korenino ali aortni lok in vene, ki prenašajo kri v glavo in roke. To je operacija na odprtem srcu in je najboljše zdravljenje za nujno disekcijo aorte tipa A.
• Endovaskularna poprava s stent graftom:Pri tem postopku zdravnik popravi vašo aorto od znotraj. Uporabi stent. To je sintetična cev iz kovinskih žic, na katero je pritrjena opora (kot oder). Stent krepi oslabljen del aorte. Ta endovaskularna poprava je najboljša možnost za zapleteno disekcijo tipa B (pretok krvi v vitalne organe je blokiran ali so na CT-ju vidne značilnosti visokega tveganja). Zdravnik to stori tako, da naredi majhen rez v femoralni arteriji v dimljah ter vanjo vstavi žice in katetre.
• Hibridni pristop: Pri tem postopku zdravnik za popravilo aorte uporablja tako odprto operacijo kot endovaskularno tehniko stent-graft. Ta tehnika se uporablja, kadar se mora popravilo razširiti vse do aortnega loka, ki oskrbuje možgane in roke s krvjo. To se lahko izvede kot nujni postopek pri disekciji tipa A. Lahko se izvede tudi kot del dvostopenjskega popravila z uporabo obvoda iz krvne žile v vratu, ki pomaga pri pripravi na endovaskularno popravilo pri disekciji tipa B.

Zdravila

Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot so zaviralci beta, za znižanje srčnega utripa in krvnega tlaka. V nekaterih primerih disekcije aorte tipa B se lahko za zdravljenje disekcije sprva uporabijo samo zdravila. Glede na resnost raztrganine in velikost disekcije se lahko operacija izvede mesece ali leta kasneje.

Ali je mogoče preprečiti disekcijo aorte?

Obstaja veliko dejavnikov, ki jih ne morete spremeniti, vendar povečajo tveganje za razvoj disekcije aorte. Na primer, nekatere prirojene srčne bolezni, bolezni vezivnega tkiva ali genetski dejavniki, povezani z družinsko anamnezo disekcije aorte.

Vendar pa lahko nekatera tveganja zmanjšate:

• Nadzorujte svoj krvni tlak.
• Popolnoma se izogibajte tobačnim izdelkom.
• Ohranite zdravo težo zase.
• Med vožnjo v vozilu vedno nosite varnostni pas, da preprečite poškodbe prsnega koša v primeru nesreče.
• Redno hodite na zdravniške preglede in se posvetujte z zdravnikom, če opazite kakršne koli spremembe v svojem zdravju.
• Če je imel sorodnik prve stopnje (starš, otrok ali brat ali sestra) disekcijo aorte, prosite svojega zdravnika, da oceni vaše tveganje za aortno bolezen. Zdravnik vas lahko nato spremlja in vam zagotovi potrebno zdravljenje, preden pride do aortnega dogodka.

Če vam diagnosticirajo aortno anevrizmo, se posvetujte z zdravnikom, specializiranim za aortne bolezni (kardiologom ali kardiokirurgom). Zdravnik lahko oceni vaše tveganje in vas po potrebi spremlja glede operacije aorte.

Kaj pričakovati, če imate aortno disekcijo?

Disekcija aorte je potencialno smrtno nevaren dogodek. Ljudje z nenadno disekcijo aorte (tip A) imajo višjo stopnjo umrljivosti. Približno 40 % ljudi z disekcijo aorte tipa A umre takoj zaradi popolne rupture aorte in krvavitve.

Ljudje, ki preživijo nujno stanje, običajno dobijo kronično disekcijo v nezdravljenih delih aorte. To lahko zahteva zdravljenje pozneje.

Z napredkom sodobnih zdravljenj se prognoza v kronični fazi izboljšuje. Vendar pa je pričakovana življenjska doba po disekciji aorte krajša v primerjavi s splošno populacijo. Vendar pa je s hitrim zdravljenjem in vodenjem s strani usposobljene ekipe za aortno diagnostiko mogoče živeti normalno življenje še vrsto let po disekciji aorte.

Kako naj poskrbim zase?

Zdravnik vam bo običajno predpisal zdravila za krvni tlak, kot so zaviralci beta, za uravnavanje krvnega tlaka in srčnega utripa. Ta zdravila boste morali jemati do konca življenja . Morda boste potrebovali več kot eno zdravilo za krvni tlak.

Prav tako je zelo pomembno, da se po disekciji aorte izogibate tobačnim izdelkom.

Aerobne dejavnosti, kot so hoja, kolesarjenje in plavanje, so dobre. Vendar se je treba nekaterim dejavnostim, kot je dvigovanje težkih bremen (več kot polovica telesne teže), izogibati. Lahko zvišajo krvni tlak in povzročijo dodaten pritisk na aorto.

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika?

Ko preživite disekcijo aorte – tudi če ne boste imeli operacije – boste morali redno obiskovati zdravnika (običajno vsake 3 do 12 mesecev) za CT ali MRI preiskavo. To zdravnikom omogoča, da zgodaj odkrijejo morebitne spremembe in ustrezno ukrepajo.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Tukaj je nekaj vprašanj, ki jih lahko zastavite svojemu zdravniku:

• Kakšno vrsto aortne disekcije imam?
• Bom potreboval operacijo?
• Ali me lahko napotite v podporno skupino za ljudi, ki so imeli disekcijo aorte?

Kakšna je razlika med anevrizmo, rupturo in disekcijo?

Te besede so lahko nekoliko zmedene, zato jih razjasnimo:

• Aortna anevrizma: To je balonu podobna izboklina na šibkem mestu v steni aorte. Ali pa se izboči celoten del aorte. Aortna anevrizma lahko povzroči rupturo aorte ali disekcijo aorte.
• Ruptura aorte: To je popolna ruptura ali luknja v steni aorte, zaradi katere kri uhaja skozi luknjo v okolico.
• Disekcija aorte:To je raztrganina v najnotranji plasti aorte. Omogoča uhajanje krvi, kar dodatno ločuje notranjo in srednjo plast aortne stene. To se običajno lahko razteza na dolge razdalje v obe smeri vzdolž aorte in se lahko razširi tudi na krvne žile, ki se odcepijo od aorte.

Disekcija aorte je resnično strašljiva in zmedena izkušnja. Preživetje je lahko mešanica čustev. Vaša čustva so upravičena in obstajajo drugi, ki razumejo, kaj preživljate. Bodite svoj glas, postavljajte vprašanja o vsem, kar vam ni jasno. Nadaljujte z jemanjem zdravil, upoštevajte vsa zdravnikova navodila in se udeležite vseh zdravniških pregledov.

Zelo pomembno je, da se obrnete na center odličnosti za aorto, ki ima bogate izkušnje z zdravljenjem tovrstnih bolezni in podporo različnih specialistov. Rezultati, pridobljeni v takšnih centrih, so veliko boljši kot v tistih, ki zdravijo zelo majhno število bolnikov.

Najpomembnejše sporočilo, ki ga morate odnesti domov

Torej, verjetno že razumete, da je disekcija aorte nenadno, zelo nevarno in življenjsko ogrožajoče stanje. Če občutite nenadno, hudo bolečino v prsih, bolečino v hrbtu ali simptome kapi, tega ne prezrite. Takoj poiščite zdravniško pomoč.

• Čas je življenje: zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko rešita življenje.
• Zavedajte se dejavnikov tveganja: Zavedajte se stvari, kot so visok krvni tlak, kajenje in družinska anamneza. Poskusite jih nadzorovati.
• Pravilno zdravljenje in spremljanje: Zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, uporabljajte natančno po navodilih. Pravočasno hodite na zdravniške preglede.
• Strokovna pomoč: Če je mogoče, poiščite zdravljenje v specializiranem centru, ki zdravi tovrstne bolezni.

Upamo, da vam bodo te informacije koristne. Ostanite zdravi!

Disekcija aorte , aorta, bolečine v prsih, bolezni srca, visok krvni tlak, operacija, nujna medicinska pomoč