Nenavadno stanje, pri katerem se krvne žile v telesu zapletejo: Poglejmo si arteriovensko fistulo!

Ste že slišali za to zdravstveno stanje, imenovano arteriovenska fistula ? Morda ste to ime slišali, ker vaš prijatelj hodi na dializo. Ali pa ste morda opazili veno nekje na telesu, ki je otekla in čudno utripa, ko se je dotaknete. O tem specifičnem stanju bomo govorili danes. Brez skrbi, o tem bomo govorili preprosto, v singalščini, ki jo lahko razumete.

Kaj je ta arteriovenska fistula?

Preprosto povedano, arteriovenska fistula je neposredna povezava med arterijo (veno, ki odvaja kri iz srca) in veno (veno, ki odvaja kri nazaj v srce). To je kot povezava dveh vodovodnih cevi. To se lahko zgodi kjer koli v telesu, zlasti v naših organih (npr. možganih, ledvicah) in v naših okončinah.

Predstavljajte si takole: krvni obtok v našem telesu je kot sistem cest.

• Arterije: To so kot velike avtoceste. Prenašajo čisto kri (polno kisika) iz srca v preostali del telesa. Tukaj je krvni tlak visok.
• Vene: To so krvne žile, ki prenašajo deoksigenirano kri (z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida) nazaj v srce iz različnih delov telesa. Krvni tlak v teh žilah je nižji kot v arterijah.
• Kapilare: To so zelo fine, majhne, ​​ozke poti (obvoznice). Kri iz arterij prehaja skozi te kapilare in s tem oskrbuje vsako celico v telesu, nato pa se vrne v vene.

Običajno kri iz arterij ne gre neposredno v vene. Najprej gre skozi mrežo zelo majhnih krvnih žil, imenovanih kapilare. Ko pa se oblikuje fistula, kri obide ta kapilarni sistem in skoči neposredno iz arterije v veno.

To lahko povzroči več težav:

• Vene ne morejo prenesti visokega krvnega tlaka v arterijah, zato se začnejo izbočevati in otekati.
• Krvni obtok je moten. Nekatera področja morda ne prejemajo dovolj krvi.
• Če je ta fistula velika, mora srce bolj delati za črpanje krvi. Sčasoma lahko to povzroči oslabitev srca, stanje, ki ga imenujemo »srčno popuščanje«.

Včasih te fistule zdravniki namerno ustvarijo, zlasti za bolnike z ledvičnimi boleznimi, ki potrebujejo dializo. Takrat je to koristno. Vendar so nekatere fistule lahko neškodljive, druge pa lahko povzročijo resne zdravstvene težave.

Kdo lahko razvije to stanje? Kako pogosto je?

Te fistule se lahko razvijejo v kateri koli starosti in pri kogar koli. Še posebej verjetno se razvijejo po poškodbi. Nekatere vrste fistul so pogostejše pri določenih skupinah.

Pravzaprav je to stanje, imenovano fistula, zelo pogosto. Vendar niso vse vrste takšne.

• Najpogostejše: Fistule, ki jih zdravniki ustvarijo za zdravljenje bolnikov z ledvičnimi boleznimi na dializi.
• Najmanj pogoste: fistule, ki so prisotne ob rojstvu (imenujemo jih "(prirojene fistule)").

Kakšni so simptomi fistule?

Simptomi se lahko razlikujejo glede na to, kje se nahaja. Nekateri ljudje morda sploh nimajo nobenih simptomov. Vendar pa so najpogostejši simptomi:

• Oteklina: Okoli fistule se lahko pojavi oteklina. To je še posebej opazno pri fistulah, ki so pod kožo. Na primer, en del roke ali noge je lahko bolj otekel kot drugi.
• Razbarvanje kože: Koža na tem območju lahko postane vijolična ali temno rdeča.
• Krčne žile: Žile so lahko videti razširjene in zvite.
• Občutek toplote: Ko se dotaknete območja, kjer je fistula, se lahko zdi toplejše od drugih območij.

Simptomi zmanjšanega pretoka krvi (`(ishemija)` ali `(sindrom kraje)`)

Včasih, če je fistula v roki ali nogi zelo velika, se lahko zmanjša pretok krvi v dele telesa, ki so bolj oddaljeni od fistule (npr. prsti). To se imenuje ishemija . Kot da bi fistula "krade" kri, ki bi morala iti v te dele, zato nekateri ljudje to imenujejo "sindrom kraje".

V takih trenutkih se lahko pojavijo takšni simptomi:

• Otrplost in mravljinčenje.
• Trzanje mišic ali bolečina.
• Kožne rane (razjede), ki se dolgo celijo ali sploh ne celijo.

Simptomi srčnega popuščanja

Velika fistula lahko povzroči tudi težave s srcem. Ker kri ne teče pravilno okoli fistule, mora srce bolj delati, da jo pravilno črpa. Sčasoma lahko to oslabi srce in povzroči srčno popuščanje . Simptomi, kot so:

• Težave z dihanjem (dispneja).
• Utrujenost, izčrpanost.
• Otekanje nog in stopal (edem).

Prirojene arteriovenske fistule (`(prirojene arteriovenske fistule)`)

Ker se te oblikujejo, ko je plod še v maternici, se simptomi lahko nekoliko razlikujejo. Povzročijo lahko spremembe v razvoju prizadetega dela telesa.

• Če ga namestimo na roko ali nogo, je ta roka/noga lahko napolnjena z več mišicami kot druga stran, kosti pa lahko postanejo daljše.
• Nekateri ljudje lahko občutijo otečene konice prstov, mehke nohte, izboklino na sredini in navzdol ukrivljeno konico (temu pravimo "clubbing ").
• Včasih se pretok krvi v prizadeto roko/nogo zmanjša in območje lahko postane modro.

Kaj povzroča nastanek te fistule?

Obstajajo trije glavni razlogi:

1. Poškodbe:Glavni razlog za nepričakovan razvoj fistule je poškodba. Če sta na primer poškodovani tako arterija kot vena, bodisi zaradi hude nesreče ali ureznine z nožem, se lahko med celjenjem zlepita in tvorita takšno povezavo. Včasih se to odkrije šele leta po poškodbi.

2. Prirojene: To so stanja, ki se pojavijo, ko se otrok še razvija v maternici. Večinoma gre za več majhnih fistul namesto ene velike. Če pa se to zgodi na zelo pomembnem področju (kot so možgani), je lahko usodno.

3. Dializa: Za izvajanje dialize pri bolnikih z odpovedjo ledvic zdravniki izvedejo operacijo in namerno ustvarijo fistulo. To omogoča, da se igle, ki so povezane z dializno napravo, pravilno prilegajo in kri pravilno teče. Pravzaprav se fistule najpogosteje pojavljajo prav zaradi tega.

Zelo redko se fistula lahko oblikuje tudi zaradi bolezni, kot so rak, nekatere okužbe ali anevrizma, stanje, pri katerem stena arterije oslabi in se izboči kot balon, kar povzroča pritisk na bližnjo veno.

Pomembno: Fistula ni nalezljiva bolezen. To pomeni, da se z njo ne morete okužiti od nekoga drugega niti je ne morete širiti na nekoga drugega.

Kako zdravniki to diagnosticirajo? (Diagnoza)

Zdravnik ima na voljo več načinov za diagnosticiranje tega stanja. Običajno opravi fizični pregled in nekaj posebnih slikovnih preiskav.

Med fizičnim pregledom je treba storiti naslednje:

• Pregled: Zdravnik bo pregledal predel telesa, kjer meni, da je težava, ali druga področja, ki so z njo povezana. Iskal bo otekline, razbarvanje ali izbočene vene.
• Poslušanje: Za poslušanje domnevne fistule se uporablja stetoskop. To je zato, ker kri, ki teče skozi fistulo, oddaja nenavaden zvok. Zveni lahko kot delovanje stroja, ker kri teče v obe smeri, ne le v eno.
• Palpacija: Občutite lahko utripanje krvi, ki teče skozi fistulo, kar lahko začutite tako, da nanjo položite roko. Zdravnik lahko tudi nežno pritisne na prizadeto območje. Če se srčni utrip pri tem nekoliko upočasni, je to prav tako znak fistule.

Katere preiskave se izvajajo za diagnosticiranje tega stanja?

Verjetno boste imeli enega ali več teh testov:

• Dupleksni ultrazvok: Ta metoda uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za pregled notranjosti telesa. Podobno je netopirju, ki uporablja zvok za iskanje stvari v temi. To lahko pomaga določiti lokacijo fistule in njeno velikost.
• Angiogram:Pri tem testu se v krvne žile vbrizga posebna tekočina (imenujemo jo »kontrastno barvilo«) in se nato naredi rentgensko slikanje ali CT. Ta tekočina zelo prečisti krvne žile in zlahka odkrije vsa področja, kjer je težava s pretokom krvi.
• MRI (slikanje z magnetno resonanco): Ta preiskava uporablja močno magnetno polje in računalniško tehnologijo za zelo jasne slike notranjosti telesa. Prav tako lahko preveri nepravilnosti, kot so fistule.

Kakšni so načini zdravljenja za to? Ali se to lahko pozdravi?

Večino fistul je mogoče pozdraviti. To je odvisno od vzroka fistule, njene velikosti in lokacije. Čeprav je prirojene fistule težko popolnoma pozdraviti, jih je običajno mogoče zdraviti in težave, ki jih povzročajo, nadzorovati.

Nekateri ljudje sprva morda ne bodo potrebovali zdravljenja, tudi če imajo fistulo. Zdravljenje je potrebno v naslednjih primerih:

• Krvavitev: Če fistula krvavi, še posebej, če je huda in je ni mogoče ustaviti, jo je treba sanirati.
• Povečanje: Če se fistula ali z njo povezane krvne žile povečajo ali spremenijo obliko, lahko to povzroči težave okoliškim tkivom.
• Oviranje pretoka krvi: Če fistula blokira pretok krvi v del telesa ali če kri stagnira na enem mestu, lahko to povzroči resne težave.
• Spremembe videza: Nekateri ljudje lahko občutijo čustveno nelagodje zaradi otekanja in izbočenih ven, ki jih povzroča fistula. V večini primerov se ta videz lahko povrne po sanaciji fistule.

Kakšna zdravila ali zdravljenje se uporablja?

Najpogosteje uporabljeni načini zdravljenja so:

• Metode s katetrom: Pri tem se v eno od velikih krvnih žil (običajno v dimljah) vstavi dolga cevasta naprava (kateter) in se usmeri na mesto fistule. Nato se v njej ustvari fistula. To se lahko stori z vstavitvijo majhnih naprav, kot so tuljave ali stenti, za zaprtje fistule. Lahko pa se za zaprtje luknje uporabi posebna vrsta lepila, imenovana cianoakrilatno lepilo.
• Kirurški poseg: Včasih, če fistule ni mogoče doseči skozi krvno žilo ali če je fistula zelo velika, lahko kirurg naredi neposreden rez za popravilo fistule. To lahko vključuje ločitev arterije in vene ali odvzem koščka krvne žile iz drugega dela telesa in njegovo presaditev na poškodovano območje.
• Radioterapija: V nekaterih primerih se ta metoda uporablja za uničenje povezave med fistulo in krvjo. Sevanje je usmerjeno neposredno na fistulo, zaradi česar se ta zabrazgotini. To preprečuje pretok krvi skoznjo.

Za zdravljenje fistul se uporabljajo tudi zdravila. Če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov v fistuli, se dajejo zdravila za redčenje krvi. Ta zdravila preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah in preprečujejo, da bi se strdek odlomil in zataknil v mestih, kot so srce, možgani ali pljuča, kar bi povzročilo smrtne težave, kot so srčni infarkt, možganska kap ali pljučna embolija .

Fistula za dializo:

Te se običajno ne zdravijo, razen če postanejo težava. Če se težava pojavi, je operacija pogosto edina možnost.

Možni zapleti ali stranski učinki zdravljenja se razlikujejo glede na zdravljenje, velikost fistule in njeno lokacijo. Zdravnik vam lahko to podrobneje razloži.

Kako naj poskrbim zase/obvladujem simptome?

Te fistule ne morete diagnosticirati sami. Nekateri simptomi so namreč lahko podobni simptomom drugih resnih stanj, kot so anevrizme ali krvni strdki. Zato si nikoli ne postavljajte samodiagnoze in ne zdravite se sami. Če vam zdravnik pove, da imate to stanje, vam bo svetoval, kako ga zdraviti.

Kako hitro si boste opomogli po zdravljenju in kako dolgo bo trajalo celjenje, bo odvisno od zdravljenja in narave fistule. O tem vam bo povedal tudi zdravnik.

Ali je mogoče to stanje zmanjšati ali popolnoma preprečiti?

Pravzaprav je težko preprečiti nastanek teh fistul. Najpogostejši vzroki so namreč poškodbe (ki niso namerne) in prirojene. Fistule, ustvarjene za »(dializo)«, so namerno ustvarjene kot pomoč pri vašem zdravljenju.

Kaj bi se zgodilo, če bi imel/a to bolezen? (Vizija za prihodnost)

Izid zdravljenja bo odvisen od velikosti, lokacije in vzroka fistule. Majhne fistule ali fistule, ki so le na nekaj mestih, morda ne bodo potrebovale zdravljenja. Mnogi ljudje imajo lahko le blage simptome ali pa jih sploh nimajo.

Vendar pa večje fistule ali fistule na vitalnih področjih (kot so možgani ali srce) najverjetneje povzročajo težave. O tem se lahko z vami pogovorite z zdravnikom.

• Prirojene fistule: Če se ne nahajajo na nevarni lokaciji, imajo običajno dobro prognozo. Če pa se nahajajo na hudi lokaciji in postanejo velike, lahko povzročijo resne zaplete in celo smrt.
• Fistule, narejene za dializo: Te običajno ne povzročajo težav. Če se pojavijo neželeni učinki, jih lahko zdravi zdravnik.

Kako dolgo lahko traja fistula?

Manjša fistula je lahko prisotna vse življenje, s kakršnimi koli težavami ali brez njih. Če pa je fistula huda, je pomembno, da čim prej obiščete zdravnika. Velika fistula namreč lahko pritiska na srce in povzroči srčno popuščanje.Lahko se pojavi. Čeprav obstajajo primeri, ko se srce po popravilu fistule vrne v normalno stanje, se to ne zgodi vedno. Zato je zdravljenje boljše, prej ko se začne.

Na kaj moram biti pozoren? Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate fistulo z malo ali brez simptomov, je najbolje, da ste pozorni na morebitne spremembe.

Če imate simptomatsko fistulo, vam bo zdravnik svetoval, kako jo negovati in na kaj morate biti pozorni. Nekaterim ljudem bo morda svetoval nošenje posebnih kompresijskih oblačil. Ta pomagajo zmanjšati kopičenje tekočine na tem območju.

Če opazite te simptome, se posvetujte z zdravnikom:

• Nova bolečina ali poslabšanje obstoječe bolečine.
• Povečana oteklina na mestu fistule, nov videz bule (če ne veste, da imate fistulo, nova oteklina/bulica, ki se pojavi brez razloga).
• Sprememba barve dela telesa, ki je dlje oddaljen od fistule (na primer, če je fistula v roki, v prstih).

Če imate fistulo, ustvarjeno za `(dializo)`:

Če nekdo s tovrstno fistulo opazi katero koli od naslednjih sprememb na tem območju, mora o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika:

• Znaki okužbe: oteklina, rdečina in toplota na dotik.
• Sprememba hitrosti pretoka krvi skozi fistulo med dializo.
• Nenavadna izboklina ali sprememba oblike.

Kdaj morate iti na urgenco (ETU) ?

Če opazite simptome, ki kažejo na notranjo krvavitev, ali če opazite, da kri ne teče pravilno v del telesa (zlasti v roko ali nogo), nemudoma pojdite v bolnišnico.

Takšne značilnosti so:

• Sprememba barve kože (blizu fistule ali po vsem telesu).
• Omotica, vrtoglavica.
• Hitro bitje srca ali dihanje.
• Težave z dihanjem.
• Nenaden pojav hude bolečine v bližini fistule.

Zdravnik vam lahko pove o drugih simptomih, ki lahko zahtevajo nujno zdravljenje, odvisno od vašega stanja.

Končno (Sporočilo za domov)

Arteriovenska fistula je stanje, ki včasih nima vpliva na vaše življenje, včasih pa lahko povzroči večje težave. Zelo pogosto se ljudem z boleznijo ledvic kirurško ustvari fistula za dializo, kar je zanje koristno. Vendar pa se zaradi tega redko lahko pojavijo resni zapleti. Dobra novica je, da je s današnjo napredno medicinsko znanostjo to stanje pogosto mogoče zdraviti in včasih celo ozdraviti. Zato, če imate kakršne koli dvome ali vprašanja o tem, brez oklevanja obiščite zdravnika in se z njim pogovorite.

Arteriovenska fistula, arteriovenski vozel, venski zaplet, dializna fistula, srčna bolezen, krvne žile, kirurgija