Je to nevaren krvni strdek v glavi? Bi lahko šlo za trombozo kavernoznega sinusa?

Ste kdaj imeli manjšo poškodbo obraza ali težave s sinusi, zaradi katerih ste imeli hud glavobol? Ste kdaj imeli otečene oči in težave z vidom? Včasih te stvari ignoriramo, vendar so lahko zelo nevarne in zahtevajo takojšnje zdravljenje. Danes govorimo o resnem stanju, za katerega mnogi ljudje ne vedo, imenovanem tromboza kavernoznih sinusov .

Kaj je ta tromboza kavernoznega sinusa?

Preprosto povedano, tromboza kavernoznega sinusa je, ko se krvni strdek tvori v majhnih prostorih v vaši glavi, natančneje za očmi, pod možgani, imenovanih kavernozni sinusi . Predstavljajte si te sinuse kot majhne jame, kjer se združuje veliko ven. Skozinje teče veliko glavnih ven, ki odvajajo kri iz obraza in možganov. Tudi jugularna vena , glavna vena v vratu, je povezana s temi kavernoznimi sinusi. Če se torej krvni strdek tvori v eni od teh ven (pogosto zaradi okužbe), strdek blokira pretok krvi iz možganov. To je zelo nevarno, saj lahko povzroči dolgotrajno poškodbo možganov, oči in živcev. To je stanje, ki je lahko smrtno nevarno, če se ne zdravi hitro.

Kako pogosto je to stanje?

Pravzaprav je to stanje, imenovano tromboza kavernoznega sinusa , zelo redko. To pomeni, da se ne pojavlja pogosto. Težko je natančno reči, koliko primerov se poroča na leto, saj je število primerov zelo majhno. Dobra novica pa je, da se je po odkritju antibiotikov število poročil o tej bolezni močno zmanjšalo. Ker je okužbe, ki so glavni vzrok za te krvne strdke, mogoče pozdraviti z antibiotiki, je manj verjetno, da bodo postale resne.

Kakšni so simptomi tega? Kako to prepoznati?

Najbolj nevarno pri tem je, da se simptomi lahko zelo hitro poslabšajo. Eden glavnih simptomov, ki se pojavi najprej, je hud glavobol. To ni kot običajen glavobol. Gre za glavobol, ki ne popusti niti po jemanju protibolečinskih zdravil in se iz dneva v dan slabša. Lahko se pojavi nenadoma in močno ali pa se postopoma stopnjuje v nekaj dneh. To bolečino najpogosteje čutimo okoli enega očesa, okoli obeh oči ali za očmi.

Te simptome povzroča povečan pritisk v kavernoznem sinusu zaradi krvnega strdka. Bodite pozorni, če imate te simptome:

• Hud, oster glavobol, ki ne izgine niti po jemanju zdravil.
• Otekanje enega ali kasneje obeh oči, včasih z občutkom izbuljenih oči.
• Povešene veke, kot da bi bilo oko napol zaprto ("povešene veke").
• Občutek hude bolečine pri poskusu premikanja enega ali obeh oči.
• Nezmožnost premikanja enega ali obeh oči, prilepljenost na eno stran.
• Zamegljen vid, izguba jasnosti vida.
• Dvojno videnje.
• Otrplost ali izguba občutka v obrazu, zlasti okoli oči.
• Zelo vroče.
• Nekateri ljudje lahko doživijo epileptične napade.

Zelo pomembno: Če se tromboza kavernoznega sinusa ne zdravi, se lahko postopoma poslabša, zaradi česar bolnik postane zmeden in zaspaen. To lahko privede do kome in celo smrti. Zato je zelo pomembno, da poiščete zdravniško pomoč takoj, ko opazite te simptome, preden se stanje poslabša do te točke.

Kako hitro se to zgodi?

Običajno se tromboza kavernoznega sinusa pojavi 5 do 10 dni po nezdravljeni okužbi obraza ali lasišča (na primer sinusa, zoba ali ušesa). Prvi znak je glavobol. Očesni simptomi (kot so otekanje, izboklina) se lahko pojavijo nenadoma, kmalu po glavobolu, ali pa se razvijejo postopoma.

Kaj povzroča to? Zakaj se to dogaja?

Pomislite na to takole. Imate majhno bulico na obrazu, morda ob strani nosu ali na zgornji ustnici. Ali pa vas boli zob. Ne posvečate ji veliko pozornosti in mislite: "To je samo majhna stvar, izginila bo sama od sebe." Vendar bakterijska okužba na tem majhnem mestu pogosto vodi do nevarnega stanja, imenovanega tromboza kavernoznega sinusa . To pomeni, da se pojavi kot zaplet okužbe.

Zgodi se naslednje: kri v venah kavernoznega sinusa se strdi, da bi preprečila širjenje okužbe. To je obrambni mehanizem telesa. Toda namesto da bi preprečil širjenje okužbe, jo ta krvni strdek ujame. Nato kri preneha odtekati iz možganov. To povzroči povečanje tlaka v kavernoznem sinusu, kar povzroči prej omenjene simptome.

Vrste okužb, ki to predvsem prizadenejo, so:

• Okužbe sinusov (sinusitis). Okužbe v votlinah okoli nosu.
• Furunkuli ali izpuščaji, ki se tvorijo pod kožo na obrazu, zlasti okoli nosu in zgornje ustnice.
• Zobni abscesi.
• Okužbe ušes, zlasti okužbe srednjega ušesa.

V večini primerov, približno 70 % primerov, je vzrok bakterija Staphylococcus aureus . To je zelo pogosta bakterija. Poleg tega lahko tudi druge vrste bakterij in nekatere vrste gliv povzročijo okužbe, ki povzročajo kavernozno trombozo. V zadnjem času je bilo poročanih o več primerih tromboze kavernoznega sinusa, povezane z okužbo s COVID-19 .

Zelo redko se ta krvni strdek lahko tvori zaradi hude poškodbe glave in ne zaradi okužbe.

Kako zdravniki to diagnosticirajo?

Diagnoza je lahko nekoliko težka, saj so njeni simptomi podobni simptomom drugih pogostih stanj, kot so okužba oči, migrena ali druge nevrološke bolezni.

Vendar pa lahko zdravnik glede na vaše simptome, zlasti če imate trenutno okužbo obraza ali sinusov ali ste jo imeli pred kratkim, posumi na trombozo kavernoznega sinusa .

Za potrditev diagnoze se lahko opravi eden ali več teh testov:

• Slikovni testi.
• MRI (slikanje z magnetno resonanco): To vam omogoča jasen ogled možganov in kavernoznega sinusa, kar je zelo pomembno za ugotavljanje prisotnosti krvnega strdka.
• CT (računalniška tomografija): S tem pregledom lahko odkrijemo tudi krvne strdke in znake okužbe.
• MRV (magnetna resonanca venografije z MRI): To je najobčutljivejši način za diagnosticiranje te bolezni. Pri tem MRV zdravnik v veno vbrizga posebno tekočino (kontrastno barvilo). Z MRI lahko nato jasno vidite pretok krvi in ​​blokade v venah.
• Bakterijski test kulture. Zdravnik bo pregledal vašo kri ali druge telesne tekočine (kot je tekočina iz sinusov ali gnoj iz rane), da bi ugotovil, ali so prisotne bakterije ali drugi patogeni, ki povzročajo okužbo. To lahko pomaga prepoznati natančno bakterijo in predpisati pravi antibiotik.
• Spinalna punkcija/lumbalna punkcija. S tem testom se lahko ugotovi, ali se je okužba razširila na membrane, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo (meninge). Če se je, se to imenuje meningitis . Meningitis je nevaren zaplet tromboze kavernoznega sinusa. Pri tem testu zdravnik vstavi tanko iglo v spodnji del hrbta in odvzame vzorec hrbtenjačne tekočine. Tekočino testirajo na bakterije in druge znake okužbe.

Pomembno: Ker je tromboza kavernoznega sinusa smrtno nevarna, hitro napredujoča bolezen, lahko zdravnik začne zdravljenje na podlagi suma, še preden je diagnoza popolnoma potrjena. Ker tukaj šteje vsaka sekunda.

Kakšni so načini zdravljenja za to? Ali se to lahko pozdravi?

Da, hitro in pravilno zdravljenje lahko nadzoruje to stanje in reši življenja. Če pa se zdravljenje odloži, se lahko stanje poslabša. Verjetno boste sprejeti na oddelek za intenzivno nego (ICU) bolnišnice.Sprejeti boste. Nato vas bodo zdravniki in medicinsko osebje lahko skrbno spremljali 24 ur na dan.

Glavna zdravljenja so naslednja:

• Antibiotiki. To je glavno zdravljenje. Zdravnik vam bo predpisal visoke odmerke intravenskih (IV) antibiotikov, da bi uničil okužbo, ki povzroča krvni strdek. Kot smo že omenili, je to dolgotrajen postopek, zato boste morda prejeli antibiotike, preden lahko diagnostični testi natančno določijo vzrok okužbe (bakterije ali glivice). Za vsak slučaj boste prejeli antibiotike širokega spektra, ki lahko uničijo širok spekter bakterij (zlasti pogoste bakterije, kot je S. aureus) . Kasneje, ko bodo znani rezultati kulture, boste morda prešli na ustreznejši antibiotik. To zdravljenje boste morali nadaljevati v bolnišnici več tednov.
• Zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti). Morda boste prejeli zdravila za redčenje krvi , kot je heparin, da preprečite povečanje strdka, ga počasi raztopite in preprečite nastanek novih strdkov.
• Antikoagulante (zdravila za redčenje krvi) lahko dajete intravensko ali subkutano. Ta zdravila za redčenje krvi boste morali jemati v obliki tablet še nekaj mesecev po začetnem zdravljenju.
• Kortikosteroidi. Zdravnik vam lahko predpiše steroide za zmanjšanje otekline in vnetja, ki povzročata pritisk v sinusih. Vendar pa se ti dajejo šele po tem, ko ste začeli jemati antibiotike za nadzor okužbe in je okužba pod nadzorom.
• Kirurški poseg. V nekaterih primerih je morda potreben kirurški poseg za odstranitev vira okužbe (npr. okužbe sinusov, zobnega abscesa) in odstranitev morebitnega nakopičenega gnoja ali druge tekočine. To lahko pomaga hitreje nadzorovati okužbo.

Kaj lahko pričakujemo, če se to zgodi? Kakšni so zapleti?

Pred odkritjem antibiotikov je bila tromboza kavernoznega sinusa pogosto usodna. Zdaj pa z napredkom medicinske znanosti preživi več kot 70 % ljudi, ki razvijejo to bolezen. To je velik dosežek.

Vendar pa lahko tudi če preživijo, se pri mnogih ljudeh pojavijo zapleti , ker gre za stanje, ki prizadene možgane in živce. Na primer, približno 20 % ljudi, ki okrevajo po trombozi kavernoznega sinusa, ima lahko še naprej težave z vidom (slab vid, slepota) in nevrološke težave (otrplost obraza, težave pri premikanju oči) .

Drugi možni zapleti so:

• Pogosti hudi glavoboli.
• Popolna izguba vida na enem ali obeh očesih.
• Vztrajni epileptični napadi.
• Meningitis (okužba membran, ki pokrivajo možgane).
• Sepsa (širjenje okužbe v kri).

Druga stvar je, da vas tromboza kavernoznega sinusa izpostavlja tveganju za nastanek drugih nevarnih krvnih strdkov, kot so krvni strdki v nogah ( globoka venska tromboza - DVT ), krvni strdki, ki potujejo v pljuča ( pljučna embolija - PE ), ali krvni strdki, ki nastanejo drugje v možganih ( možganska kap ).

Zato je pomembno, da ste z zdravnikom odkriti glede morebitnih zapletov vašega stanja. Pomembno je tudi poznati opozorilne znake zapletov, da jih lahko preprečite, kadar koli je to mogoče.

Kdaj morate takoj poiskati zdravniško pomoč?

Če imate katerega od teh simptomov, nemudoma in brez odlašanja poiščite zdravniško pomoč:

• Oster glavobol, ki ne izgine niti po jemanju protibolečinskih zdravil in se vedno bolj poslabša.
• Če glavobol spremlja bolečina, ki se poslabša, ko se uležete ali sklonite.
• Če se v enem ali obeh očesih pojavi bolečina, oteklina, rdečina ali izbočenost.
• Če se počutite zelo slabo, šibko ali zelo zaspano.
• Če imate težave z dihanjem.
• Če imate visoko vročino, mrzlico in tresenje.

Takšni simptomi kažejo na morebitne izredne razmere.

Katera so pomembna vprašanja, ki jih je treba zastaviti zdravniku?

Če vam zdravnik pove, da imate to bolezen, boste morda čutili tesnobo. Da pa se boste pomirili in dobili jasno predstavo o svojem stanju in zdravljenju, ne pozabite zdravniku zastaviti teh vprašanj:

• Kaj točno imam? Kako resno je to?
• Kakšno zdravljenje potrebujem? Koliko časa bo trajalo?
• Kakšni so stranski učinki teh zdravljenj?
• Kako dolgo bom moral ostati v bolnišnici?
• Kakšna je verjetnost, da bom imel zaradi tega krvnega strdka dolgoročne zaplete? Kakšni so? Ali se jim lahko izognemo?
• Katere spremembe bom moral zaradi teh zapletov narediti v svojem vsakdanjem življenju?
• Kakšna je verjetnost, da se mi bo to stanje ponovilo? Kaj naj storim, da to preprečim?
• Za katere stvari moram poskrbeti, ko grem domov?

Odgovori na ta vprašanja bodo za vas zelo pomembni.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Strašljivo je vedeti, da lahko nekaj tako običajnega, kot je okužba sinusov ali majhna izboklina na obrazu, privede do smrtno nevarnega krvnega strdka. Tromboza kavernoznega sinusa – krvni strdek, ki nastane v obrazu ali glavi kot odziv na okužbo – je pravzaprav zelo redko stanje. Zato je malo verjetno, da je vaš glavobol ali bolečina v očeh znak nečesa resnejšega. Lahko pa je znak nečesa manj resnega.

Vendar pa je najpomembneje, da si vedno zapomnite, da vsako okužbo – ne glede na to, kako manjša se zdi – zdravite takoj in pravilno. Še posebej bodite previdni pri okužbah, ki se pojavijo na obrazu, nosu, ustih in očeh. Takšno hitro zdravljenje lahko močno prepreči razvoj tako resnega stanja. Zato je pametno poiskati zdravniško pomoč, če imate kakršne koli nenavadne simptome, tudi če so manjši. Bodite pozorni na signale, ki vam jih daje vaše telo!

Tromboza kavernoznega sinusa, krvni strdek v možganih, okužba lasišča, okužba obraza, hud glavobol, otekanje oči, antibiotiki, nevrološke motnje