Ali ima vaš malček takšno spremembo v očeh? Spoznajmo (prirojeni glavkom)!

Ko pogledamo oči naših majhnih otrok, včasih opazimo kaj nenavadnega ali drugačnega, kajne? Nekaterim dojenčkom so oči videti nekoliko velike, pogosto imajo solze v očeh ali pa ne marajo gledati v svetlobo. To je včasih lahko zelo preprosto in normalno. Hkrati pa je lahko včasih znak nečesa, kar potrebuje malo pozornosti. Danes bomo govorili o očesni bolezni, ki se lahko pojavi pri tako majhnih otrocih, zlasti ob rojstvu ali v prvih nekaj letih življenja, če pa jo prepoznamo zgodaj, jo je mogoče dobro nadzorovati in zaščititi otrokov vid. To se imenuje prirojeni glavkom .

Kaj je prirojeni glavkom?

Preprosto povedano, prirojeni glavkom je stanje, ki je prisotno ob rojstvu ali zgodaj v življenju (v 2-3 letih) zaradi določenih genetskih dejavnikov. Zdaj se morda sprašujete: "Kaj je glavkom?" Glavkom je splošno ime za katero koli očesno bolezen, ki poškoduje vidni živec, glavni živec v očesu, ki nam pomaga videti. Ta poškodba lahko postopoma povzroči izgubo vida.

Otroci s prirojenim glavkomom imajo visok tlak v očeh, kar imenujemo okularna hipertenzija . Naše oči proizvajajo posebno tekočino, imenovano očesna vodica . Ta tekočina je zelo pomembna za ohranjanje zdravja oči. Običajno se ta tekočina proizvaja in pravilno odvaja iz očesa. Vendar pa se pri otrocih s prirojenim glavkomom ta tekočina ne odvaja pravilno. Ta tekočina se nato kopiči v očesu in tlak v očesu se postopoma povečuje. Zaradi tega povečanega tlaka se vidni živec, ki sem ga omenil prej, stisne. Sčasoma lahko to povzroči celo spremembe v obliki oči. Morda boste opazili, da so se otrokove oči povečale ali pa se šarenica (del očesa, ki ima dejansko barvo – šarenica) moti in razbarva.

To je ozdravljiva bolezen. Če pa se ne zdravi, se lahko vid postopoma poslabša in celo povzroči slepoto. Zato je zelo pomembno, da te simptome prepoznamo in čim prej začnemo z zdravljenjem. Le tako lahko zmanjšamo škodo in čim bolj zaščitimo otrokov vid.

Kakšni so simptomi te bolezni? Kako jo prepoznamo?

Poleg glavnih simptomov, ki jih opazimo pri tej bolezni, obstajajo tudi drugi dodatni znaki.

Obstajajo trije glavni simptomi:

To so tri značilnosti, na katere zdravniki posvečajo največ pozornosti.

• Pogosto solzenje oči (Epiphora): Natančneje, zdi se, kot da mu iz oči tečejo solze, tudi če otrok ne joka.
• Fotofobija: Otrok morda ne želi gledati močne svetlobe, zapre oči ali obrne obraz stran, ko gre ven.
• Blefarospazem: Občutek je, kot da veke hitro utripajo ali kot da poskušajo tesno zapreti oči.

Drugi znaki, ki jih lahko opazite:

• Buftalmos: Otrokove oči so videti večje in bolj izbuljene kot pri drugih dojenčkih. Nekateri starši pravijo: "Otrokove oči so kot velike, bikove oči."
• Modri ​​videz zrkla: Beli del očesa (beločnica) se lahko vidi skozi spodnje membrane, zaradi česar je videti modro.
• Beljenje ali moten videz roženice: Prozorna membrana nad modrico (roženico) postane motna in je videti kot megla na steklu.

Te stvari lahko opazite tudi kot spremembe v otrokovem vidu:

• Astigmatizem: Otrok morda ne vidi stvari jasno.
• Kratkovidnost: Stanje, pri katerem se jasno vidijo bližnji predmeti, medtem ko se predmeti, ki so daleč, ne vidijo jasno.
• Anizometropija: Ker se vid na enem očesu razlikuje od vida na drugem, lahko otrok poskuša uporabljati le oko, ki vidi bolje.

Druge stvari, ki jih lahko zdravnik ugotovi med pregledom oči, vključujejo:

• Edem roženice: Prozorni del očesa, ki je spredaj, je otekel.
• Odrgnine roženice: Roženica se zaradi prekomernega pritiska raztegne in na njej se lahko pojavijo drobne praske.
• Brazgotinjenje roženice: Dolgotrajna poškodba lahko povzroči trajno brazgotinjenje roženice.

Ti simptomi se običajno pojavijo na obeh očesih, včasih pa se lahko pojavijo samo na enem očesu.

Zakaj se to (prirojeni glavkom) pojavi? Kaj je vzrok?

Prirojeni glavkom se začne z okvaro v razvoju otrokovega očesa. Najpogostejša okvara je okvara v razvoju tkiva, ki odvaja očesno vodico znotraj očesa, trabekularne mreže . Predstavljajte si jo kot luknjo v umivalniku. Če ta luknja ni pravilno oblikovana, voda ne bo pravilno odtekala. Enako velja za tega primera. Ker trabekularna mreža ni pravilno razvita, tekočina v očesu ne odteka pravilno. Nato se ta tekočina kopiči v očesu in povečuje tlak v očesu. Ta povečan tlak poškoduje vidni živec. Ta pritisk lahko povzroči tudi povečanje, raztezanje, proganje in celo brazgotinjenje roženice, sprednjega dela očesa.

Ta proces je postopen. To pomeni, da se bolezen postopoma slabša. Hitrost slabšanja je odvisna od narave okvare v otrokovem očesu, količine nabrane tekočine in pritiska v očesu.

Upoštevajte, da nekateri dojenčki kažejo te simptome že ob rojstvu. To pomeni, da se stanje razvija že v maternici (fetalni razvoj). Pri drugih otrocih se lahko simptomi pojavijo nekoliko kasneje, morda čez nekaj mesecev ali leto ali dve. To je zato, ker prirojena napaka ni tako huda in traja nekaj časa, da se simptomi pojavijo.

Ali obstajajo različne vrste prirojenega glavkoma?

Da, zdravniki to bolezen razvrščajo na več načinov.

Razvrstitev glede na starost, ob kateri se pojavijo simptomi:

• Neonatalni tip: Simptomi se pojavijo ob rojstvu ali v prvem mesecu življenja.
• Infantilni tip: Simptomi se pojavijo v prvih dveh do treh letih življenja.

Razvrstitev glede na naravo okvare, ki povzroča bolezen:

• Primarni tip: Pri tem tipu se glavkom pojavi le brez kakršne koli druge očitne okvare v očesu. Raziskovalci so odkrili več genskih mutacij, ki lahko povzročijo to vrsto primarnega prirojenega glavkoma.
• Sekundarni/razvojni tip: Pri tem se glavkom pojavi kot del druge ugotovljene genetske bolezni, skupaj z drugimi okvarami v očesu.

Nekatere genetske bolezni, ki lahko povzročijo sekundarni prirojeni glavkom:

• Aniridija: Popolna ali delna izguba barvnega dela očesa (šarenice).
• Axenfeld-Riegerjev sindrom: Stanje, ki povzroča različne zaplete, povezane z očmi, zobmi in popkom.
• Sturge-Weberjev sindrom: Stanje, ki lahko povzroči težave z možgani in očmi, skupaj z veliko rdečo liso na obrazu (madež portovega vina).

Kako se ta bolezen natančno diagnosticira?

Oftalmologi, še posebej, če pri majhnem otroku opazijo glavne prej omenjene simptome, posumijo na prirojeni glavkom. Za potrditev tega suma se otroka anestezira (pod anestezijo) in opravi se popoln pregled oči. Brez skrbi, otrok zaradi anestezije ne bo čutil bolečin, zdravniki pa lažje natančno pregledajo oči.

V tem testu,

• Tonometrija meri tlak v očesu .
• Gonioskopija se izvaja za pregled drenažnega kota očesa .

Poleg tega se lahko opravijo tudi drugi testi, kot so:

• Optična koherentna tomografija (OCT): Ta vam omogoča podrobnejši ogled vidnega živca.
• Genetsko testiranje: Preverite genetske mutacije, ki bi lahko povzročile bolezen.

Kakšno je zdravljenje za to?

Pri mnogih otrocih s prirojenim glavkomom odpravite napako, ki preprečuje odtekanje tekočine iz očesa.Potrebna je operacija oči . Glavno in najučinkovitejše zdravljenje te bolezni je operacija. Prav tako velja, da prej ko se operacija izvede, boljši so rezultati. Tudi zdravila igrajo majhno vlogo. Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki se uporabljajo pred ali po operaciji. Zelo redko so za zdravljenje zadostna samo zdravila.

Kirurgija

Glavni cilj teh operacij je znižanje visokega tlaka v otrokovem očesu (itraokularni tlak). To bo zmanjšalo poškodbe vidnega živca in drugih delov očesa. Prav tako bo preprečilo nadaljnje poškodbe. Odvisno od tega, kako hitro otrok začne z zdravljenjem, se lahko nekatere že nastale poškodbe celo odpravijo. Brez skrbi, otrok bo med operacijo oči pod anestezijo, zato ne bo ničesar čutil.

Glede na starost in stanje otroka bo kirurg izbral eno od naslednjih kirurških metod:

• Goniotomija: Pri tej operaciji se v trabekularni mreži, tkivu, ki filtrira tekočino, naredi majhen rez pod drenažnim kotom. Kirurgi to storijo z instrumentom, imenovanim gonioskop.
• Trabekulotomija: Včasih, če kot, skozi katerega tekočina odteka skozi roženico, ni jasno viden, bodo kirurgi šli skozi beli del očesa (beločnico) in naredili rez v tem tkivu z uporabo elektrokavterijske naprave, imenovane trabekulotom.
• Trabekulektomija: Če zgornje operacije ne delujejo, bo kirurg šel skozi beli del očesa (beločnico), odstranil majhen del trabekularne mreže in ustvaril novo pot za odtekanje tekočine.
• Naprava za drenažo glavkoma: Včasih kirurg v otrokovo oko namesti majhno cevko (cevni shunt). Ta cevka omogoča, da se tekočina, ki se nabira v očesu, zbere v majhnem disku pod tanko membrano (veznico) na vrhu očesa in nato odteče v telo.

Zdravila

Ker imajo lahko zdravila pri majhnih otrocih neželene učinke, jih zdravniki predpisujejo zelo previdno. Zdravnik vam lahko pred operacijo predpiše zdravila za znižanje tlaka v očesu ali za povečanje prozornosti roženice. To lahko izboljša rezultate operacije. Lahko vam predpiše tudi zdravila za preprečevanje zapletov med operacijo in po njej.

Uporabijo se lahko naslednja zdravila:

• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
• Diuretiki (zmanjšujejo kopičenje tekočine v očesu)
• Prostaglandini
• Alfa-adrenergični agonisti
• Antibiotiki (preprečujejo okužbe)
• Kortikosteroidi (zmanjšujejo otekanje)
• Mitomicin (za zmanjšanje brazgotin po operaciji)

Kakšno bo stanje po zdravljenju? (Prognoza)

Operacija prirojenega glavkoma je običajno uspešna pri zniževanju tlaka v očesu in ustavitvi procesa, ki poškoduje otrokov vid. Otroci, ki se zdravijo zgodaj, torej preden pride do večje poškodbe, lahko odrastejo z relativno normalnim vidom. Vendar pa se včasih poškodba ne odpravi v celoti. Nekateri otroci lahko potrebujejo tudi dodatno zdravljenje, kot so očala. Najpomembneje je, da otroka redno vodite na preglede, kot vam priporoči zdravnik.

Ali obstaja način, kako preprečiti to bolezen?

Pravzaprav se prirojeni glavkom, čeprav se lahko pojavlja v družinah, pogosto pojavlja naključno. Genetsko testiranje vam lahko pove, ali imate genetsko mutacijo in kako verjetno je, da jo boste prenesli na svoje otroke. Vendar ne moremo preprečiti, da bi se naši geni prenesli na naše otroke. Lahko pa smo pripravljeni, če obstaja možnost, da bo otrok razvil to genetsko bolezen. Na primer, lahko smo seznanjeni s simptomi in hitro ukrepamo.

Normalno je, da se počutite preobremenjeni, ko izveste, da ima vaš otrok prirojeno bolezen, ki zahteva nujno zdravljenje. Po eni strani morate hitro sprejeti odločitve o otrokovem zdravljenju, po drugi strani pa morate nadzorovati lastne strahove in tesnobe. Poslati majhnega otroka na operacijo in mu dati zdravila je res težko. Vendar zaupajte svoji zdravniški ekipi. Ta težak čas bo kmalu mimo in vaš otrok bo na poti do okrevanja.

Za konec še sporočilo za domov:

Če opazite kakršne koli nepravilnosti ali spremembe v očeh vašega otroka – kot so povečane oči, pogosto solzenje ali odpor do odhoda ven – jih ne prezrite. Lahko gre za nekaj preprostega, lahko pa je tudi znak stanja, kot je prirojeni glavkom.

• Zgodnje odkrivanje in hitro zdravljenje sta najpomembnejša, da se otrokov vid čim bolj ohrani.
• Za to bolezen obstaja uspešno kirurško zdravljenje.
• Še naprej vodite otroka na zdravniške preglede, kot vam priporoči zdravnik.
• Če imate kakršne koli pomisleke ali dvome, se posvetujte z zdravnikom.

Ne pozabite, da sta vaša skrb in hitro ukrepanje največja moč za prihodnjo vizijo vašega otroka.

` Glavkom, prirojeni glavkom, očesne bolezni, očesne bolezni pri otrocih, očesni tlak, vidni živec, vidni živec