Biliarna drenaža: zakaj in kako se izvaja?

Se vam oči in koža obarvajo rumeno in vas neznosno srbi celo telo? To so simptomi tako imenovane zlatenice. Vzrok za to je večinoma blokada žolčevoda, tekočine, ki prihaja iz jeter in pomaga pri prebavi. Ko je ta blokiran, se tekočina vrne v jetra, kar povzroči porumenelost in srbenje. Zato zdravniki v takih primerih uporabljajo posebno metodo zdravljenja, imenovano biliarna drenaža. Preprosto povedano, gre za vstavitev majhne cevke v zamašen žolčevod in omogočanje odtekanja žolča. O tem se bomo danes podrobneje pogovorili.

Kaj je biliarna drenaža? Ali obstajajo kakšne vrste?

Biliarna drenaža je postopek, pri katerem se s pomočjo prožne, tanke cevke (katetra) omogoči pretok žolča skozi blokado v žolčevodu, ki poteka od jeter do tankega črevesa. Gre za ustvarjanje nove poti za blokirano vodno pot. To se izvaja na dva glavna načina. Zdravnik se bo glede na vaše stanje odločil, katera metoda je za vas najboljša.

Kaj je namestitev stenta?

V nekaterih primerih, zlasti če je blokada trajna (na primer zaradi raka), vam lahko zdravnik v žolčevod trajno namesti majhno mrežasto cevko, imenovano stent, da ostane odprt. To se običajno stori nekaj dni po namestitvi začetne cevke.

Zakaj bi nekdo potreboval takšno zdravljenje?

Glavni razlog za potrebo po tem zdravljenju je blokada ali zoženje žolčevoda (»striktura«). To povzroči kopičenje žolčne tekočine v jetrih (»holestaza«). Predstavljajte si nekaj takega, kot ko se zamaši odtočna cev v naši hiši, se tukaj nabira voda. Za blokado žolčevoda je lahko več razlogov:

• Kamni v žolčniku ali žolčnih vodih (holedoholitiaza).
• Pankreatitis ali rak trebušne slinavke.
• Rak žolčevoda (holangiokarcinom).
• Rak jeter ali rak žolčnika .
• Otekanje bezgavk v bližini jeter ali trebušne slinavke zaradi raka.
• Nekatere parazitske okužbe .
• Poškodba žolčnih vodov med drugim kirurškim posegom.
• Dolgotrajna vnetna stanja žolčnih vodov, kot je "primarni sklerozirajoči holangitis".

Kako se pripravite pred zdravljenjem?

Pred tem zdravljenjem morate storiti nekaj stvari. Zdravnik vam bo dal jasna navodila o tem. Zelo pomembno je, da jih natančno upoštevate. 1. Hrana in pijača: Vsaj 6 ur pred zdravljenjem prenehajte jesti, piti in kaditi. Zdravnik vam bo morda povedal, kdaj lahko pijete tekočine, kot je voda. 2. Alergije: Obvestite svojega zdravnika o vseh alergijah, ki jih imate, zlasti na anestetike, kontrastno barvilo, ki se uporablja pri rentgenskem slikanju, ali na plastiko ali kovine. 3. Zdravila:Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih trenutno jemljete (vključno z vitamini). Še posebej, če jemljete zdravila za redčenje krvi (antikoagulante), kot sta aspirin in varfarin, se pozanimajte, ali morate prenehati z jemanjem in kdaj. 4. Nosečnost: Obvezno obvestite svojega zdravnika, če ste noseči ali bi lahko zanosili. 5. Vožnja: Po posegu ne boste mogli voziti, ker boste pod anestezijo. Zato načrtujte, da vas bo nekdo odpeljal domov.

Kaj se zgodi med zdravljenjem?

Postopek se bo nekoliko razlikoval glede na poseg, ki ga imate (PTBD ali EBD). Vendar ne skrbite, zdravnik vam bo vse razložil vnaprej.

Kako se izvaja perkutana metoda (PTBD):

• Najprej se koža na trebuhu očisti in predel omrtviči.
• Zdravnik nato vstavi majhno iglo skozi kožo v žolčni kanal v jetrih.
• Za vidnost rentgenskih žarkov se vbrizga posebna tekočina (kontrastno barvilo).
• Ko se najde natančna lokacija blokade, se na to mesto vstavi drenažna cevka in žolčna tekočina se pusti odtekati.
• Drugi konec te cevi izstopa iz kože in je na zunanji strani povezan z vrečko. V tej vrečki se zbira žolčna tekočina. (To vrečko je treba izprazniti večkrat na dan.)

Kako se izvaja endoskopski postopek (EBD):

• Pri tem boste prejeli splošno anestezijo ali blago anestezijo, tako da ne boste čutili ničesar.
• Grlo te mravljinči.
• Zdravnik vstavi cev s kamero (endoskop) skozi usta, jo popelje vzdolž požiralnika in jo usmeri do mesta žolčevoda.
• Nato se skozi to cev vstavi še ena cev (kateter) in se nato spusti skozi zamašen kanal, da se omogoči pretok žolča.
• Če se sluz odstrani zunanje, se skozi nos vstavi cevka, ki se pritrdi na vrečko. Če se odstrani notranje, se v notranjost namesti stent.

Tveganja in oskrba po zdravljenju

Kot pri vsakem medicinskem zdravljenju obstajajo tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo.

• Možni zapleti:
• Nenamerno zrahljanje, zvijanje ali blokada vstavljene cevi.
• Bolečina ali nelagodje.
• Okužba (zdravnik bo predpisal antibiotike, da bi to preprečil).
• Krvavitev.
• Spremembe v sestavi elektrolitov v telesu ("elektrolitne nepravilnosti").
• Zelo redko se lahko pojavijo težave s pljuči ("pnevmotoraks").

Zdravnik vam bo ta tveganja jasno razložil in vam svetoval, kaj storiti, če se pojavijo kakršne koli težave.

Kako skrbeti zase doma?

Če imate zunaj telesa vstavljeno cevko in vrečko, vas bo medicinsko osebje naučilo, kako skrbeti zanju.

• Ne spite s težo na strani, kjer je cev. To lahko povzroči, da se cev zvije.
• Če vam zdravnik svetuje, da cevko dnevno splakujete z malo fiziološke raztopine, to storite.
• Pijte elektrolitske napitke, ki se ujemajo s količino tekočine, ki pride iz vrečke. Posvetujte se z zdravnikom, kaj in koliko piti.
• Po posegu se lahko stuširate 48 ur. Vendar pa se med uporabo cevke ne kopajte v bazenih ali morju/reki.
• Izogibajte se dvigovanju uteži, dokler vam zdravnik ne naroči drugače.

Kdaj morate poiskati takojšnjo zdravniško pomoč?

Če opazite katerega od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco (ETU) najbližje bolnišnice.

• Vročina .
• Če se na mestu vstavitve cevi poveča bolečina, oteklina ali rdečina.
• Če iz mesta cevke odteka gnoj ali druga tekočina.
• Če se bolečine v želodcu stopnjujejo ali ponovno pojavijo.
• Če koža ali oči ponovno porumenijo.
• Če bruhate.
• Če se zdi, da se cev zrahlja.
• Če blato ne gre iz telesa ali če zrak ne gre iz telesa.

Biliarna drenaža je zelo učinkovito zdravljenje zapore žolčevoda. Vaša zdravniška ekipa vam bo pomagala izbrati najboljšo možnost za vaše stanje. Zastavite jim vsa vprašanja ali pomisleke, ki jih imate. Biliarna drenaža, obstrukcija žolčevoda, zlatenica, PTBD, EBD, bolezni jeter, žolčni kamni, singalski medicinski članek