Ali poznate to grozno bakterijo? (Karbapenem-odporne enterobakterije - CRE) Pogovorimo se!

Verjetno ste že slišali, da antibiotiki, ki jih zdravniki predpisujejo za nekatere bolezni, včasih ne delujejo. Eno takšnih nevarnih in zaskrbljujočih stanj je bakterijska okužba, imenovana karbapenem-rezistentne enterobakterije (CRE). Te bakterije se morda ne odzivajo na nekatere pogosto predpisane antibiotike. Čeprav je to resna zgodba, je pomembno, da se je vsi zavedamo. Preprosto razumimo, kaj se dogaja.

Kaj so »(karbapenem-rezistentne enterobakterije)« ali »(CRE)«?

Preprosto povedano, »(Enterobacterales)« je skupina bakterij, ki so si sorodne, kot ista družina. Te bakterije lahko v našem telesu povzročijo različne okužbe. Te »(Enterobacterales)« bakterije včasih kažejo odpornost na poseben, močan »(antibiotik)«, imenovan »(karbapenemi)«. Te »(Enterobacterales)« bakterije, ki so odporne na »(karbapeneme)«, imenujemo »(karbapenem-odporne enterobakterije)« ali »(CRE)«.

Pomislite, zdravniki uporabljajo »(antibiotike)« za zdravljenje bakterijskih okužb. Vendar so te bakterije zelo zvite. Ko so nenehno izpostavljene »(antibiotikom)« (zlasti v bolnišnici ali domu za ostarele), najdejo načine, kako preživeti in preživeti proti tem »(antibiotikom)«. Temu pravimo »(odpornost)« . Torej so »(CRE)« bakterije, ki so postale odporne na razred »(antibiotikov)« »(karbapenemov)«.

V ta razred antibiotikov, imenovanih "karbapenemi", spada še več drugih vrst zdravil:

• Ertapenem
• Imipenem
• Meropenem

To so močni antibiotiki, ki se običajno dajejo za resne okužbe. Če torej bakterija postane odporna nanje, to pomeni, da je okužbo nekoliko težje ozdraviti.

Katere so vrste bakterij (enterobakterije)?

Nekateri uporabljajo kratico »(CRE)« v pomenu »(Carbapenem-rezistentne Enterobacterales)«, drugi pa »(Carbapenem-rezistentne Enterobacteriaceae)«. »(Enterobacterales)« je velik red, ki vsebuje veliko različnih vrst bakterij. Ima tri družine oziroma podrede. Eden od teh podredov je »(Enterobacteriaceae)«. V to skupino »(Enterobacteriaceae)« spadajo bakterije, o katerih pogosto slišimo:

• `Escherichia` (pri nas bolj znana kot `E. coli`)
• Klebsiella
• Salmonela
• Šigela

Najpogostejši CRE so sevi bakterij Klebsiella pneumoniae in E. coli, odporni na antibiotike. Pomembno si je zapomniti, da okužba s Klebsiello ali E. coli še ne pomeni, da je odporna na antibiotike.

Katere okužbe povzročajo `(CRE)`?

Te bakterije »(CRE)« lahko povzročijo okužbe v številnih različnih delih telesa. Te okužbe se najpogosteje pojavljajo v:

• V krvi(Okužbe krvnega obtoka)
• Okužba sečil (UTI)
• V pljučih (pljučnica)
• Abdominalni (intraabdominalni absces)

Na takšnih mestih lahko te zahrbtne bakterije zlahka povzročijo okužbe.

Kako pogoste so okužbe z virusom `(CRE)`?

Če pogledate statistiko države, kot so Združene države Amerike, vsako leto poročajo o približno 13.000 okužbah zaradi "(CRE)". Približno 1.100 jih umre. Tudi zdravniki na Šrilanki so pozorni na to situacijo. Ker takšne odporne bakterije postajajo problem po vsem svetu.

Kakšni so simptomi okužbe s `(CRE)`?

Simptomi okužbe z »(karbapenem-odpornimi enterobakterijami)« se razlikujejo glede na to, kje je okužba. Nekateri pogosti simptomi lahko vključujejo:

• Vročina
• Mrzlica
• Težave z dihanjem
• Kašelj
• Bolečine v trebuhu
• Bolečina pri uriniranju
• Rdečina, oteklina in srbenje na mestu operacije ali rane

Pomembno: Ti simptomi niso omejeni le na okužbe z virusom `(CRE)`. Te simptome lahko povzročijo tudi druge bakterijske okužbe. Če se torej pojavi kateri od teh simptomov, je najbolje, da obiščete zdravnika.

Kaj so vzroki okužb s `(CRE)`?

Preprosto povedano, okužbe s "(CRE)" povzročajo bakterije, ki so odporne na "(antibiotike)", imenovane "(karbapenem)". Obstaja več razlogov, zakaj bakterije razvijejo to "(antibiotično)" odpornost. Eden od njih je način, kako so se razvile, da sobivajo z drugimi organizmi v naravi.

V bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah so bakterije nenehno izpostavljene antibiotikom. Še posebej ker se močni antibiotiki, kot so karbapenemi, uporabljajo za zdravljenje resnih okužb, imajo bakterije možnost razviti načine, kako se jim upreti. Te bakterije imajo neverjetno sposobnost prenosa svojih genov odpornosti na druge bakterije . Temu pravimo horizontalni prenos genov. Kot če bi prijatelju povedali skrivnost, te bakterije delijo svojo odpornost z drugimi. V nasprotnem primeru lahko bakterije, ki preživijo antibiotike, prenesejo svoje gene odpornosti naprej in ustvarijo še veliko več odpornih bakterij.

Eden glavnih načinov, kako bakterije postanejo odporne na "(CRE)", je s proizvodnjo encima, imenovanega "(karbapenemaza)". Ta encim razgradi in uniči "(karbapenemske antibiotike)". Ta encim opravlja podobno delo kot rezanje zdravila z majhnimi škarjami. Potem zdravilo ne deluje.

Kako se prenašajo CRE?

Bakterije Enterobacterales, odporne na karbapenem, lahko živijo na vaši koži ali v prebavilih (črevesju), ne da bi vas pri tem zbolele. Temu pravimo kolonizacija.CRE se lahko prenesejo od osebe, ki je bolna z okužbo s CRE, ali od osebe, ki je asimptomatsko kolonizirana z bakterijo.

Največje tveganje za okužbo z virusom »(CRE)« obstaja v bolnišnici ali drugem zdravstvenem okolju. To je zato, ker lahko bakterije, ki naravno živijo na naši koži in v našem telesu, postanejo odporne na antibiotike, če so jim izpostavljene. Z virusom »(CRE)« se lahko okužite na naslednje načine:

• Z dotikom osebe, ki ima bakterije na koži (na primer, če si ta oseba ni pravilno umila rok).
• Z umazanih površin , zlasti iz umivalnikov in stranišč.
• Zaradi umazane medicinske opreme in medicinskih pripomočkov, vstavljenih v vaše telo (npr. centralni venski kateter, dihalna cev).

Kdo je najbolj ogrožen zaradi okužb z "(CRE)"?

Tveganje za razvoj okužbe z virusom *(CRE)* je lahko večje, če:

• Če imate v telo vstavljen centralni venski kateter (cevko, vstavljeno v glavno veno), dihalno cevko, cevko za hranjenje ali drugo cevko ali napravo , lahko CRE vstopijo v vaše telo od zunaj skozi te cevke.
• Če jemljete antibiotike že dolgo časa ali če jih jemljete redno, je možno, da bakterije sčasoma razvijejo odpornost nanje. To lahko uniči "dobre" (neškodljive) bakterije v našem črevesju, kar omogoči drugim bakterijam, da se nekontrolirano razmnožijo in povzročijo okužbe.
• Če imate osnovno zdravstveno stanje, ki oslabi vaš imunski sistem . Na primer, če imate HIV, krvnega raka, sladkorno bolezen ali ste imeli presaditev organov ali matičnih celic, ste bolj ogroženi. To je zato, ker se telo v teh pogojih težje bori proti okužbam.
• Če potrebujete pomoč pri vsakodnevnih dejavnostih, kot sta kopanje in uporaba stranišča , obstaja večje tveganje za stik z blatom (in bakterijami iz prebavil), ki lahko širijo CRE.
• Če ste bili dalj časa hospitalizirani , še posebej, če ste bili v zadnjih šestih mesecih v bolnišnici zunaj Združenih držav Amerike. Čeprav se število CRE v Združenih državah Amerike povečuje, so zunaj države pogostejše.

Kakšni so možni zapleti `(CRE)`?

Če zdravniki bakterijske okužbe ne morejo nadzorovati z antibiotiki, se lahko razširi po telesu in povzroči smrtne zaplete, kot je odpoved organov. To je največja nevarnost okužb s CRE.

Kako prepoznati okužbo s `(CRE)`?

Če imate simptome bakterijske okužbe in ta ne izgine z antibiotiki, bo zdravnik morda posumil, da imate okužbo s CRE. Nato vam bo vzel vzorce telesa, da preveri prisotnost bakterij. Ti vzorci lahko vključujejo:

• Kri
• Urin
• Stolček
• Tekočina ali tkivo iz rane

Laboratorij lahko ugotovi, ali so bakterije v teh vzorcih »CRE«. Ne pozabite obvestiti svojega zdravnika o vseh medicinskih pripomočkih, ki ste si jih vstavili v telo, ali če ste bili pred kratkim hospitalizirani.

Kako se zdravijo CRE?

Zdravljenje kromosomskih retikulitisov (CRE) je lahko zapleteno, ker antibiotiki, ki jih običajno uporabljate, ne delujejo. Zato vam bo zdravnik morda predpisal drug antibiotik. Lahko pa vam bo predpisal karbapenemski antibiotik skupaj z drugim zdravilom, ki zavira encim karbapenemazo bakterije. Laboratoriji lahko testirajo različna zdravila, da ugotovijo, katera delujejo na CRE.

Vrste "(antibiotikov)", ki se uporabljajo za zdravljenje "(CRE)"

Tukaj je nekaj vrst antibiotikov, ki jih zdravniki uporabljajo – samostojno ali v kombinaciji – za zdravljenje CRE:

• Polimiksin/kolistin
• Tigeciklin
• `Fosfomicin`
• Aminoglikozidi (npr. gentamicin ali tobramicin)
• `Rifampin`
• „Karbapenem“ (z zaviralcem)

Ta zdravila so izbrana glede na bolnikovo stanje, naravo okužbe in vzorec odpornosti bakterij.

Kako resna je okužba s `(CRE)`?

CRE lahko povzročijo resne, težko ozdravljive bolezni. Nekateri ljudje razvijejo smrtno nevarne okužbe. Če se pri vas razvije okužba s CRE, vas bodo zdravili v bolnišnici, kjer vas lahko zdravstveno osebje skrbno spremlja.

Kakšna je stopnja izterjave od `(CRE)`?

Študije kažejo, da se stopnja umrljivosti zaradi okužb sečil (CRE) razlikuje glede na to, kje se okužba pojavi. Na primer, stopnja umrljivosti zaradi okužb sečil (UTI), ki jih povzročajo CRE, je približno 13 %, medtem ko je stopnja umrljivosti zaradi okužb krvnega obtoka, ki jih povzročajo CRE, lahko 50 % ali več. Če pogledamo to statistiko, lahko vidimo, kako resno je to lahko, kajne?

Ali se lahko CRE preprečijo?

Zdravstveni delavci, kot so zdravniki in medicinske sestre, upoštevajo posebna varnostna in sterilizacijska pravila za preprečevanje »okužb, pridobljenih v zdravstveni oskrbi«, kot so »CRE«. Ta vključujejo:

• Pogosto si umivajte roke.
• Dezinfekcija površin.
• Poskrbite, da se antibiotiki dajejo le ljudem z bakterijskimi okužbami. (Antibiotiki niso koristni pri virusnih okužbah.)
• Sterilizacija medicinske opreme.

Okužbe s CRE lahko preprečite tudi tako, da:

• Pogosto in temeljito si umivajte roke. To je še posebej pomembno, če skrbite za nekoga z oslabljenim imunskim sistemom ali za nekoga, ki potrebuje pomoč pri kopanju ali uporabi stranišča.
• Če ste morali uporabiti medicinske pripomočke, ki so vam vstavljeni v telo, kot so katetri , se posvetujte z zdravnikom, kako dolgo jih je treba imeti nameščene in kaj morate storiti, da preprečite okužbe, medtem ko je naprava nameščena.

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika?

Če imate vsajen medicinski pripomoček ali če je vaš imunski sistem šibek, se posvetujte z zdravnikom, na katere znake okužbe morate biti pozorni. Če imate kakršne koli sumljive simptome, obiščite zdravnika.

Tudi ko ste v bolnišnici, je pomembno, da vzdržujete dobro komunikacijo z zdravniško ekipo. Če opazite kakršne koli znake okužbe, kot so bolečina, hiter srčni utrip, šibkost ali vročina, jim to takoj povejte.

Kdaj naj grem na urgenco?

Če imate simptome resne bolezni, pojdite na urgenco. Simptomi vključujejo:

• Vročina nad 103 stopinjami Fahrenheita (40 stopinj Celzija).
• Huda bolečina.
• Napadi.
• Zmedenost ali dezorientacija.
• Nenaden padec krvnega tlaka (simptomi: šibkost, omotica, omedlevica).

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Morda bi bilo koristno, če bi zdravniku zastavili takšna vprašanja:

• Katere možnosti zdravljenja imam?
• Kdaj lahko pričakujem ozdravitev?
• Kako sem se okužil/a?
• Kaj lahko storim, da preprečim tovrstno okužbo v prihodnosti?

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Enterobakterije, odporne na karbapenem (CRE), so vrsta bakterij, ki lahko povzročijo resne okužbe, ki jih je težko zdraviti. Zato si vaši zdravstveni delavci tako močno prizadevajo, da bi bolnišnice in ustanove za dolgotrajno oskrbo ostale čiste in varne. Zdravniki in zdravstveni uradniki na Šrilanki so prav tako zelo pozorni na to situacijo.