Imate sladkorno bolezen? Stvari, na katere morate biti pozorni med nosečnostjo (Sladkorna bolezen v nosečnosti)

Imate sladkorno bolezen? Če pričakujete otroka, se vam verjetno poraja veliko vprašanj. Normalno je, da se sprašujete: "Ali bo sladkorna bolezen vplivala na mojega otroka?", "Kaj naj storim v tem času?", "Ali bom lahko vse naredila prav?" Ampak brez skrbi. Če boste vse pravilno obvladovali, lahko zagotovo pripeljete na svet zdravega in lepega otroka, tudi če imate sladkorno bolezen. Pogovorimo se o tem jasno in preprosto.

Najprej pa si poglejmo: to ni gestacijski diabetes!

Tukaj se mnogi zmedejo. Nekateri ljudje razvijejo sladkorno bolezen le med nosečnostjo. Temu pravimo gestacijski diabetes. Stanje običajno izgine po rojstvu otroka.

Vendar v tem članku ne govorimo o tem. Govorimo o tem, kako obvladovati nosečnost, če imate že obstoječo sladkorno bolezen, bodisi tipa 1 bodisi tipa 2. Zdravniki to imenujejo tudi "pregestacijski diabetes". Ne glede na to, kako navajeni ste živeti s sladkorno boleznijo, je nosečnost povsem nov izziv.

Zakaj je nosečnost s sladkorno boleznijo "visoko tvegana"?

Da, ko nekdo s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2 zanosi, to uvrstimo med nosečnost z "visokim tveganjem" . S tem ne želimo, da bi vas prestrašili, ampak da vas spomnimo, da vidva z otrokom potrebujeta posebno nego. Zdravstvena ekipa vas bo zelo skrbno spremljala, saj visoka ali nizka raven sladkorja v krvi ni dobra ne za vas ne za vašega otroka.

V tem času boste morda potrebovali pomoč drugih specialistov poleg svojega splošnega porodničarja in ginekologa.

• Specialist za materino-fetalno medicino (MFM): Zdravnik, ki ima posebno znanje o tovrstnih posebnih primerih.
• Endokrinolog: Zdravnik, specializiran za hormone in sladkorno bolezen.
• Registrirani dietetik: Pomagal vam bo pripraviti obroke, primerne za nosečnost in sladkorno bolezen.
• Izobraževalec za sladkorno bolezen: Posebej usposobljena oseba, ki lahko odgovori na vaša vprašanja in vam svetuje glede obvladovanja sladkorne bolezni.

Kako se je treba pripraviti pred rojstvom otroka?

Če imate sladkorno bolezen, začnite razmišljati o otroku vsaj 6 mesecev pred zanositvijo.Najbolje je, da se posvetujete z zdravnikom. Ker boste morali raven sladkorja v krvi vzdrževati pod nadzorom ves čas nosečnosti, je pomembno, da se na to pripravite vnaprej.

Zdravniki pogosto priporočajo, da pred zanositvijo vzdržujete raven A1C pri 6,5 % ali manj . To je zato, ker se v zgodnjih tednih nosečnosti oblikujejo glavni organi otroka, kot sta možgani in srce. Če je raven sladkorja v krvi v tem času nenadzorovana, lahko to vpliva na razvoj vašega otroka.

Prednosti zgodnjega srečanja z zdravniško ekipo so:

• Pomagali vam bodo, da raven sladkorja v krvi spet doseže zdravo raven.
• Lahko se pogovorite z nutricionistom in ustvarite zdrav prehranjevalni načrt, ki je primeren za nosečnost.
• Med nosečnostjo boste morda morali spremeniti zdravila za sladkorno bolezen. O tem se lahko pozanimate vnaprej.
• Morda vam bodo priporočili uporabo nove tehnologije, kot je kontinuirni merilnik glukoze (CGM) ali inzulinska črpalka. To je dober čas, da se nanjo zgodaj navadite.
• Pred zanositvijo lahko preverite zdravje oči, ledvic in srca, saj se lahko nekateri zapleti, ki jih povzroča sladkorna bolezen (kot sta »retinopatija« in »nefropatija«), med nosečnostjo poslabšajo ali razvijejo novi.

Kako se obvladovanje sladkorne bolezni spremeni med nosečnostjo?

Med nosečnostjo se pri obvladovanju sladkorne bolezni zgodi več pomembnih sprememb.

1. Nadzorujte raven sladkorja v krvi: Da bi zmanjšali zaplete, morate biti bolj previdni glede ravni sladkorja kot običajno.

2. Spreminjajoče se potrebe po insulinu: Količina insulina, ki jo potrebujete, se pogosto spreminja s hormonskimi spremembami v telesu.

3. Uravnoteženje prehranskih potreb: Nadzor ravni sladkorja ob hkratnem zagotavljanju hranil, potrebnih za rast otroka, je izziv.

Cilji za vzdrževanje ravni sladkorja v krvi med nosečnostjo

To so ciljne ravni, ki jih zdravniki običajno priporočajo. Vendar se lahko nekoliko razlikujejo glede na vaše stanje. Zato je pomembno, da upoštevate zdravnikova navodila.

Za dosego teh ciljev boste morali storiti naslednje:

• Bodite pozorni na količino ogljikovih hidratov v hrani, ki jo jeste.
• Inzulin injicirajte 10-15 minut pred jedjo.
• Vadba za pomoč pri nadzoru ravni sladkorja v krvi (o tem se posvetujte z zdravnikom).

Kako se potrebe po insulinu spreminjajo med nosečnostjo

To je za mnoge ljudi največji izziv. Med nosečnostjo se hormoni v telesu dramatično spremenijo. Zaradi tega se nenehno spreminja tudi količina inzulina, ki jo potrebujete.

• Prvo trimesečje (prvi 3 meseci): Nekateri ljudje imajo v tem času nekoliko zmanjšano potrebo po insulinu, vendar to ni običajno za vse.
• Po 16. tednu: V tem času hormoni, ki jih izloča posteljica, povečajo odpornost telesa na inzulin. To se zgodi tudi ljudem brez sladkorne bolezni. Posledično se količina inzulina, ki jo potrebujete, postopoma povečuje.
• Do 36.–37. tedna: Do zdaj boste morda potrebovali dvojno ali trojno količino insulina, kot ste jo potrebovali pred zanositvijo.
• Po porodu: Presenetljivo je, da se po rojstvu otroka in odložitvi posteljice potreba po insulinu močno zmanjša. Morda boste potrebovali enako količino kot pred nosečnostjo ali celo manj. Pomembno je, da se o tem vnaprej pogovorite z zdravnikom in pripravite načrt.

Katere dodatne preiskave naj pričakujem med nosečnostjo?

Ker imate sladkorno bolezen, boste morali opraviti več zdravniških preiskav in pregledov kot običajna nosečnica. Ti se opravijo zato, da se zagotovi razvoj vašega otroka in vaše zdravje.

Kakšna so možna tveganja in zapleti?

Pomembno je, da raven sladkorja v krvi vzdržujete pod nadzorom, da bi ta tveganja čim bolj zmanjšali. Pomembno se je zavedati teh stvari, vendar se ne bojte, da se vam bo vse to zgodilo.

Možna tveganja za dojenčka

• Prirojene okvare: Tveganje za prirojene okvare, zlasti srčne napake, je nekoliko povečano.
• Dojenček, ki je večji od običajne (fetalna makrosomija): Dojenčkova teža lahko preseže 4 kg. To lahko povzroči težave tako materi kot otroku med porodom.
• Prezgodnji porod: Če se pojavijo kakršni koli zapleti, bo morda treba otroka roditi pred predvidenim datumom poroda.
• Po rojstvu: Po rojstvu otroka se lahko pojavijo stanja, kot so nizek krvni sladkor, težave z dihanjem in zlatenica. V takih primerih bo morda treba otroka zadržati na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov.

Tveganja za vas (mater)

• Preeklampsija: Visok krvni tlak in beljakovine v urinu med nosečnostjo. Sladkorna bolezen je glavni dejavnik tveganja za to.
• Potreba po carskem rezu: Normalen porod je lahko težaven zaradi velike velikosti otroka.
• Nizka raven sladkorja v krvi (hipoglikemija):Ko poskušate nadzorovati raven sladkorja v krvi, se lahko včasih raven sladkorja v krvi preveč zniža.
• Diabetična ketoacidoza (DKA): To stanje se pogosteje pojavi med nosečnostjo zaradi povečane odpornosti na inzulin. Vzrok je lahko tudi jutranja slabost.
• Drugi zapleti, povezani s sladkorno boleznijo: Učinki sladkorne bolezni na organe, kot so oči in ledvice, se lahko med nosečnostjo povečajo.

Kako se soočiti s tem izzivom? Kdaj morate obiskati zdravnika?

Življenje s sladkorno boleznijo med nosečnostjo je lahko psihično in fizično naporno, a če pravilno sledite tem korakom, lahko to pot uspešno premagate.

• Redno preverjajte raven sladkorja v krvi, kot vam je naročil zdravnik.
• Potrudite se po svojih najboljših močeh, da raven sladkorja v krvi ostane znotraj ciljnega območja.
• Uporabljajte inzulin in druga zdravila natančno po navodilih zdravnika.
• Ne izpustite nobene klinike ali testa.
• Jejte zdravo in uravnoteženo prehrano.
• Popolnoma prenehajte piti alkohol in kaditi.
• Pomislite tudi na svoje duševno zdravje. Če ste pod stresom, se pogovorite s prijateljem ali zdravnikom.

Če imate te simptome, nemudoma pokličite svojega zdravnika.