Kaj je Hellerjeva miotomija? Pogovorimo se o tem preprosto.

Ali med jedjo ali pitjem čutite cmok v grlu ali prsih? Ali se včasih bojite jesti, ker se vam zdi, da hrana ne gre ven? To je lahko posledica redkega stanja, imenovanega ahalazija. Življenje s tem stanjem ni lahko. Težko je pogoltniti hrano, nepravilno prehranjevanje pa lahko celo povzroči prehranske pomanjkljivosti. Danes bomo torej govorili o operaciji, imenovani Hellerjeva miotomija, ki se izvaja kot zdravljenje za to stanje.

Kaj je operacija Hellerjeve miotomije?

Preprosto povedano, Hellerjeva miotomija je operacija z majhnim rezom za zdravljenje ahalazije . Ahalazija je redko stanje, ki prizadene naš požiralnik oziroma cev za hrano. Pri tem procesu pošiljanja hrane in tekočine iz požiralnika v želodec ne deluje pravilno.

Beseda "miotomija" pomeni prerezati mišico. Pri Hellerjevi miotomiji kirurg naredi več majhnih rezov v obroču mišice na dnu požiralnika, imenovanem spodnji ezofagealni sfinkter (LES) . LES je debela mišica, ki se nahaja med spodnjim delom požiralnika in zgornjim delom želodca. Je kot ventil.

Če imate ahalazijo, se mišica LES ne odpira in zapira pravilno. To preprečuje prehod hrane iz požiralnika v želodec. Hellerjeva miotomija deluje tako, da sprosti mišico LES in jo odpre.

Ta operacija se pogosto izvaja v povezavi z drugim postopkom, imenovanim fundoplikacija . Pri tem kirurg vzame del vašega želodca in ga ovije okoli požiralnika. To zmanjša tveganje za vrnitev želodčne kisline v požiralnik (refluks).

Kako se pripravite pred operacijo?

Da bi se prepričal, ali ste primerni za operacijo, vam bo zdravnik pred operacijo naročil več preiskav. Na primer krvne preiskave, rentgensko slikanje prsnega koša in EKG.

Pred operacijo se bo z vami pogovoril anesteziolog, ki vam bo dal anestezijo. Postavil vam bo vprašanja, kot so:

• Ste že kdaj imeli anestezijo in kakšna je bila izkušnja?
• Katera zelišča, zdravila ali vitamine uporabljate?
• Ali uporabljate tobak, alkohol ali druge droge?

Za pripravo na operacijo morate storiti nekaj stvari. O teh se pogovorite z zdravnikom in jih potrdite.

Kako se izvede operacija?

Zdaj pa si poglejmo, kaj se dogaja znotraj operacije. Najpogosteje se to izvede laparoskopsko . To pomeni s pomočjo teleskopa. Tukaj kirurg uporabi tanek instrument s pritrjeno kamero, da pogleda v vaš požiralnik, in zelo majhne instrumente za izvedbo operacije.

• Najprej vam bo anesteziolog v veno na roki vstavil intravensko linijo (kot cevko, ki daje fiziološko raztopino) in vam dal zdravilo za uspavanje. Med operacijo ne boste čutili ničesar.
• Nato bo kirurg naredil približno 5 zelo majhnih rezov v vašem trebuhu.
• Nato se trebušna votlina napolni z ogljikovim dioksidom. To se naredi za lažje premikanje kirurških instrumentov in za jasen pogled na požiralnik in zgornji del želodca.
• Zdaj zdravnik skozi te zareze vstavi kamero in majhne kirurške instrumente.
• S temi instrumenti se mišična plast na dnu požiralnika prereže po dolžini in odpre LES.
• Nato se izvede postopek, imenovan fundoplikacija. Pri tem se odvzame del zgornjega dela želodca in se ovije okoli požiralnika. To prepreči iztekanje želodčne kisline.
• Končno se kamera in oprema odstranijo, te majhne zareze pa se zašijejo.

Celotna operacija običajno traja približno dve uri.

Kaj se zgodi po operaciji?

Izkušnja po operaciji se lahko od osebe do osebe nekoliko razlikuje. Običajno pa boste v bolnišnici ostali čez noč. V tem času boste prejemali tekočino in hrano po intravenski liniji. Po tem se začne obdobje okrevanja.

Vaša zdravniška ekipa vam bo to razložila, vendar je običajni načrt prehrane naslednji.

Kakšne so koristi in tveganja te operacije?

Prednosti

Mnogi ljudje z ahalazijo se zatečejo k Hellerjevi miotomiji, kadar drugi nekirurški načini zdravljenja ne uspejo. Glavna prednost tega postopka je , da simptomi ahalazije po operaciji izginejo.

Nedavna analiza raziskav je pokazala, da so simptomi izginili pri 87 % do 92 % ljudi, ki so se zdravili s tem zdravljenjem. Vendar pa, kot smo že omenili, to ne ozdravi ahalazije v celoti. Simptomi se lahko včasih ponovijo 5–10 let po operaciji.

Tveganja

Kot vsak večji kirurški poseg ima tudi Hellerjeva miotomija svoja tveganja. Splošna tveganja vključujejo prekomerno krvavitev in okužbo. Poleg tega se lahko pojavijo specifični zapleti, med drugim:

• Barrettov požiralnik
• Okužbe požiralnika
• GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen)
• Ruptura požiralnika

Kdaj obiskati zdravnika

Če se po operaciji pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco (ETU) najbližje bolnišnice.

• Če je mesto operacije rdeče in oteklo.
• Če iz kirurške rane prihaja gnoj.
• Če sploh ne morete pogoltniti tekočin.
• Če zdravila proti bolečinam, ki jih je predpisal zdravnik, ne lajšajo bolečin.

Razlika med Hellerjevo miotomijo in operacijo POEM

Morda ste že slišali za postopek, imenovan POEM. POEM je okrajšava za peroralno endoskopsko miotomijo . Tako kot Hellerjeva miotomija je tudi to zdravljenje za stanje ahalazije.

Razlika med obema je v tem, da pri operaciji POEM ni rezov v želodcu. Namesto tega vam zdravnik skozi usta in požiralnik vstavi endoskop (cev s pritrjeno kamero). Nato se mišica LES prereže od znotraj. Pri Hellerjevi miotomiji se to naredi od zunaj skozi majhne zareze v trebuhu.