Spoznajmo natančno "Hill-Sachsovo lezijo", ki se pojavi pri izpahu rame!

Verjetno ste že slišali nekoga reči, da si je izpahnil ramo, da ne more dvigniti roke in da ga boli neznosno, kajne? Morda se je to zgodilo tudi vam. Ko se rama izpahne, kar pomeni, da se kroglasti del rame odlepi, se lahko poškodujejo tudi kosti v notranjosti rame. To je tisto, kar imenujemo »Hill-Sachsova lezija« (imenovana tudi Hill-Sachsova lezija). Pogovorimo se o tem preprosto in jasno.

Kaj je ta "Hill-Sachsova lezija"?

Preprosto povedano, Hill-Sachsova lezija je majhna izboklina ali modrica, ki se pojavi na vrhu vaše nadlaktne kosti (dolga kost na vrhu roke, ki se povezuje z ramo - nadlahtnica), natančneje na njenem kroglastem delu (glavica nadlahtnice). Predstavljajte si, da ko spustite ramo, se ta kroglast del močno podrgne ob sklepno jamico vašega ramenskega sklepa (glenoidna jamica). Takrat se majhen košček te kosti zdrobi in tvori majhno vdolbino. To je kot majhna modrica, ko jabolko pade na tla.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj te "Hill-Sachsove lezije"?

Pravzaprav je vsak, ki si lahko izpahne ramo, v nevarnosti, da razvije to »Hill-Sachsovo lezijo«. To se zgodi, ko si ramo izpahnemo med nesrečo ali padcem. Vendar pa je pri nekaterih ljudeh to tveganje nekoliko večje.

• Za športnike: Še posebej tiste, ki se ukvarjajo s kontaktnimi športi, na primer ragbijem, nogometom, boksom.
• Za moške: Pravijo, da je pri moških več kot dvakrat večja verjetnost, da bodo imeli izpah rame kot pri ženskah.
• Za mlade med 15. in 30. letom starosti: Ljudje v tej starostni skupini so bolj dovzetni za nesreče, ker so zelo aktivni.
• Za tiste, ki so si že izpahnili ramo: Ko si ramo izpahnete, je večja verjetnost, da si jo boste izpahnili znova. To lahko privede do »Hill-Sachsove lezije«.

Kako pogosto je to stanje?

Po ameriških podatkih si vsako leto približno 10 ljudi na sto tisoč prebivalcev izpahne ramo. To pomeni, da se to ne zgodi vsem. Če pa si izpahnete ramo, je verjetnost za razvoj »Hill-Sachsove lezije« velika. Nekatere študije kažejo, da bo med 40 % in 90 % ljudi, ki si izpahnejo ramo, razvilo to poškodbo. To pomeni, da morate, če si izpahnete ramo, pomisliti tudi na to.

Kako ta "Hill-Sachsova lezija" vpliva na vaše telo?

V večini primerov sama »Hill-Sachsova lezija« nima pomembnega vpliva. To pomeni, da sta glavna simptoma bolečina zaradi izpaha rame in nezmožnost premikanja roke. Če pa je prisotna »Hill-Sachsova lezija«, so ti simptomi lahko nekoliko hujši . Bolečina je lahko hujša in težave pri premikanju roke se lahko povečajo.

Druga stvar je, da se lahko celjenje te "Hill-Sachsove lezije" na rami začne nekoliko dlje . Prav tako, večja kot je lezija, večja je verjetnost, da si boste v prihodnosti ramo ponovno izpahnili. Sčasoma se lahko v tem ramenskem sklepu razvije artritis .Obstaja tudi možnost artritisa ramenskega sklepa, kar pomeni, da je sklep obrabljen.

Kakšni so simptomi Hill-Sachsove lezije?

Simptomi »Hill-Sachsove lezije« so v bistvu enaki kot simptomi izpahnjene rame. Vendar pa so, kot sem že omenil, če imate to »lezijo«, lahko simptomi nekoliko hujši.

• Občutek zelo hude bolečine .
• V roki čutim šibkost .
• Ne morem premakniti roke.
• Rama je videti drugače , brez tistega, kjer je bila prej (kot da bi izpadla).
• Pojavi se oteklina .
• Morda boste opazili modrice ali spremembe barve kože.
• Mišični krči .
• V roki, dlani ali prstih lahko občutite otrplost, mravljinčenje ali šibkost .

Pomembno: Če menite, da ste si izpahnili ramo ali če ste imeli hudo poškodbo rame, se nemudoma odpravite na urgenco najbližje bolnišnice. Ne odlašajte, saj je zelo pomembno, da hitro poiščete zdravniško pomoč.

Kaj povzroča to "Hill-Sachsovo lezijo"?

Glavni vzrok je izpah rame .

Predstavljajte si takole: naš ramenski sklep je "kroglasti sklep". Kroglasti del na vrhu nadlahtnice ("humerus") je običajno znotraj "ležišča" na ramenski kosti ("scapula").

Če vaša rama štrli naprej (torej izpred telesa), se lahko kroglasti del nadlaktne kosti, jamica, zatakne v jamici in drgne. Ta pritisk povzroči, da se kroglasti del poškoduje in tvori »vdolbina«. To se imenuje »Hill-Sachsova lezija«.

Glavni razlogi za skomiganje z rameni so:

• Športne poškodbe – Pomislite na padec med igranjem ragbija ali skok v vodo med igranjem kriketa.
• Padci - To se lahko zgodi že s padcem na tla ali po stopnicah.
• Prometne nesreče - Te vrste nesreč lahko povzročijo tudi poškodbe ramen.

Kako zdravniki prepoznajo "Hill-Sachsovo lezijo"?

Ko greste k zdravniku z izpahnjeno ramo, vas bo zdravnik med pregledom preveril, ali imate Hill-Sachsovo lezijo.

Najprej bo zdravnik opravil fizični pregled vaše roke in rame. Preiskal bo področja bolečine, otekline in ali lahko premikate roko. Nato bo morda opravil nekaj slikovnih preiskav , da bi natančno ugotovil, kaj se dogaja v notranjosti.

To so:

• Rentgenski pregled("rentgenski žarki"): To lahko pomaga preveriti položaj kosti, zlome itd. Na "rentgenskem posnetku" je včasih mogoče videti celo "Hill-Sachsovo lezijo".
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): To lahko zagotovi zelo jasen pogled na mehka tkiva, kot so mišice, vezi, kite in kosti. Slikanje z magnetno resonanco je zelo pomembno za določitev natančne velikosti in globine Hill-Sachsove lezije.
• CT (računalniška tomografija): Tudi ta lahko zagotovi zelo podrobne informacije o kosteh. CT se včasih uporablja pri načrtovanju operacije.

Ti pregledi jasno prikazujejo lokacijo in velikost kostne modrice, kar je v veliko pomoč pri načrtovanju zdravljenja.

Kako se zdravi Hill-Sachsova lezija?

Vrsta zdravljenja, ki jo potrebujete, je odvisna od obsega Hill-Sachsove lezije, torej od poškodbe kosti.

Običajno, če je zlomljenih manj kot 20 % glave nadlahtnice, ni potrebno posebno zdravljenje. Uporablja se običajno zdravljenje za izpahnjeno ramo.

Nekirurško zdravljenje

1. Zaprta redukcija:

To je najpomembnejše. Pomeni, da ramo vrnemo tja, kjer je bila, v sklep. To ni operacija. Zdravnik bo vašo ramo prijel od zunaj, jo potegnil v pravo smer in jo potisnil nazaj navznoter. Med tem boste morda prejeli lokalni anestetik (zdravilo, ki omrtviči samo predel) za zmanjšanje bolečine ali pa boste prejeli pomirjevala (zdravila, ki vas nekoliko pomirijo).

2. Imobilizacija:

Ko je rama vrnena na svoje mesto, boste morda morali nositi opornico ali povoj , da jo ohranite na mestu. To se imenuje imobilizacija. To omogoča poškodovani rami, da počiva in ji pomaga pri celjenju.

Zdravnik vam lahko svetuje , da večkrat na dan nanesete led . Lahko vam tudi svetuje nekaj vaj , da preprečite otrdelost ali zmrzovanje rame. Zdravnika vprašajte, kako dolgo morate nositi opornico in koliko vaj morate izvajati. Večina ljudi mora ramo imobilizirati nekaj tednov.

3. Fizioterapija:

Ko se vaša rama postopoma celi, si povrnite moč in jo boste lahko dobro premikali.Začela se bo fizioterapija. Najprej boste izvajali manjše raztezne vaje, da bo rama sproščena in brez okorelosti. Nato bo zdravnik ali fizioterapevt dodal vaje za moč, s katerimi boste okrepili mišice in vezi. To bo pomagalo tudi zmanjšati tveganje za prihodnje izpahe. Mnogi ljudje bodo morali fizioterapijo izvajati več mesecev po izpahu.

Operacija za Hill-Sachsovo lezijo

Če »Hill-Sachsova lezija«, torej kostna modrica, pokriva več kot 20 % kroglastega dela nadlaktne kosti (»glavice nadlahtnice«), kar pomeni, da je modrica velika, bo morda potreben kirurški poseg.

Obstaja več pogosto izvajanih kirurških posegov:

• Postopek remplissage: Pri tem se jamici podoben prostor, ki ga je pustila Hill-Sachsova lezija, zapolni z bližnjim mehkim tkivom. Običajno se za to uporabi kapsula in tetiva v bližini poškodbe rame.
• Presaditev kosti: Pri tem postopku zdravnik vzame dodatno kostno tkivo in ga presadi v poškodovano območje nadlahtnice, da ga popravi. To se včasih imenuje nadgraditev kosti.
• Zamenjava rame: Če je humerus, lopatica in druga tkiva v rami znatno poškodovana, je morda potrebna zamenjava rame. V tem primeru kirurg odstrani poškodovane dele rame in jih nadomesti s protetičnimi kosi.

Koliko časa traja celjenje?

Okrevanje po Hill-Sachsovi lezi običajno traja več mesecev . Ramo bo treba nekaj tednov imobilizirati, nato pa več mesecev izvajati fizioterapijo.

Kako dolgo traja celjenje rane, je odvisno od več dejavnikov:

• Kako je prišlo do poškodbe (na primer padec ali športna nesreča).
• Ali obstajajo druge poškodbe ali poškodbe znotraj rame (kot so natrgane vezi ali poškodba labruma).
• Kakšno zdravljenje ste potrebovali oziroma ali ste morali na operacijo ?

Vaš zdravnik ali kirurg vam bo dal natančen čas okrevanja po poškodbi, zato ne skrbite.

Ali se lahko ta "Hill-Sachsova lezija" prepreči?

Ker večino izpahov ramen povzročijo nenadni dogodki, kot so padci in športne nesreče, ni mogoče storiti ničesar posebej za preprečevanje te "Hill-Sachsove lezije".

Vendar je dobro upoštevati te splošne varnostne nasvete , da zmanjšate tveganje za nesreče:

• Med vožnjo v vozilu vedno nosite varnostni pas.
• Med vsako aktivnostjo in športom nosite ustrezno varnostno opremo .(npr. čelada, ščitniki za ramena).
• Dom in delovno mesto naj bosta urejena in brez predmetov, zaradi katerih bi lahko vi ali drugi padli. Bodite pozorni na spolzke površine.
• Pri dvigovanju česa od zgoraj vedno uporabite orodje ali pripomoček, ki je posebej zasnovan za ta namen. Nikoli ne plezajte na stole ali mize.
• Če imate težave s hojo ali obstaja veliko tveganje za padec, uporabite palico ali hoduljko.

Kaj pričakovati pri Hill-Sachsovi leziji?

Večina ljudi si po poškodbi popolnoma opomore. Tudi če ste podvrženi operaciji, bi se morali po celjenju rame lahko vrniti k večini svojih običajnih dejavnosti in športa.

Ko si izpahnete ramo, pa je veliko večja verjetnost, da se boste ponovno poškodovali. Nekatere študije so pokazale, da si bo več kot 90 % športnikov, mlajših od 25 let, ki si izpahnejo ramo pri kontaktnem športu, v prihodnosti ponovno poškodovalo isto ramo.

Zato se pred nadaljevanjem kakršne koli telesne dejavnosti – zlasti kontaktnih športov – posvetujte s svojim zdravnikom ali kirurgom. Pojasnil vam bo lahko, kaj lahko pričakujete in kako preprečiti prihodnje izpahe. Ustrezna fizioterapija lahko prav tako zmanjša to tveganje.

Ali ne bom mogel/a hoditi v službo ali šolo, dokler ne okrevam?

Če med imobilizacijo rame ne morete opravljati dela ali šolskih obveznosti, ne da bi premikali roko, morda ne boste mogli iti v službo ali šolo. Zdravnik vam bo povedal, katerim gibom in položajem se morate izogibati, dokler si ne opomorete. Natančno upoštevajte ta navodila.

Kdaj naj grem na urgenco?

Če ste imeli hujšo nesrečo (travmo) , nemudoma pojdite na urgenco.

Če menite, da imate izpahnjeno ramo:

• Pojdite na urgenco ali pokličite 1990.
• Ne premikajte roke. Držite jo blizu telesa.
• Ne poskušajte sami namestiti rame. To naj stori le zdravnik. Če vam ramo poskuša namestiti nespecialist, lahko poškodujete krvne žile, mišice, vezi in živce.
• Na poškodovano mesto položite ledeni obkladek. To bo zmanjšalo oteklino in bolečino.
• Zdravila proti bolečinam (npr. paracetamol ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot vam jih je predpisal zdravnik) lahko pomagajo zmanjšati bolečino in druge simptome. Vendar ne vzemite več kot je priporočeni odmerek.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

V takšni situaciji je dobro, da se z zdravnikom posvetujete o naslednjem:

• Ali potrebujem operacijo za popravilo Hill-Sachsove lezije? Če da, kakšno vrsto operacije?
• Kako dolgo moram imeti roko imobilizirano?
• Kdaj naj začnem s fizioterapijo? Koliko časa bo trajalo?
• Kdaj se bom lahko spet ukvarjal/a s športom ali telovadbo? Kaj lahko najprej storim?
• Kaj lahko storim, da preprečim, da bi mi rama spet pokala?

Kakšna je razlika med "Hill-Sachsovo lezijo" in "obrnjeno Hill-Sachsovo lezijo"?

»Hill-Sachsova lezija« in »obratna Hill-Sachsova lezija« sta ista vrsta poškodbe. Edina razlika je v tem, na kateri strani kroglastega dela nadlaktne kosti (»humerusa«) je poškodba .

• Hill-Sachsova lezija je izboklina, ki se pojavi na zadnji strani (v medicinskem smislu, "posterolateralni vidik") kroglastega dela rame, ko ga potisnemo naprej s "sprednje strani".
• »Obrnjena Hill-Sachsova lezija« je izboklina, ki se pojavi na sprednji strani (v medicinskem smislu »anteromedialni vidik«) žogo podobnega dela rame, ko je le-ta vržena z »zadnje strani«.

Obe bolezni se diagnosticirata in zdravita na skoraj enak način.

Kakšna je razlika med "Hill-Sachsovo lezijo" in "Bankartovo lezijo"?

»Hill-Sachsova lezija« in »Bankartova lezija« sta dve vrsti poškodb, povezani z izpahom rame. Vendar se razlikujeta.

• Hill-Sachsova lezija je kostna izboklina, ki nastane, ko rama zdrsne naprej z ene strani na drugo (anteriorni glenohumeralni izpah), zaradi česar se glavica nadlahtnice (humerus) stisne in povzroči nastanek bule v ramenski jamici. To pomeni, da gre za poškodbo kosti.
• »Bankartova lezija« je poškodba zaščitnega hrustančnega obroča okoli ramenskega sklepa (imenovanega »labrum«). »Bankartova lezija« je raztrganina v tem »labrumu«. Do tega lahko pride zaradi izpaha ali rahlega gibanja (»subluksacija«). Ko je rama enkrat izpahnjena, je večja verjetnost, da se bo ponovila. Če se rama še naprej izpahuje ali »subluksira«, se lahko »labrum« še bolj poškoduje (na primer »SLAP raztrganina«).

Izpahnjena rama je lahko zelo boleča in strašljiva izkušnja. Nenadoma nezmožnost premikanja roke in občutek, da rama ni več tam, kjer je bila, je velik šok. Nikoli ne poskušajte rame "stisniti" in jo nato zložiti nazaj. Takoj pojdite na urgenco in čim prej poiščite zdravniško pomoč.

>

Če ste si enkrat izpahnili ramo, ne glede na to, ali imate Hill-Sachsovo lezijo ali ne, obstaja večje tveganje, da si jo v prihodnosti ponovno poškodujete. Zato se med okrevanjem posvetujte s svojim zdravnikom. Tako boste dobili boljšo predstavo o tem, kaj lahko pričakujete in kako zaščititi svojo ramo.

Sporočilo za domov

V redu, torej povzamemo najpomembnejše stvari, o katerih smo govorili v tej 'Hill-Sachsovi leziji':

• Do tega pride , ko je rama izpahnjena in kroglasti del nadlaktne kosti (humerus) udari v sklep lopatice, kar povzroči nastanek majhne vdolbine, podobne modrice na kosti.
• Ima enake simptome kot izpahnjena rama, kot so huda bolečina, nezmožnost premikanja roke in otekanje , vendar je lahko nekoliko hujši.
• V večini primerov je mogoče ramo premakniti, imobilizirati in zdraviti s fizioterapijo brez operacije .
• Če je rana velika (več kot 20 % kosti), bo morda potreben kirurški poseg .
• Najpomembneje je, da v primeru izpaha rame takoj poiščete zdravniško pomoč. Ne poskušajte si izpaha popraviti sami.
• Če si ramo izpahnete enkrat, je večja verjetnost, da si jo boste izpahnili znova. Zato je zelo pomembno, da upoštevate zdravniška navodila in ohranjate ramo močno.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja obrnite na svojega zdravnika ali babico. Ostanite zdravi!

Izpah rame , Hill-Sachsova lezija, Hill-Sachsova lezija, bolečina v rami, kostna podplutba, zdravljenje rame, fizioterapija