Je vaša telesna obramba nizka? Pogovorimo se o nevtropeniji!

Ali pogosto zbolite? Ali pa vam je zdravnik kdaj pogledal krvno preiskavo in rekel: "Vaše bele krvničke so nekoliko nizke?" Morda imate vročino, se počutite nekoliko šibki, vendar ne morete ugotoviti, zakaj. V takih trenutkih je lahko zelo pomembno, da se zavedate tega stanja, imenovanega nevtropenija, o katerem govorimo danes. Brez skrbi, razložimo ga preprosto.

Kaj je nevtropenija? Zelo preprosto je!

Preprosto povedano, nevtropenija je stanje, pri katerem je v krvi manj kot normalno število vrste belih krvničk, imenovanih nevtrofilci. Predstavljajte si te nevtrofilce kot posebej usposobljene policiste v našem telesu. Oni so tisti, ki se borijo proti mikrobom, kot so bakterije in virusi, ki vstopijo v naša telesa, in nas ščitijo pred boleznimi.

Ti vojaki, imenovani nevtrofilci, nastajajo predvsem v tovarni v našem kostnem mozgu. Ko se torej število teh nevtrofilcev zmanjša, se zmanjša tudi sposobnost našega telesa za boj proti mikrobom. To pomeni, da se možnosti za razvoj okužb znatno povečajo. V nekaterih hudih primerih lahko celo bakterije, ki običajno zdravemu človeku ne povzročajo veliko težav, na primer tiste v ustih ali črevesju, povzročijo resno bolezen. Razumete?

Kakšna naj bi bila normalna raven nevtrofilcev?

Nevtropenija se razvršča glede na število nevtrofilcev v vzorcu krvi. Na splošno velja, da bi moral imeti odrasel človek vsaj 1500 nevtrofilcev na mikroliter krvi. (Nekateri menijo, da je ta meja 1800). Takole se razčleni:

• Blaga nevtropenija: med 1.000 in 1.500 nevtrofilci.
• Zmerna nevtropenija: med 500 in 1000 nevtrofilci.
• Huda nevtropenija: manj kot 500 nevtrofilcev.

To stanje je lahko začasno (akutno) ali dolgotrajno (kronično). Lahko je tudi prirojeno ali pridobljeno.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj nevtropenije?

Nevtropenijo lahko včasih povzročijo okužbe. Vendar pa se najpogosteje pojavlja kot stranski učinek zdravljenja raka, zlasti kemoterapije. Raziskovalci pravijo, da se lahko nevtropenija razvije pri do 50 % ljudi, ki prejemajo kemoterapijo.

Obstaja še ena vrsta, imenovana »benigna etnična nevtropenija (BEN)«. To je prirojeno, dolgotrajno stanje. Najpogostejše je pri ljudeh afriškega, bližnjevzhodnega in zahodnoindijskega porekla. Ti ljudje imajo število nevtrofilcev manj kot 1500, vendar niso zelo ogroženi zaradi okužb.

Kako nevtropenija vpliva na moje telo?

Učinki nevtropenije se razlikujejo glede na število nevtrofilcev. Oseba z blago nevtropenijo morda nima nobenih simptomov. Pogosto jo odkrijejo naključno med krvnim testom za drugo bolezen. Če pa imate zmerno do hudo nevtropenijo, imate veliko večje tveganje za razvoj okužb. Huda nevtropenija je lahko smrtno nevarna, če se ne zdravi pravilno. Zato je pomembno, da se tega stanja zavedate.

Zakaj se pojavi nevtropenija? Kateri so vzroki?

Nevtropenijo lahko povzročijo trije glavni dejavniki:

1. Vaš kostni mozeg ne proizvaja dovolj nevtrofilcev.

2. Hitra razgradnja (uničenje) proizvedenih nevtrofilcev.

3. Ali pa uničiti nastale nevtrofilce.

Tukaj je nekaj razlogov, zakaj:

• Genetske bolezni: Včasih se to stanje lahko prenese s staršev na otroke prek genov. Benigna etnična nevtropenija (BEN), ciklična nevtropenija in huda prirojena nevtropenija so nekatere od vrst, ki jih povzročajo takšni genetski vzroki.
• Okužbe: Nevtropenijo lahko povzročijo tudi virusne, bakterijske in parazitske okužbe. Primeri vključujejo HIV, hepatitis, tuberkulozo, sepso (hudo okužbo krvi) in lajmsko boreliozo.
• Rak: Rak, kot so levkemija, limfom in druge bolezni, ki prizadenejo kri ali kostni mozeg, lahko povzroči, da telo ne more proizvajati zdravih belih krvničk, ki jih potrebuje, kar povzroči nevtropenijo.
• Zdravila: Zdravljenje raka, kot sta kemoterapija in radioterapija, lahko poškoduje nevtrofilce in kostni mozeg, ki jih proizvaja. Tudi nekatera zdravila za druga nekancerozna stanja lahko kot stranski učinek znižajo raven nevtrofilcev.
• Prehranske pomanjkljivosti: Nevtropenija se lahko pojavi, če telo ne dobi dovolj vitaminov in mineralov, kot so vitamin B12, folat ali baker.
• Avtoimunske pomanjkljivosti: To se zgodi, ko naš lastni imunski sistem napačno razume naš imunski sistem in proizvaja protitelesa, ki uničujejo zdrave nevtrofilce. Kot da bi naša lastna vojska napadala samo sebe. Crohnova bolezen, lupus in revmatoidni artritis so nekatera od teh stanj.

Včasih se pojavi stanje, imenovano "kronična idiopatska nevtropenija". To pomeni, da nevtropenija obstaja, vendar natančnega vzroka ni mogoče najti .

Zakaj zdravljenje raka povzroča nevtropenijo?

Zdravljenja raka, kot je kemoterapija, so zelo močna zdravila. Ubijajo rakave celice. Lahko pa poškodujejo tudi zdrave celice, ki se hitro delijo. Tudi naši nevtrofilci in celice kostnega mozga, ki jih tvorijo, se hitro delijo. Zato je nevtropenija pogosta med kemoterapijo. Raven nevtrofilcev se običajno najbolj zniža v prvih dveh tednih zdravljenja. Nato se postopoma spet zviša.

Izjemno pomembno je, da v tem času sprejmete dodatne ukrepe za zaščito pred okužbami, saj je to čas, ko je obramba telesa najbolj oslabljena.

Kakšni so simptomi nevtropenije?

Nevtropenija sama po sebi nima specifičnih simptomov. Če pa se zaradi nevtropenije pojavijo okužbe, se lahko pojavijo simptomi teh okužb. Pogoste okužbe so lahko tudi znak nevtropenije. Tukaj je nekaj simptomov:

• Vročina (zlasti stanje, imenovano febrilna nevtropenija)
• Utrujenost
• Boleče grlo (faringitis)
• Otekle bezgavke
• Razjede v ustih ali okoli anusa
• Bolečina, oteklina in rdečina na mestu okužbe
• Prebavne motnje, driska
• Simptomi, povezani z uriniranjem, kot so pekoč občutek pri uriniranju in pogosto uriniranje

Če imate blago nevtropenijo, imate morda v telesu dovolj nevtrofilcev za boj proti okužbam. V tem primeru morda ne boste imeli nobenih simptomov.

Kako se diagnosticira nevtropenija?

Glavni in najpreprostejši test za diagnozo je popolna krvna slika (CBC) z diferencialnim adenokarcinomom . Če se zdravite, kot je kemoterapija, bo vaš zdravnik redno opravljal ta test za spremljanje ravni nevtrofilcev.

Če zdravnik ni prepričan, kaj povzroča vašo nevtropenijo, lahko naroči dodatne preiskave. Na primer, lahko se vzame vzorec vašega kostnega mozga in ga pregleda pod mikroskopom. Ta preiskava lahko ugotovi, ali se nevtrofilci v vašem kostnem mozgu pravilno proizvajajo ali pa se po nastanku uničujejo. Te informacije lahko zdravniku pomagajo potrditi diagnozo.

Kakšna so zdravljenja nevtropenije?

Nekatere vrste nevtropenije morda ne zahtevajo zdravljenja. Druge možnosti zdravljenja so odvisne od vzroka nizkih ravni nevtrofilcev.

Kot zdravljenje se lahko stori naslednje:

• Antibiotiki: Če imate febrilno nevtropenijo z vročino, vam lahko antibiotiki rešijo življenje. Pogosto vas bodo sprejeli v bolnišnico in vam bodo intravensko dali antibiotike, kot je fiziološka raztopina. V tem času bodo opravljeni testi za ugotavljanje vzroka okužbe.
• Kortikosteroidi: Če imate nevtropenijo, ki jo povzroča avtoimunska bolezen, vam lahko zdravnik predpiše zdravilo, imenovano kortikosteroidi. Ta zdravila zmanjšajo aktivnost vašega imunskega sistema, kar uničuje vaše nevtrofilce.
• Faktor stimulacije kolonij granulocitov (G-CSF): Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila, ki spodbujajo kostni mozeg k proizvodnji belih krvničk. Če prejemate kemoterapijo, vam lahko dajo to injekcijo G-CSF.

Če se ugotovi, da nevtropenijo povzroča zdravilo, ki ga jemljete, vam bo zdravnik bodisi naročil, naj prenehate jemati to zdravilo bodisi naj spremenite odmerek.

Ali je mogoče preprečiti nevtropenijo?

Prirojenih oblik nevtropenije ne moremo preprečiti. Če pa se zdravite s kemoterapijo in vaš zdravnik sumi, da imate nizko raven nevtrofilcev, lahko odloži naslednji krog kemoterapije ali zmanjša odmerek. Morda vam bo priporočil tudi injekcijo G-CSF za povečanje proizvodnje belih krvničk.

Kako se lahko zaščitim pred okužbami, če imam nevtropenijo?

Če veste, da imate nizke nevtrofilce, lahko sprejmete številne ukrepe za zaščito pred okužbami. To so zelo pomembne stvari, ki jih morate upoštevati.

• Redno si umivajte roke z milom ali uporabljajte razkužilo za roke na osnovi alkohola.
• Vključno z gripo in Covidom-19 (COVID-19)Pravočasno opravite vsa cepljenja.
• Izogibajte se bolnim ljudem in gneči, kjer bi lahko srečali bolno osebo.
• Pazite na praske, ureznine in rane (vključno s tetovažami in piercingi). Vsako poškodbo kože takoj zdravite.
• Sadje in zelenjavo temeljito operite, meso in ribe ločite od druge hrane ter hrano pripravljajte v čisti kuhinji in jo pravilno skuhajte. Na ta način lahko preprečite širjenje mikrobov.
• Ne delite jedilnega pribora, skodelic ali hrane in pijače z drugimi.
• Ne delite predmetov, kot so brisače, britvice in zobne ščetke, z drugimi.
• Če delate na vrtu, nosite rokavice.
• Čim bolj se izogibajte odstranjevanju hišnih iztrebkov in menjavi plenic za novorojenčke (če je treba, si po končanem delu nadenite rokavice in si temeljito umijte roke).
• Izogibajte se uporabi jezer, ribnikov, rek in vročih kadi.
• Zdravila uporabljajte natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik, da preprečite okužbe.

Veliko teh nasvetov običajno počnemo, da bi ostali zdravi. Če pa imate nevtropenijo, morate biti še posebej previdni. Glede na vaš življenjski slog in zdravstveno stanje se posvetujte z zdravnikom, kaj še lahko storite, da se zaščitite pred okužbami.

Kakšna je prognoza za ljudi z nevtropenijo? (Prognoza)

Nevtropenijo je mogoče zdraviti, zato so obeti za večino ljudi dobri. Najpomembneje je preprečiti okužbe in nemudoma poiskati zdravljenje (če zbolite).

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če prejemate kemoterapijo ali imate drugo bolezen, ki lahko povzroči nevtropenijo, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, če opazite katerega od teh simptomov, ali pa se takoj posvetujte z zdravnikom, kaj storiti:

• Vročina 100,4 stopinje Fahrenheita (38 stopinj Celzija) ali več.
• Potenje ali tresenje zaradi mraza.
• Težave z dihanjem.
• Zamašen nos.
• Boleče grlo ali okorelost vratu.
• Nov kašelj ali poslabšanje obstoječega kašlja.
• Driska in/ali bruhanje.
• Izcedek iz nožnice ali srbenje.
• Bolečina, rdečina ali oteklina kjerkoli na telesu.
• Sprememba uriniranja (bolečina, pekoč občutek, pogosta potreba po uriniranju).
• Nov pojav bolečine, zlasti v želodcu ali danki.
• Občutek zmedenosti ali duševne drugačnosti kot običajno.
• Občutek pretirane utrujenosti ali slabega počutja.

Kako se vaša nevtropenija pojavi, je odvisno od vzroka za padec ravni nevtrofilcev. Če so vaše ravni nizke zaradi nedavne okužbe, se bodo verjetno vrnile v normalno stanje, ko si telo opomore. Če je vašo nevtropenijo povzročila dolgotrajna bolezen ali kemoterapija, bo zdravnik redno spremljal raven nevtrofilcev, da bi preprečil zaplete zaradi okužb. Vprašajte svojega zdravnika, ali vaša nevtropenija zahteva redne zdravniške preiskave in zdravila za preprečevanje okužb.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Nevtropenija je stanje, pri katerem je število belih krvničk v telesu, imenovanih nevtrofilci, nizko. To poveča tveganje za okužbo. To stanje je še posebej pogosto pri ljudeh, ki se zdravijo zaradi raka, kot je kemoterapija.

Ni razloga za skrb, obstajajo zdravljenja za to. Najpomembnejše je:

• Natančno upoštevajte navodila svojega zdravnika.
• Sprejeti vse možne ukrepe za zaščito pred okužbo.
• Če opazite kakršne koli znake okužbe, kot je vročina , nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Če se tega zavedate in upoštevate previdnostne ukrepe, lahko ostanete zdravi tudi z nevtropenijo. Nikoli ne oklevajte in se o vseh vprašanjih ali pomislekih pogovorite s svojim zdravnikom.

Nevtropenija , nevtrofilci, bele krvničke, imunost, okužbe, rak, kemoterapija