Ali ima tudi vaš sin hipospadijo? Ne bojte se te operacije, pogovoriva se!

Zelo normalno je, da se mati ali oče novorojenega sina počutita nekoliko prestrašena in zaskrbljena, ko jima zdravnik pove, da je na sinovem penisu majhna razlika, da odprtina, skozi katero prihaja urin, ni tam, kjer bi morala biti. Temu v medicini pravimo "hipospadija". Ker mnogi starši še nikoli niso slišali za to besedo, se jim porajajo stotine tisoč vprašanj, na primer, ali je to resna bolezen, ali je potrebna operacija in ali bo njihov sin čutil bolečino. Zato se danes pripravljamo, da vam v mislih odgovorimo na vsa ta vprašanja in se o tem stanju pogovorimo na preprost način.

Preprosto povedano, kaj je hipospadija?

V redu, začnimo na začetku. Hipospadija je prirojeno stanje. To je majhna sprememba, ki se pojavi, ko otrok raste v maternici. To ni bolezen, ampak le majhna sprememba, ki se pojavi med razvojem telesa.

Običajno fantov urin izstopi iz telesa skozi luknjo na konici penisa. To luknjo imenujemo meatus. Cev, ki prenaša urin, sečnica, se konča pri tej luknji.

Vendar pa se pri dojenčku s hipospadijo odprtina sečnice nahaja nekje drugje na spodnji strani penisa in ne na konici. Obstaja več vrst hipospadije, odvisno od tega, kje se nahaja:

• Nekoliko pod glavico penisa (subkoronalno): To je najpogostejša in najmanj huda vrsta.
• Srednji del: Sečnica se nahaja nekje na sredini dolžine penisa .
• Penoscrotal: To je najhujši in najkompleksnejši primer. Luknja se nahaja na začetku penisa.

Poleg tega imajo nekateri otroci lahko nagnjenost k rahlemu upogibanju penisa, ko je v erekciji (to imenujemo chordee). Vse to bo preveril zdravnik in po potrebi odpravil z operacijo.

Ali je ta operacija (poprava hipospadije) res potrebna?

To je vprašanje, ki si ga zastavlja veliko staršev: "Ali ne moremo kar brez operacije?"

Pravzaprav ni v vseh primerih hipospadije potrebna operacija. Če je odprtina sečnice zelo blizu konice penisa, kar pomeni, da je razlika le majhna, otrok ne bo imel težav z uriniranjem ali v prihodnosti. V takih primerih zdravnik morda ne bo priporočil operacije.

Če pa je luknja nameščena prenizko, je operacija zelo pomembna. Za to obstaja več glavnih razlogov:

1. Olajšanje uriniranja: Ko je luknjica na dnu, otrok težko urinira stoje. Urin se razlije navzdol. To lahko povzroči psihično nelagodje, ko otrok nekoliko odraste, saj ne more urinirati stoje kot drugi otroci.

2. Čistoča:Ker se urin brizga navzdol, lahko včasih steče po nogah. To prav tako ovira čistočo.

3. Prihodnja spolna funkcija: Ko otrok odraste, je pravilna ejakulacija nujna za uspešno spolno življenje. Če se sečnica nahaja nižje, se lahko pojavijo težave z ejakulacijo.

Ta operacija se običajno opravi , ko je dojenček star med 6 meseci in 2 letoma . Pri tej starosti je okrevanje hitrejše in se je dojenček sploh ne bo spomnil. Vendar pa je končna odločitev odvisna od vas, staršev. Pozorno se pogovorite z zdravnikom, prisluhnite vsemu, kar vam leži na duši, in se odločite.

Kaj se zgodi pred operacijo?

Priprava otroka na operacijo je velika odgovornost staršev. Poglejmo si, kaj se dogaja v tem času.

Najprej boste morali obiskati pediatričnega urologa. Vašega otroka bo skrbno pregledal.

• Preveri se splošno zdravstveno stanje otroka.
• Penis se pregleda, da se ugotovi natančna lokacija sečnice.
• Postavljali vam bodo vprašanja. Na primer: "Kakšen je tok urina vašega sina? Je hiter? Ali gre naenkrat ali se razlije povsod?"
• Za preverjanje drugih ovir v sečnici se lahko opravi tudi poseben test (cistoskopija ali uretrogram).

Dan pred operacijo vam bo zdravnik ali medicinska sestra dal jasna navodila o tem, kdaj prenehati s hranjenjem otroka. Zelo pomembno je, da ta navodila natančno upoštevate. Če ima namreč otrok med anestezijo hrano v želodcu, lahko bruha in se z njo zaduši. To lahko povzroči resne zaplete.

Kako se izvede operacija?

To operacijo izvaja ekipa zdravnikov s strokovnim znanjem pediatrije.

Pred začetkom operacije bo anesteziolog otroku dal anestezijo. To pomeni, da bo otrok popolnoma spal. Torej ne bo čutil nobene bolečine, ne bo pri zavesti, ne bo vedel ničesar. Tega se ne bojte.

Ko se otrok dobro spočije, kirurg začne z operacijo. Glavne stvari, ki se tukaj zgodijo, so:

1. Ustvarjanje nove sečnice: Zdravnik običajno vzame majhen košček tkiva s kožice penisa, ga oblikuje v cev in ga poveže z obstoječo sečnico, da jo podaljša.

2.Namestitev sečnice: Podolgovata sečnica se pripelje do konice penisa, s čimer se na konici penisa ustvari nova odprtina sečnice (meatus).

3. Izravnavanje penisa: Če ima otrok penis ukrivljen navzdol (hordee), ga bodo med to operacijo prav tako izravnali.

Po operaciji se v novo nastalo sečnico vstavi tanka plastična cevka (kateter ali stent), da se prepreči zamašitev in da se omogoči nemoten pretok urina. Ta cevka ostane nameščena 7 do 14 dni. Urin se skozi to cevko še naprej odvaja v mehur.

Na koncu se rana zapre z razgradljivimi šivi. Teh šivov ni treba rezati in se po približno dveh tednih sami raztopijo. Celoten poseg lahko traja približno dve do tri ure.

Kako skrbite za sina po operaciji?

Da bi bila operacija uspešna, je zelo pomembno tudi, da za otroka po operaciji dobro skrbimo.

Po operaciji, ko otroka pripeljejo na oddelek, zdravniki in medicinske sestre skrbijo zanj, dokler se ne zbudi iz anestezije. Običajno lahko po tej operaciji gre domov isti dan. Ko greste domov, imate veliko odgovornost.

• Obvladovanje bolečine: Vaš otrok ima lahko bolečine. Zdravnik mu bo predpisal zdravilo proti bolečinam, kot je paracetamol. Dajte ga ob pravem času in v pravem odmerku.
• Čistoča: Zelo pomembno je, da rana ostane čista in suha. Vsakič, ko menjate plenico, si temeljito umijte roke z milom in vodo. Če se rana umaže, jo nežno očistite z milom in mlačno vodo, nato pa jo nežno osušite s čisto krpo.
• Menjava plenic: Kateter (cevka) nenehno pušča urin. Zato je plenica vedno mokra. Plenico menjajte vsaj vsake 2-3 ure. Včasih vam bodo zdravniki povedali, kako nositi dve plenici, narediti luknjo v notranjosti plenice in kateter vstaviti ven ter pustiti, da se urin zbere v zunanji plenici.
• Kopanje: Ni priporočljivo kopati otroka v vodi, dokler kateter ni odstranjen. Z vodo navlažite gobo in obrišite telo (gobasta kopel).
• Omejitve aktivnosti: Izogibajte se teku, skakanju, kolesarjenju ali intenzivni vadbi 2-3 tedne po operaciji. Če imate majhnega dojenčka, ga ne dajajte v igrače, ki imajo razmaknjene noge (npr. hodulje, jahače).

Kakšna so tveganja in zapleti?

Kot pri vsaki operaciji obstajajo nekatera tveganja, vendar so ta zelo redka.

• Splošna tveganja: tveganja, povezana z anestezijo, okužbo rane, nastankom krvnih strdkov (hematomov), otekanjem, podplutbami itd.
• Specifična tveganja:
• Fistula (uretrokutana fistula):To je dokaj pogost zaplet. Preprosto povedano, nekje v novo nastali sečnici se oblikuje majhna luknjica in urin začne uhajati. Če se to zgodi, bo za njeno popravilo potreben še en manjši kirurški poseg.
• Striktura sečnice: Na mestu operacije se lahko oblikuje brazgotina, ki blokira sečnico, kar povzroči zmanjšanje pretoka urina.
• Rana se ne celi pravilno: Včasih se presadjeno tkivo ne oprime pravilno.

Če se zgodi kaj takega, ne paničarite. Zdravnik bo po potrebi zdravil. Stopnja uspešnosti te operacije je več kot 90 %, zato je pomembno, da razmišljate pozitivno.