Vse o operaciji infekcijskega endokarditisa

Predstavljajte si, da imate že več dni vročino, se počutite zelo utrujeni in brez življenja ... Običajno mislimo, da gre verjetno za virusno vročino. Včasih pa se za takimi simptomi skriva veliko resnejša zgodba. To je huda okužba, ki prizadene samo srce. Danes bomo govorili o tako resnem in življenjsko nevarnem stanju, kot je 'infektivni endokarditis', in kdaj zahteva operacijo. Čeprav je to nekoliko zapletena tema, vam jo bom razložil na zelo preprost način, da jo boste lahko razumeli.

Preprosto povedano, kaj je infekcijski endokarditis?

To ime se sliši nekoliko strašljivo, kajne? Ampak poenostavimo. Naša kri potuje po telesu po žilah. Včasih lahko v ta krvni obtok vstopijo mikrobi, kot so bakterije ali glive. Običajno se naš imunski sistem bori proti njim in jih uniči.

Včasih pa te bakterije, ki potujejo po krvi, dosežejo srčne zaklopke, kjer se primejo in ukoreninijo ter povzročijo hudo okužbo. Temu pravimo »infektivni endokarditis«.

Predstavljajte si zaklopke v naših srcih kot vrata. Pravilno se morajo odpirati in zapirati, da lahko kri teče samo v eno smer. Zdrava srčna zaklopka je zelo gladka, zato se nanjo mikrobi ne morejo zlahka prilepiti. Če pa je srčna zaklopka osebe šibka od rojstva ali jo je poškodovala druga bolezen, je njena površina hrapava. Kot stara stena. Te hrapave lise bolj verjetno ujamejo mikrobe v krvi.

Mikroorganizmi lahko vstopijo v naša telesa med rutinskimi zobozdravstvenimi posegi, kot so puljenje zob, zobozdravstveni posegi in endoskopija. Čeprav to morda ni velik problem za zdravo osebo, je lahko nevarno za nekoga s težavami s srčnimi zaklopkami.

Kako ta situacija vpliva na vaše zdravje?

Ko se mikrob enkrat zatakne v srčni zaklopki, tam ne ostane. Mikrobi se delijo, množijo in tvorijo velike kolonije. V medicini te skupke mikrobov imenujemo vegetacije .

Te `(vegetacije)` opravljajo zelo nevarno delo.

1. Poškodba srčnih zaklopk: Te bakterije sproščajo kemikalije, podobne encimom, ki se uporabljajo za prebavo hrane. Te so zelo močne. Počasi se raztopijo in razjedajo občutljivo tkivo srčne zaklopke. Nato se zaklopka ne zapre pravilno, kar pomeni, da začne puščati. Temu pravimo valvularna regurgitacija.

2. Srčno popuščanje: Ko zaklopka pušča, mora srce delati bolj kot običajno, da črpa kri v telo. To je kot črpanje vode iz puščajočega vedra. Ko sčasoma delate pod to dodatno obremenitvijo, lahko srce oslabi in sčasoma razvije srčno popuščanje.

3.Krvni strdki se odlomijo in zamašijo: Včasih se majhni delci mikrobov, imenovani vegetacije, odlomijo in s krvjo potujejo po telesu. Ta odlomljeni delček imenujemo embolus. To je kot košček mahu, ki se odlomi od reke in plava v vodi. Če se ta krvni strdek odlomi in se zatakne v krvni žili v možganih, lahko povzroči možgansko kap. Če se zatakne v veni v pljučih, lahko povzroči nevarno stanje, imenovano pljučna embolija. Prav tako se lahko zamaši krvna žila, ki gre v organ v trebuhu ali roko ali nogo, kar povzroči, da ta del nima krvi (ishemija).

Kako se zdravi? Ali je potrebna operacija?

Zdravljenje je odvisno od vrste mikroba, ki je povzročil okužbo, in od resnosti stanja.

• Antibiotiki: Če bolezen odkrijemo zgodaj, obstajajo primeri, ko je okužbo mogoče popolnoma pozdraviti že z močnimi antibiotiki, ki se dajejo intravensko več tednov.
• Kirurški poseg: Če pa imate na srčni zaklopki vegetacije, če je zaklopka hudo poškodovana ali če imate predhodno vstavljeno protetično zaklopko, samo antibiotiki morda ne bodo dovolj. V takih primerih bo morda potreben kirurški poseg.

Kako kmalu je treba opraviti operacijo?

Čas operacije je odvisen od resnosti vašega stanja. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali operacijo v nekaj dneh po diagnozi. To je nujna operacija. Oglejmo si spodnjo tabelo, da vidimo, kdaj je potrebna nujna operacija.

Ali obstajajo primeri, ko se operacija odloži?

Da, včasih se zdravniki odločijo, da operacijo nekoliko odložijo. Za to obstajata dva glavna razloga.

1. Zapleti, povezani z možgani: Če se je delček mikroba odlomil in blokiral krvno žilo v možganih (ishemična možganska kap) ali če pride do krvavitve v možganih (intrakranialna krvavitev), je takojšnja izvedba večje operacije srca tvegana. To je zato, ker lahko zdravila za redčenje krvi, ki se dajejo med operacijo, povečajo krvavitev v možganih. Zato se operacija izvede šele po stabilizaciji možganov.

2. Stanje ni tako resno: Če okužba ni huda in je tveganje za zaplete majhno, vam bo zdravnik najprej predpisal celoten cikel antibiotikov. Nato bo okužba popolnoma izginila in lahko boste na operacijo odšli z očiščenim telesom. To vam bo dalo tudi dovolj časa za načrtovanje operacije.

Kako se zdravniki odločijo, ali potrebujem operacijo?

To ni odločitev enega samega zdravnika. Kardiologi in srčni kirurgi se združijo in to odločitev sprejmejo na podlagi mednarodnih smernic. Za to opravijo več preiskav.

• Krvne preiskave: Da bi ugotovili, katere bakterije ali glivice povzročajo okužbo.
• Ehokardiogram:To je skeniranje srca. Pregleduje srčne zaklopke in lahko natančno ugotovi, ali so prisotne kakšne vegetacije, kako velike so in koliko so bile zaklopke poškodovane. Tisti, ki se opravi čez prsni koš, se imenuje transtorakalni ehokardiogram (TTE). Včasih se za boljši pregled skozi usta opravi transezofagealni ehokardiogram (TEE).
• CT preiskava: Ta preiskava pomaga ugotoviti, ali je okužba povzročila zaplete v drugih delih telesa.

Kaj se zgodi med operacijo?

Vrsta izvedene operacije je odvisna od narave poškodbe srčne zaklopke. Kirurg lahko naredi enega ali več od naslednjega:

• Debridement: Prvi korak je temeljito čiščenje in odstranitev vsega okuženega in odmrlega tkiva.
• Popravilo ventila: Če poškodba ni prevelika, se bo poskušal popraviti obstoječi ventil.
• Rekonstrukcija zaklopke: Včasih se del zaklopke odstrani in se vzame del membrane, ki obdaja srce (perikard), ter se presadi na svoje mesto, da se zaklopka obnovi.
• Zamenjava zaklopke: Če je poškodba zaklopke tako huda, da je ni mogoče popraviti, se zaklopka popolnoma odstrani in na njeno mesto se vstavi umetna zaklopka.

Kaj se zgodi po operaciji? Ali obstajajo kakšna tveganja?

Kot vsak večji kirurški poseg ima tudi ta nekatera tveganja. Obstajajo tveganja, kot so krvavitev, nepravilen srčni utrip (aritmija), krvni strdki, paraliza in ponovna okužba na novo vstavljene zaklopke. Če pa se je zdravnik odločil, da potrebujete operacijo, to pomeni, da so koristi operacije veliko večje kot njene opustitve.

Po operaciji boste morali nekaj dni ostati na oddelku za intenzivno nego. Nato vas bodo premestili na redni oddelek. Nekaj ​​tednov boste morali jemati antibiotike intravensko ali v obliki tablet, da popolnoma odstranite vse preostale mikrobe v telesu. Po vrnitvi domov boste potrebovali tudi veliko počitka. Normalno je, da se počutite utrujeni in boleče. Popolno okrevanje lahko traja več mesecev.

Kdaj naj po operaciji obiščem zdravnika?

Po vrnitvi domov morate še posebej skrbeti za svoje telo. Pomembno je, da morebitne zaplete prepoznate čim prej. Če opazite katerega od spodnjih simptomov, se nemudoma obrnite na zdravnika .